CAPITOLUL IINTRODUCERE

Scopul lucrrii ,,NGRIJIREA PACIENTULUI CU PNEUMONIE a fost acela de a mpleti cunotinele dobndite n cursul celor trei ani de studiu la ,,Tehnic ngrijirii bolnavului i aplicarea acestor cunotine n practic medical pe cazuri concrete , pe baz celor 14 nevoi fundamentale ale organismului,elaborate de Virginia Henderson. Printre modelele existente, modelul celor 14 nevoi fundamentale ale pacientului, sistematizate de Virginia Henderson se bazeaz pe atingerea independenei n satisfacerea acestor nevoi. Majoritatea conceptelor i modelelor demonstreaz necesitatea abordrii persoanei prin prisma tuturor nevoilor, fiind relevant c asistenta medical, prin natura profesiei, acord ngrijiri persoanei - ca un ntreg bio-psiho-social, nu numai din punct de vedere medical. Nursingul nseamn s ajui individul, fie acesta bolnav sau sntos, s-i afle calea spre sntate sau recuperare, s ajui individul s-i foloseasc fiecare aciune pentru a promova sntatea sau recuperarea, cu condiia ca acesta s aib tria, voina sau cunoaterea, necesare pentru a o face -VIRGINIA HENDERSON 1952. Printre modelele existente, modelul celor 14 nevoi fundamentale ale pacientului, sistematizate de Virginia Henderson se bazeaz pe atingerea independenei n satisfacerea acestor nevoi.Cele 14 nevoi fundamentale sunt: 1. a respira; 2. a se alimenta i hidrata; 3. a elimina; 4. a se mica, a pstra o bun postur; 5. a dormi, a se odihni; 6. a se mbrca i dezbrca; 7. a-i menine temperatura corpului n limite normale; 8. a fi curat, a-i proteja tegumentele; 9. a evita pericolele; 10. a comunica; 11. a aciona dup credinele sale i valorile sale; 12. a se realiza; 13. a se recreea; 14. a nva.

CAPITOLUL I

1.1 ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator este alctuit din : -cile respiratorii -plmnii Cile respiratorii sunt reprezentate printr-un sistem de conducte prin care aerul ptrunde n plmni.Acest sistem se compune din: 1.-caviti nazale 2. -faringe 3. -laringe 4. -trahee 5. -bronhii Cavitile nazale i faringele formeaz cile respiratorii superioare iar laringele,traheea i bronhiile formeaz cile respiratorii.Cavitile nazale sunt protejate de nas.

1.1.1NASUL I CAVITILE NAZALE Acestea alctuiesc un organ complex cu funcie respiratorie i senzorial.Dei n mod curent sub numele de nas se neleg i cavitile nazale, anatomic exist dou segmente strns legate ntre ele ,att structural ct i funcional, i anume naul propriu-zis i fosele nazale. NASUL se prezint c o proeminent situat n mijlocul feei ,ce servete ca organ de protecie pentru fosele nazale.Are forma unei piramide triunghiulare cu baza n sus ,este format dintr-un schelet osteocartilaginos i acoperit de nveliuri moi,iar la exterior are form regulat. CAVITILE NAZALE-sunt canale cu direcie anterioposterioara , delimitate de oasele feei i ale bazei craniului i aezate de o parte i de alt a liniei mediane.Ele comunic cu exteriorul prin nri i cu faringele prin nite orificii numite coane.

Cavitile nazale sunt aezate sub baza craniului , deasupra cavitii bucale,naintea faringelui i nuntrul orbitelor. La alctuirea scheletului osos al acestora particip urmtoarele oase: maxilarul etmoidul palatinul cornetul nazal sfenoidul vomerul Suprafaa interioar a cavitii nazale este acoperit de o mucoas nazal . Fiecare cavitate nazal prezint dou regiuni:una anterioar numit vestibul i alt posterioar care alctuiesc cavitile nazale propriu-zise.

1.1.2.FARINGELE

Este al doilea organ pe care l strbate aerul n drumul sau spre plmni.Anatomic, faringelui i se disting trei etape suprapuse de sus n jos, astfel: faringele nazal ,care face trecerea dinspre fosele nazale spre cavitatea bucal; faringele bucal ; faringele laringian , care comunic att cu laringele ct i esofagul . Ca organ strbtut de aer, faringele are rol n fonaie. Vocea produs la nivelul laringelui gsete n faringe o camer de rezonan ideal care moduleaz timbrul vocii.

1.1.3.LARINGELE Este un segment al cilor respiratorii superioare care ndeplinete dou roluri:conduce aerul ctre plmni i reprezint principalul organ al fonatiei. El se afl n regiunea anterioar a gtului sub osul hioid i naintea faringelui, este acoperit de piele,fascii,muchi i glanda tiroid.Proeminenta cartilajului tiroid cunoscut sub numele de ,,mrul lui Adam o putem palpa cu uurin n regiunea gtului imediat sub piele.

1.1.4.TRAHEEA Este un organ fibrocartilaginos ,tubular care continu laringele , ntinzndu-se de la extremitatea inferioar a acesteia pn n mediastin unde se bifurc n dou bronhii principale sau pulmonare. n structura traheei ntlnim 15-20 inele suprapuse unele peste altele. n partea anterioar sunt cartilaginoase , iar n partea posterioar cartilajul este nlocuit de o membran care faciliteaz vecintatea esofagului situat imediat n spatele traheei. Peretele traheei este format din dou tunici: tunic extern, avnd o poriune fibroelastica i o alt muscular (muchiul traheal se contracta i lumenul traheei se micoreaz ). tunic intern tapisata de o mucoas prevzut cu celule cu cili vibratori.n grosimea mucoasei se afl glande mucoase .Rolul acestora prin secreiile lor este de a menine mucoas umed i de a umecta aerul inspirat. Cilii vibratili ai celulelor epiteliale , cu micarea lor ondulatorie dinspre plmni spre exterior au sarcina expulzrii afar a surplusului de secreii fiziologice sau patologice , sau a altor corpuri strine ajunse accidental la acest nivel.Structura musculo-fibro-cartilaginoasa i confer traheei o mare elasticitate.

1.1.5.BRONHIILE PRINCIPALE(dreapt i stnga) Sunt conducte rezultate din bifurcaia traheei inferioare intrapulmonare i se ntind de la ultimul inel traheal pn la hilul plmnilor , unde se mpart n bronhii lobulare.Bronhiile lobulare sau respiratorii nu mai au cartilaj n structur , au pereii fibroelastici peste care se dispun celule musculare striate sau netede .

1.1.6.PLMNII

Alctuiesc organele respiratorii propriu-zise n care au loc schimburile de gaze dintre organism i mediul nconjurtor.Ei sunt aezai n cavitatea toracic de o parte i de alt a mediastinului. Plmnii reprezint organele n care se realizeaz schimbul de gaze ,O i CO Sunt n numr de doi ,drept i stng ,fiind aezai n cavitatea toracic de o parte i de alt a mediastinului. Capacitatea plmnului reprezint volumul de aer pe care l conine,i este de 4500-5000 centimetri cubi. Culoarea plmnului variaz cu vrsta i cu substanele care sunt inhalate ( la fumtori i la cei care lucreaz n medii cu pulberi , au culoare cenuiu-negricioas ;la copii este roz). Form plmnilor este asemntoare unui trunchi de con ,cu baza spre diafragm.

Configuraia extern a plmnului

Plmnul drept este format din 3 lobi :-superior -mijlociu -inferior Plmnul stng este format din 2 lobi:-inferior -superior Lobii sunt delimitai de nite anuri adnci-scizuri, n care ptrunde pleur visceral. Fiecare dintre plmni descriu: 2 fore:-costal n raport direct cu peretele toracic -mediastinal , la nivelul creia se afl hilul pulmonar. 3 margini :anterioar,posterioar i inferioar. baza sau fa diafragmatic n raport cu diafragmul i prin el cu lobul hepatic drept n dreapta i fundul stomacului n stnga vrful este poriunea situat deasupra coastei .El are form rotunjit; vine n raport cu coastele I i II; corespunde regiunii de la baza gtului.

Structura plmnului

Plmnii sunt alctuii dintr-un sistem de canale , rezultat din ramificarea bronhiei principale a arborelui bronic i un sistem de saci, n care se termin arborele bronic-lobi pulmonari.