Legislatia v9.indd

LEGISLAIE N SNTATE

Cuvnt nainteExprimm mulumirile noastre i profunda recunotin colii Managementn Sntate Public a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie NicolaeTestemianu"din Republica Moldova, n persoana directorului Oleg Lozan, pentruinvitaia de a elabora aceast lucrare, pentru sprijinul acordat i pentru exigenelenaintate.Suntem profund recunosctori recenzenilor, domnului doctor n drept, confe-reniar universitar Nicolae Sadovei i domnului judector Dorin Popovici, pentruc au avut rbdarea de a studia, de a ne corecta i de a ne ndruma spre perfeci-onarea lucrrii de fa.Nu n ultimul rnd, exprimm sincerele noastre mulumiri Fundaiei SorosMoldova" pentru finanarea editrii acestei lucrri.CUPRINS:Tema I. Dreptul - instituie i concept71.Conceptul dreptului7

2.Normele de drept8

3.Principiile dreptului13

4.Raportul juridic15

5.Izvoarele dreptului18

6.Sistemul dreptului 23

Tema II. Aspecte teoretice privind rspunderea juridic251.Conceptul de rspundere juridic i importana acesteia25

2.Principiile generale ale rspunderii juridice 27

3.Condiiile (temeiurile) rspunderii juridice29

4.Formele rspunderii juridice 33

Tema III. Aspecte de drept medical351.Noiuni generale despre dreptul medical 35

2.Izvoarele dreptului medical37

3.Drepturile i responsabilitile pacientului39

4.Limitarea drepturilor pacientului i responsabilitile acestuia58

5.Reglementarea juridic a unor instituii speciale din ramura

dreptului medical59Tema IV. Dreptul administrativ. Structura organizatoric a sistemuluide sntate din Republica Moldova671.Conceptul i obiectul de studiu al dreptului administrativ67

2.Organele administraiei publice centrale. Noiune, caracteristici,structur i funcii 69

3.Organele administraiei publice locale. Noiune, caracteristici,structur i funcii 72

4.Actele administrative77

5.Structura sistemului de sntate din Republica Moldova 81

Tema V. Caracteristica contraveniilor administrative din sfera medical . . 931. Conceptul de contravenie administrativ, contravenient, persoancu funcie de rspundere etc932.Conceptul de sanciune administrativ. Tipuri. Circumstanele careatenueaz sau agraveaz rspunderea pentru contravenieadministrativ 96

3.Contraveniile administrative svrite de ctre persoanele

care activeaz n sfera ocrotirii sntii 101Tema VI. Reglementarea raporturilor de munc1051.Noiunea, obiectul de reglementare, principiile i izvoarele dreptuluimuncii105

2.Parteneriatul social n sfera muncii 108

3.Contractul individual de munc. ncheiere, modificare, suspendare

i ncetare 1134.Timpul de munc i timpul de odihn126

5.Salarizarea i normarea muncii 136

6.Garanii i compensaii146

7.Regulamentul intern al unitii. Disciplina muncii 151

8.Rspunderea material a prilor contractului individual de munc . . 154

Tema VII. Dreptul civil1771.Conceptul, obiectul de studiu i izvoarele dreptului civil177

2.Persoana fizic. Aspecte generale183

3.Persoana juridic. Aspecte generale205

4.Contractele civile. Tipuri. Caracteristica general 215

Tema VIII. Drept penal2271.Noiunea, obiectul, scopul dreptului penal227

2.Infraciunea. Noiuni, coninut i clasificare229

3.Cauzele care nltur caracterul penal al faptei232

4.Infraciunile svrite de ctre persoanele care practic activitatemedical 239

1.Aspecte introductiveFiecare domeniu de activitate i poate justifica existena doar atunci cnd ori-entrile sale formative satisfac cerinele majore de pregtire a resurselor umane,de specialiti, a cror experien profesional ar asigura gestiunea transformrilordemocratice din Republica Moldova la nivelul standardelor internaionale.

Dreptul n general, dreptul n medicin n special este o tiin deosebit decomplex, plin de idei, ipoteze, experien, exemple de urmat, dar i ndoieli,care ns i-a fundamentat independena i a reuit s i afirme statutul tiinificn arta de a dezvolta facultile intelectuale ale omului.Cultura modern solicit absolvenilor instituiilor de medicin ca atunci cndvor deveni parte integrant-a sistemului medical autohton s posede i cunotinedin domeniul legislaiei n sistemul ocrotirii sntii, deopotriv cu materia despecialitate.Sincronizarea activitii specialitilor antrenai n procesul de asigurare a s-ntii generaiei de azi i de mine, cu acest spirit al secolului este o necesitate.Astfel nct nu e deloc ntmpltoare apariia acestei cri Bazele legislaiei nsistemul sntii publice", n care vom ncerca s punem la dispoziia celor intere-sai noiuni privind instituia i conceptul de drept, izvoarele, principiile dreptului,unde am ncercat s relevm drepturile i responsabilitile att a medicilor ct i apacienilor, precum i aspecte teoretice privind rspunderea juridic. O pondereimportant a fost acordat dreptului medical, n spe domeniului dreptului ad-ministrativ lund n calcul structura organizatoric a sistemului de sntate dinRepublica Moldova.Ca i n alte domenii lucrtorii medicali sunt subieci i ai contraveniilor admi-nistrative. Lucrarea de fa i propune s evidenieze caracteristica acestora, tipu-rile de sanciuni, circumstanele ce atenueaz sau agraveaz rspunderea pentrucontravenia administrativ, precum i reglementarea raporturilor de munc.De o atenie deosebit au beneficiat i capitolele cu referire la dreptul civil idreptul penal. Lucrarea a fost conceput i elaborat ntr-o structur riguroas,avnd intenia de a prezenta obiectiv structurile si mecanismele statale ce asi-gur democratizarea i vitalitatea societii medicale. Cei interesai vor gsi aici oconchis, dar cuprinztoare surs de informaie care sperm s fie util celor cei desfoar activitatea n domeniul medical. Sperm de asemenea ca lucrareas constituie n acelai timp i o modest contribuie la valorificarea cunotinelorn domeniul vizat.6Bazele legislaiei n sistemul sntii publice7Tema 1. Dreptul - instituie i conceptTemaI Dreptul - instituie i conceptIon Dodon18Bazele legislaiei n sistemul sntii publice17Tema 1. Dreptul - instituie i concept1.Conceptul dreptului2.Normele de drept3.Principiile dreptului4.Raportul juridic5.Izvoarele dreptului6.Sistemul dreptului

1. Conceptul dreptuluiNoiunea de drept este utilizat n mai multe sensuri. n limbaj juridic noiuneaaceasta este utilizat prioritar n dou sensuri:1.cel care cuprinde normele juridice de conduit sau normele juridice dinsocietate, denumit i drept obiectiv,

2.cel prin care se are n vedere facultatea, prerogativa, ndrituirea (adic drep-tul) ce aparine unei persoane (fizice sau juridice) n temeiul normei juridice,pe care-l numim drept subiectiv.

Dreptul obiectiv cuprinde ansamblul reglementrilor menite s organizezeviaa i activitile sociale. Atributul de obiectiv surprinde caracterul impersonal alnormelor, faptul c ele nu se refer la persoane concrete i nu depind, ca produs alorganelor de stat cu competen normativ, de voina subiectiv a individului.Dreptul subiectiv exprim un alt aspect al fenomenului juridic: aplicarea reguleide drept persoanelor care primesc astfel denumirea desubiecte de drept". Dreptulsubiectiv indic puterile", facultile" individuale pe care persoanele sunt ndrep-tite s le deduc din totalitatea de norme ce alctuiesc dreptul subiectiv. Acesteprerogative personale sunt exercitate sub protecia puterii publice a statului.O alt accepiune a cuvntului drept este aceea ca tiin, domeniu de cerce-tare, disciplin de studiu.tiina dreptului are ca obiect dreptul luat n cele dou sensuri numite maisus, fiindc este imposibil s fie separate ca obiect de studiu. Ocupndu-se delegislaie, ea se ocup n mod necesar de actele de orice natur pe care legislaiale guverneaz.Dreptul constituie totalitatea normelor (sau regulilor de conduit),^~J4J) cu caracter determinat i impersonal, a cror respectare i realizareeste asigurat prin fora de constrngere a statului.Caracteristicile dreptuluiDreptul ca fenomen istoric: dreptul nsoete viaa social din foarte vechi timpuri,iar viaa social contemporan i cea viitoate, nu este posibil fr drept. Arheologiiau scos la lumin mii de tblie de argil, pergamente reprezentnd tot felul dedocumente de ordin juridic: contracte, acte, testamente, chitane i sentine.Dreptul este inseparabil de societate. Revenind la societatea contemporan,constatm c principalele compartimente, care alctuiesc corpul social, cad subincidena dreptului. Omul a inventat, a folosit, a perfecionat i a conservat dreptulca un mijloc pentru cldirea i ocrotirea fiinei sale. Lipsa acestui cadru normativ,care permite aciunea, ocrotete valoarea i asigur ordinea cnd e cazul, prin foracoercitiv a statului, ar pune societatea sub primejdia anarhiei i n ultim instansub ameninarea autodistrugerii ei.Dreptul ca fundament social. Prin definiie societatea nseamn un sistem derelaii ntre oameni care se stabilesc potrivit legii i n virturea statutului juridic alfecrui ins stabilit prin lege. Relaiile familiale, comunitare, economice, politico-sociale i interstatale apar, n aspectele lor eseniale, ca raporturi juridice.Dreptul ca valoare universal. n orice timp i la orice popor, de cnd s-a nscutsocietatea statal, exist un sistem pozitiv de drept, adic un complex de norme sauinstituii care contureaz i reglementeaz viaa poporului, cu caracter obligatoriu.Marele numr de asemnri i analogii ce se ntlnesc n sistemele juridiceale tuturor popoarelor, primite n evoluia lor temporal i spaial, dovedesc cdreptul nu este produsul unor cauze speciale i excepionale, ci este un fenomencomun tuturor popoarelor care, n afar de determinrile particulare i imediate,au cauze comune i generale.2. Normele de drept

Norma juridic este elementul primar al oricrui sistem de drept. n baza ei sealctuiete ntregul sistem juridic. La rndul lor, normele se grupeaz n instituiide drept, instituiile n ramuri, ramurile n pri ale sistemului (drept public i dreptprivat), iar prile - n sisteme.Norma juridic ca element constitutiv al dreptului este o regulde conduit, instituit de puterea public sau recunoscut deaceasta, a crei respectare este asigurat, la nevoie, de fora co-ercitiv a statului.Scopul normei juridice sau regulii de drept este de a asigura convieuirea soci-al, orientnd comportarea oamenilor n direcia promovrii i consolidrii relai-ilor sociale potrivit idealurilor i valorilor ce guverneaz societatea respectiv.Caracteristicile normei juridiceCaracterul prescriptiv: - stabilete o anumit comportare, impune o anumitconduit, constnd dintr-o aciune sau dintr-o inaciune uman ndreptat ntr-oanumit direcie, n vederea realizrii unui anumit scop.Caracterul general: regula de conduit prescris de norm este o regul tipic,menit s se aplice la un numr nedefinit de cazuri i de persoane. Caracterulgeneral al normei face posibil aplicarea ei unor nenumrate cazuri n care com-portamentele prezint un numitor comun.Caracterul impersonal: norma juridic nu se adreseaz uneia sau unor persoaneanume, prestabilite i identificate ca atare. Caracterul impersonal nu nseamnns c fiecare norm vizeaz absolut toat lumea. Unele norme pot viza toicetenii, altele vizeaz numai o anumit categorie de persoane, ca de exemplu,cei care se ncadreaz ntr-un anumit statut social, cum ar fi cel de alegtori, func-ionari publici, pensionari etc.Caracterul obligatoriu (imperativ): fiind destinate s stabileasc n societate oanumit ordine de drept, normele juridice nu sunt simple indicaii sau doleane,ci reprezint o porunc, un ordin, o dispoziie obligatorie.Caracterul volitional: dac legile naturii, societii se realizeaz independentde voina omului, normele juridice, dei in seama sau trebuie s in seama decerinele legilor obiective, sunt produsul voinei umane. Caracterul voliionalal normelor nu nseamn subiectivism, ci form subiectiv, n care o comandsocial este asimilat de voina legiuitorului i dobndete prin aceasta expresiesubiectiv.Caracterul producerii efectelor juridice: ea antreneaz efecte juridice asuprasubiectelor de drept intrate n relaie juridic, efecte ce constau n generarea,modificarea sau desfiinarea de drepturi i obligaii.Caracterul iminenei atragerii la rspundere a celui vinovat: dac este nclcat,norma juridic atrage rspunderea celui vinovat. Dup natura normei afectate,rspunderea juridic poate fi civil, penal, administrativ etc.Caracterul asigurri realizrii lor: spre deosebire de alte norme, cele juridicesunt susceptibile de a fi realizate prin fora coercitiv a statului, fapt determinat deimportana relaiilor pe care le reglementeaz i de necesitatea atingerii scopurilorurmrite prin reglementarea juridic de ctre organul legislativ.Normele juridice pot fi respectate de cei crora li se adreseaz pentru c:1)le reflect interesele;

2)neleg scopul urmrit prin reglementare i doresc a contribui la atingerealui;

3)se tem de constrngere.

1)Clasificarea normelor juridiceNormele juridice se clasific dup mai multe criterii. Clasificarea lor faciliteaz ne-legerea sensului i caracterului normei, a conduitei prescrise subiectului de drept.

I.Dup obiectul i metoda de reglementare, adic dup criteriul naturii juridicea raporturilor de drept la baza crora stau. Aceast clasificare se realizeazprin disciplinele juridice de ramur (dreptul constituional, dreptul civil,dreptul penal etc.).II.Dup conduita prescris:

onerative - prescriu obligaia de a nfptui o anumit aciune i care, nconsecin, sancioneaz conduita pasiv (de exemplu, neacordarea deajutor unui bolnav art. 162 Cod Penal al Republicii Moldova).

permisive (dispozitive) - recunosc subiectului raportului juridic posi-bilitatea opiunii pentru o anumit conduit n cadrul regulii juridice(majoritatea normelor juridice civile ce reglementeaz contractele).

de mputernicire - stabilesc drepturi i liberti al cror exerciiu nu este obli-gatoriu (de exemplu, drepturile i libertile fundamentale ale cetenilor).

de stimulare - avnd ca scop ncurajarea unei aciuni, rspltesc autorulei (normele care stabilesc recompense morale i materiale pentru meritedeosebite, prevznd acordarea unor ordine, premii).

supletive - n situaia n care, existnd libertatea de aciune i de opiunea prilor raportului juridic, acetia nu-i exercit conduita prescris, esteposibil, prin intermediul acestor norme, intervenia organelor de statcare suplinesc absena manifestrii de voin a subiectului.

de recomandare - propun o anumit conduit, neobligatorie ns, carepoate fi urmat i de alte subiecte de drept dect acelea crora le estedestinat actul normativ, (ca autor al reglementrii, statul propune dife-rite prevederi persoanelor juridice private, organizaiilor nestatale .a. ndiverse domenii - salarizare, protecia muncii).

-de mputernicire

-supletiv

-de stimulare

-de recomandare

Norma juridic

Tabelul 1III.Dup caracterul lor:imperative - prescriu o conduit obligatorie, constnd fie dintr-o aciune,fie dintr-o inaciune. Normele imperative cuprind norme cu caracteronerativ sau prohibitiv;

dispozitive - care nu prescriu o conduit strict determinat, permindsubiectelor de drept s se orienteze dup interesul lor.

IV.Dup sfera de aplicabilitate:generale - se aplic tuturor relaiilor sociale ce intr sub incidena uneiramuri de drept;

speciale - privesc doar o anumit categorie de relaii din aceeai ra-mur;

de excepie - se refer la situaii deosebite care derog de la regula ge-neral sau special.

V.Dup modul de redactare:complete;

necomplete;

de trimitere;

n alb.

Structura normei juridiceStructura normei juridice reprezint componentele normei juridice sau prileacesteia. Structura normei juridice este definit dup diferite criterii, n depen-den de care distingem:a)structura logico-juridic;

b)structura tehnico-juridic.

Structura logico-juridic reprezint componentele normei juridice, care sunt:ipoteza;

dispoziia;

sanciunea.

Ipoteza este acea parte a normei juridice care determin condiiile, mprejur-rile i faptele crora li se aplic dispoziiile normei juridice, precum i subiecii dedrept pe care i au n vedere aceste dispoziii.Cnd ipoteza stabilete cu precizie condiiile de aplicare a dispoziiei, ea senumete ipotez determinat, iar cnd las loc interpretrii modului de aplicare anormei se numete ipotez relativ determinat.Dispoziia este a doua parte a normei de drept. Ea prevede ce trebuie fcutntr-o anumit ipotez.Asemenea ipotezei, i dispoziia poate fi determinat sau relativ determinat.Dispoziiile determinate stabilesc cu precizie drepturile i obligaiile persoanelorla care se refer. Dispoziiile relativ determinate sunt cele n cazul crora normade drept prevede mai multe alternative de comportare, ceea ce d dreptul per-soanelor n cauz s opteze pentru una dintre ele.Sanciunea trebuie tratat ca o parte a normei juridice, nu ca o trstur gene-ral a normei de drept sau a dreptului, cum este obligativitatea normei juridice.n acest cadru, subliniem c orice norm juridic prevede o consecin n cazulnerespectrii dispoziiei consecin denumt sanciune.n funcie de domeniul, ramura i importana raporturilor sociale care reclamanumite norme juridice, sanciunile, ca pri ale acestor norme, pot fi:disciplinare;

administrative;

civile;

penale.

Se numesc disciplinare acele sanciuni care se aplic n cazul nclcrii disci-plinei la locul de munc. Ele pot merge gradat, de la mustrare pn la desfacereadisciplinar a contractului de munc.Sanciunile administrative sunt, de regul, amenzile contravenionale i, ncazuri de excepie, confiscarea. Aceste sanciuni se aplic n cazul nclcrii nor-melor de drept administrativ cu privire la executarea lucrrilor de construcii, devalorificarea produselor n piee etc.Sanciunile civile sau patrimoniale sunt acele sanciuni prin care se urmreteacoperirea pagubelor materiale.Sanciunile penale sunt accelea care se aplic n cazurile svririi unor faptegrave, ce poart denumirea de infraciuni. Sanciunile penale constau, de regul,n privarea de libertate i amenzi penale.n literatura juridic, sanciunile se mai clasific dup un ir de criterii. De exem-plu, dup scopul care se urmrete, sanciunile se mpart n:sanciuni de anulare a actelor ilicite;

sanciuni de reparare a prejudiciului;

sanciuni disciplinare, contravenionale i penale.

Dup gradul de precizie, sancunile se mpart n:sanciuni absolut determinate;

sanciuni relativ determinate;

sanciuni alternative;

sanciuni cumulative.

Spre deosebire de structura logico-juridic, care scoate n relief componentelenormei juridice, structura tehnico-juridic reflect forma de exprimare i modulde redactare a normei.Pentru a nelege structura tehnico-juridic a unei norme de drept, trebuie stim c normele nu se ntlnesc singure sau pure, ci ele fac parte dintr-o lege, hot-rre etc., unde prin structurarea lor tehnic, exprim reglementarea respectiv.Actul normativ, care cuprinde una sau mai multe norme juridice sau compo-nente ale uneia sau mai multor norme juridice, este organizat i el pe capitole,paragrafe, seciuni, articole, alineate. Dintre toate elementele structurale ale uneilegi, hotrri, ordonane, n general, ale unui act normativ, cel mai des folosit estearticolul.

3. Principiile dreptuluiCuvntul principiu" vine de la latinescul principium care nseamn nceput",obrie", avnd sensul de element fundamental.n sens juridic, termenul principiu nseamn idee de baz, tez fundamental.n literatura de specialitate exist mai multe accepiuni ale principiilor dreptului,printre care:1.Principiile dreptului sunt ideile de baz ce se gsesc n ntreaga legislaie astatului, ca stat de drept, n curs de consolidare.

2.Principiile de drept sunt acele idei conductoare ale coninutului tuturornormelor juridice.

3.Principiile dreptului se constituie n spiritul ideii de justiie i... exprimelementele de coninut cele mai importante ale dreptului.

4.Principiile fundamentale ale dreptului sunt acele idei diriguitoare care de-gaj, ca urmare a raportului dintre legea fundamental i celelalte legi,n principal, din Constituie i care se gsesc i va trebui s se gseasc nntregul sistem de drept n curs de formare.

5.Principiile dreptului sunt acele idei generale, postulate cluztoare sauprecepute directoare care stau la baza ntregului sistem de drept dintr-oar, orientnd reglementrile juridice i aplicarea dreptului.

6.Principiile dreptului sunt determinate de regulile sociale, fiind expresiavalorilor promovate i aprate de drept. Ele au fora i semnificaia unornorme superioare, generale ce pot fi formulate n textele actelor normative,de regul, n Constituie.

Principiile dreptului au o importan deosebit att n teorie, ct i n prac-tic. Importana teoretic const n aciunea i aportul lor la opera de creare iaplicarea dreptului, aciune i aport vzute att n contextul dependenei lor deansamblul condiilor sociale, de structura societii n ansamblu, care fac ca evo-luia sistemelor de drept i a principiilor fundamentale de drept s aib un ritmlent de transformare, ct i n contextul intern al legturilor interne caracteristicesistemului juridic. Se poate spune c principiile dreptului direcioneaz ntregulsistem de reglementri juridice.Ct privete importana practic a principiilor dreptului, ea rezult din urm-toarele:a)principiile dreptului se au n vedere n activitatea de elaborare a actelornormative;

b)principiile dreptului au un rol important n administrarea justiiei, deoareceaceste principii reprezint ceea ce se cheam spiritul" legii, or, cei chemais aplice legea, o aplic nu numai n litera, ci i n spiritul ei,

c)acolo unde legea nu este ndestultoare pentru soluionarea unor cauzeconcrete se apeleaz la principiile dreptului;

d)principiile fundamentale ale dreptului privesc omul, libertatea i demnita-tea lui, inclusiv aprarea drepturilor sale organizat prin stat,

e)respectarea principiilor fundamentale ale dreptului d i spiritul i msurarespectrii drepturilor omului;

f)analiza atent a principiilor fundamentale ale dreptului contribuie la conti-nua perfecionare a dreptului, la dezvoltarea tiinei dreptului, influeneazi stimuleaz evoluia relaiilor sociale reglementate de lege.

Din cele expuse mai sus putem defini principiile dreptului ca aceleidei, teze fundamentale care stau la baza ntregului sistem deC~TjH\ drept, determinate de relaiile sociale i fiind expresia valorilor^ promovate i aprate de drept, idei ale coninutului tuturornormelor juridice care orienteaz reglementrile juridice iaplicarea dreptului.Clasificarea principiilor dreptului. Toate principile dreptului pot fi clasificate ntrei grupe, i anume:a)principiile fundamentale (generale);

b)principiile ramurale (de ramur);

c)principiile interramurale.

Principiile fundamentale sau generale deseori sunt numite i constituionale,deoarece ca regul sunt reglementate n Constituie sau sunt deduse din legeafundamental a statului. Principiile fundamentale stau la baza principiilor ramu-rale i interramurale, ntre ele exist relaii de coresponden i de amplificare,n sensul c aceste principii nu numai c se bazeaz pe cele fundamentale, ci iconstituie o prelungire, o ncercare de dezvoltarea a lor.Principiile ramurale sunt principiile proprii unei ramuri de drept i sunt nscrisen coduri i n alte legi. n aceast categore pot fi numite asemenea principii ca celal individualizrii pedepsei penale, principiul prezumiei nevinoviei n procesulpenal.Spre deosebire de principiile fundamentale sau cele ramurale, principiile in-terramurale se refer la dou sau mai multe ramuri de drept, dar nu la toate. Dinele fac parte, de exemplu: principiile oralitii, contradictorialitii sau publicitiin dreptul procesual penal, dreptul procesual civil etc.Principii consfinite n Constituia Republicii Moldova:-Principiul universalitii;

-Principiul egalitii;

-Principiul accesului liber la justiie;

-Principiul prezumiei nevinoviei;

-Principiul neretroactivitii legii;

-Principiul pluralismului politic;

-Principiul separaiei puterilor;

-Principiul independenei judectorilor;

-Principiul democratismului politic etc.

Principii internaionale:-Principiul respectrii tratatelor;

-Principiul bunei vecinti;

-Principiul soluionrii diferendelor internaionale pe cale panic a negoci-erilor;

-Principiul reciprocitii etc.

4. Raportul juridicn termenii cei mai simpli raportul juridic este o relaie social reglementat denorma juridic. n msura n care o relaie dintre oameni, luai ca indivizi singularisau constituii n colectiviti, cade sub autoritatea normei juridice ea devine un ra-port juridic. Norma de drept i confer relaiei sociale caracterul juridic. Raporturilejuridice se nasc n baza normei de drept. Norma juridic este o categorie abstractcare cuprinde att premisele, ct i structura raportului juridic. Raportul de drepteste o realitate concret care const ntr-o legtur juridic (drepturi i obligaiireciproce) ntre doi sau mai muli subieci fie individuali sau colectivi.Raportul de drept este definit ca un raport ntre subieci de drept, adic ntresubiectul unei obligaii juridice i subiectul dreptului corespunztor.a)Raportul juridic este un raport social. Aceasta nseamn c raporturile ju-ridice se leag ntre oameni i numai ntre ei. Dreptul guverneaz doarraporturile oamenilor ntre ei, direct sau indirect.

b)Raportul juridic are un caracter voliional. Acest caracter are dou surse. Pede o parte, norma juridic n esen este de natur voliional. Ea reprezintvoina statal. n consecin i relaia pe care o reglementeaz are aceeaitrstur. Pe de alt parte, ncheierea raporturilor de drept, ca i executarealor sunt rezultatul voinei participanilor la aceste raporturi.

c)Raportul juridic are un caracter ideologic. Dimensiunea ideologic spe-cific raporturilor juridice rezid n faptul c ele sunt regelementate prin

a)intermediul normelor de drept care exprim voina legiuitorului, ea nsiexprimnd voina social general, inevitabil determinat de opiunea ide-ologic majoritar.

d) Participanii la raporturile juridice i exprim, mai mult sau mai puin, i vo-ina lor proprie, n conformitate cu limitele i condiiile precizate de normade drept. n cele mai multe situaii rezult din nsi norma de drept craportul juridic ia natere prin manifestarea unor acte de voin din parteasubiectelor de drept. Cnd apariia, modificarea sau stingerea raporturilorjuridice are loc ca urmare a unor evenimente, adic independent de voinasubiectelor, totui realizarea obligaiilor juridice i a drepturilor subiectiveprezint manifestarea voinei prilor. n consecin, se poate admite dublulcaracter voliional al raporturilor juridice, decurgnd din norma juridic,precum i din voina subiectelor raportului juridic concret.Raportul juridic cuprinde trei elemente care l condiioneaz:Subiectele (prile) raportului juridic. Numai oamenii pot fi subiecte ale ra-portului juridic fie n mod individual, ca persoane fizice, fie organizai n diversegrupuri, ca subiecte colective de drept.Pentru a fi subiect de drept, persoana fizic trebuie s aib capacitate juridic.Aceasta desemneaz aptitudinea general i abstract a persoanei de a aveadrepturi i obligaii n cadrul raportului juridic. Capacitatea juridic e reglementatde normele juridice n cadrul fiecrei ramuri de drept.Capacitatea juridic este general, cnd nu vizeaz un anumit domeniu, ispecial cnd se refer la un anumit domeniu, ramur, instituie (ex. capacitateajuridic a militarilor, funcionarilor etc). De regul, capacitatea juridic special oau organizaiile, deoarece ele sunt create pentru un anumit scop, ea fiind tocmaicompetena instituiei.n general, capacitatea juridic este unic. n ramura dreptului civil se distingdou aspecte: capacitatea juridic de folosin i capacitatea juridic de exerciiu.Capacitatea de folosin reprezint capacitatea de a avea drepturi i obligaii,ea ncepe de la naterea persoanei i nceteaz odat cu moartea acesteia.Capacitatea de exerciiu este capacitatea persoanei de a-i exercita drepturilei de a-i asuma obligaiile, svrind acte juridice. Capacitatea deplin de exer-ciiu ncepe de la data cnd persoana devine major, adic de la vrsta de 18ani. Capacitate redusa de exerciiu au minorii de la vrsta de 14 ani. Persoanelebolnave psihic pot fi declarate de ctre instana de judecat ca incapabile i suntlipsite de capacitate de exerciiu. Persoanele care, n urma abuzului de alcool saude droguri, nrutete starea material a familiei sale, poate fi limitat n capaci-tatea de exerciiu de ctre instana de judecat.Subiecte colective de drept sunt diverse organizaii (societi comerciale, mi-nistere, parlament), inclusiv statul. n materia dreptului civil, subiectul colectiv dedrept este mai precis definit sub forma persoanei juridice care presupune o serie decondiii speciale referitoare la organizare, conducere, patrimoniu, rspundere etc.La nivelul teoriei generale a dreptului opereaz clasificarea n subiecte indivi-duale i colective, n materia dreptului civil exist tendina de a extinde clasificareasubiectelor de drept n persoane fizice i juridice.Coninutul raportului juridic l constituie drepturile i obligaiile subiecilorntre care se desfoar o relaie social. Aceste drepturi i obligaii sunt prevzutede norma juridic. n acest sens trebuie de fcut deosebre ntre dreptul obiectivca ansamblu de norme i dreptul subiectiv ca ndrituire legat de o persoan, caposibilitate de a aciona n temeiul dreptului obiectiv, care se poate apra, apelndla justiie.n cadrul raportului juridic, dreptul subiectiv apare ca o posibilitate conferitde norma juridic titularului dreptului de a pretinde subiectului pasiv s fac saus nu fac ceva, realizarea acestei posibiliti fiind generat de fora de constrn-gere statal la care poate recurge titularul dreptului, n caz de nevoie.n literatura juridic exist numeroase clasificri a drepturilor subiective, dupdiverse criterii:1.Dup criteriul provenienei lor:a)drepturi fundamentale (dreptul la via, demnitate, libertate etc.);

b)drepturi care decurg din inseria individului n viaa social (dreptul lanume, la domiciliu etc.);

c)drepturi care deriv din nsi voina indivizilor (ex. dreptul de a ncheiacontracte).

2.Dup gradul lor de opozabilitate:a)drepturi absolute crora le corespunde obligaia tuturor subiecilor de ale respecta (ex. dreptul la via);

b)drepturi obiective care sunt opozabile unei anumite persoane (ex. drep-tul cumprtorului de a primi bunul este opozabil fa de vnztor - per-soana care i-a achitat preul bunului).

3.Dup coninutul lor:a)drepturi patrimoniale, care au un caracter economic;

b)drepturi nepatrimoniale.

4.Dup criteriul corelaiei dintre drepturi:a)drepturi principale;

b)drepturi accesorii.

Obligaia juridic este un semn corelativ al raportului juridic i poate fi definitca o ndatorire a subiectului pasiv al unui raport juridic, pretins de subiectulactiv, de a da, a face, sau a nu face ceva, conduit care poate fi impus, n caz denecesitate, prin fora coercitiv a statului.Obiectul raportului juridic l constituie conduita uman ce se realizeaz dectre subiecii raportului juridic ca urmare a exercitrii drepturilor i ndepliniriiobligaiilor.ntre regulile de drept i faptele sociale exist relaii complexe. Dreptul se natedin fapte i totodat se aplic acestora.Astfel, prin fapte juridice nelegem acele mprejurri care potrivit normelorjuridice atrag dup sine apariia, modificarea sau stingerea de raporturi juridice,i provoac prin aceasta anumite consecine juridice (ex. ncheierea unei cstorii,naterea unui copil etc.)Avnd n vedere criteriul voliional, faptele juridice se clasific n evenimentei aciuni.Evenimentele sunt fapte jurdice care se petrec independent de voina oame-nilor.Aciunile umane ca fapte juridice sunt manifestri de voin ale oamenilor carenasc, modific sau sting raporturi juridice. Ele pot fi licite cnd respect normelede drept sau ilicite cnd le ncalc.

5. Izvoarele dreptului

Voina social general nu poate deveni obligatorie pentru fiecare individ ipentru ansamblul colectivitii dect dac se exprim prin norme care mbrac oanumit form, care este numit izvor de drept.Izvor de drept - forma de exprimare a normelor juridice (actelenormative, obiceiul juridic, practica judiciar etc.) n cadrulunui sistem de drept n diferite epoci i ri.

Conceptul de izvor de drept cuprinde mai multe accepiuni:1.Dac avem n vedere criteriul raportului dintre coninut i form, izvorul dedrept poate fi material sau formal. Ansamblul determinrilor materiale ispirituale ale societii, care i pune amprenta pe coninutul voinei socialegenerale exprimat normativ, constituie izvorul material al dreptului. Formaprin care se caracterizeaz voina social general pentru a se impune indi-vidului i colectivitii constituie izvorul formal al dreptului. Forma dreptuluieste intern (viznd ceea ce i cum se exprim reglementarea juridic) i ex-tern (artnd prin ce se exprim reglementarea juridic: prin lege, decret,hotrre etc.)

2.n funcie de caracterul sursei normative, izvoarele se difereniaz n izvoaredirecte sau indirecte. Primele reprezint forme de exprimare nemijlocit dincare deriv norma (ex. actele normative). Cele din urm nu sunt cuprinse n

1.acte normative, dar la ele se refer aceste acte, implicndu-le n coninutullor. Astfel de izvoare indirecte sunt obiceiul i regulile de convieuire social.3. Izvoarele dreptului se difereniaz i dup criteriul sursei de cunoatere adreptului, n funcie de care distingem izvoare scrise (documente, inscripii.a.) i izvoare nescrise (date arheologice, tradiii orale etc.)

Conceptul de izvor de drept definete forma specific dobndit de voinasocial general n acopul impunerii ca obligatorii, la un moment dat, a anumitorreguli n manifestarea raporturilor sociale, form determinat de modul de expri-mare a regulilor de drept.Clasificarea izvoarelor dreptuluiI. Dup caracterul sursei normative

DirecteLegile;Hotrrile Guvernului;Dispoziiile Guvernului;Hotrrile Parlamentului.IndirecteObiceiul juridic;Actele organizaiilor nestatale, nsacestea obin for juridic i devinizvoare de drept dup recunoatereasau sancionarea lor de ctre stat.II. Dup caracterul raportului dintre coninut i formMaterial(coninutul izvorului)Formal(forma de exprimare)III. Dup criteriul sursei de cunoatere a dreptuluiScrise(documente, nscrisuri)Nescrise(date arheologice, tradiii orale)Dreptul contemporan al Republicii Moldova constituie un sistem care cuprindeurmtoarele categorii de izvoare:Actele normative ale organelor de stat (fie ale puterii legislative, fie aleputerii executive): legea i actele normative subordonate legii;Actele normative emannd de la organizaii, asociaii, persoane juridiceavnd un caracter nestatal, privat;Alte categorii de izvoare: contractul normativ, obiceiul juridic sau cutuma(n mod excepional), regulile de convieuire sociale.Izvoarele dreptului contemporan se integreaz ntr-un sistem unitar, implicndo ierarhie cu urmtoarele caracteristici:

20Bazele legislaiei n sistemul sntii publice19Bazele legislaiei n sistemul sntii publicea)Coexistena diferitelor forme de exprimare a dreptului, n care forma de-terminant o reprezint dreptul scris, dispunnd de o modalitate unic deexprimare: actul normativ. Acesta comport mai multe atuuri:-n comparaie cu celelalte forme (de exemplu, cu obiceiul juridic), per-mite exprimarea concis i precis a voinei legiuitorului i a regulilor deconduit pe care ea le prescrie;

-subiectul de drept accede mai lesne la nelegerea coninutului regle-mentrii, ceea ce constituie o premis a conformrii practice la exigen-ele normei. Totodat, se restrng posibilitile interpretrii i aplicriiarbitrare a legii;

-sporete capacitatea adaptiv a dreptului la solicitrile societii;

-asigur folosirea unor forme adecvate i a tehnicilor moderne n elabo-rarea, sistematizarea, interpretarea i aplicarea dreptului, ntemeiate peo metodologie unitar de tehnic legislativ;

-apr i promoveaz mai eficient legalitatea, drepturile i libertile ce-teneti;

-faciliteaz ordonarea i ierarhizarea n sistem a izvoarelor de drept, dupcriteriul forei lor juridice determinat de natura organului emitent ide poziia sa ierarhic; n cadrul sistemului normativ, legii i revine loculcentral, celelalte acte normative urmnd a i se conforma;

-permite, ca urmare a activitii normative, recunoscut de stat, a subiec-telor colective de drept privat, cristalizarea unor forme noi de exprimarea dreptului scris;

-asigur preeminena actelor normative ale statului n ierarhia izvoarelorde drept.

b)n sistemul de drept al Republicii Moldova, obiceiul juridic sau cutuma,regulile de convieuire social pot deveni izvoare de drept numai n modexcepional i numai atunci cnd legea le invoc n mod expres.

c)Spre deosebire de alte sisteme de drept, acela al Republicii Moldovanu concede practicii judiciare i doctrinei juridice, calitatea de izvor dedrept.

Actele normative ale organelor puterii i administraiei de statDefiniia legii.n sensul ei cel mai larg, legea reprezint orice norm de drept elaborat deun organ de stat.n sens strict, legea nseamn numai acel act normativ care este elaborat dectre puterea legislativ dup o procedur special i care, reglementnd cele maiimportante relaii sociale, dispune de o for juridic superioar celorlalte actenormative ce i se conformeaz.22Bazele legislaiei n sistemul sntii publice23Tema 1. Dreptul - instituie i conceptPrincipalele trsturi ale legii:1.puterea legislativ este competent s emit legea (Parlamentul). ntr-unstat democratic, toate celelalte legi trebuie s se conformeze prevederilorConstituiei;

2.deoarece legea reglementeaz cele mai importante relaii sociale, ea repre-zint principalul izvor de drept;

3.legea se distinge de celelalte acte normative, implicit fa de alte acte ale or-ganului legislativ (de exemplu, hotrre a Parlamentului) i prin procedurade adoptare (iniiativa legislativ, avizarea proiectului legii, dezbaterea sa,votarea, semnarea actului legislativ de ctre preedintele organului legisla-tiv, promulgarea legii de ctre Preedintele Republicii Moldova, publicareaei n Monitorul Oficial al Republicii Moldova);

4.legea dispune de o for juridic superioar tuturor celorlalte acte norma-tive ale statului.

Clasificarea legilor:I.n funcie de autoritatea lor juridic:-constituionale (Constituia, legile de modificare i completare aConstituiei);

-organice (Codul penal, Codul muncii, Legea privind asigurarea obligato-rie de asisten medical etc.)

-ordinare.

II.Dup criteriul coninutului lor:-materiale (normeaz activitatea subiectelor de drept i relaiile dintre ele)

-procesuale (stabilesc forma de desfurare a unei aciuni sau activitipublice sau private, inclusiv forma de emitere sau ntocmire a actelorjuridice).

III.Dup criteriul reglementrii juridice:-cu caracter civil;

-cu caracter penal;-cu caracter administrativ;-cu caracter financiar etc.IV.Dup sfera de cuprindere a relaiilor sociale reglementate:-generale;

-speciale;-excepionale.Actele normative subordonate legii.a) Decretele Preedintelui Republicii Moldova cu caracter normativ, sunt emisen situaiile prevzute de Constituie i legi (cu ocazia declarrii mobilizrii,a instituirii strii de urgen .a).

b)Hotrrile i dispoziiile cu caracter normativ ale Guvernului RepubliciiMoldova se ntemeiaz pe calitatea acestuia de a fi organul suprem aladministraiei publice, exercitndu-i autoritatea pe ntreg teritoriulrii.

c)Ordinele cu caracter normativ i instruciunile, dispoziiile minitrilor i alecelorlali conductori ai organelor centrale de specialitate ale administra-iei de stat (de exemplu, Banca Naional) se adopt n baza prevederilorexprese ale legii, decretelor, hotrrilor.

d)Actele normative ale organelor locale ale administraiei publice iau formadeciziilor i dispoziiilor.

e)Tratatele, acordurile i conveniile internaionale la care Republica Moldovaeste parte reprezint izvoare externe ale dreptului care creez, direct sauindirect, efecte pe plan intern, atunci cnd, dup ratificarea lor, legislaianaional se pune n acord cu dreptul internaional.

Alte izvoare ale dreptuluiPe lng autoritile de stat, publice, n societatea noastr exist i acio-neaz numeroase organizaii i asociaii nestatale sau private de diferite tipuri.n marea lor majoritate, ele se organizeaz i funcioneaz dup propriile lorstatute, elaborate n baza unor prevederi exprese ale organelor de stat sau nconcordan cu exigenele generale ale legii. Actele acestor organizaii nu au,n mod obinuit, un caracter juridic, membrii lor respectndu-le benevol sauprin aplicarea mijloacelor de sancionare acceptate de colectiv. Organizaiilenestatale ncheie diferite acte juridice cu caracter civil, comercial, de dreptulmuncii; uneori pot emite acte juridice unilaterale specifice, individuale sauchiar normative, n msur s provoace efecte i n afara lor, recunoscute igarantate de stat. Sub incidena izvoarelor de drept intr doar actele juridiceunilaterale cu caracter normativ; ele reglementeaz raporturi juridice propriiacestor organizaii.1.Obiceiul juridic sau cutuma - reprezint regulile cristalizate n decursultimpului i acceptate cu rang de lege din strmoi.2.Contractul normativ - contractul ce nu se refer la un raport juridic con-cret, dar stabilete reguli cu caracter general, care s serveasc la orientareaprilor.3.Regulile de convieuire social - sunt un izvor indirect al dreptului iaceasta doar atunci cnd legea se refer expres la ele (de exemplu, art. 287Cod penal - huliganismul).4.Practica judiciar i doctrina juridic - hotrrile instanelor de judecati tiina juridic.1.6. Sistemul dreptuluiViaa social implic o diversitate de norme jridice; exist norme de drept constitu-ional (privind organizarea statal i conducerea politic a societii), norme dedrept administrativ (viznd procesul aplicrii legilor), norme de drept civil (re-glementnd mai ales relaiile patrimoniale ntre prile egale n drepturi), normede dreptul familiei (referind la complexul relaiilor bio-psiho-sociale din cadrulacesteia) .a. Coninutul specific al normelor nu exclude ns o seam de trsturicomune, rezultate din calitatea lor de elemente componente ale unui sistem.Sistemul dreptului are un caracter integrativ, exprimat n unitatea normelorsale. La baza acestei uniti stau urmtorii factori:

a)voina unic, obiectivat prin aciunea legislativ a Parlamentului i asi-gurat n forme riguros precizate prin regulamentele de funcionare aParlamentului;b)scopul unic al normelor de drept, innd, n principiu, de ndeplinrea intere-selor generale ale societii;c)unitatea cmpului juridic", derivnd din faptul c normele, fiind generale iimpersonale prin natura lor, nu se aplic doar ntr-un singur caz i ntr-unsingur moment, ci n mod repetat ntr-un spaiu i un timp dat, care intrsub incidena unui sistem determinat de drept;d)unitatea modului de realizare a normelor juridice, rezultnd din intervenia, lanevoie, a forei publice, ceea ce le difereniaz de celelalte tipuri de normesociale (politice, morale, religioase etc.).Orice sistem de drept implic att unitatea, ct i diversitatea normelor juridice.Aceasta din urm rezult att din marea varietate de relaii sociale ce constituieobiectul reglementrii, ct i din necesitatea folosirii unor forme difereniate derealizare a voinei legiuitorului.

Totodat, orice ansamblu de norme se ridic la calitatea de sistem de dreptnumai n msura n care se structureaz prn interrelaii necesare ntre elemen-tele componente (normele de drept), adic relaii reciproce care s fie relativstabile. O norm juridic se definete i se realizeaz prin raportare la celelatenorme ale sistemului. De exemplu, o norm de drept civil, care privete exercita-rea dreptului de proprietate, se interpreteaz i se aplic prin corelarea necesarcu normele constituionale, n msur s consacre i s ocroteasc acest drept,cu normele de procedur civil, apte s precizeze modul de materializare adreptului subiectiv.Relaiile funcionale dintre normele juridice deriv din caracterul integratival sistemului de drept. Sistemul dreptului reprezint un ansamblu bine structu-rat, o totalitate a ramurilor de drept, concepute ca subsisteme, unite ntre ele,prin apartenen, fie n diviziunea dreptului public, fie n diviziunea dreptuluiprivat.Tabelul 2Structura logico-juridic a normeiIpoteza - precizeaz condiiile, mprejurrile sau faptele n raport cu care seaplic dispoziia normei de drept, precum i categoria subiectelor la care trimiteconinutul dispoziiei.Dispoziia - prevede fie obligaia de a nfptui anumite aciuni, fie obligaiaabinerii de la nfptuirea unor aciuni, dup cum poate numai s permit, srecomande sau s stimuleze o arie de aciuni umane dezirabile.Sanciunea - constituie msura luat mpotriva dorinei sau voinei aceluiacare nesocotete dispoziiile normelor juridice.Resurse educaionale:Monografii:1.Adam Popescu, Teoria dreptului, Editura Fundaiei Romnia de mine"Bucureti, 1999.

2.loan Hum, Teoria general a dreptului, Editura Neuron, Focani, 1995.

3.Gh. Lupu, Gh. Avornic, Teoria general a dreptului, Editura Lumina, Chiinu,

1997.4.Dr. G. Vrabie, Dr. S. Popescu, Teoria general a dreptului, Editura tefanProcopiu, Iai, 1993.

5.Ceterchi, I. Craiovan, Introducere n teoria general a dreptului, Editura All,Bucureti, 1993.

6.Gh. Bobo, Teoria general a dreptului, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1995.

7.N. Popa, Teoria general a dreptului, Editura Actami, 1994.

4.32

Bazele legislaiei n sistemul sntii publice

33Tema 2. Aspecte teoretice privind rspunderea juridic

TemaII Aspecte teoretice privind rspunderea juridicTatiana Novac-Hreplenco1.Conceptul de rspundere juridic i importana acesteia2.Principiile generale ale rspunderii juridice3.Condiiile (temeiurile) rspunderii juridice4.Formele rspunderii juridice

1. Conceptul de rspundere juridic i importana acesteiaTermenul derspundere" n literatura juridic se folosete la fel ca i termenulresponsabilitate". Principiul responsabilitii este unul din cel mai fundamentatprincipiu.Termenul de rspundere juridic este prezent n toate ramurile dreptului, asi-gurnd eficacitatea ordinii de drept - prin care se nelege meninerea i asigura-rea ordinii sociale, precum i stimularea atitudinei persoanei fa de respectarealegii.Dintr-o perspectiv mai larg rspunderea juridic poate fi apreciat ca o ex-presie specific a ideii de responsabilitate social uman creia fiecare individ eobligat s-i asume i suporte consecinele aciunilor sau inaciunilor sale. Fiecruiom/individ, cnd se nate, i aparine dreptul de a tri; la rndul su are obligaiade a-i lsa i pe alii s triasc. Prin aceasta apare i necesitatea de a respectaanumite norme morale, religioase, politice, culturale, juridice. Orice abatere de laaceste norme atrage dup sine o anumit form de rspundere.n corelaia cu alte forme ale rspunderii - rspunderea juridic are un coninutclar i precis. Prin rspundere juridic nu poate fi neleas dect faptul c individulse raporteaz contient la valorile i normele societii.n sens strict al cuvntului, rspunderea const n obligaie de a suporta sanc-iunea regulii de drept pentru un fapt imputabil. n ceea ce privete sensul larg alcuvntului, prin rspundere se nelege un raport de drept nscut dintr-un faptjuridic individualizat prin trsturi specifice. Evident, sensul de rspundere este,oarecum, identificat cu sanciunea, deoarece nu se pune accent pe latura psiholo-gic a rspunderii. Dei rspunderea i sanciunea sunt:... dou faete ale aceluiaifenomen social"1, ele nu pot fi confundate, deoarece sanciunea nu vizeaz dectun aspect al rspunderii i anume reacia societii.1 N. Popa, Teoria General a Dreptului, Buc., 1992, pag. 204.Dup opinia d-lui Ion Craiovan, conf. universitar, dr. rspunderea juridicpoate fi definit ca un raport statornicit de lege, de norma juridic, ntre autorulnclcrii normelor juridice i stat, reprezentat prin agenii autoritii, care pot sfie instanele de judecat, funcionarii de stat sau ali ageni ai puterii publice.Coninutul acestui raport este complex, fiind format n esen din dreptul statuluica reprezentant al societii de a aplica sanciunile prevzute de normele juridicepersoanelor care ncalc prevederile legale i obligaia acestor persoane de a sesupune sanciunilor legale n vederea restabilirii ordinii de drept".Profesorul englez H. L. A. Hart2, arat c expresiei rspundere" i se pot atribuiurmtoarele semnificaii distincte:a)rspundere care decurge dintr-o anumit funcie;

b)rspundere cauzat;

c)rspundere;

d)capacitatea de a rspunde.

a)n acest sens al cuvntului putem nelege c persoana/individul poartrspundere pentru ndeplinirea obligailor de serviciu/funcie, ce i suntatribuite n cadrul unei organizaii, instituii, ntreprinderi.

b)n al II sens al cuvntului se subnelege cauza survenirii rspunderii, cepoate fi att o fiin uman, precum i anumite evenimente naturale (aciunisau inaciuni).

c)n al III sens al cuvntului prin rspundere" se poate nelege anume fap-tul c persoana poate fi tras la rspundere juridic n cazul cnd aceastancalc norma juridic ce o oblig la o anumit aciune sau persoana esteobligat prin lege s suporte o pedeaps sau s repare o pagub pricinu-it.

d)i n sfrit, dup profesorul Hart cuvntul rspundere" poate nsemna ifaptul, c persoana are capacitatea de a nelege ce i se cere, s fac sau snu fac, de a cntri ceea ce face, de a decide ceea ce se va face sau nu.

Rspunderea juridic poate fi delimitat de alte forme de rspunderi socialeprin faptul c vizeaz respectarea normelor juridice de drept care poate fi unicultemei al rspunderii juridice.Ca urmare a celor expuse anterior, putem conchide c rspunderea juridicconstituie un complex integru de drepturi i obligaii, care, reieind din prevede-rile legii survin n rezultatul unor anumite aciuni sau inaciuni ilicite din parteaunei persoane fizice sau juridice i care constituie cadrul legal de realizare a con-strngerii de stat prin aplicarea anumitor sanciuni juridice, gravitatea crora esten coraport cu graviditatea faptelor comise.Importana rspunderii juridice const n aceia c ea constituie cea mai gravform de rspundere social i este una din instituiile fundamentale ale dreptului.2 Vezi G. Vrabie, S. Popescu, Teoria General a Dreptului, Iai, 93 pag. 143-144.Filosoful antic Platon spunea c Cel care vrea s pedepseasc inteligent, nupedepsete pentru fapta trecut - cci nu poate fi desfiinat un fapt mplinit - cin vederea viitorului, n aa fel nct cel vinovat s nu renceap i nici altul care i-arvedea pedeapsa"3. Oricine greete trebuie pedepsit, nu din alt motiv ci pentrua mpiedica rul nedreptii s devin cronic i s fac sufletul perfid i de ne-vindecat"4. La fel acest filosof antic se pronun pentru prevenia general oricepersoan pedepsit de drept, trebuie s se ndrepte i s profite de pe urma pe-depsei sau s serveasc de exemplu pentru ceilali n aa fel nct aceia, vzndce-a pit el s se team i s se ndrepte"5. Rolul aplicrii pedepsei mai const ncel educativ i preventiv: Nu pentru a plti greeala fcut - pentru c ceea cea fost fcut nu mai poate s mai fie refcut - ci pentru ca n viitor vinovatul i ceicare l vd pedepsit s urasc sincer nedreptatea i s se elibereze pe ct posibilde aceast slbiciune"6.n rezultatul aplicrii rspunderii juridice sunt conturate ideile preveniei par-ticulare, generale, rolul educativ i preventiv.Deci importana rspunderii juridice nu const n faptul doar aplicrii uneianumite forme de rspundere, ci mai mult n rolul de corectare i educare a indi-vidului i societii, precum i prentmpinarea apariiei unor fapte condamnatede societate, care se evideniaz prin consecinele sale negative.

2. Principiile generale ale rspunderii juridicePrin noiunea de principiu" nelegem acele idei generale, postulate cluzi-toare care stau la baza ntregului sistem de drept dintr-o anumit ar. Principiiledreptului au for i semnificaia unor norme superioare generale ce pot fi formu-late n textele actelor normative, de regul n Constituie, sau chiar dac nu suntformulate expres - sunt deduse. Pentru definirea instituiei rspunderea juridic"e foarte important de determinat care sunt principiile fundamentare ale acesteia.A.Principiul legalitii rspunderii juridice.Acest principiu constituie o caracteristic fundamental a unui stat democratici suveran, care la rndul su cere o ordine de drept n care locul suprem l ocup- Constituia - legea fundamental a unui stat. Principiul legalitii presupunerespectarea normelor juridice, a principiilor i procedurilor prevzute de lege ncoraport cu respectarea drepturilor i libertilor fundamentale ale cetenilor.B.Principiul rspunderii pentru fapte svrite cu vinovie.3C. Tstatsos, Filosofia social a vechilor greci, Buc., Ed. Univers, 1979, pag. 158.4Ibidem.5Ibidem.6Ibidem.Acest principiu presupune c nimeni nu poate fi chemat s rspund pentrufapta sa, dect dac este vinovat i numai n limitele vinoviei sale. De respectareaacestui principiu depinde i efectul educativ al rspunderii juridice. Autorul fapteiilicite nu se poate corecta dect n cazul stabilirii unei forme de rspundere juridicecare i revine, dar totodat efectul educativ dispare n cazul atragerii la rspunderejuridic a unei persoane nevinovate".C.Principiul rspunderii personale.Acest principiu const n aplicarea unei forme de rspundere juridice doarpersoanei care este vinovat de aceast aciune sau inaciune. n cazul cnd, ntr-oanumit circumstan, rspunderea reiese din fapta altuia ori din aciunea/inac-iunea produs n comun - rspunderea revine numai pentru ceea ce a svritautorul.D.Principiul - o singur violare a normei, o singur rspundere.Acest principiu presupune sancionarea autorului faptei numai o singur datpentru fapta comis. Dar aceasta nu nseamn c fa de o anumit persoan,pentru o aciune/inaciune nu pot fi aplicate diferite forme de rspundere juridic(de ex.: privaiunea de libertate cu confiscarea averii; amenda cu interzicereapracticrii unei anumite funcii pe o perioad de timp etc.)E.Principiul prezumiei nevinoviei n stabilirea rspunderii juridice.Acest principiu este reflectat n art. 21 al Constituiei Republicii Moldovacu urmtorul coninut: Orice persoan acuzat de un delict este prezumatnevinovat pn cnd vinovia sa va fi dovedit n mod legal, n cursul unuiproces judiciar public, n cadrul cruia i s-au asigurat toate garaniile necesareaprrii sale".Conform acestui principiu se presupune c fr s fi fost dovedit aciunea sauinaciunea ilegal a persoanei nu poate fi atras la o anumit form de rspunderepenal.F.Principiul proporionalizrii sanciunii n raport cu gravitatea faptei.Acest principiu const n faptul c fiecare fapt trebuie individualizat corecti n rezultat aplicat acea sanciune care reiese din gravitatea aciunii/inaciuneicomise de ctre autor. n aplicarea acestui principiu principalul este de a alegecorect norma juridic sub incidena creia cade fapta ilicit.G.Principiul celebritii tragerii la rspundere juridic.Acest principiu asigur realizarea scopurilor rspunderii juridice. Aplicareaacestui principiu implic tragerea la rspundere la momentul oportun, pentru aexclude posibilitatea tragerii la rspundere.Aplicarea principiilor fundamentale ale rspunderii juridice nu exclude po-sibilitatea aplicrii i altor principii proprii pentru fiecare form de rspundereseparate, specifice diferitor ramuri ale dreptului.3. Condiiile (temeiurile) rspunderii juridiceOricrei forme de rspundere juridic i aparin anumite condiii, temeiuri sauelemente fr de care individul nu poate fi atras la rspundere. Acestea sunt:a)conduita ilicit - faptul ilicit;

b)prejudiciul - rezultatul produs;

c)legtura cauzal dintre conduita ilicit i rezultatul produs;

d)vinovia subiectului actului ilicit;

e)inexistena cauzelor sau mprejurrilor care nltur rspunderea juri-dic.

a) Conduita ilicit sau faptul ilicit reprezint condiia obiectiv a rspunderii ju-ridice. Prin conduit ilicit se nelege o aciune sau inaciune care contra-vine prevederilor normei juridice. Comportamentul este ilegal, dac ncalcnorma de drept indiferent de faptul c tia ori nu tia subiectul dat c ncalcprevederile acestei norme. Neobservarea i nclcarea prescripiei cuprinsntr-o norm juridic lezeaz ordinea de drept, echilibrul vieii sociale i punn pericol sigurana circuitului juridic.Rspunderea juridic survine att n cazul unei aciuni, ct i n cazul unorinaciuni.Prin aciune se nelege voina contient, exteriorizat a omului, micarealui voluntar ctre un scop anumit, nclcarea unei norme de drept cu caracterprohibitiv"7. De ex.: art. 214 al Codului Penal al Republicii Moldova stipuleaz:Practicarea ilegal a medicinii ca profesie sau a activitii farmaceutice de c-tre o persoan care nu are licen sau alt autorizaie", ex.: art. 218 al aceluiaicod Prescrierea de ctre un medic fr necesitate a preparatelor narcotice saupsihotrope". De aici rezult c persoana este contient de aciunea care o nfp-tuiete.Prin inaciune se nelege nesvrirea unei aciuni concrete de ctre opersoan care este obligat prin lege s acioneze ntr-un anumit fel i eanu a acionat. Din punct de vedere juridic, inaciunea poate fi redus la sim-pla pasivitate a subiectului. Drept exemplu poate servi prevederile art. 161Codului Penal: Neacordarea de ajutor fr motive ntemeiate, unui bolnav dectre o persoan care, n virtutea legii sau a regulilor speciale, era obligat sl acorde".7 Dumitru Baltag, Teoria General a Dreptului i a Statului, Academia de Poliie tefan cel Mare"Cimilia, Editura TIPCIM", 1996, pag. 285.Conduita ilicit prezint n forme i intensitate diferit - pericol social. Gradulde pericol social delimiteaz formele rspunderii juridice n penale, adminis-trative, civile, etc. Fundamentul unei rspunderi juridice ca fapt a omului res-ponsabil se particularizeaz de la o ramur de drept la alta, dar n orice ramura dreptului trebuie s posede anumite condiii pentru ca ea s devin i anti-social.8b)Caracterul ilicit al faptei constituie fundamentul rspunderii i rezid dinconduita uman i dispoziia normei juridice. Este ilicit acea conduit umancare este contrar dispoziiei normei juridice.Trebuie deosebit ilicitul n general, de ilicitul specific fiecrei ramuri de drept.Dac prin ilicit general se nelege conduita omului contrar prevederilor legii, prinilicit general, administrativ, civil se nelege conduita contrar dispoziiei normeipenale, administrative, civile.Indiferent cum s-ar manifesta ilicitul, prin nclcarea unui drept subiectiv, aunui interes legitim", a unui raport juridic, ntotdeauna este vorba, n ultim ana-liz, de nclcarea dispoziiei regulii de drept, a dreptului obiectiv.9c)Caracterul antisocial se manifest prin aceea c constituie anumite consecinenegative pe planul relaiilor sociale. Consecinele negative se pot manifestan diverse forme: contaminarea cu boala SIDA, vtmarea grav a integritiicorporale, decesul bolnavului, efectuarea ilegal a sterilizrii chirurgicale etc.

d)Caracterul culpabil este o trstur de ordin subiectiv, de natur psihic. Eareprezint o anumit atitudine a contiinei i voinei fa de fapt i urmri,anume i-a dat seama despre fapt i a voit urmrile (intenie) sau nu i-a datseama, dar putea s-i dea seama (culpa)"10. Aceast atitudine psihic - preci-zeaz I. Oancea constituie coninutul vinoviei, care este atitudinea contiineii voinei autorului faptei ilicite i socialmente periculoase fa de fapt iurmri, sintetizat de intenia sau culpa cu care o svrete". 11

e)Prejudiciul - rezultatul produs - vizeaz consecinele svririi faptei, daunelorsocietii sau unui individ. Expresia de prejudiciu aparine vorbirii curente isemnific paguba, dauna, tirbirea onorii, reputaiei, a prestigiului cuiva.Se consider c termenul de prejudiciu are dou accepiuni: unul tradiional,n sens larg, care vine din dreptul romn, i de asemenea prejudiciul sau paguba,i altul, prin care nelegem despgubirea. Primul neles este i cel corect, pentruc despgubirea semnific valoarea de acoperire, de nlocuire a pagubei.8Gh. Lupu, Fundamentul i finalitatea rspunderii juridice, n Anal. tiinifice ale Univ. Al.I. Cuza",Iai (seria nou), secia de tiine juridice, Tomul XXXIII,1987, pag. 55.9Gh. Lupu, Despre noiunea de ilicit civil, n Anal. Univ.Al. I. Cuza"(serie nou), Tomul XX, 1974, pag.26-27.10I. Oancea, Teoria General a Dreptului, pag. 114.11Ibidem.Prejudiciul poate fi privit sub aspect social i juridic. n sens social - orice n-clcare de drept presupune un prejudiciu, deoarece acesta se rsfrnge negativasupra relaiilor sociale.n sens juridic nclcarea de drept poate nici s nu atrag dup sine un pre-judiciu.n literatura de specialitate se mai utilizeaz pe larg noiunea de daun",pre-judiciu", pierdere", primele dou fiind sinonime.Pierderile reprezint expresia bneasc a daunei sau prejudiciului. Prin pier-derile cauzate se are n vedere aprecierea bneasc a acelui prejudiciu care a fostcauzat de persoana vinovat.Prejudiciile sunt de 2 feluri: patrimonial i nepatrimonial.Prin prejudiciu patrimonial nelegem acea daun care poate fi evaluat nbani i pot fi cauzate att persoanei ct i bunurilor acesteia.Prejudiciul nepatrimonial mai poate fi numit moral i constituie acea dauncauzat strii psihice/psihologice a persoanei.Astfel n dreptul cnd rspunderea juridic survine numai atunci cnd s-a pro-dus rezultatul ilicit - prejudiciul. n dreptul penal i administrativ, dei caracterulilicit al unei conduite este strns legat de rezultatul ei vtmtor, legea stabileten anumite cazuri rspunderea juridic, chiar dac rezultatul vtmtor nu s-aprodus, dar s-a creat pericolul producerii lui - numit tentativ.f)Legtura cauzal dintre conduita ilicit i rezultatul produs.Pentru ca o persoan s poat fi tras la rspundere juridic nu este suficients existe, pur i simplu, o fapt ilicit i un prejudiciu suferit de o persoan,ns este necesar ca ntre conduita ilicit i rezultatul produs s fie un raport decauzalitate, n sensul c fapta ilicit a provocat apariia prejudiciului (aciuneasa s fie cauza producerii efectului pgubitor pentru ordinea de drept).g)Vinovia subiectului actului ilicit se manifest prin latura subiectiv a n-clcrii dreptului. Orice aciune sau inaciune a omului se caracterizeaz nunumai prin anumite trsturi materiale, ci constituie o manifestare a voineii contiinei sale.Premisele stabilirii vinoviei constau n caracterul contient i al voinei liberecu care o persoan svrete o fapt ilicit, astfel nct aceasta apare ca o expresieobiectiv, material a unor procese psihice, intelectuale i volitive contrare inte-reselor i valorilor social protejate prin norme juridice.Pentru cavinovia" s fie considerat temei al rspunderii juridice este nece-sar ca individul s posedecapacitatea de a rspunde" - prin care se nelege aceaatitudine a persoanei de a contientiza gravitatea faptelor ilegale comise, precumi suportarea consecinelor negative.Vinovia este atitudinea psihic a unei persoane fa de fapta socialmentepericuloas svrit de ea, precum i fa de consecinele acelei fapte.Vinovia sau culpabilitatea este desemnat n legislaie prin cuvinte precum:greeal", neglijen" sau impruden", vinovie", intenie", culp"".Diferite denumiri sunt legate de formele vinoviei care se stabilesc n funciede doi factori de ordin psihic, unul intelectual i altul volitiv.n funcie de aceti factori vinovia mbrac:1)intenia direct;

2)intenia indirect;

3)imprudena;

4)neglijena.

1)nclcarea dreptului se consider svrit cu intenie atunci cnd persoanacare a comis-o a cunoscut caracterul ilicit al aciunii sau inaciunii sale, a pre-vzut consecinele ei ilicite, le-a dorit sau le-a admis. Ex.: prevederile art. 163 aCodului penalLsarea fr ajutor, cu bun-tiin, a unei persoane care se aflntr-o stare periculoas pentru via..."" sau art. 159 a Codului penalProvocareailegal a avortului".2)Intenia indirect este atunci cnd autorul faptului ilicit i antisocial prevederezultatul faptei sale i deci nu-l urmrete, accept posibilitatea produceriilui. Ex.: persoana care incendiaz un imobil i are cunotin de existenaaici a fiinelor vii, accept moartea acestora ca urmare a faptei sale de in-cendiere.3)Imprudena este o form mai puin grav a vinoviei. n acest caz persoanacare a comis aciunea sau inaciunea ilicit a prevzut posibilitatea surveniriiunor urmri ilicite, pe care nu le-a dorit, nici nu le-a acceptat, dar a crezut nmod superficial c le-ar putea preveni. Ex.: practicarea medicinii de ctre opersoan care nu are profesie de medic, survenind decesul victimei.

4)Neglijena - este n cazul cnd individul care a comis fapta ilicit a crezutn mod dezinvolt ca nu se vor produce anumite consecine grave sau puteas le prevad ns nu le-a prevzut. Ex.: nclcarea din neglijen a regulilorsau metodelor de acordare a asistenei medicale care a cauzat decesul pa-cientului.

e) Inexistena cauzelor sau mprejurrilor care nltur rspunderea juridic.Exist anumite mprejurri sau cauze care nltur rspunderea juridic. Acestemprejurri, prevzute de legislaie, difer de la o ramur la alta. De exemplu ndreptul penal sunt prevzute urmtoarele cauze care au un caracter de nlturarea rspunderii juridice cum sunt:-amnistia;

-graierea.

Amnistia - intervine dup condamnare i nltur executarea pedepsei i rs-punderea penal.Graierea - nltur total sau n parte doar executarea pedepsei.4. Formele rspunderii juridiceSe pot distinge o multitudine de forme ale rspunderii juridice n funcie de o se-rie de factori considerai interdependeni, ca de exemplu, valorile sociale lezate, tipulde norm juridic a crei dispoziie a fost nclcat, gradul de pericol social etc.Astfel, n principiu fiecare ramur a dreptului cunoate o form de rspunderespecific, ca de exemplu:a)rspunderea penal;

b)rspunderea civil;

c)rspunderea administrativ;

d)rspunderea disciplinar;

e)rspunderea material;

f)rspunderea familial etc.

Fiecare form de rspundere juridic se caracterizeaz prin condiii specificede fond i de form.a)Rspunderea penal este considerat cea mai aspr form de rspundere,definit ca nsui raportul juridic penal de constrngere, nscut ca urmare a s-vririi infraciunii, ntre stat pe de o parte, i infractor, pe de alt parte, raportcomplex al crui coninut l formeaz dreptul statului ca reprezentant al societiide a trage la rspundere pe infractor, de a-i aplica sanciunea prevzut pentruinfraciunea svrit i de a-l constrnge s o execute, precum i obligaia in-fractorului de a rspunde pentru fapta sa i de a se impune sanciunii aplicate nvederea restabilirii ordinii de drept i restaurrii autoritii legii"".12Rspunderea penal survine n urma nclcrii dreptului penal, care se nu-mete infraciune.Infraciunea este o fapt social - periculoas, svrit cu vinovie i prev-zut de legea penal.12C. Bulai, Drept penal romn, Bucureti, 1992, vol. II, pag. 33.13Codul cu privire la contraveniile administrative, aprobat prin Legea din 29 martie 1985, art. 9.b)Rspunderea civil - survine n urma nclcrilor normelor de drept civilcare au scopul de a repara prejudiciul material/patrimonial cauzat unei anumitepersoane, prin fapte ilicite. De aici se distinge caracterul reparator al rspunderiicivile. Rspunderea reparatorie const n anularea consecinelor negative cauzateasupra patrimoniului persoanei.

c)Rspunderea administrativ - apare n rezultatul nclcrii normelor de dreptadministrativ printr-o contravenie administrativ, care este o fapt ilicit (aci-unea sau inaciunea) ce atenteaz la personalitate, la drepturile i la intereselelegitime ale persoanelor fizice i juridice, la proprietate, la ornduirea de stat i laordinea public, precum i alte fapte ilicite pentru care legislaia prevede rspun-dere administrativ"13.

b)d)Rspunderea disciplinar - const n nclcarea obligaiilor specifice funciein timpul de munc. Sanciunile disciplinare sunt prevzute de Codul Muncii alRepublicii Moldova nr. 154 - XV din 28.03.03 art. 206 i sunt: avertismentul, mus-trarea, mustrarea aspr, concedierea.

e)Rspunderea material const n obligaia oricrui salariat de a repara, n limi-tele prevzute de lege, prejudiciul pe care l-a cauzat angajatorului (ntreprinderii,instituiei, organizaiei unde activeaz) din vina sa i n legtur cu munca sa.

Rspunderea material este o specific dreptului muncii i este reflectat n titlulXI din Codul Muncii al Republicii Moldova.Resurse educaionale:Acte normative, legislative:1.Constituia Republicii Moldova, adoptat la 29 iulie 1994 cu modificrile icompletrile n vigoare pn la 01.12.06.

2.Codul Muncii al Republicii Moldova, aprobat prin Legea nr. 154-XV din

28.03.2003.3.Codul Penal al Republicii Moldova, aprobat prin Legea nr. 985-XV din18.04.2002. cu modidficri i completri n vigoare pn la 01.12.06.Monografii:1.Maria V. Dvoracek, Gh. Lupu, Teoria General a Dreptului, Iai, EdituraFundaiei Chemarea""1996.

2.Ion Dogaru, Elemente de Teoria General a Dreptului, Craiova, Editura Oltenia,

19943.Dumitru Baltag, Teoria General a Dreptului i Statului, Cimilia, EdituraTIPCIM, 1996.

4.Ion Craiovan, Teoria General a Dreptului, Craiova, Editura Sibila, 1999.

5.Gh. Lupu, Gh. Avornic, Teoria General a Dreptului, Chiinu, EdituraLumina, 1997.

6.Nicolae Popa, Teoria General a Dreptului, Bucureti, Editura Actami, 1996.

7.N. Popa, Teoria General a Dreptului, Bucureti, 1992

8.G. Vrabie, S. Popescu, Teoria General a Dreptului, Iai, 1993.

9.C. Bulai, Drept penal romn, Bucureti, 1992, vol. II.

3.34

Bazele legislaiei n sistemul sntii publice

35Tema 3. Aspecte de drept medical

1.Noiuni generale despre dreptul medical2.Izvoarele dreptului medical3.Drepturile i responsabilitile pacientului4.Limitarea drepturilor pacientului i responsabilitile acestuia5.Reglementarea juridic a unor instituii speciale din ramura dreptului medical

1. Conceptul de drept medicalEvoluia societii umane, progresul tehnico-tiinific, dezvoltarea dreptu-lui internaional n domeniul reglementrii relaiilor dintre pacient i lucrtorulmedical au dus la necesitatea apariiei pe plan intern a unor reglementri noi ndomeniu.Dreptul medical, ca ramur de drept, nu s-a conturat nc suficient, instituiileacesteia regsindu-se n dreptul civil, dreptul securitii sociale, dreptul penal,dreptul administrativ. Totui innd cont de obiectul specific al acestei ramuri, nlumina evoluiei actuale a teoriei dreptului, dreptul medical apare ca o ramurdistinct de drept.Ramura dreptului medical are izvoarele sale specifice. Cu toate c n-au fost co-dificate ntr-un act unic, acestea sunt totui destul de impuntoare dup volumuli importana relaiilor sociale reglementate.Raportul de drept medical i are specificul su.Subiecii raportului de drept medical sunt, n cele mai multe cazuri, medicii,pacienii i instituia medical n care se realizeaz actul medical, dar uneori oatare calitate aparine i altor persoane, precum funcionari publici sau ai unororganisme specifice profesiunii de medic (de exemplu, societile de asigurare aasistenei medicale, asociaiile profesionale ale medicilor, instituiile de nvmnti cercetare n domeniul medical).Coninutul raportului juridic de drept medical este dat de drepturile iobligaiile subiecilor. n acest sens putem meniona c pacientul are dreptul de afi tratat cu rapiditate i profesionalism i se oblig de a da, iar medicul are dreptulde a primi plata (salariul, dup caz) pentru munca prestat, obligndu-se, la rndulsu, fa de pacient, ns numai dup o informare prealabil exact a pacientuluidespre ansele tratamentului sau interveniei respective.Obiectul raportului de drept medical se refer la ansamblul aciunilor iinaciunilor la care sunt ndrumate sau chiar obligate prile pentru a exprimapractic coninutul raportului.Putem defini dreptul medical ca reprezentnd ansamblul normelorjuridice care reglementeaz raporturile juridice profesionale patrimo-C~TjH\ niale i nepatrimoniale, stabilite ntre cei care exercit profesiuni medi-cale i pacieni, precum i raporturile specifice instituiilor medico-sa-nitare, caracterizate prin poziia de egalitate juridic a participanilorla aceste raporturi juridice.

Dreptul medical, fiind o disciplin de hotar ntre medicin i drept, susinerealizarea dreptului la sntate al omului, bazat pe faptul c persoana uman esteintangibil, iar respectul vieii merge pn la respectul morii.Medicina promoveaz protecia i respectarea drepturilor umane, ceea ce faceca legislaia n materie s fie deschis reglementrilor europene. n acest sens,dreptul medical trebuie s se ndrepte spre respectarea urmtoarelor principii:-Principiul legalitii actului medical. Actul medical trebuie s se desfoarenumai n condiiile reglementrilor legale i a evoluiei tiinei, sub rezerva cai aceast evoluie s se circumscrie cadrului legal. Actul medical trebuie s fieprotejat mpotriva oricror abuzuri n ceea ce privete libertatea omului, cu evi-tarea oricrui conflict de valori dintre tiin i drepturile omului, promovndsoluii de contiin etic, din care trebuie s decurg i legitimitatea lor.-Principiul garantrii dreptului la asisten medical. Prioritatea fiinei umaneprevaleaz asupra intereselor singulare ale societii sau ale tiinei. Fiecreipersoane trebuie s i se asigure accesul echitabil la ngrijirea sntii, n con-formitate cu obligaiile profesionale i standardele profesionale.- Principiul garantrii dreptului la a doua opinie n aceeai cauz medi-cal. Acest principiu prezint dou compartimente: libera alegere a mediculuii dreptul la informare. Dreptul la a dou opinie apare n situaiile n care pa-cientul este o persoan fa de care s-a luat msura de siguran a obligrii latratament medical sau intervenie medical. ntruct aceste msuri ngrdescanumite drepturi fundamentale ale pacientului, se impune ca el s poat bene-ficia i de opinia altor medici cu privire la starea sntii sale, pentru ca acestemsuri s fie aplicate numai cnd se dovedete n mod clar c motivele carele impun sunt reale (pacientul este bolnav mintal sau toxicoman periculos). nceea ce privete libera alegere a medicului, acesta este un principiu de necon-testat al drepturilor pacientului. Medicul trebuie s respecte dreptul persoanein privina libertii de a alege medicul su curant. Medicul are obligaia de ainforma bolnavul asupra bolii, strii sale de sntate, tratamentului necesar ianselor de nsntoire.-Principiul dreptului la autodeterminare. O intervenie n domeniul sntii nuse poate efectua dect dup ce persoana vizat i-a dat consimmntul liber in cunotin de cauz. Voina bolnavului trebuie ntotdeauna respectat, fr ase ignora ns limitele posibilului omenesc, tehnic i moral.-Principiul inviolabilitii i intangibilitii corpului uman. Protejarea dem-nitii i identitii fiinei umane i garantarea oricrei persoane, fr discrimi-nare, respectarea integritii sale. Astfel, nici o mutilare nu poate fi practicatfr motiv medical evident i foarte serios, n afara unei urgene, ceea ce sesalveaz, trebuind s fie mai important dect ceea ce se pierde.

2. Izvoarele dreptului medical

Constituia Republicii Moldova din 29.07.1994 consacr drepturile, libert-ile i ndatoririle fundamentale ale omului, stabilete forma de guvernmnt, or-ganele administraiei centrale ale statului, puterea judectoreasc i alte aspectede baz. Totodat, art. 36 din Constituie garanteaz oricrei persoane dreptulla ocrotirea sntii, inclusiv un minim gratuit garantat de stat de asisten me-dical. Constituia este actul juridic fundamental din care reiese toate celelaltenorme de drept, inclusiv de drept medical.Legea ocrotirii sntii nr. 411-XIII din 28.03.1995 reglementeaz domeniile debaz ale ocrotirii sntii, cum ar fi - structura i principiile sistemului de ocrotirea sntii, finanarea sistemului ocrotirii sntii, drepturile i obligaiile popu-laiei n asigurarea sntii, stabilete principiile i formele de asisten medical,determin bazele ocrotirii familiei, mamei i copilului i alte aspecte importantece in de ocrotirea sntii i realizarea dreptului la asisten medical.Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263-XVIdin 27.10.2005 stabilete drepturile fundamentale ale omului n sistemul servicii-lor de sntate, asigur respectarea demnitii i integritii pacientului i sporirearolului participativ al persoanelor la adoptarea deciziilor de sntate.Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVI din27.10.2005 stabilete bazele juridice, condiiile organizatorice i formele exerci-trii profesiunii de medic.Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical nr. 1585-XIIIdin 27.02.1998 stabilete bazele asigurrilor obligatorii de asisten medical,obiectul asigurrii, subiecii asigurrii, principiile de organizare a asigurrii obli-gatorii de asisten medical, determin mijloacele financiare ale asigurrii obli-gatorii de asisten medical i modul lor de utilizare.Legea cu privire la mrimea, modul i termenele de achitare a prime-lor de asigurare obligatorie de asisten medical nr.1593-XV din 26.12.2002stabilete cadrul juridic pentru determinarea mrimii, modului i termenelor deachitare a primelor de asigurare obligatorie de asisten medical n fondurileconstituite i gestionate de Compania Naional de Asigurri n Medicin.Legea donrii de snge nr. 1458-XII din 25.05.1993 stabilete principiile do-nrii de snge, rspunderea organelor sntii privind ocrotirea sntii donato-rilor de snge, drepturile i obligaiile subiecilor implicai n desfurarea donriide snge, drepturile donatorilor de snge.Legea privind evaluarea i acreditarea n sntate nr. 552-XV din 18.10.2001stabilete principiile evalurii i acreditrii n sntate. Scopul principal al evalu-rii i acreditrii n sntate const n mbuntirea calitii serviciilor acordatepopulaiei de ctre unitile medico-sanitare i farmaceutice.Legea privind transplantul de organe i esuturi umane nr. 473-XIV din25.06.1999 stabilete condiiile i reglementeaz relaiile legate de transplantulde organe i esuturi umane n scopul garantrii dreptului cetenilor la ocrotireasntii, a integritii lor corporale, la protejarea demnitii i identitii tuturorfiinelor umane, precum i a altor drepturi i liberti fundamentale referitoare laocrotirea sntii.Legea cu privire la activitatea farmaceutic nr. 1456-XII din 25.05.1993 re-glementeaz toate aspectele ce in de activitatea farmaceutic, unitile farma-ceutice, tipurile de proprietate asupra lor i alte aspecte.Legea privind activitatea psihiatric nr. 1402-XIII din 16.12.1997 stabiletecondiiile i reglementeaz relaiile legate de acordarea asistenei psihiatrice,determin instituiile i persoanele care acord asisten psihiatric, stabiletetipurile de asisten psihiatric i modul de acordare a ei i alte aspecte.Legea cu privire la medicamente nr. 1409-XIII din 17.12.1997. Scopul aces-tei legi este de a asigura, la nivel naional, accesul populaiei, prin intermediulsistemului de asisten cu produse medicamentoase, la medicamente de buncalitate, eficiente i inofensive, meninndu-li-se preurile accesibile, i de a nuadmite medicaia abuziv.Hotrrea Guvernului nr.43 din 21.01.2002 pentru aprobarea Regulamentuluiprivind condiiile de asigurare obligatorie de asisten medical a cetenilorstrini i apatrizilor aflai n Republica Moldova (Monitorul Oficial, 31.01.2002,nr. 17-19, art.116).Alte acte ale Guvernului Republicii Moldova, ale Ministerului Sntii iProteciei Sociale i ale altor organe ale administraiei publice centrale i localedin Republica Moldova.

3. Drepturile i responsabilitile pacientuluiLa 27.10.2005 Parlamentul a adoptat Legea cu privire la drepturile i responsa-bilitile pacientului nr. 263-XVI. Adoptarea unui asemenea act legislativ a reieitatt din necesitatea unor reglementri adecvate al relaiilor sociale dintre pacient(reprezentantul legal al acestuia, rude apropiate), pe de o parte i prestatorii deservicii medicale (instituii medico-sanitare publice, lucrtori medicali), pe dealt parte, ct i n scopul implementrii la nivel naional a prevederilor actelorinternaionale n domeniu (Convenia de la Oviedo privind drepturile omului ibiomedicina (1997) i Declaraia de la Amsterdam privind promovarea drepturilorpacienilor n Europa (1994)).Obiectivele acestei legi privind drepturile pacienilor se refer la:-protejarea demnitii i integritii persoanei i promovarea respectuluipentru pacient ca persoan;

-obinerea unui maxim de beneficiu prin folosirea serviciilor de sntate;

-promovarea relaiei medic-pacient printr-o implicare mai activ a pacien-tului;

-umanizarea asistenei medicale acordate.

Astfel, n sensul Legii, pacient (consumator al serviciilor de sntate) poate ficonsiderat orice persoan, indiferent de starea sa de sntate, care:-necesit;

-utilizeaz;

-solicit servicii de sntate;

-particip benevol, n calitate de subiect uman, n cercetrile biomedicale.Legea face o distincie clar ntre reprezentantul legal al pacientului i rudaapropiat a acestuia.Astfel, reprezentant legal al pacientului se consider persoana care poate re-prezenta, n condiiile legii, fr procur, interesele unui pacient fr capacitate deexerciiu, sau care a fost declarat incapabil, sau cu capacitate de exerciiu limitat.n conformitate cu alineatul (1) articolul 20 din Codul civil al Republicii Moldovacapacitatea deplin de exerciiu ncepe de la data cnd persoana fizic atingemajoratul, adic la vrsta de 18 ani. Per a contrario, persoana fizic ce nu a atinsvrsta de 18 ani se consider fr capacitate deplin de exerciiu i deci aceastapoate fi reprezentat n relaia cu prestatorul de servicii medicale de ctre repre-zentantul su legal.Legea stabilete i excepii, cnd se consider c persoana are capacitate de-plin de exerciiu nainte de mplinirea acestei vrste, i anume:a)n caz de cstorie a minorului acesta dobndete capacitate deplin deexerciiu, chiar dac nu a mplinit nc vrsta de 18 ani;

b)dac minorul care a mplinit vrsta de 16 ani lucreaz n baza unui contractindividual de munc sau dac acesta practic activitate de ntreprinztor(dac exist hotrrea autoritii tutelare sau a instanei de judecat privindemanciparea).

Pacientul care a fost declarat incapabil este considerat acel pacient care n urmaunei tulburri psihice nu poate contientiza sau dirija aciunile sale. Declararea in-capabilitii se efectueaz prin hotrre a instanei judectoreti, asupra acestorpersoane, instituindu-se tutela.Se consider pacient cu capacitate de exerciiu limitat pacientul care, n urmaconsumului abuziv de alcool sau consumului de droguri i de alte substane, nru-tete situaia material a familiei sale sau a sa personal. Limitarea n capacitateade exerciiu se efectueaz prin hotrre a instanei de judecat, asupra acestorpersoane insituindu-se curatela.n conformitate cu articolul 32 din Codul civil, tutorii i curatorii au dreptulde a reprezenta persoanele tutelate de ei n raport cu alte persoane fizice sau cupersoane juridice, fr mandat.n conformitate cu alineatul (2) articolul 61 din Codul familiei, prinii suntreprezentanii legali ai copiilor lor i acioneaz n numele lor n relaiile cu toatepersoanele fizice i juridice, fr a avea nevoie de mputerniciri speciale.Prin urmare sunt considerai reprezentani legali ai pacientului prinii paci-entului minor neemancipat, tutorele persoanei declarate incapabile i curatorulpersoanei limitate n capacitate de exerciiu.Reprezentanii legali ai pacientului sunt acele persoane care pot exercita nnumele pacientului drepturile acestora, totodat ns legea stabilete c de pre-rea proprie a pacientului se va ine ntotdeauna cont n msur maxim posibil,reieind din capacitatea lui de a nelege.Ruda apropiat, n sensul Legii, se consider persoana:-care se afl n relaie de rudenie cu pacientul (prini, copii, frai drepi isurori drepte, bunici), inclusiv soul (soia) i

-care n ultimii civa ani s-a aflat cel mai mult n contact cu acesta sau a fostdesemnat de pacient expres, cnd acesta avea capacitate de exerciiu,pentru a-l reprezenta n relaiile stabilite de prezenta lege.

Aici urmeaz s menionm c Legea nu enumer exhaustiv categoriilede persoane care pot fi considerate rude apropiate, accentul punndu-se pefaptul dac persoana respectiv, n afar de ceea c este rud cu pacientul, s-aaflat cel mai des n relaii cu pacientul n ultimii civa ani sau a fost indicatdirect de pacient pentru a fi reprezentat n relaiile cu prestatorul serviciilorde sntate.Considerm c toate aceste caracteristici definitorii ale unei rude apropiatesunt relative i urmeaz a fi apreciate de la caz la caz, reieind din interesele pa-cientului i din principiile de baz ale realizrii drepturilor pacientului stabilite narticolul 2 din Lege.Ruda apropiat poate exercita n numele pacientului unele drepturi ale sale,dac pacientul este n imposibilitate de a-i exprima singur voina contient.n calitate de prestatori ai serviciilor de sntate Legea stabilete att insti-tuiile medico-sanitare i farmaceutice, ct i lucrtorii medicali (medici i alispecialiti n domeniu). Drepturile pacientului sunt obligaii corelative att pentruinstituie, ct i pentru lucrtorul medical care activeaz n aceast instituie.Acordarea asistenei medicale este un serviciu ce se consider prestat dectre instituia medico-sanitar respectiv ca persoan juridic, iar pacientul(dup caz, asigurtorul sau alt pltitor) va achita plata pentru serviciile prestateacesteia.Totui n conformitate cu alineatul (1) articolul 1403 din Codul civil comitentulrspunde de prejudiciul cauzat cu vinovie de prepusul su n funciile care i s-auncredinat. Astfel instituia medico-sanitar public rspunde pentru prejudiciilecauzate cu vinovie pacienilor de ctre lucrtorii si medico-sanitari.Totodat legea stabilete c, comitentul pstreaz dreptul de regres contraprepusului. Prepusul se poate exonera, dac va dovedi c s-a conformat ntocmaiinstruciunilor comitentului. Prin urmare, instituia medico-sanitar public rs-punde de prejudiciul cauzat cu vinovie de lucrtorii si medico-sanitari, instituiaavnd dreptul de regres, cernd prejudiciul de la lucrtorul respectiv. Acesta dinurm nu va purta rspundere doar dac va dovedi c a respectat ntocmai obli-gaiile sale de serviciu.Astfel, rolul major al administraiilor instituiilor medico-sanitare apare ca fiindreacordarea asistenei medicale n strict conformitate cu legislaia n vigoare ide a excluderea oricrei nclcri a drepturilor i intereselor legitime ale pacien-tului.n articolul 2 legea stabilete principiile de baz ale realizrii drepturilor pa-cientului i anume:a)respectarea drepturilor fundamentale ale omului i a demnitii fiineiumane n domeniul ocrotirii sntii;

b)recunoaterea vieii umane, a sntii omului ca valoare suprem;

c)orientarea spre meninerea vieii, a sntii fizice i psihice a pacientului nprocesul prestrii serviciilor de sntate;

d)respectarea valorilor morale i culturale ale pacientului, a convingerilor luireligioase i filozofice;

a)e)recunoaterea pacientului, iar n cazurile prevzute de legislaie, a reprezen-tantului su legal (a rudei apropiate), n calitate de participant principal laluarea deciziilor privind intervenia medical;

f)reglementarea drepturilor, responsabilitilor i a condiiilor de limitare adrepturilor pacientului n scopul proteciei sntii acestuia i respectriidrepturilor altor persoane;

g)ncrederea reciproc dintre pacient i lucrtorul medical.

Este de menionat c aceste principii nu sunt simple declaraii, ele avnd nprimul rnd o importan practic deosebit, care const n urmtoarele:-principiile se au n vedere n activitatea de elaborare a actelor normative;

-principiile au un rol important n administrarea justiiei, deoarece acesteprincipii reprezint ceea ce se cheam spiritul" Legii, ori, cei chemai saplice Legea, o aplic nu numai n litera, ci i n spiritul ei;

-acolo unde Legea nu este ndestultoare pentru soluionarea unor cauzeconcrete se apeleaz la principii;

-analiza atent a principiilor contribuie la continua perfecionare a relaiilormedic - pacient, la dezvoltarea tiinei medicale i juridice.

Scopul principal al Legii este consolidarea drepturilor fundamentale ale omuluin sistemul serviciilor de sntate.n ceea ce privete drepturile pacienilor, trebuie fcut o distincie ntre drep-turile sociale i drepturile individuale.Drepturile sociale sunt legate de obligaiile asumate de societate, implemen-tate de Guvern sau de alte organisme publice ori private i care vizeaz asigu-rarea nivelului cantitativ optim de servicii medicale pentru ntreaga populaie.Drepturile sociale sunt direct legate de accesibilitatea la serviciile de sntate isunt apreciate n mod colectiv, fiind n strns legtur cu nivelul de dezvoltarea societii n ansamblul ei.Drepturile individuale se refer la integritatea persoanei, la confidenialitate,la convingerile religioase i sunt intim legate de drepturile i libertile omului.Aceste drepturi implic o serie de obligaii i responsabiliti din partea pacien-tului, precum cele referitoare la autongrijire sau obligaiile fa de furnizorii deservicii de sntate.Astfel Legea proclam urmtoarele drepturi ale pacientului:a)asisten medical gratuit n volumul stabilit de legislaie. Alineatul (2) ar-ticolul 20 din Legea ocrotirii sntii stabilete volumul asistenei medicaleacordate gratuit pacienilor;

b)atitudine respectuoas i uman din partea prestatorului de servicii de s-ntate, indiferent de vrst, sex, apartenen etnic, statut socioeconomic,convingeri politice i religioase;

c)securitate a vieii personale, integritate fizic, psihic i moral. Cu asigura-rea discreiei n timpul acordrii serviciilor de sntate;

a)d)reducerea suferinei i atenuare a durerii, provocate de o mbolnvire i/sauintervenie medical, prin toate metodele i mijloacele legale disponibile,determinate de nivelul existent al tiinei medicale i de posibilitile realeale furnizorului serviciilor de sntate;

e)o opinie medical alternativ i primirea recomandrilor altor specialiti, lasolicitarea sa, ori a reprezentantului su legal (a rudei apropiate), n modulstabilit de legislaie;

f)asigurarea asistenei medicale (obligatorie i benevol), conform legislaiein vigoare;

g)informaii cu privire la furnizorul serviciilor de sntate, profilul, volumul,calitatea, costul i modalitatea de prestare a serviciilor respective;

h)examinare, tratament i ntreinere n condiii adecvate exigenelor sani-taro-igienice;i)informaii exhaustive cu privire la propria sntate, metodele de diagnostic,tratament i recuperare, profilaxie, precum i la riscul potenial i eficienaterapeutic a acestora;j) informaie complet privind factorii nocivi ai mediului ambiant;k) exprimarea benevol a consimmntului sau refuzului la intervenia medi-cal i participare n cercetarea biomedical, n modul stabilit de legislaian vigoare;l) acceptarea sau refuzul efecturii ritualurilor religioase n perioada spitali-zrii n instituia medico-sanitar, dac aceasta nu afecteaz activi