LP7

download LP7

of 2

description

LP anatomie Carol Davila

Transcript of LP7

Inima-organ musculocavitar,tetracameral,unic care functioneaza ca pompa aspiro-respingatoare.Este situat in mediastinul mijlociu si in principal este considerat ca are dimensiunile pumnului dr a individului,aprox 280-320 g.Are forma unei prisme triunghiulare orientata cu baza sup si post si cu vf inferior si la st.Axul mare a inimii,cel care ar uni orificiul VCS cu vf cordului are cam 11 cm,iar axul transversal la baza cordului e de cam 10 cm.Pozitia cordului in mediastinul mij este oblica,axul lung al acestuia avand o tripla orientare in spatiu spre inf, ant si la st.Vf cordului corespunde spatiului 5 intercostal st la 8 cm de linia medio-sternala.Aceasta orientare oblica a cordului face ca 2/3 sa fie sit la st liniei mediane si doar 1/3 la dr.La longilini cordul este in f de picatura.Brevilinii(pers scunde)au cordul orizontalizat.La omul normal desi este un organ care este intr-o cont miscare (sistola+diastola+ventilatie) ,pozitia oblica a cordului este asig de o serie de elem de fixare.Unele sunt proprii cordului altele sunt niste dependinte a pericardului fibros care-l ancoreaza de elem din jur.Mij proprii-vasele mari de la baza cordului-Aorta care prin ram sale il fixeaza la elem cervicale;cele 4 vene pulm fixeaza cordul la pulmoni,fixeaza cordul la hiluri care sunt rigide;VCI ancoreaza cordul de diafragm.Dependitele pericardului fibros in speta de stern si de diafragm prin ligg sternopericardice si frenopericardice care fixeaza cordul la niv centrului tendinos.Din punct de vedere a consistentei inima are o consistenta ferma la niv vf si o consistenta mai moale la niv bazei deoarece atriile sunt mai subtiri.Culoarea este rozacee usor rosiatica la persoanle hipertensive. Pe masura ce inaintam in varsta se depune un strat de t adipos.Datorita raporturilor intime cu pulmonii, patrunderea aerului in pulmoni in timpul expirului/inspirului creeaza niste zgomote,niste sufluri care se numesc sufluri extracardiace(pt ca nu tin de cord)si care in anumite sit reflecta anumite aspecte patologice.Volume:AS-35-40cm3,AD->40-50cm3,VS->50-60,VD->60-70.Per ansamblu cordul arata ca un ovoid cu vf care priveste ant si la st si cu baza post.Are o fata sternocostala(fata ant)care este convexa,o fata inf,diafragmatica plana,o fata pulmonara in st usor convexa,o margine dr ,o baza care priveste sup si post si un vf.Macroscopic la suprafata inimii vom gasi 2 santuri care se intersecteaza,un sant sit in partea sup ,circular , transversal separand atriile de vetricule,sant atrioventricular(coronar),sant care separa cele 3 fete ale inimii.El separa atriile(deasupra) de ventr (inf).El contine(este intrerup pe fata sternocostala)de pediculul arterial al cordului(aorta asc,care este situata la baza inimii in dr si trunchiul pulmonar care este sit la baza dar la st).Emergenta acestor vase imparte acest sant coronar intr-un segment st(sinusul coronar,r.circumflexa(artera circumflexa din coronara st) si unul dr (a.coronara dr cu vena mica a inimii).Pe fata diafragmatica santul nu mai este intrerup.Un alt sant perpendicular pe acesta format din 2 santuri pe fata sternocostala avem sant interventricular ant(in care se gaseste vena mare a inimii si artera interventriculara ant),el continuandu-se pe fata diafragmatica cu santul interventricular post(in care se gaseste vena medie a inimii si artera interventriculara post).Locul in care a interventr ant intersecteaza marginea dr formeaza incizura vf cordului(apex cordices).Santurile interventr se continua superior cu septul interatrial.La dr septului interatrial se gaseste portiunea neteda a AD.Spre urechiusa se gaseste partea pectineata a AD.Septul se cont in partea ant cu santul terminal.Locul intersectiei santului coronar cu cel interventricular are o forma de cruce =>santul cruciform.Axul venelor pulm cu axul venelor cave formeaza crucea venoasa.Portiunea santului atrioventricular situat la niv fetei sternocostale cuprins intre fetele anterioare ale atriului dr si st si urechiusele corespunzatoare este ocupata de pediculul arterial->corona cordis.Santul coronar imparte fata sterno-costala in 2 segmente,segm sup(atrial) si segm inf(ventricular).Fata superioara este reprezentata de urechiusa dr care este o prelungire,laterala in deget de manusa a AD cu baza orientata spre posterior si vf spre ant,prin vf putand sa ajunga pana la trunchiul pulmonar,urechiusa aflandu-se pe flancul dr a aortei ascendente dar vf este mai lung si ajunge pana pe trunchiul pulmonar.Urechiusa st este tot o prelungire laterala in forma de deget de manusa mai ingusta decat cea dr si sub forma de creasta de cocos,se gaseste pe flancul st al trunchiului pulmonar.Segm ventricular pe fata sternocostala este reprezentata in cea mai mare parte 2/3 ant de ventr dr si doar 1/3 din ventr st,aici se vede santul interventricular ant.Fata diafragmatica,plana,se sprijina prin intermediul pericardului pe centrul tendinos al diafragmei,prin intermediul caruia vine in raport cu fornixul gastric si cu lobul st al ficatului.Aerogastrie=aer in stomac peste limita care sa destinda foarte mult fornixul gastric si sa genereze papitatii cardiace.Santul coronar imparte aceasta fata tot in segm atrial si ventr.Segm atrial sit deasupra este reprezentat de fetele post ale AD si AS.Intre fata post a atriului st acoperita de pericard si diafragm avem sinusul oblic al pericardului(sinusul lui Haller-unde am bagat degetul care se opreste in reflexia pericardului seros).Prin sinusul oblic al pericardului AS vine in raport cu esofagul.Segm ventricular resprezentat de cei 2 ventr.Intre fetele diafragmatice ale acestora se gaseste santul interventr post.