PARLAMENTUL ROMNIEI

CAMERA DEPUTAILORSENATUL

L E G E

privind reforma n domeniul sntii

Parlamentul Romniei adopt prezenta lege.

TITLUL I

Sntatea public

CAPITOLUL I

Dispoziii generale

Art. 1. Obiectul prezentului titlu l constituie reglementarea domeniului sntii publice, obiectiv de interes social major.

Art. 2. (1) Asistena de sntate public reprezint efortul organizat al societii n vederea protejrii i promovrii sntii populaiei. Asistena de sntate public se realizeaz prin ansamblul msurilor politico-legislative, a programelor i strategiilor adresate determinanilor strii de sntate, precum i prin organizarea instituiilor pentru furnizarea tuturor serviciilor necesare.

(2) Scopul asistenei de sntate public l constituie promovarea sntii, prevenirea mbolnvirilor i mbuntirea calitii vieii. (3) Strategia sistemului sntii publice urmrete asigurarea sntii populaiei n cadrul unor comuniti sntoase. (4) Asistena de sntate public este o component a sistemului de sntate public. (5) Ministerul Sntii Publice reprezint autoritatea central n domeniul sntii publice. (6) n cuprinsul prezentei legi, precum i al celorlalte acte normative, denumirea Ministerul Sntii se nlocuiete cu denumirea Ministerul Sntii Publice, iar sintagma ministrul sntii, cu sintagma ministrul sntii publice. (7) Asistena de sntate public este coordonat de ctre Ministerul Sntii Publice i se realizeaz prin toate tipurile de uniti sanitare de stat sau private, constituite i organizate conform legii.

2

(8) Responsabilitatea pentru asigurarea sntii publice revine Ministerului Sntii Publice, autoritilor de sntate public teritoriale, precum i autoritilor de sntate public din cadrul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie.

(9) Asistena de sntate public este garantat de stat i finanat din bugetul de stat, bugetele locale, bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate sau din alte surse, dup caz, potrivit legii.

Art. 3. Protecia sntii publice constituie o obligaie a autoritilor administraiei publice centrale i locale, precum i a tuturor persoanelor fizice i juridice.

Art. 4. (1) n nelesul prezentului titlu, termenii i noiunile folosite au urmtoarea semnificaie:

a) sntatea public starea de sntate a populaiei n raport cu determinanii strii de sntate: socio-economici, biologici, mediu, stil de via, asigurarea cu servicii de sntate, calitatea i accesibilitatea serviciilor de sntate; b) promovarea sntii procesul care ofer individului i colectivitilor posibilitatea de a-i controla i mbunti sntatea, sub raport fizic, psihic i social i de a contribui la reducerea inechitilor n sntate; c) supravegherea activitatea de colectare sistematic i continu, analiza, interpretarea i diseminarea datelor privind starea de sntate a populaiei, bolile transmisibile i netransmisibile, pe baza crora sunt identificate prioritile de sntate public i sunt instituite msurile de prevenire i control; d) evaluarea riscurilor pentru sntate estimarea gradului n care expunerea la factorii de risc din mediul natural, de via i de munc i la cei rezultai din stilul de via individual i comunitar, influeneaz starea de sntate a populaiei; e) inspecia sanitar exercitarea controlului aplicrii prevederilor legale de sntate

public; f) principiul precauiei instrumentul prin care autoritatea de sntate public decide i intervine n situaii n care se apreciaz c exist un potenial risc pentru sntatea populaiei, n condiiile unei argumentaii tiinifice insuficiente. (2) n sensul prevederilor prezentului titlu, precum i al prevederilor din cuprinsul prezentei legi, prin ministere i instituii cu reele sanitare proprii se neleg autoritile i instituiile care au n subordine uniti sanitare, altele dect Ministerul Sntii Publice, respectiv Ministerul Aprrii Naionale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Justiiei, Ministerul Transporturilor, Construciilor i Turismului, Serviciul Romn de Informaii, Serviciul de Informaii Externe, Serviciul de Telecomunicaii Speciale i Academia Romn.

Art. 5. Funciile principale ale asistenei de sntate public vizeaz:

a) dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor viznd asigurarea sntii publice; b) monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei; c) planificarea n sntatea public; d) supravegherea epidemiologic, prevenirea i controlul bolilor; e) managementul i marketingul strategic al serviciilor de sntate public; f) reglementarea domeniului sntii publice, aplicarea i controlul aplicrii acestora; g) asigurarea calitii serviciilor de sntate public; h) cercetare-dezvoltare i implementare de soluii inovatoare pentru sntatea public; i) prevenirea epidemiilor, inclusiv instituirea strii de alert epidemiologic; j) protejarea populaiei mpotriva riscurilor din mediu; k) informare, educare i comunicare pentru promovarea sntii;

3

l) mobilizarea partenerilor comunitari n identificarea i rezolvarea problemelor de sntate;

m) evaluarea calitii, eficacitii, eficienei i accesului la serviciile medicale; n) dezvoltarea i planificarea resurselor umane i dezvoltarea instituional pentru sntate public;o) integrarea prioritilor de sntate public n politicile i strategiile sectoriale de dezvoltare durabil; p) asigurarea capacitilor de rspuns la dezastre sau ameninrile la adresa vieii i sntii populaiei, inclusiv prin introducerea de restricii de circulaie a persoanelor i bunurilor.

Art. 6. Principalele domenii de intervenie ale asistenei de sntate public sunt urmtoarele:

a) prevenirea, supravegherea i controlul bolilor transmisibile i netransmisibile prin: 1. asigurarea imunizrilor; 2. controlul epidemiilor; 3. supravegherea bolilor; 4. supravegherea factorilor de risc comportamentali; 5. prevenirea accidentelor; b) monitorizarea strii de sntate prin: 1. monitorizarea indicatorilor strii de sntate; 2. monitorizarea determinanilor strii de sntate; 3. monitorizarea eficacitii i eficienei activitilor din domeniul sntii publice; 4. evaluarea nevoilor populaiei privind serviciile de sntate public; c) promovarea sntii i educaia pentru sntate prin: 1. campanii de informare - educare comunicare; 2. programe de educaie pentru sntate i promovare a sntii n comuniti; 3. dezvoltarea i implicarea comunitilor locale;

4. pledoaria pentru sntatea public; d) sntatea ocupaional prin: 1. definirea standardelor de sntate ocupaional; 2. controlul aplicrii reglementrilor sntii n munc; e) sntatea n relaie cu mediul prin: 1. monitorizarea factorilor de mediu n relaie cu sntatea; 2. reglementarea calitii principalilor factori de mediu; 3. stabilirea normelor de igien i sntate public comunitare; 4. controlul aplicrii reglementrilor referitoare la calitatea factorilor de mediu; f) reglementarea primar i secundar n domeniul sntii publice prin: 1. elaborarea, revizuirea, adaptarea i implementarea legislaiei din domeniul sntii publice;2. reglementarea circulaiei bunurilor i serviciilor cu potenial impact asupra sntiipublice;g) managementul sntii publice bazat pe: 1. managementul politicilor, planificrii i dezvoltrii sistemului de sntate public; 2. formularea i implementarea politicilor de sntate public pe baze tiinifice; 3. cercetarea n domeniul sntii publice i a sistemelor de sntate; 4. colaborarea i cooperarea internaional n domeniul sntii publice; h) servicii de sntate public specifice: 1. servicii de sntate colar; 2. servicii de urgen n caz de dezastre i calamiti; 3. servicii de laborator n domeniul sntii publice;

4

4. servicii de planificare familial;

5. servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor; 6. servicii prenatale i postnatale; 7. servicii de consiliere n domeniul sntii publice; 8. servicii de sntate public n transporturi.

CAPITOLUL II

Principiile asistenei de sntate public

Art. 7. Principiile care stau la baza asistenei de sntate public sunt urmtoarele:

a) responsabilitatea societii pentru sntatea public; b) focalizarea pe grupurile populaionale i prevenirea primar; c) preocuparea pentru determinanii strii de sntate: sociali, de mediu, comportamentali i servicii de sntate; d) abordarea multidisciplinar i intersectorial; e) parteneriat activ cu populaia i cu autoritile publice centrale i locale; f) decizii bazate pe cele mai bune dovezi tiinifice existente la momentul respectiv (sntate public bazat pe dovezi); g) n condiii specifice, decizii fundamentate conform principiului precauiei; h) descentralizarea sistemului de sntate public; i) existena unui sistem informaional i informatic integrat pentru managementul sntii publice.

Art. 8. Modalitile de implementare a principiilor de sntate public sunt:

a) activitatea de reglementare n domeniile sntii publice; b) activitatea de inspecie;

c) activitile desfurate n cadrul programelor de sntate public; d) avizarea/autorizarea/notificarea activitilor i produselor cu impact asupra sntii populaiei;e) evaluarea impactului asupra sntii n relaie cu programe, strategii, politici ale altor sectoare de activitate cu efecte conexe asupra sntii populaiei.

Art. 9. (1) Programele naionale de sntate reprezint cadrul implementrii obiectivelor politicii i strategiei sntii publice de ctre Ministerul Sntii Publice, ca autoritate central a domeniului de sntate public.

(2) Programele naionale de sntate se adreseaz populaiei i sunt orientate ctre promovarea sntii, prevenirea mbolnvirilor i prelungirea vieii de bun calitate. (3) Programele naionale de sntate public se adreseaz domeniilor de intervenie ale sntii publice i rspund prioritilor naionale identificate. (4) Programele naionale de sntate sunt finanate de la bugetul de stat, bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, din fonduri externe rambursabile i nerambursabile, din venituri proprii, donaii i sponsorizri, precum i din alte surse, potrivit legii. (5) Programele naionale de sntate sunt organizate, sunt monitorizate i sunt supuse controlului Ministerului Sntii Publice.

Art. 10. (1) Autoritatea central n domeniul sntii publice elaboreaz proiecte de acte normative n domeniul sntii publice i avizeaz reglementri ale altor ministere i instituii referitoare la activiti cu impact asupra sntii publice.

5

(2) Principalele domenii pentru care autoritatea central de sntate public elaboreaz sau particip la elaborarea, dup caz, a unor proiecte de acte normative sunt: a) calitatea principalilor factori de mediu: apa potabil i de mbiere, aerul ambiant i interior, zgomot, locuin i habitat, substane chimice, produse cosmetice, radiaii ionizante, vectori, deeuri, etc.; b) monitorizarea strii de sntate; c) promovarea sntii; d) calitatea alimentului; e) calitatea unitilor i serviciilor turistice; f) calitatea mediului de munc i sntatea n munc; g) colectivitile de copii i tineri; h) evaluarea efectelor factorilor de mediu asupra sntii populaiei; i) asigurarea condiiilor de igien n uniti sanitare; j) servicii de laborator; k) planificare familial;

l) sigurana transfuziei sanguine; m) norme privind alte domenii ale sntii publice; n) prevenirea consumului ilegal de droguri. (3) Ministerul Sntii Publice prin aparatul propriu i prin autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti i ale ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, verific respectarea reglementrilor n domeniul sntii publice, iar n caz de nereguli sau neconformitate, aplic msuri conform legii.

CAPITOLUL III

Autoritile sistemului de sntate public

Art. 11. Ministerul Sntii Publice este organ de specialitate al administraiei publice centrale, cu personalitate juridic, n subordinea Guvernului, cu sediul n municipiul Bucureti, str. Cristian Popiteanu nr.1-3, sectorul 1.

Art. 12. Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti sunt servicii publice deconcentrate ale Ministerului Sntii Publice, cu personalitate juridic, reprezentnd autoritatea de sntate public la nivel local. n mod similar se pot organiza autoriti de sntate public n cadrul ministerelor care colaboreaz cu unitile deconcentrate ale Ministerului Sntii Publice.

Art. 13. (1) Institutele sau centrele de sntate public sunt instituii publice regionale sau naionale cu personalitate juridic, n subordinea Ministerului Sntii Publice, i care coordoneaz tehnic i metodologic activitatea de specialitate n domeniul fundamentrii, elaborrii i implementrii strategiilor privitoare la prevenirea mbolnvirilor, controlul bolilor transmisibile i netransmisibile i a politicilor de sntate public din domeniile specifice, la nivel naional i/sau regional.

(2) Institutele naionale de cercetare-dezvoltare n domeniile sntii publice sunt instituii publice cu personalitate juridic, n coordonarea Ministerului Sntii Publice.

Art. 14. Se nfiineaz Centrul naional pentru organizarea i asigurarea sistemului informaional i informatic n domeniul sntii, instituie public de specialitate cu personalitate juridic, n subordinea Ministerului Sntii Publice.

6

Art. 15. (1) Ministerul Sntii Publice stabilete, prin ordine ale ministrului sntii publice, i alte instituii aflate n coordonarea sau n subordonarea sa pentru a desfura activiti de sntate public la nivel regional i local.

(2) Prin hotrre a Guvernului se stabilesc i alte instituii care s desfoare activiti de sntate public la nivel naional.

Art. 16. Ministerul Sntii Publice, ca autoritate central n domeniul asistenei de sntate public, are urmtoarele atribuii i responsabiliti:

a) asigur fundamentarea, elaborarea i implementarea politicii naionale de sntatepublic;b) elaboreaz sau avizeaz reglementri pentru protecia sntii n relaie cu mediul natural, alimentul, condiiile de via i de munc i pentru promovarea sntii publice; c) elaboreaz i avizeaz reglementri privind organizarea i funcionarea serviciilor de asisten medical i de sntate public; d) autorizeaz i controleaz condiiile de funcionare a furnizorilor de servicii medicale prin autoritile locale de sntate public; e) stabilete prioritile naionale de sntate public, elaboreaz programele naionale de sntate public finanate de la bugetul de stat, coordoneaz i monitorizeaz implementarea acestora; f) elaboreaz normele privind nfiinarea, organizarea i funcionarea unitilor de distribuie a medicamentelor, autorizeaz i controleaz activitatea i condiiile de funcionare a acestora; g) autorizeaz i controleaz condiiile de funcionare a farmaciilor de stat i private i, respectiv, avizeaz nomenclatorul medicamentelor i produselor biologice de uz uman, n condiiile legii; h) elaboreaz mpreun cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, denumit n continuare CNAS, cu consultarea Colegiului Farmacitilor din Romnia, lista medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal;

i) elaboreaz normele de organizare i funcionare a unitilor care asigur asistena de sntate public, autorizeaz i controleaz activitatea instituiilor de sntate public i asigur finanarea unitilor din subordine; j) asigur controlul calitii serviciilor medicale prin autoritile locale de sntate public; k) evalueaz periodic indicatorii strii de sntate a populaiei i ai programelor de sntate public, indicatorii de performan ai unitilor sanitare i prezint informri periodice Guvernului; l) stabilete care sunt instituiile sau organismele care pot fi delegate pentru realizarea de atribuii i responsabiliti specifice n domeniul sntii publice, pe baz de selecie de ofert i recomandare profesional; m) stabilete sau avizeaz liste de substane sau produse destinate sau folosite pentru uz uman i controleaz respectarea condiiilor legale prin care produsele pot fi oferite spre consum sau folosin populaiei; n) avizeaz codurile deontologice profesionale i ghidurile de practic n domeniul sntii publice; o) reprezint statul romn n relaiile cu organismele internaionale din domeniul sntii publice; p) organizeaz i coordoneaz sistemul naional de supraveghere i control al bolilor; q) organizeaz i coordoneaz reeaua naional de promovare a sntii n scopul adoptrii de ctre populaie a comportamentelor favorabile sntii; r) avizeaz i controleaz activitatea de supraveghere a strii de sntate a personalului expus profesional; s) particip la activitile de promovare i protecie a sntii familiilor i categoriilor de populaie defavorizate;

7

t) particip la activitile de protecie familial, planificare familial i protecia copilului;

u) organizeaz i coordoneaz activitatea de inspecie sanitar de stat; v) organizeaz i coordoneaz sistemul naional informaional i informatic privind sntatea public; w) organizeaz i coordoneaz implementarea unor activiti de protecia mediului, conform reglementrilor legale.

Art. 17. (1) Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti sunt servicii publice deconcentrate cu personalitate juridic, subordonate Ministerului Sntii Publice, care pun n aplicare politica i programele naionale de sntate public pe plan local, identific problemele locale prioritare de sntate public, elaboreaz i implementeaz aciuni locale de sntate public.

(2) n scopul ndeplinirii acestor obiective, autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti au, n principal, urmtoarele atribuii:a) controleaz i evalueaz modul de asigurare a asistenei medicale curative i profilactice; b) controleaz aplicarea normelor de funcionare a unitilor medicale i farmaceutice, indiferent de forma de organizare i aplic msuri n caz de neconformitate; c) urmresc aplicarea criteriilor de control al calitii serviciilor medicale; d) coordoneaz i controleaz asistena gravidei, luzei i nou-nscutului; e) evalueaz resursele umane de la nivelul asistenei medicale n relaie cu nevoile comunitare identificate prin aciuni specifice; f) particip activ la programele de instruire ale personalului din serviciile de sntate public i ale populaiei; g) organizeaz aciuni de prevenire a mbolnvirilor i de promovare a sntii; h) organizeaz activitile preventive n teritoriul judeului i, respectiv, al municipiului Bucureti; i) colecteaz i nregistreaz date privind sntatea populaiei, utiliznd informaiile n scopul identificrii problemelor de sntate ale acesteia;

j) identific posibilele probleme de sntate public sau ameninri la adresa sntii unei comuniti; k) intervin n rezolvarea problemelor de sntate public aprute n rndul persoanelor aparinnd grupurilor defavorizate; l) coordoneaz studii asupra problemelor de sntate ale populaiei din teritoriul dat; m) stabilesc relaii de colaborare cu instituii i organizaii n vederea desfurrii de aciuni comune n domeniul sntii publice; n) colecteaz i nregistreaz datele privind tipurile, cantitatea i modul de gestionare a deeurilor generate n unitile medicale din zona de jurisdicie.

Art. 18. (1) n subordinea autoritilor de sntate public funcioneaz uniti sanitare publice de pe raza teritoriului arondat, cu excepia unitilor sanitare publice de interes naional sau a celor aparinnd ministerelor sau instituiilor cu reele sanitare proprii.

(2) Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti coordoneaz serviciile de ambulan judeene i a municipiului Bucureti, organizeaz i coordoneaz asistena medical n caz de calamiti, catastrofe i situaii deosebite.

Art. 19. Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti colaboreaz cu autoritile locale n asigurarea asistenei medicale.

8

Art. 20. (1) Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti organizeaz culegerea i prelucrarea informaiilor statistice medicale primite de la unitile sanitare publice sau private i transmit rapoarte statistice lunare ctre instituiile desemnate n acest scop.

(2) Autoritile de sntate public teritoriale ntocmesc rapoarte privind starea de sntate a comunitii care sunt naintate Ministerului Sntii Publice, precum i partenerilor instituionali la nivel local.

Art. 21. Autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti coordoneaz, la nivel local, implementarea activitilor care decurg din obligaiile asumate prin Tratatul de aderare a Romniei la Uniunea European i Planurile de implementare a actelor comunitare referitoare la domeniul sntii.

Art. 22. Regulamentul de organizare i funcionare, precum i structura organizatoric a autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti se stabilesc prin ordin al ministrului sntii publice.

Art. 23. Institutele/centrele naionale i/sau regionale prevzute la art. 13 i 14 aflate n subordinea i/sau coordonarea Ministerului Sntii Publice ndeplinesc, n principal, urmtoarele atribuii:

(2) asigur ndrumarea tehnic i metodologic a reelei de sntate public, n funcie de domeniul lor de competen; (3) particip la elaborarea strategiilor i politicilor din domeniul su de competen; (4) elaboreaz proiecte de acte normative, norme, metodologii i instruciuni privind domeniile specifice din cadrul sntii publice; (5) efectueaz expertize, ofer asisten tehnic i realizeaz servicii de sntate public, la solicitarea unor persoane fizice sau juridice;

(6) supravegheaz starea de sntate a populaiei, bolile transmisibile i netransmisibile, pentru identificarea problemelor de sntate comunitar; (7) asigur sistemul de supraveghere epidemiologic, precum i de alert precoce i rspuns rapid i particip la schimbul de informaii n cadrul reelei europene de supraveghere epidemiologic n domeniul bolilor transmisibile; (8) particip la efectuarea de investigaii epidemiologice de teren, din proprie iniiativ, la solicitarea Ministerului Sntii Publice sau a autoritilor locale de sntate public; (9) elaboreaz metodologia, instrumentele i indicatorii de monitorizare i evaluare a serviciilor i programelor de sntate public, de promovare a sntii i educaie pentru sntate; (10) particip la procesul de nvmnt medical de specializare i perfecionare n domeniile specifice din cadrul sntii publice; (11) desfoar activiti de cercetare-dezvoltare n domeniul sntii publice i al managementului sanitar; (12) colecteaz, analizeaz i disemineaz date statistice privind sntatea public; (13) asigur existena unui sistem informaional i informatic integrat pentru managementul sntii publice.

Art. 24. (1) Instituiile i unitile sanitare care asigur asistena de sntate public, n cazul apariiei unui focar de boal transmisibil, precum i n situaia iminenei izbucnirii unei epidemii au obligaia s dispun msuri specifice.

(2) Msurile privind prevenirea i gestionarea situaiilor de urgen generate de epidemii, precum i bolile transmisibile pentru care declararea, tratamentul sau internarea sunt obligatorii se stabilesc prin ordin al ministrului sntii publice.

9

CAPITOLUL IV

Inspecia sanitar de stat

Art. 25. (1) Activitatea de inspecie sanitar de stat se organizeaz pe domenii specifice de activitate, coordonate de ctre direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice i n cadrul structurilor de specialitate din serviciile publice deconcentrate de la nivel local i din ministerele cu reea sanitar proprie, conform competenelor, dup cum urmeaz:

a) inspecia farmaceutic; b) inspecia dispozitivelor medicale; c) inspecia pentru controlul calitii serviciilor de asisten medical; d) inspecia de sntate public. (2) Activitatea de inspecie sanitar de stat const n principal n:a) verificarea conformitii amplasamentelor, activitilor, proceselor, serviciilor, produselor, factorilor de mediu; b) verificarea respectrii reglementrilor privind starea de sntate a personalului, cunotinele, atitudinile i practicile acestuia n raport cu normele igienico-sanitare; c) depistarea i evaluarea riscurilor pentru sntate i impunerea msurilor de eliminare sau, dup caz, de diminuare a acestora; d) comunicarea datelor despre existena i dimensiunea riscului identificat, persoanelor responsabilizate cu managementul riscului, consumatorilor i altor poteniali receptori interesai.

Art. 26. (1) Activitatea de inspecie sanitar de stat se exercit de ctre personalul de specialitate mputernicit de ctre Ministerul Sntii Publice, conform normelor stabilite de ctre acesta.

(2) Pentru exercitarea activitii de inspecie, inspectorii sanitari de stat au drept de: a) acces n orice tip de uniti, la documente, informaii, conform competenelor; b) recoltare a produselor care pot constitui un risc pentru sntatea public;

c) a constata i a sanciona contraveniile privind normele de igien i sntate public. (3) n situaii de risc pentru sntatea public inspectorii sanitari de stat pot interzice punerea n consum, pot decide retragerea produselor, suspendarea temporar sau definitiv a activitilor, retragerea sau anularea autorizaiei sanitare de funcionare. (4) n situaii de risc epidemiologic, inspectorii sanitari de stat pot dispune msuri speciale pentru bolnavii, suspecii i contacii de boli transmisibile sau purttorii de germeni patogeni, precum i alte msuri de limitare a circulaiei persoanelor. (5) Concluziile activitilor de inspecie sanitar de stat, abaterile de la normele legale, recomandrile i termenele de remediere a deficienelor, precum i alte msuri legale aplicate se vor consemna n procese-verbale de constatare a condiiilor igienico-sanitare, rapoarte de inspecie sau procese-verbale de constatare a contraveniei. (6) n exercitarea activitii inspectorii sanitari de stat vor asigura pstrarea confidenialitii datelor, cu excepia situaiilor care constituie un risc pentru sntatea public.

Art. 27. Activitatea de avizare, autorizare i notificare a activitilor i produselor cu impact asupra sntii populaiei are ca scop certificarea conformrii cu normele de sntate public a produselor, serviciilor i activitilor, n scopul protejrii sntii populaiei.

Art. 28. Activitatea de evaluare a impactului asupra sntii n relaie cu programe, strategii, politici ale altor sectoare de activitate cu efecte conexe asupra sntii populaiei reprezint instrumentul de integrare a prioritilor de sntate public n dezvoltarea durabil a societii.

10

CAPITOLUL V

Asistena medical

Art. 29. Asistena medical profilactic i curativ se asigur prin:

a) cabinete medicale ambulatorii ale medicilor de familie i de alte specialiti, centre de diagnostic i tratament, centre medicale, centre de sntate, laboratoare, precum i prin alte uniti sanitare publice i private; b) asistena medical n uniti sanitare publice i private cu paturi.

Art. 30. Activitatea medical de recuperare se asigur prin uniti medicale de specialitate cu personalitate juridic, secii, compartimente i laboratoare de recuperare, uniti ambulatorii de recuperare, publice sau private, precum i prin societi de turism balnear i de recuperare, constituite conform legii.

Art. 31. Asistena medical de urgen se asigur de uniti specializate de urgen i transport sanitar publice sau private, precum i prin structurile de primire a urgenelor, organizate n acest scop.

Art. 32. Asistena medical de hemotransfuziologie, transfuzie sanguin sau alte servicii de asisten medical i prestaii autorizate se asigur prin uniti specializate n acest scop.

Art. 33. Asistena medical preventiv din colectivitile de copii precolari, colari i studeni se asigur prin cabinetele medicale organizate, conform legii, n unitile de nvmnt precolar, colar sau universitar, publice sau private, sau prin cabinetele individuale ale medicilor de familie, dup caz.

Art. 34. Activitile de asisten de sntate public se finaneaz de la bugetul de stat, de la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, de la bugetele locale, din venituri proprii, fonduri externe rambursabile i nerambursabile, contracte cu terii, precum i din contribuiile personale i pli directe, dup caz, potrivit legii.

CAPITOLUL VI

Asistena farmaceutic

Art. 35. Asistena farmaceutic se asigur n cadrul sistemului de sntate public potrivit legii, prin prepararea i eliberarea medicamentelor i a altor produse stabilite prin ordin al ministrului sntii publice, cum ar fi: cosmetice, dispozitive medicale, suplimente alimentare i alte asemenea produse.

Art. 36. Punerea pe pia a medicamentelor, precum i activitatea de farmacovigilen se realizeaz conform legii.

CAPITOLUL VII

Obligaiile persoanelor fizice i juridice

Art. 37. Orice persoan fizic i juridic, avnd calitatea de angajator, este obligat s asigure fondurile i condiiile necesare pentru:

a) efectuarea controlului medical periodic, conform normelor de sntate public i securitate n munc;

11

b) aplicarea msurilor de igien, dezinfecie, dezinsecie i deratizare periodic;

c) vaccinarea i profilaxia specific impus de riscurile de la locul de munc.

Art. 38. Cetenii romni i orice alt persoan aflat pe teritoriul Romniei, precum i unitile i agenii economici au obligaia s se supun msurilor de prevenire i combatere a bolilor transmisibile, s respecte ntocmai normele de igien i sntate public, s ofere informaiile solicitate i s aplice msurile stabilite privind instituirea condiiilor pentru prevenirea mbolnvirilor i pentru promovarea sntii individului i a populaiei.

Art. 39. (1) Informaiile privind sntatea persoanelor se pstreaz la autoritile de sntate public teritoriale, la autoritile de sntate public ale ministerelor cu reea sanitar proprie, precum i la instituiile desemnate i pot fi folosite n scopul ntocmirii rapoartelor statistice nenominalizate, n vederea evalurii strii de sntate a populaiei.

(2) Folosirea n alte scopuri a informaiilor nregistrate se poate admite numai dac este ndeplinit una dintre urmtoarele condiii: a) exist o dispoziie legal n acest sens; b) exist acordul persoanei n cauz; c) datele sunt necesare pentru prevenirea mbolnvirii unei persoane sau a comunitii, dup caz; d) datele sunt necesare pentru efectuarea urmririi penale. (3) Pstrarea confidenialitii informaiilor referitoare la persoane este obligatorie pentru toi salariaii care prin activitatea pe care o desfoar au acces la acestea, n mod direct sau indirect.

Art. 40. (1) Pentru situaii speciale cu implicaii asupra sntii publice se constituie rezerva Ministerului Sntii Publice, care cuprinde medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, dispozitive medicale i alte materiale specifice, iar la nivelul autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, rezerva antiepidemic.

(2) Normele metodologice de constituire, pstrare i utilizare a rezervei Ministerului Sntii Publice i a rezervei antiepidemice, se stabilesc prin ordin al ministrului sntii publice.

Art. 41. (1) Pentru servicii de asisten de sntate public, efectuate de ctre autoritile de sntate public la cererea unor persoane fizice i juridice, se percep tarife potrivit reglementrilor n vigoare.

(2) Veniturile proprii obinute potrivit alin. (1) se folosesc n condiiile legii.

CAPITOLUL VIII

Utilizarea mass-media n interesul sntii publice

Art. 42. (1) Campaniile de informare, educare i comunicare, cu privire la teme care privesc sntatea public trebuie s fie avizate de Ministerul Sntii Publice.

(2) Societatea Romn de Radiodifuziune i Societatea Romn de Televiziune sunt obligate ca, n cadrul grilelor de programe, s rezerve gratuit spaiul de emisie necesar promovrii campaniilor de informare, educare i comunicare referitoare la teme care privesc sntatea public. (3) n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei legi, Ministerul Sntii Publice sau, dup caz, ministerele cu reea sanitar proprie, mpreun cu Societatea Romn de Radiodifuziune i Societatea Romn de Televiziune vor stabili, n baza unui protocol, modalitile i spaiul acordat n grila de programe pentru promovarea campaniilor pe teme care privesc sntatea public.

12

CAPITOLUL IX

Dispoziii tranzitorii i finale

Art. 43. (1) n termen de 3 zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu, Ministerul Sntii Publice va emite ordinul privind restructurarea actualelor direcii de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, precum i ordinul pentru aprobarea normelor de organizare i funcionare a inspeciei sanitare de stat.

(2) n termenul prevzut la alin. (1), Ministerul Sntii Publice va elabora reglementrile legale privind organizarea i funcionarea instituiilor prevzute la art. 13 i 14, pe care le va supune Guvernului spre aprobare.

Art. 44. (1) Prevederile prezentului titlu se aplic i ministerelor cu reea sanitar proprie.

(2) La data intrrii n vigoare a prezentei legi se abrog Legea nr. 3/1978 privind asigurarea sntii populaiei, publicat n Buletinul Oficial, Partea I, nr. 54 din 10 iulie 1978, cu modificrile ulterioare, Legea nr. 100/1998 privind asistena de sntate public, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 204 din 1 iunie 1998, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i orice alte dispoziii contrare.

13

TITLUL II Programele naionale de sntate

CAPITOLUL I

Dispoziii generale

Art. 45. (1) Programele naionale de sntate reprezint un ansamblu de aciuni, organizate n scopul prevenirii i controlului bolilor cu impact major asupra strii de sntate a populaiei.

(2) Ministerul Sntii Publice asigur proiectarea i coordonarea realizarii programelor naionale de sntate, n acord cu politicile i strategiile naionale de sntate. (3) Autoritile de sntate public din ministerele cu reea sanitar proprie coordoneaz realizarea programelor de sntate specifice ministerului, cu impact asupra sntii, n concordan cu strategia Ministerului Sntii Publice.

Art. 46. Elaborarea programelor naionale de sntate are la baz urmtoarele obiective:

a) rezolvarea cu prioritate a problemelor de sntate n conformitate cu strategia naional de sntate a Ministerului Sntii Publice; b) utilizarea eficient a resurselor alocate pentru ndeplinirea obiectivelor i indicatorilor aprobai; c) fundamentarea programelor pe nevoile populaiei, evideniate din date obiective; d) asigurarea concordanei cu politicile, strategiile i recomandrile instituiilor i organizaiilor internaionale n domeniu.

Art. 47. (1) Pentru proiectarea i realizarea programelor naionale de sntate se nfiineaz Agenia Naional pentru Programe de Sntate, care funcioneaz n structura Ministerului Sntii Publice, cu rang de direcie.

(2) Pentru realizarea atribuiilor, Agenia Naional pentru Programe de Sntate colaboreaz cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, alte instituii i organizaii guvernamentale i neguvernamentale.

Art. 48. Programele naionale de sntate, respectiv subprogramele de sntate se aprob anual prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. n ordin sunt precizate obiectivele, activitile, indicatorii specifici, unitile sanitare prin care se deruleaz programele i subprogramele naionale de sntate, precum i normele metodologice de organizare, finanare i monitorizare ale acestora.

Art. 49. Programele naionale de sntate se deruleaz prin uniti de specialitate, selectate pe baza criteriilor stabilite prin ordin al ministrului sntii publice.

CAPITOLUL II

Atribuii n realizarea programelor naionale de sntate

Art. 50. Ministerul Sntii Publice, ca autoritate central n domeniul asistenei de sntate, asigur coordonarea tuturor programelor naionale de sntate, prin ndeplinirea urmtoarelor atribuii:

a) aprob domeniile prioritare de aciune i strategia programelor naionale de sntate pe termen scurt, mediu i lung;

14

b) aprob obiectivele anuale ale programelor naionale de sntate i a subprogramelor de

sntate;c) aprob structura programelor naionale de sntate i a subprogramelor de sntate; d) aprob necesarul de resurse financiare pentru realizarea programelor naionale de sntate i a subprogramelor de sntate; e) aprob normele tehnice de implementare a programelor naionale de sntate; f) stabilete programele naionale de sntate i subprogramele de sntate pentru care se organizeaz licitaii la nivel naional i rspunde de organizarea acestora.

Art. 51. Agenia Naional pentru Programe de Sntate are urmtoarele atribuii:

a) propune spre aprobare ministrului sntii publice domeniile prioritare de aciune n structurarea programelor naionale de sntate, pe baza evalurii nevoilor reale ale populaiei i a problemelor de sntate identificate; b) elaboreaz i propune spre aprobare ministrului sntii publice strategia programelor naionale de sntate, de organizare i desfaurare a programelor naionale de sntate; c) elaboreaz structura programelor i subprogramelor de sntate, n colaborare cu direciile de specialitate din Ministerul Sntii Publice i Casa Naional de Asigurri de Sntate; d) fundamenteaz necesarul de resurse financiare n raport cu obiectivele i activitile cuprinse n programele de sntate; e) elaboreaz i propune spre aprobare ministrului sntii publice norme tehnice de implementare i evaluare a programelor naionale de sntate; f) evalueaz trimestrial i anual realizarea obiectivelor programelor naionale de sntate i face propuneri pentru mbuntirea acestora n scopul ndeplinirii obiectivelor aprobate.

Art. 52. Casa Naional de Asigurri de Sntate asigur organizarea i monitorizarea programelor naionale de sntate cu scop curativ finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, avnd urmtoarele atribuii:

a) implementeaz programele naionale de sntate cu scop curativ finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, conform strategiei aprobate de Ministerul Sntii Publice; b) rspunde de asigurarea, urmrirea i controlul fondurilor alocate pentru derularea programelor i subprogramelor de sntate cu scop curativ, precum i de monitorizarea, controlul i analiza indicatorilor fizici i de eficien prin intermediul caselor de asigurri de sntate judeene; c) transmite Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate, trimestrial, anual i ori de cte ori este nevoie, analiza modului n care au fost derulate programele naionale de sntate cu scop curativ finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.

Art. 53. (1) Programele naionale de sntate sunt implementate i coordonate la nivel naional de Agenia Naional pentru Programe de Sntate.

(2) Coordonatorii regionali i locali din cadrul institutelor i centrelor de sntate public, respectiv din cadrul direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, asigur implementarea i monitorizarea programelor naionale de sntate la nivel regional, respectiv local.

CAPITOLUL III

Finanarea programelor naionale de sntate

Art. 54. (1) Finanarea programelor naionale de sntate se realizeaz cu fonduri de la bugetul de stat, bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, precum i din alte surse, inclusiv din donaii i sponsorizri, n condiiile legii.

15

(2) Sumele alocate programelor naionale de sntate sunt aprobate anual prin legea bugetului de stat.

Art. 55. (1) Sumele alocate pentru programele naionale de sntate, respectiv subprograme, sunt cuprinse n bugetul de venituri i cheltuieli ale unitilor sanitare prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite.

(2) Sumele mentionate la alin.(1) vor fi publicate pe site-ul Ministerului Sntii Publice mpreun cu bugetul de venituri i cheltuieli i execuia acestuia.

Art. 56. Unitile care deruleaz programele naionale de sntate, respectiv subprograme, au obligaia utilizrii fondurilor n limita bugetului alocat i potrivit destinaiei specificate, cu respectarea dispoziiilor legale, au obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i organizrii evidenei contabile a cheltuielilor pentru fiecare subprogram i pe subdiviziunile clasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat, ct i n execuie.

Art. 57. Ministerul Sntii Publice, respectiv Casa Naional de Asigurri de Sntate, asigur fondurile pentru finanarea programelor naionale de sntate, respectiv a subprogramelor, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari i teriari, care vor solicita finanarea n funcie de realizarea indicatorilor.

CAPITOLUL IV

Dispoziii finale

Art. 58. n termen de 3 zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu, se aprob Regulamentul de organizare i funcionare a Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate, prin ordin al ministrului sntii publice.

16

TITLUL III Asistena medical primar

CAPITOLUL I

Dispoziii generale

Art. 59. (1) Obiectul prezentului titlu l constituie reglementarea domeniului asistenei medicale primare, asigurat prin serviciile de medicin de familie.

(2) Termenul de asisten medical primar definete furnizarea ngrijirilor de sntate cuprinztoare, de prim-contact, indiferent de natura problemei de sntate, n contextul unei relaii continue cu pacienii, n prezena bolii sau n absena acesteia. (3) Domeniul definit la alin.(2) face obiectul specialitii medicina de familie.

Art. 60. n nelesul prezentului titlu, termenii i noiunile folosite au urmtoarea semnificaie:

a) asisten medical primar segmentul de asisten medical care furnizeaz ngrijiri ce ntrunesc toate caracteristicile menionate la art.59. alin.(2) i avnd ca furnizor specializat i de sine-stttor cabinetul de medicin de familie; b) medicina de familie specialitatea medical clinic, de practic public autorizat, dobndit n condiiile legii; c) medicul specialist de medicin de familie medicul care a obinut specialitatea de medicin de familie n condiiile legii; d) medicul de medicin general absolventul de nvmnt medical superior, cu diplom de licen obinut anterior promoiei 2005, care nu a urmat pregtirea ntr-o specialitate i care a dobndit drept de liber practic n baza reglementrilor anterioare prezentei legi; e) medic de familie medicul specialist de medicin de familie i, prin asimilare, medicul de medicin general; acest termen nu constituie un titlu profesional;

f) cabinetul de medicin de familie cabinetul specializat n furnizarea de servicii medicale n asisten medical primar i care are ca reprezentant legal/titular un medic de familie; g) grupul de practic asocierea formal a doi sau mai muli medici de familie titulari de cabinete de medicin de familie n vederea furnizrii de servicii i/sau a utilizrii n comun a unor resurse; h) patrimoniul de afectaiune profesional totalitatea bunurilor, drepturilor i obligaiilor medicului afectate scopului exercitrii profesiei sale, constituite ca o fraciune distinct a patrimoniului medicului, separat de gajul general al creditorilor acestuia; i) praxisul de medicin de familie reunete patrimoniul de afectaiune profesional, infrastructura cabinetului aflat n proprietatea sau n folosina medicului i clientela; j) episodul de ngrijire totalitatea consultaiilor/interveniilor determinate de o problem de sntate din momentul apariiei sale pn la remisiunea complet; k) serviciile de medicin de familie serviciile furnizate de ctre un cabinet de medicin de familie unei populaii desemnate; l) cabinete santinel cabinete de medicin de familie care utilizeaz sisteme speciale de nregistrare continu a episoadelor de ngrijire la nivelul asistenei medicale primare, pentru populaiile deservite.

CAPITOLUL II

Medicul de familie

Art. 61. (1) Medicul de familie este furnizorul de ngrijiri de sntate care coordoneaz i integreaz serviciile medicale furnizate pacienilor de ctre el nsui sau de ctre ali furnizori de

17

servicii de sntate.

(2) Medicul de familie asigur accesul n sistemul sanitar pentru pacienii si la nivelele de competen cele mai adecvate nevoilor acestora.

Art. 62. Medicul de familie acord ngrijiri persoanelor n contextul familiei i, respectiv, familiilor n cadrul comunitii fr discriminare.

Art. 63. Caracteristicile asistenei acordate de medicul de familie sunt urmtoarele:

a) constituie punctul de prim-contact n cadrul sistemului de sntate, oferind acces nediscriminatoriu pacienilor i ocupndu-se de toate problemele de sntate ale acestora; b) folosete eficient resursele sistemului de sntate coordonnd asistena medical acordat pacienilor; colaboreaz cu ceilali furnizori de servicii din asistena medical primar i asigur legtura cu celelalte specialiti; c) este orientat ctre individ, familie i comunitate; d) se bazeaz pe comunicarea direct medic - pacient, care conduce n timp la stabilirea unei relaii interumane de ncredere n care pacientul devine un partener responsabil al medicului pentru meninerea/restabilirea propriei snti; e) asigur continuitatea actului medical i ngrijirilor determinate de nevoile pacienilor; f) rezolv problemele de sntate acute i cronice ale pacienilor; g) promoveaz sntatea i starea de bine a pacienilor prin intervenii adecvate i eficiente; h) urmrete rezolvarea problemelor de sntate ale comunitii.

Art. 64. (1) Medicul de familie este competent, din punct de vedere profesional, s furnizeze ngrijirile cuprinztoare de care are nevoie o persoan.

(2) ncepnd cu promoia 2005 de absolveni liceniai ai instituiilor de nvmnt superior medical, competenele profesionale n specialitatea medicin de familie se dobndesc numai prin rezideniat.

(3) Medicii de medicin general prevzui la art. 60 lit. d) care la data aderrii Romniei la Uniunea European furnizeaz servicii de asisten medical primar n sistemul asigurrilor sociale de sntate i pot continua activitatea n aceleai condiii i dup aceast dat.

Art. 65. Pentru medicii de medicin general cu drept de liber practic care la data intrrii n vigoare a prezentei legi nu sunt confirmai rezideni n specialitatea medicin de familie, dar furnizeaz n regim salarial sau independent servicii de medicin de familie n cabinete acreditate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, sau care au ntrerupt temporar, n condiiile legii, exercitarea profesiei, vor fi organizate modaliti flexibile de formare n specialitatea medicin de familie.

CAPITOLUL III

Cabinetul de medicin de familie

Art. 66. Asistena medical primar se desfoar n cabinete de medicin de familie, nfiinate n condiiile legii.

Art. 67. Asistena medical primar se poate asigura prin practica individual a medicilor de familie sau prin diferite forme de asociere a cabinetelor n grupuri de practic, n locaii comune sau prin integrarea funcional a unor cabinete cu locaii distincte.

Art. 68. Activitatea cabinetelor de medicin de familie se desfoar prin medicii titulari, personalul angajat i colaboratorii externi.

18

Art. 69. (1) Autorizarea nfiinrii unui nou cabinet de medicin de familie ntr-o localitate se realizeaz n conformitate cu prevederile legale. ncepnd cu data aderrii Romniei la Uniunea European autorizarea nfiinrii unui nou cabinet de medicin de familie se va face numai pentru medicii specialiti de medicin de familie. Metodologia se stabilete prin norme aprobate prin hotrre a Guvernului.

(2) Preluarea activitii unui praxis existent, de ctre un alt medic de familie n condiiile ncetrii activitii medicului titular, se face prin vnzarea patrimoniului de afectaiune profesional. Noul titular va aduce la cunotina autoritilor de sntate public teritoriale, caselor de asigurri de sntate, respectiv pacienilor, preluarea praxisului. Criteriile i metodologia de preluare se stabilesc prin norme aprobate prin ordin al ministrului sntii publice.

Art. 70. (1) Un medic de familie poate fi titularul unui singur cabinet.

(2) Cabinetele de medicin de familie acreditate pot deschide puncte de lucru. Criteriile i metodologia vor fi precizate n normele prevzute la art.69 alin.(1).

CAPITOLUL IV

Serviciile furnizate n cadrul asistenei medicale primare

Art. 71. Cabinetul de medicin de familie furnizeaz servicii medicale ctre pacienii:

a) asigurai, nscrii pe lista proprie sau a altor cabinete; b) neasigurai.

Art. 72. Cabinetul de medicin de familie poate desfura urmtoarele activiti:

a) intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale; b) activiti de medicin preventiv; c) activiti medicale curative;

d) activiti de ngrijire la domiciliu; e) activiti de ngrijiri paliative; f) activiti de consiliere; g) alte activiti medicale n conformitate cu atestatele de studii complementare; h) activiti de nvmnt n specialitatea medicin de familie, n cabinetele medicilor instructori formatori; i) activiti de cercetare tiinific; j) activiti de suport.

Art. 73. Activitile medicale se pot desfura la sediul cabinetului, la domiciliul pacienilor, n centrele de permanen, n alte locaii special amenajate i autorizate sau la locul solicitrii, n cazul interveniilor de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale, ori n caz de risc epidemiologic.

Art. 74. Cabinetul de medicin de familie poate oferi servicii medicale eseniale, servicii medicale extinse i servicii medicale adiionale.

Art. 75. (1) Serviciile medicale eseniale sunt acele servicii, definitorii pentru domeniul de competen al asistenei medicale primare, care sunt oferite de toi medicii de familie, n cadrul consultaiei medicale.

(2) Serviciile prevzute la alin. (1) sunt urmtoarele:a) intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale; b) asistena curent a solicitrilor acute;

19

c) monitorizarea bolilor cronice, care cuprinde: supraveghere medical activ pentru cele mai frecvente boli cronice, prescripii de tratament medicamentos i/sau igieno-dietetic, coordonarea evalurilor periodice efectuate de ctre medici de alt specialitate dect cea de medicin de familie;

d) servicii medicale preventive, precum: imunizri, monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei; depistare activ a riscului de mbolnvire pentru afeciuni selecionate conform dovezilor tiinifice, supraveghere medical activ, la aduli i copii asimptomatici cu risc normal sau ridicat, pe grupe de vrst i sex.

Art. 76. Serviciile medicale extinse sunt acele servicii care pot fi furnizate la nivelul asistenei medicale primare n mod opional i/sau n anumite condiii de organizare, precum:

a) servicii speciale de consiliere; b) planificare familial; c) unele proceduri de mic chirurgie; d) servicii medico-sociale: ngrijiri la domiciliu, ngrijiri terminale.

Art. 77. Serviciile medicale adiionale reprezint manopere i tehnici nsuite de medicii practicieni, certificate prin atestate de studii complementare i/sau care necesit dotri speciale.

Art. 78. (1) Colectarea i transmiterea de date pentru supravegherea bolilor comunicabile se realizeaz prin sisteme informaionale de rutin care cuprind un set minimal de date, ntr- un format unic, obligatoriu a fi transmise de ctre toi furnizorii de servicii medicale i al cror coninut, metodologie de colectare i raportare se stabilesc prin hotrre a Guvernului.

(2) Supravegherea epidemiologic detaliat i colectarea de date privind utilizarea serviciilor medicale de ctre pacieni reprezint un serviciu distinct i se realizeaz prin cabinetele santinel. Acestea pot contracta servicii cu instituiile interesate.

Art. 79. Cabinetele de medicin de familie n care i desfoar activitatea medici formatori de medicin de familie pot oferi prestaii de formare medical, n cadrul colaborrii cu instituii de nvmnt superior medical sau cu organizaii acreditate ca furnizori de educaie medical continu, precum i activiti de cercetare conform dispoziiilor legale n vigoare.

CAPITOLUL V

Finanarea medicinii de familie

Art. 80. Cabinetul de medicin de familie poate realiza venituri din:

a) contracte ncheiate cu casele de asigurri de sntate din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru serviciile eseniale definite n prezenta lege, decontate din fondul destinat asistenei medicale primare; b) contracte ncheiate cu casele de asigurri de sntate din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru serviciile extinse i adiionale definite n prezenta lege i decontate din fondurile destinate acestora; c) contracte ncheiate cu societile de asigurri private de sntate; d) contracte pentru servicii furnizate n cadrul programelor de sntate public; e) contracte ncheiate cu autoritile teritoriale de sntate public, pentru servicii de medicin comunitar; f) contracte ncheiate cu teri, pentru servicii aferente unor competene suplimentare; g) plata direct de la consumatori, pentru serviciile necontractate cu teri pltitori; h) coplata aferent unor activiti medicale; i) contracte de cercetare;

20

j) contracte pentru activitatea didactic n educaia universitar i postuniversitar;

k) donaii, sponsorizri; l) alte surse, conform dispoziiilor legale, inclusiv din valorificarea aparaturii proprii, uzat fizic sau moral.

Art. 81. Sumele alocate pentru finanarea cabinetelor de medicin de familie din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate vor fi stabilite n cadrul negocierii Normelor de aplicare a contractului-cadru anual, conform prevederilor legale.

CAPITOLUL VI

Rolul i obligaiile asistenei medicale primare n sistemul sanitar

Art. 82. n procesul de furnizare de servicii, cabinetele medicilor de familie colaboreaz cu toate celelalte specialiti medicale, cu respectarea specificului specialitii i asigurarea transmiterii reciproce a tuturor datelor relevante cu privire la starea pacientului.

Art. 83. Obligaiile personalului i cabinetelor de medicin de familie se reglementeaz prin acte normative, dup cum urmeaz:

a) obligaiile de etic i deontologie profesional prin legile i codurile de deontologie profesional care guverneaz exercitarea profesiilor reglementate n sistemul sanitar; b) obligaiile privind sntatea public conform reglementrilor legale n vigoare i dispoziiilor autoritilor de sntate public; c) obligaiile fa de sistemul asigurrilor sociale de sntate prin contractul-cadru, normele anuale de aplicare i contractele cu casele de asigurri; d) obligaiile privind relaiile de munc prin contractul de munc anual la nivel de ramur sanitar i contractele individuale/colective de munc ale angajailor, precum i prin alte prevederi legale speciale;

e) obligaiile fa de pacieni prin ndeplinirea prevederilor specifice din actele normative prevzute la lit. a) i c), precum i din legislaia privind drepturile pacientului; f) obligaiile privind managementul evidenei medicale primare i a informaiei medicale gestionate prin reglementrile legale n vigoare; g) obligaiile privind protecia mediului i gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical prin reglementrile legale n vigoare; h) obligaia de educaie/formare continu i de dezvoltare profesional a resursei umane din asistena medical primar prin reglementrile legale n vigoare.

CAPITOLUL VII

Dispoziii finale

Art. 84. n termen de 60 zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu, Ministerul Sntii Publice va elabora norme metodologice de aplicare a prezentului titlu, aprobate prin hotrre a Guvernului.

Art. 85. La data intrrii n vigoare a prezentului titlu, orice dispoziie contrar prevederilor prezentei legi se abrog.

21

TITLUL IV

Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat

CAPITOLUL I

Dispoziii generale

Seciunea 1

Definiii

Art. 86. (1) n nelesul prezentului titlu, n sistemul naional de servicii medicale de urgen i de prim ajutor calificat, termenii i noiunile folosite au urmtoarea semnificaie:

a) Sistemul Naional de Servicii Medicale de Urgen i Prim Ajutor Calificat ansamblul de structuri, fore, mecanisme i relaii, organizate dup aceleai principii i reguli, care utilizeaz proceduri integrate de management specializat i/sau calificat; b) asisten public integrat de urgen asistena asigurat de instituiile publice de stat aflate n structurile Ministerului Sntii Publice, Ministerului Administraiei i Internelor i/sau n structura autoritilor publice locale, precum i de Serviciul de Telecomunicaii Speciale prin Direcia pentru Apel Unic de Urgen 1-1-2. Ea include ansamblul de msuri i activiti cu caracter logistic, tehnic i medical destinate n principal salvrii i pstrrii vieii;

c) asistena medical privat de urgen ansamblul de msuri i activiti cu caracter logistic i medical avnd ca scop principal salvarea i pstrarea vieii, asigurat de serviciile private de urgen aparinnd unor organizaii nonguvernamentale care funcioneaz n scop umanitar, nonprofit, sau unor firme, asociaii sau persoane fizice, care funcioneaz n scop comercial; d) asisten medical de urgen ansamblul de msuri diagnostice i terapeutice ntreprinse de ctre personal medical calificat. Ea poate fi acordat la diferite nivele de ctre medici i asisteni medicali cu diferite grade de pregtire; e) urgen medical accidentarea sau mbolnvirea acut, care necesit acordarea primului ajutor calificat i/sau a asistenei medicale de urgen la unul sau mai multe nivele de competen, dup caz. Ea poate fi urgen cu pericol vital, unde sunt necesare una sau mai multe resurse de intervenie n faza prespitaliceasc, continund ngrijirile ntr-un spital local, judeean sau regional, sau urgen fr pericol vital unde ngrijirile pot fi efectuate, dup caz, cu sau fr utilizarea unor resurse prespitaliceti, la un centru sau cabinet medical autorizat sau, dup caz, la un spital; f) pacient critic pacientul cu funciile vitale instabile sau cu afeciuni care pot avea complicaii ireversibile i care necesit intervenie medical de urgen sau ngrijiri ntr-o secie de terapie intensiv general sau specializat; g) primul ajutor de baz efectuarea unor aciuni salvatoare de via unor persoane care au suferit o accidentare sau mbolnvire acut, de ctre persoane fr pregtire medical, fr utilizarea unor echipamente specifice acestui scop. Primul ajutor de baz se acord de oricare persoan instruit n acest sens sau de persoane fr instruire la indicaiile personalului din dispeceratele de urgen; h) primul ajutor calificat efectuarea unor aciuni salvatoare de via unor persoane care au suferit o accidentare sau mbolnvire acut, de ctre personal paramedical, care a urmat cursuri speciale de formare i care are n dotare echipamentele specifice acestui scop, inclusiv defibrilatoare semiautomate, funcionnd sub form de echipe de prim ajutor ntr-un cadru instituionalizat; i) defibrilator semiautomat defibrilatorul care are drept caracteristici minime efectuarea analizei ritmului cardiac ntr-un mod automat sau n urma apsrii unui buton de ctre salvator, alegerea energiei ocului n vederea defibrilrii n mod automat, ncrcarea la nivelul energiei necesare pentru defibrilare n mod automat urmnd ca declanarea ocului s se efectueze de ctre salvator, la comanda verbal i/sau scris a defibrilatorului; j) spital local/centru local de urgen spitalul la nivelul unui municipiu, al unui ora, respectiv centru de permanen, cu competenele i resursele umane i materiale necesare rezolvrii

22

unei pri din urgenele locale, urmnd ca urgenele ce nu pot fi rezolvate definitiv s fie stabilizate i transferate ctre spitalul judeean sau direct ctre spitalul regional, dup caz, n conformitate cu protocoalele n vigoare;

k) spital judeean de urgen spitalul aflat n reedina unui jude, care deine competenele i resursele umane i materiale, n vederea asigurrii ngrijirilor medicale definitive de urgen pentru majoritatea cazurilor care provin din judeul respectiv i care nu pot fi tratate definitiv la nivel local n spitalele municipale sau oreneti sau n centrele de permanen n conformitate cu protocoalele n vigoare; l) spital regional de urgen spitalul clinic judeean cu competene interjudeene, care deine competenele i resursele umane i materiale suplimentare necesare, n vederea asigurrii ngrijirilor medicale definitive pentru cazurile medicale complexe, mai ales n cazul urgenelor i a pacienilor aflai n stare critic, pentru toate cazurile ce nu pot fi rezolvate local, n spitalele municipale i oreneti, la nivelul judeului respectiv, precum i pentru toate cazurile din judeele arondate, ce nu pot fi rezolvate definitiv la nivelul spitalelor judeene, din cauza lipsei de resurse materiale i/sau umane sau din cauza complexitii cazului, n conformitate cu protocoalele n vigoare. Spitalul regional de urgen ndeplinete rolul spitalului judeean de urgen n judeul n care se afl; m) serviciul de ambulan judeean, respectiv al municipiului Bucureti unitile sanitare publice de importan strategic, cu personalitate juridic, aflate n coordonarea departamentului de specialitate din Ministerul Sntii Publice i a autoritilor de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, avnd n structura lor un compartiment pentru asistena medical de urgen i transport medical asistat, cu echipaje medicale de urgen, cu sau fr medic, i un compartiment pentru consultaii medicale de urgen la domiciliu i transport sanitar neasistat. Compartimentul pentru asisten medical de urgen funcioneaz n regim de lucru continuu n ateptarea solicitrilor de asisten medical de urgen; n) transport medical asistat transportul de urgen al pacienilor care necesit monitorizare i ngrijiri medicale, pe durata transportului, asigurate de medic sau asistent medical utiliznd ambulane de tip B sau C;

o) transport sanitar neasistat transportul pacienilor care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului. Transportul sanitar neasistat se efectueaz cu ambulane tip A1 sau A2, precum i cu alte tipuri de autovehicule, altele dect ambulanele de tip B i C, aflate n dotarea serviciilor de ambulan; p) ambulana tip C ambulana destinat interveniei medicale de urgen la cel mai nalt nivel i transportul medical asistat al pacientului critic, fiind dotat cu echipamente, materiale i medicamente de terapie intensiv. Echipajul ambulanei tip C este condus obligatoriu de un medic special pregtit iar vehiculul este astfel construit nct s permit accesul la pacientul aflat n vehicul din toate prile, targa fiind amplasat n mijloc cu posibilitatea mutrii acesteia la dreapta i la stnga, i ridicrii ei la o nlime care s permit acordarea asistenei medicale de urgen n mod corespunztor. Ambulanele de transport nou-nscui aflai n stare critic fac parte din categoria ambulanelor tip C; q) ambulana tip B ambulana destinat interveniei de urgen i transportului medical asistat al pacienilor. Ea poate fi, dup caz, utilizat n acordarea primului ajutor calificat sau n acordarea asistenei medicale de urgen. Dotarea ambulanei de tip B este format din echipamentele i materialele sanitare care includ, dup caz, un defibrilator semiautomat sau un defibrilator manual i medicamentele necesare resuscitrii i acordrii asistenei medicale de urgen; r) ambulana tip A1 ambulana destinat transportului sanitar neasistat al unui singur pacient, fiind dotat cu echipamentele i materialele minime necesare acordrii primului ajutor n caz de nevoie;

23

s) ambulana tip A2 ambulana destinat transportului sanitar neasistat al unuia sau a mai multor pacieni pe targ i/sau scaune, fiind dotat cu echipamentele i materialele minime necesare acordrii primului ajutor n caz de nevoie;

t) Serviciul mobil de urgen reanimare i descarcerare (SMURD) unitatea de intervenie public integrat de importan strategic, fr personalitate juridic, avnd n structura sa echipe integrate de reanimare, specializate n acordarea asistenei medicale i tehnice de urgen, precum i echipe cu personal paramedical, specializat n acordarea primului ajutor calificat. SMURD funcioneaz n cadrul Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen avnd ca operator aerian structurile de aviaie ale Ministerului Administraiei i Internelor, n colaborare cu spitalele judeene, regionale i cu autoritile publice locale; u) unitate de primire a urgenelor (UPU) secia sau secia clinic aflat n structura unui spital judeean, regional sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen a pacienilor cu afeciuni acute, care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane; v) compartiment de primire a urgenelor (CPU) secia aflat n structura unui spital orenesc, municipal, sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen a pacienilor cu afeciuni acute care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane; w) Sistemul naional unic pentru apeluri de urgen 1-1-2 ansamblul integrat de puncte publice de acces al ceteanului la sistemul public de urgen prin care este activat rspunsul adecvat de urgen. Punctul public de acces este realizat prin integrarea centrului unic de apel de urgen i dispeceratele serviciilor publice specializate de intervenie; x) Centrul unic de apel de urgen structura specializat de preluare i transfer al apelurilor de urgen primite la numrul unic de apel 1-1-2 i la numrul de apel 961 redirecionat ctre 1-1-2 pn la transformarea acestuia n numr comercial la dispoziia serviciilor de ambulan judeene i al municipiului Bucureti;

y) dispecerat medical de urgen structura specializat de preluare i tratare a apelurilor de urgen cu caracter medical, primite prin Centrul unic de apel de urgen sau la un numr propriu n cazul serviciilor private de ambulan. Dispeceratele medicale de urgen sunt coordonate de personal cu pregtire medical superioar n serviciu permanent; z) dispeceratul integrat de urgen structura specializat care, pe lng preluarea apelului la numrul de urgen, asigur alarmarea i coordonarea echipajelor de intervenie ale tuturor serviciilor specializate de intervenie, cu caracter medical i nemedical, din aceeai locaie fizic. Coordonarea se face de ctre personal special pregtit avnd un coordonator medical cu studii superioare din cadrul serviciului de ambulan sau SMURD, n serviciu permanent; (2) n nelesul prezentului titlu, n sistemul naional de servicii medicale de urgen i de prim ajutor calificat, termenii i noiunile folosite au urmtoarea semnificaie: a) centre de expertiz i coordonare medical la distan centrele aflate n structura unor dispecerate medicale sau n structura unor centre de apel unic 1-1-2 destinate furnizrii de informaii de specialitate specifice necesare echipajelor de urgen din teren i/sau spitalelor de urgen, precum i coordonrii la distan a echipajelor de prim ajutor calificat pe baza informaiilor primite telefonic de la membrii echipajelor sau pe baza informaiilor i a datelor primite prin sistemele telemedicale de transmisie de date; b) misiuni de salvare aerian intervenii primare sau secundare ce se desfoar utiliznd aeronave special dotate, respectnd standardele n vigoare, n vederea salvrii unei/unor viei aflate n pericol, din cauza unei accidentri sau mbolnviri acute sau care se afl ntr-un mediu ostil vieii; c) misiuni de ambulan aerian transporturi sanitare, planificate n prealabil, n care starea pacientului sau a pacienilor nu impune efectuarea unei misiuni de salvare aerian. Misiunile de

24

ambulan aerian pot include i cazurile critice transportate pe distane lungi, ce nu pot fi efectuate dect cu avionul sanitar;

d) misiuni de salvare naval misiuni primare sau secundare care se desfoar n zone accesibile mai rapid sau numai prin utilizarea de ambarcaiuni special dotate, respectnd standardele n vigoare, n vederea salvrii persoanelor aflate n pericol, din cauza unei accidentri sau mbolnviri acute; e) consultaia de urgen la domiciliu asistena medical de urgen acordat de compartimentul de consultaii i transport sanitar neasistat al serviciilor de ambulan, n colaborare cu medicii de familie, cazurilor medicale de urgen care nu pun viaa pacientului n pericol imediat i care cel mai probabil nu necesit transportul la o unitate sanitar; f) personal paramedical personalul fr pregtire medical, instruit special la diferite niveluri n acordarea primului ajutor calificat, utiliznd echipamente specifice, inclusiv defibrilatoarele semiautomate externe, activnd n echipe ntr-un cadru instituionalizat; g) ambulanierul personal fr pregtire medical care a absolvit cursurile de ambulanieri autorizate de Ministerul Sntii Publice pentru a activa n cadrul serviciilor de ambulan; h) accident colectiv evenimentul care implic un numr de victime care necesit declanarea unui plan special de intervenie utiliznd fore de intervenie suplimentare fa de cele aflate de gard la momentul respectiv. Numrul victimelor pentru care este necesar declanarea unui plan special de intervenie difer de la caz la caz lund n considerare resursele umane i materiale de intervenie disponibile n zona n care are loc accidentul.

Seciunea a 2-a

Primul ajutor de baz i primul ajutor calificat

Art. 87. (1) Acordarea primului ajutor de baz, fr echipamente specifice, se efectueaz de orice persoan instruit n acest sens sau de persoane fr instruire prealabil acionnd la indicaiile personalului specializat din cadrul dispeceratelor medicale de urgen sau al serviciilor de urgen prespitaliceasc de tip SMURD i serviciului de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti, avnd ca scop prevenirea complicaiilor i salvarea vieii pn la sosirea unui echipaj de intervenie.

(2) Fiecare cetean are obligaia s anune direct sau s se asigure c un caz de urgen a fost anunat deja, la numrul 1-1-2, nainte sau concomitent cu acordarea primului ajutor, fiind obligat s respecte indicaiile specializate oferite de personalul dispeceratului de urgen. (3) Acordarea primului ajutor calificat se efectueaz n regim public i este o datorie a statului i un drept al ceteanului i nu poate fi efectuat n scop comercial. (4) Primul ajutor calificat se acord ntr-un cadru instituionalizat, de echipe aflate sub coordonarea inspectoratelor pentru situaii de urgen n colaborare cu autoritile publice locale i structurile Ministerului Sntii Publice. (5) Echipele de prim ajutor calificat vor fi dotate cu echipamente specifice, inclusiv pentru defibrilare semiautomat. (6) Personalul din cadrul echipajelor de prim ajutor calificat i ambulanierii vor fi formai i autorizai n utilizarea defibrilatoarelor semiautomate. (7) Echipele de prim ajutor pot opera utiliznd ambulane tip B, conform normelor i standardelor naionale i europene n vigoare, i autospeciale de intervenie fr capacitate de transport pacient, dotate cu echipamentele specifice, inclusiv defibrilatoare semiautomate. (8) Acordarea primului ajutor calificat este organizat astfel nct timpul maxim de sosire la locul interveniei de la apelul de urgen s nu depeasc: a) 8 minute pentru echipajele de prim ajutor calificat n zonele urbane la cel puin 90% din cazurile de urgen;

25

b) 12 minute pentru echipajele de prim ajutor calificat n zonele rurale la cel puin 75% din cazurile de urgen.

(9) Organizaiile nonguvernamentale i cele nonprofit pot participa n aceast activitate, pe baza unor protocoale de colaborare cu inspectoratele pentru situaii de urgen i cu autoritile publice locale. (10) Salvamontul, Salvamarul, jandarmeria montan, Unitatea Special de Intervenie n Situaii de Urgen din subordinea Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen i alte instituii publice similare pot avea personal instruit n primul ajutor calificat care acioneaz n cadrul misiunilor specifice de salvare asigurate de aceste instituii.

Art. 88. (1) Persoanele fr pregtire medical care acord primul ajutor de baz n mod voluntar, pe baza indicaiilor furnizate de un dispecerat medical sau a unor cunotine n domeniul primului ajutor de baz, acionnd cu bun credin i cu intenia de a salva viaa sau sntatea unei persoane nu rspund penal sau civil.

(2) Personalul paramedical nu rspunde penal ori civil, dup caz, dac se constat, potrivit legii, ndeplinirea de ctre acesta, cu bun credin, a oricrui act n legtur cu acordarea primului ajutor calificat, cu respectarea competenei acordate, protocoalelor i procedurilor stabilite n condiiile legii.

Art. 89. (1) Personalul paramedical care activeaz n cadrul echipajelor de prim ajutor calificat este pregtit n instituiile de nvmnt i n centrele de formare specializate aflate n structura Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen i/sau n alte centre de formare autorizate i acreditate aflate n structura instituiilor publice care dein echipaje de prim ajutor calificat conform prezentei legi.

(2) Formarea personalului specializat n acordarea primului ajutor calificat se va efectua pe baza unui program aprobat de inspectorul general al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen, acreditat i autorizat de Ministerul Sntii Publice i Ministerul Educaiei i Cercetrii. Acesta include condiiile de certificare i recertificare a personalului, precum i necesitile de formare continu.

Art. 90. Finanarea activitilor echipajelor de prim ajutor calificat, de funcionare i dotare a acestora se face de la bugetul de stat, bugetul autoritilor publice locale i din alte resurse financiare prevzute n lege, inclusiv sponsorizri i donaii.

Seciunea a 3-a

Asistena medical public de urgen

Art. 91. (1) Asistena medical public de urgen n faza prespitaliceasc este asigurat de serviciile de ambulan judeene i de cel al municipiului Bucureti, precum i de echipajele integrate ale Serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare (SMURD), aflate n structura inspectoratelor pentru situaii de urgen, a autoritilor publice locale i a spitalelor judeene i regionale.

(2) Personalul medical, precum i personalul nemedical ambulanieri, pompieri i conductori auto - din cadrul echipajelor care particip n acordarea asistenei medicale publice de urgen n faza prespitaliceasc va fi pregtit n centre de formare, acreditate i autorizate de Ministerul Sntii Publice. (3) Personalul din cadrul Centrelor de apel unic de urgen 1-1-2 precum i din cadrul dispeceratelor medicale va fi special pregtit n centre de formare acreditate i autorizate de Ministerul Sntii Publice, Ministerul Administraiei i Internelor i Serviciul de Telecomunicaii Speciale.

26

(4) Centrele de Apel Unic de Urgen 1-1-2 i dispeceratele medicale pot avea n structura lor centre de expertiz regionale n vederea furnizrii unor informaii specifice, precum i n vederea coordonrii la distan a activitii echipajelor de prim ajutor calificat aflate n misiune pe baza informaiilor obinute telefonic sau prin sisteme de transmisie de date.

(5) Asistena medical public de urgen n faza prespitaliceasc se va acorda utiliznd ambulane tip B i C construite i dotate conform standardelor i normelor europene n vigoare. n acordarea asistenei medicale publice de urgen se pot utiliza i autospeciale de transport, echipaj medical fr capacitate de transport pacient, nave, aeronave, precum i alte mijloace autorizate de Ministerul Sntii Publice. (6) Asistenii medicali din cadrul echipajelor de urgen prespitaliceasc vor fi instruii i autorizai n utilizarea defibrilatoarelor semiautomate iar medicii vor fi unicii autorizai n utilizarea defibrilatoarelor manuale. (7) Asistena medical public de urgen n faza spitaliceasc este asigurat de spitalele oreneti, municipale, judeene i regionale aflate n structura Ministerului Sntii Publice i/sau a autoritilor publice locale.

Art. 92. (1) Acordarea asistenei medicale publice de urgen, la toate nivelurile ei, este o datorie a statului i un drept al ceteanului. Aceasta va include i misiunile de salvare aerian i naval.

(2) Acordarea asistenei medicale publice de urgen nu poate avea un scop comercial. (3) Asistena medical de urgen n prespital va fi organizat astfel nct timpul maxim de sosire la locul interveniei de la apelul de urgen s nu depeasc: a) 15 minute pentru echipajele de urgen sau de terapie intensiv n zonele urbane la cel puin 90% din cazurile de urgen; b) 20 minute pentru echipajele de urgen sau de terapie intensiv n zonele rurale la cel puin 75% din cazurile de urgen.

Art. 93. (1) Finanarea acordrii asistenei medicale publice de urgen se va face de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii Publice i cel al Ministerului Administraiei i Internelor, din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, de la bugetul autoritilor publice locale, precum i din alte surse prevzute prin lege inclusiv donaii i sponsorizri.

(2) Donaiile i sponsorizrile ctre serviciile publice de urgen nu pot fi efectuate n vederea obinerii unor privilegii care duc la discriminare n acordarea asistenei de urgen, cum ar fi: asigurarea asistenei medicale de urgen sau a primului ajutor calificat n mod preferenial donatorului, sponsorului sau altor persoane. (3) Serviciile medicale publice de urgen pot achiziiona echipamente, autospeciale i alte mijloace de intervenie direct, n sistem leasing sau contractnd credite avnd ca surs de finanare veniturile proprii i/sau bugetul de stat, precum i alte surse prevzute de lege, inclusiv donaii i sponsorizri. (4) n cadrul sumelor alocate de la bugetul de stat potrivit alin.(1), Ministerul Sntii Publice va asigura n cadrul programelor de sntate fonduri pentru spitalele regionale de urgen i spitalele judeene de urgen de grad II pentru ngrijirea cazurilor critice ale cror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obinute pe baza contractelor cu casele de asigurri de sntate. (5) Unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen sunt finanate n mod distinct cu sumele necesare acordrii asistenei medicale de urgen adecvate, sub forma unui procent calculat din veniturile obinute de spital n baza contractelor cu casele de asigurri de sntate al spitalului n structura cruia se afl, lund n considerare numrul total al pacienilor, procentul cazurilor critice i nivelul de competen al personalului care activeaz n UPU sau CPU. Stabilirea procentului se face prin normele de aplicare ale prezentului titlu.

27

Seciunea a 4-a

Asistena medical privat de urgen

Art. 94. (1) Asistena medical privat de urgen n faz prespitaliceasc este asigurat de serviciile private de ambulan pe baza unui contract direct cu beneficiarul, cu asiguratorul privat al acestuia sau la solicitarea direct a beneficiarului sau a oricrei alte persoane cu consimmntul acestuia.

(2) Personalul medical, precum i personalul nemedical care particip n acordarea asistenei medicale private de urgen n faza prespitaliceasc este pregtit n centre de formare acreditate i autorizate de Ministerul Sntii Publice. Programele de formare prevd condiiile de certificare a personalului medical, necesitile de formare continu i recertificarea acestuia.

Art. 95. (1) Asistena medical privat de urgen n faza spitaliceasc este asigurat de spitalele private pe baza unui contract direct cu beneficiarul, cu asiguratorul privat al acestuia sau la solicitarea direct a beneficiarului sau a aparintorilor acestuia. n cazul pacienilor cu funciile vitale n pericol, spitalele private au obligaia de a acorda gratuit primul ajutor pn la transferul acestora n condiii de siguran la un spital public.

(2) Asistena medical privat de urgen este acordat de instituii private, cu respectarea standardelor minime de calitate i de operare impuse serviciilor publice de Ministerul Sntii Publice. (3) Asistena medical privat de urgen include i misiuni de ambulan aerian asigurate n baza unor contracte cu beneficiarii sau cu asiguratorii privai ai acestora.

Art. 96. Publicitatea i reclama pentru asistena medical de urgen privat cu scop comercial va specifica ntotdeauna, n mod clar, c numerele de apel nu sunt gratuite i c serviciile se presteaz contra cost.

CAPITOLUL II

Acordarea asistenei publice medicale i tehnice de urgen i a primului ajutor calificat

Art. 97. Asistena public de urgen prespitaliceasc este coordonat la nivel judeean sau regional de dispeceratele medicale specializate utiliznd infrastructura Sistemului naional unic pentru apeluri de urgen n conformitate cu prevederile legale n vigoare i normele de aplicare ale prezentei legi. n activitatea de dispecerizare se utilizeaz clasificarea unic a cazurilor de urgen, denumit Index medical, i setul de indicaii i planuri de aciune i coordonare asociate indexului i specificului local care sunt aprobate de Ministerul Sntii Publice, Ministerul Administraiei i Internelor i Serviciul de Telecomunicaii Speciale.

Art. 98. (1) Asistena public de urgen prespitaliceasc se organizeaz la nivel rural, urban, judeean/al municipiului Bucureti i regional.

(2) Asistena public de urgen prespitaliceasc se acord la diferite niveluri de competen, ncepnd cu primul ajutor calificat, asigurat de echipajele aflate la nivel rural, pn la nivelul interveniei de salvare aerian cu personal medical specializat, care opereaz la nivel regional. (3) Competenele i atribuiile echipajelor publice de intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceasc se stabilesc prin ordin comun al ministrului sntii publice i al ministrului administraiei i internelor. (4) Ministerele i instituiile cu reele sanitare proprii pot avea n administrarea lor servicii proprii de ambulan sub form de proprietate public sau privat a statului.

28

(5) La nivel spitalicesc, asistena medical de urgen se asigur n spitalele oreneti, municipale, judeene i regionale i ale municipiului Bucureti, precum i ale ministerelor i instituiilor publice cu reele sanitare proprii.

(6) n spitale pot opera uniti proprii de transport sanitar medicalizat pentru transportul interclinic al pacienilor proprii, precum i al nou-nscuilor aflai n stare critic. Modul de organizare i funcionare al acestor uniti se va stabili prin normele de aplicare ale prezentului titlu. (7) Primul ajutor calificat i asistena medical de urgen se acord fr nici o discriminare legat de, dar nu limitat la, venituri, sex, vrst, etnie, religie, cetenie sau apartenen politic, indiferent dac pacientul are sau nu calitatea de asigurat medical. (8) Personalul medical i cel paramedical instruit n primul ajutor calificat are obligaia ca n afara programului, indiferent de loc, s acorde primul ajutor, spontan sau la cerere, persoanelor aflate n pericol vital pn la preluarea acestora de ctre un echipaj de intervenie specializat. (9) Echipajele medicale publice de urgen, precum i echipajele de prim ajutor calificat, n cazuri deosebite, pot acorda asisten de urgen i n afara zonelor de responsabilitate la solicitarea dispeceratelor de urgen. (10) Asistena medical de urgen la spectacole n aer liber, festivaluri i manifestri sportive se solicit obligatoriu de ctre organizator pe baza unor contracte ncheiate cu serviciile private sau publice de urgen prespitaliceasc. Autoritile publice aprob desfurarea acestor evenimente numai n cazul n care asistena medical de urgen este asigurat n mod adecvat conform normelor n vigoare.

Art. 99. (1) Serviciile publice de urgen prespitaliceasc nu pot fi subcontractate de serviciile private, n vederea acoperirii lipsei de mijloace ale serviciilor private. Ele nu pot acorda prioritate clienilor serviciilor private sau unor clieni proprii i nu pot rezerva echipaje de urgen pentru nlocuirea unor echipaje ale unor servicii private.

(2) Societile comerciale care au n proprietatea lor servicii private de ambulan nu pot acorda donaii sau sponsorizri serviciilor publice de urgen prespitaliceasc.

(3) Serviciile publice de urgen pot presta servicii contra cost unor societi comerciale, altele dect serviciile de ambulan private, cluburi sportive sau instituii n vederea asigurrii asistenei de urgen n cazul unor manifestri sportive sau de alt natur, pe durat limitat, cu condiia ca personalul i mijloacele folosite n asigurarea evenimentului s nu fie retrase din resursele necesare asigurrii asistenei de urgen a populaiei n intervalul respectiv.

Art. 100. (1) Pentru realizarea managementului integrat al urgenelor se creeaz o reea regional de spitale, avnd un spital regional de urgen de gradul I i, n judeele arondate acestuia, spitale de urgen de gradul II sau III. n fiecare regiune va funciona minimum un spital de urgen de gradul II ntr-un alt jude din afara centrului regional de grad I.

(2) Criteriile de clasificare ale spitalelor de urgen locale i judeene, din punct de vedere al competenelor i resurselor materiale i umane, se aprob prin ordin al ministrului sntii publice.

Art. 101. (1) Spitalele regionale de urgen se nfiineaz n regiunile de dezvoltare socio-economic, avnd la baz resursele umane i materiale aflate n centrele universitare tradiionale.

(2) n structura spitalelor regionale de urgen se afl toate specialitile chirurgicale i medicale din structura spitalului judeean din judeul respectiv, precum i infrastructura pentru investigaii clinice i paraclinice i oricare alt specialitate unic, cu caracter de urgen, aflat n afara structurii spitalului judeean din judeul respectiv. (3) Spitalele regionale i judeene de urgen au n structura lor uniti de primire a urgenelor.

29

(4) Conducerea i organizarea unitilor de primire a urgenelor se va face conform normelor de aplicare a prezentului titlu. (5) Medicii i asistenii efi ai unitilor de primire a urgenelor nu pot fi sponsorizai i/sau finanai, direct sau indirect, pentru participare la conferine, congrese i alte tipuri de manifestri de ctre firmele care comercializeaz produse farmaceutice i/sau materiale sanitare sau firmele care reprezint interesele acestora i nici de ctre firmele de aparatur medical. n situaii speciale, bine justificate, se pot obine excepii doar cu aprobarea Ministrului Sntii Publice. (6) Spitalele municipale i oreneti pot avea compartimente de primire a urgenelor sau camere de reanimare n zonele de recepie a urgenelor, ele urmnd a fi deservite de personalul de gard din spital i/sau de medici de urgen special angajai. (7) Spitalele regionale de urgen i spitalele judeene de urgen au n responsabilitate, prin unitile de primire a urgenelor, echipaje integrate publice de intervenie prespitaliceasc terestr (SMURD) n colaborare cu structurile Ministerului Administraiei i Internelor i cu autoritile publice locale care sunt coordonate de dispeceratele Sistemului naional unic pentru apelul de urgen. (8) Spitalele regionale de urgen au n responsabilitate echipaje integrate publice de salvare aerian, respectnd prevederile legale n vigoare. (9) Implementarea prevederilor alin.(7) i alin.(8) se realizeaz gradual, conform unui plan aprobat prin ordin comun al ministrului sntii publice i al ministrului administraiei i internelor, avnd la baz resursele materiale i umane disponibile. (10) Arondarea judeelor la centrele regionale se efectueaz pe baza ordinului ministrului sntii publice, lund n considerare regiunile de dezvoltare socio-economic din care fac parte, precum i distanele aeriene i terestre ntre un spital judeean i un anumit centru regional. (11) n structura spitalelor regionale i a spitalelor de urgen de grad II i III funcioneaz uniti de primire a urgenelor, corespunztoare nivelului centrului n care se afl i numrului cazurilor de urgen asistate anual. (12) Spitalele regionale de urgen au obligaia de a monitoriza i ndruma metodologic ntreaga activitate de asisten medical de urgen din regiunile pe care le deservesc.

(13) Modalitile de monitorizare i ndrumare, precum i modalitile de colectare a datelor se stabilesc prin ordin al ministrului sntii publice.

Art. 102. (1) Spitalele judeene de urgen, precum i spitalele regionale de urgen au obligaia de a accepta transferul pacienilor aflai n stare critic dac spitalul sau centrul unde se afl pacientul respectiv nu are resursele umane i/sau materiale necesare acordrii asistenei de urgen n mod corespunztor i definitiv i dac transferul este necesar n vederea salvrii vieii pacientului.

(2) Centrele i spitalele locale de urgen, precum i spitalele judeene de urgen organizeaz transferul pacienilor critici n mod corespunztor, evitnd ntrzierile nejustificate, ctre un centru superior, dac rezolvarea definitiv a cazului depete competenele sau resursele spitalului n care se afl acetia. (3) Protocoalele de transfer interclinic al pacientului critic se aprob prin ordin al ministrului sntii publice. Spitalele regionale i cele judeene de urgen precum i spitalele de urgen din municipiul Bucureti vor furniza dispeceratului de urgen, periodic sau la solicitare, datele necesare privind locurile i resursele medicale disponibile pentru rezolvarea cazurilor de urgen. (4) Criteriile de internare de urgen a pacienilor care sunt consultai i asistai n unitile/compartimentele de primire a urgenelor, precum i criteriile de transfer de urgen ctre alte spitale vor fi stabilite prin normele de aplicare ale prezentului titlu.

30

CAPITOLUL III

Acordarea asistenei medicale private de urgen

Art. 103. (1) Asistena medical privat de urgen n faza prespitaliceasc este coordonat la nivelul dispeceratului propriu al furnizorului de servicii de ctre personal medical cu studii superioare.

a) Asistena medical privat de urgen n faza prespitaliceasc se organizeaz pe o zon stabilit de furnizorul de servicii, cu condiia ca acesta s aib mijloacele necesare acoperirii zonei respective n timpii prevzui pentru serviciile publice pentru diferite categorii de urgen. b) Asistena medical privat de urgen n faza prespitaliceasc este asigurat cu ambulane i echipamente care respect normele i standardele minime impuse serviciilor publice de urgen prespitaliceasc.

Art. 104. (1) Serviciile medicale private de urgen prespitaliceasc nu pot contracta serviciile publice n vederea acoperirii unor zone sau activiti care nu pot fi acoperite prin capacitatea proprie.

(2) Serviciile medicale private spitaliceti de urgen se organizeaz n structura spitalelor private, respectnd standardele minime impuse de Ministerul Sntii Publice pentru serviciile publice spitaliceti de urgen. (3) Serviciile medicale private de urgen spitaliceasc au obligaia de a stabiliza oricare