Lordoza congenital

Definitie : Lordoza congenitală este o afecţiune foarte rară. Este cauzată de o lipsă a segmentării posterioare concomitentă cu creşterea activă anterioară a coloanei. Numele comun al lordozei este „spate în şa” sau „spate scobit”.

Simptomatologie :

- slăbiciune musculară, durere ale braţelor şi picioarelor şi spasme musculare, parestezii;

- lordoza lombară este de obicei dureroasă şi uneori afectează mişcarea. În condiţiile în care curbura lordozică este severă, pacientul poate resimţi compresia nervilor lombari, poate observa limitarea mişcărilor coloanei vertebrale şi în cele mai severe cazuri, îşi poate pierde integritatea spinală.

Principii de tratament : - tratament chirurgical. Dacă intervin probleme respiratorii (restricţie respiratorie, insuficienţă respiratorie), intervenţia chirurgicală prezintă anumite riscuri.

Scolioza congenitala

Definitie : Scolioza este cea mai frecventă malformaţie a coloanei vertebrale şi apare ca urmare a dezvoltării intrauterine anormale a vertebrelor. Există două tipuri de scolioză congenitală.

1. Scolioza structurală, în care curbarea exagerată a coloanei este cauzată de o anomalie anatomică a coloanei vertebrale.

2. Scolioza funcţională este produsă de o cauză care nu se află în regiunea anatomică a coloanei. De exemplu, o diferenţă de lungime a membrelor inferioare poate conduce la o curbură exagerată a coloanei. Tratamentul scoliozei funcţionale are în vedere mai degrabă cauza care a condus la apariţia deformării decât coloana vertebrală în sine.

Simptomatologie :

• Un umar, sold sau san poate fi mai proeminent decat celelalt;

• Un sold poate fi mai sus situat decat celelalt;

• Hainele nu se potrivesc simetric- de exemplu pantalonii ;

• Corpul pare sa se incline intr-o parte.

Principii de tratament :

-tratament chirurgical : fără tratament chirurgical, scolioza congenitală poate conduce la o agravare a deformării, la dureri severe, probleme ale funcţiei respiratorii şi, rar, la paralizie.

Durerile şi problemele adiacente acestei afecţiuni ar trebui de asemenea tratate (tratament medicamentos).

• INFECTII

OSTEITA SI OSTEOMIELITA

Definitie: Reprezinta infectia osului (corticala osoasa) produsa in urma unei agresiuni septice directe:

-traumatism direct: -fractura deschisa

- interventie deschisa pe os.

Germenele patogen cel mai incrimat este stafilococul auriu.

Când este afectata măduva osoasă (la copil şi la adolescent) se vorbeşte de osteomielită.

Etiopatogenie:

Germenele patogen cel mai incrimat este stafilococul auriu.

Contaminarea se face direct prin:

-traumatism direct: -fractura deschisa

- interventie deschisa pe os.

Contaminarea hematogena (mai frecventa la copii) - focarul primitiv: o otita, infectii ale cailor aeriene superioare, angine, furunculi, toate incorect tratate.

Osteomielita afecteaza predominant sexul masculin B:F=4:1, apare mai frecvent la copii, la consumatorii de droguri, la varstnicii tarati.

Agenti etiologici: -Staphylococcus aureus- majoritatea cazurilor, -streptococi etc.

Exista 2 forme:

-acuta

-cronica

Investigatii:

-Analize de sange: sindrom biologic inflamator – LEUCOCITOZA (leucocite crescute) ,VSH,fibrinogen,proteina C reactiva crescute!!!

-Radiografie osoasa: la inceput poate fi fals negativa;

-Hemoculturi pozitive;

-Culturi din biopsia osoasa;

-RMN, CT

Simptomatologie:

-Debut brusc cu febra 39-40 grade;

-Frison;

-Tahicardie;

-Dispnee cu polipnee;

-Anxietate .

Semne si simptome locale:

-atitudine antalgica si impotenta functionala a membrului afectat

-durere spontana f mare,care creste la presiune (apasare)

-refuzul miscarilor

-localizare: cu predominanta la nivelul oaselor lungi ; la copii: metafiza !

-apare edemul si puroiul, apoi apare un abces care difuzeaza spre suprafata osului

-membrele inf (femur: metafiza distala, tibie: metafiza proximala);

-membrele sup (humerus, radius);

- afecteaza coloana vertebrala (corpurile vertebrale) si coxalul la batrani.