OSTEOMIELITAOSTEOMIELITA  

DEFINITIEDEFINITIE - inflamatie a tesutului conjunctiv - inflamatie a tesutului conjunctiv intraosos produsa de diversi agenti patogeni intraosos produsa de diversi agenti patogeni prin diseminare hematogena sau inoculare din prin diseminare hematogena sau inoculare din afara sau din vecinata afara sau din vecinata   ETIOLOGIEETIOLOGIE - stafilococul aureu in 80-90% din - stafilococul aureu in 80-90% din cazuri cazuri Osteomielita afecteaza de obicei copii si Osteomielita afecteaza de obicei copii si adolescentiiadolescentii 

LOCALIZARELOCALIZARE - frecvent la nivelul oaselor - frecvent la nivelul oaselor

tubulare lungi -femur,tibie tubulare lungi -femur,tibie humerushumerus

- procesul poate fi monostic sau - procesul poate fi monostic sau

poliostic poliostic

Copii si tineri Copii si tineri - localizarea cea mai frecventa in- localizarea cea mai frecventa in

-metafizele vecine cartilagiului de crestere -metafizele vecine cartilagiului de crestere

-in partea spongioasa a diafizei situata in-in partea spongioasa a diafizei situata in

vecinatatea epifizei sau sub cartilagiulvecinatatea epifizei sau sub cartilagiul

articular.articular.

AdultiAdulti - sunt afectate mai des compacta si periostul - sunt afectate mai des compacta si periostul

CLINICCLINIC - simptome de ordin general - cefalee, - simptome de ordin general - cefalee,

frison, febra, adinamiefrison, febra, adinamie

- simptome de ordin local – durere- simptome de ordin local – durere

localizata la segmentul afectat,localizata la segmentul afectat,

tumefactie de parti moi in jur, impastare tumefactie de parti moi in jur, impastare inin

profunzimeprofunzime

  PARACLINICPARACLINIC - modificari ale constantelor - modificari ale constantelor

sanguine-leucocitoza.VSH sanguine-leucocitoza.VSH

crescut,etc.crescut,etc.

- modificari radiologice- modificari radiologice

MODIFICARI RADIOLOGICEMODIFICARI RADIOLOGICE

1- 1- Perioada de debutPerioada de debut

- edemul partilor moi - 7-10 zile- edemul partilor moi - 7-10 zile

- osteoporoza 10-21 zile- osteoporoza 10-21 zile

- osteoliza localizata - in metafiza in- osteoliza localizata - in metafiza in

partea centrala-mici lacune rotunde saupartea centrala-mici lacune rotunde sau

ovalare in axul vertical al osuluiovalare in axul vertical al osului

- periostita - fin lizereu osos in dreptul- periostita - fin lizereu osos in dreptul

zonei afectate - 3-6 sapt. de la debutzonei afectate - 3-6 sapt. de la debut

2 - 2 - Perioada de starePerioada de stare

a.- sechestrul - urmare a necrozei osoasea.- sechestrul - urmare a necrozei osoase =imagine osoasa inconjurata de=imagine osoasa inconjurata de lizereu clarlizereu clar -4-6 saptamani in forma acuta-4-6 saptamani in forma acuta -cateva luni in forma cronica-cateva luni in forma cronica b. -periostitab. -periostita c. -osteoscleroza endostala – determina disparitiac. -osteoscleroza endostala – determina disparitia canalului medularcanalului medular

Sechestru, periostita, endostoza, hiperostoza

3- 3- Perioada de vindecarePerioada de vindecare

- cavitatile se umplu cu tesut fibros si- cavitatile se umplu cu tesut fibros si

determina aparitia ariilor de rarefacfie indetermina aparitia ariilor de rarefacfie in

osul ingrosat si sclerozatosul ingrosat si sclerozat

- osteoscleroza endostala - dispari|ia- osteoscleroza endostala - dispari|ia

canalului medular si ingrosareacanalului medular si ingrosarea

neregulata a osuluineregulata a osului

- sechestrul- sechestrul

COMPLICATIICOMPLICATII

1. Artrita purulenta - foarte rar 1. Artrita purulenta - foarte rar

2. Fractura patologica2. Fractura patologica

3. Deformari ale membrelor datorita distrugerii3. Deformari ale membrelor datorita distrugerii

cartilagiului de cresterecartilagiului de crestere

PROGNOSTICPROGNOSTIC

- bun sub tratamentul cu antibiotice - bun sub tratamentul cu antibiotice

FORME CLINICE FORME CLINICE

1 .Abcesul Brodie1 .Abcesul Brodie

- cavitate rotunda sau ovalara in metafiza oaselor- cavitate rotunda sau ovalara in metafiza oaselor

lungi, de obicei fara sechestrulungi, de obicei fara sechestru

- lizereu opac la marginea zonei de osteoliza- lizereu opac la marginea zonei de osteoliza

datorat osteosclerozeidatorat osteosclerozei

- fina reacfie periostala- fina reacfie periostala

2. Forma hiperostozanta 2. Forma hiperostozanta

– – osteomielita sclerozanta Garre.osteomielita sclerozanta Garre.

= forma cronica - nu se produce supuratie= forma cronica - nu se produce supuratie

Rx - osul este mult ingrosat prin reactia corticaleiRx - osul este mult ingrosat prin reactia corticalei

si scleroza spongioaseisi scleroza spongioasei

Abces Brodie

3. Forma pseudotumorala - dg. se face numai3. Forma pseudotumorala - dg. se face numai histologic.histologic. 4. Osteomielita craniului 4. Osteomielita craniului - f. rara - la nivelul calotei- f. rara - la nivelul calotei - mai frecvent la nivelul osului frontal - mai frecvent la nivelul osului frontal - in urma unor sinuzite- in urma unor sinuzite 5. Panartiul = inflamatie de parti moi care poate5. Panartiul = inflamatie de parti moi care poate interesa si falangainteresa si falanga Rx - liza unei portiuni sau a intregii falangeRx - liza unei portiuni sau a intregii falange - se distruge int- se distruge intîîi periostul şi nu existai periostul şi nu exista reactie periostalareactie periostala

6. Osteomielita coloanei6. Osteomielita coloanei

- discul intervertebral ramane mult timp intact- discul intervertebral ramane mult timp intact

- durata lunga - durata lunga

Rx - predomina reacţiile de reconstructie osoasaRx - predomina reacţiile de reconstructie osoasa

- osteoscleroza- osteoscleroza

- punti osoase- punti osoase

- osteofite- osteofite

7. Osteomielita bontului de amputatie7. Osteomielita bontului de amputatie

- proces inflamator la nivelul bontului deseori- proces inflamator la nivelul bontului deseori

cu sechestrucu sechestru