Conduita obstetricala la o pacienta cu uter dublu

- prezentare de caz -

Autori: Cristina Moraru; Alexandru Nicolae

Coautori: Laura Olaroiu; Silviu Dan

Autor senior: Asist.Univ. Dr. Octavian Munteanu

Centru universitar de provenienta: UMF Carol Davila Bucuresti.

Introducere: Malformatiile congenitale ale uterului apar prin defecte de fuziune si/sau reabsorbtie ale ductelor paramezonefrotice Muller,in cursul organogenezei. Uterul dublu, una dintre cele mai frecvente malformatii de tract genital, este determinat de absenta fuziunii ductelor paramezonefrotice. Datorita originii mezodermale comune, malformatiile congenitale ale uterului pot fi insotite in 25% din cazuri de anomalii de dezvoltare ale tractului urinar. Cele mai frecvente complicatii ale pacientelor cu malformatii uterine congenitale, din punct de vedere al reproducerii sunt: infertilitatea, avortul spontan si nasterea prematura.

Prezentarea cazului: Pacienta in varsta de 27 ani este luata in evidenta la 7 saptamani de amenoree. Din antecedentele personale patologice mentionam – uter dublu si malformatie pielo-caliceala. Antecedentele personale fiziologice releva 3 avorturi spontane in primul trimestru de sarcina. Diagnosticul de uter dublu este confirmat in baza examenului local si ecografic – evidentiindu-se uter dublu (cu sac gestational in cavitatea uterina dreapta), cervix dublu si vagin unic. Sarcina a prezentat o evolutie normala, cu exceptia unor contractii uterine nesistematizate, care au cedat la tratament tocolitic. La 35 de saptamani intra in travaliu, si extrage prin operatie cezariana fat viu, masculin, G=2600 g, L-48cm si un scor Apgar 6. Evolutia postpartum a mamei si a fatului a fost lent favorabila.

Concluzii: Cazul prezentat releva importanta diagnosticului precoce al malformatiilor uterine in vederea unei conduite corespunzatoare ante-,peri- si postnatale, aceste paciente necesitand o colaborare complexa interdisciplinara.