ACADEMIA TEHNICA MILITARA

Laserul n tehnologia IPL(Intense Pulsed Light)

CUPRINS

~Introducere~Caracteristici ale laserelor~Epilarea definitiv folosind tehnologia IPL~ ndeprtarea tatuajelor cu ajutorul tehnologiei IPL~ Tratarea acneei cu ajutorul tehnologiei IPL~ Rejuvenarea facial folosind tehnologia IPL i radiofrecvena bipolar~Tehnologia IPULSE~Concluzii

Introducere

Aparatele de lumin intens pulsat(IPL) sunt surse de lumin non-laser de mare intensitate care fac uz de o lamp de lumin de mare putere pentru a produce ieirea unei lungimi de und largi de lumin necoerent de obicei cuprins n intervalul 500-1200 nm.Impulsurile de lumin generate de cele mai multe dispozitive moderne sunt produse prin explozii de curent electric care trec printr-o camer umplut cu xenon. Ieirea din lamp e apoi direcionat ctre captul cel mai indeprtat al instrumentului, care n schimb elibereaz pulsul energiei pe suprafaa pielii prin intermediul unui bloc de safir sau cuar. Sistemele individuale folosesc sisteme de rcire diferite cum ar fi un spray cryogen, rcire de contact sau aer refrigerat forat pentru a proteja epiderma n contact cu cristalul de conducie al instrumentului. Impulsurile de lumin individuale au o anumit durat, intensitate i distribuie spectral care permit o livrare de energie limitat i controlat n esut. Utilizarea IPL n dermatologie se bazeaz pe faptul c anumite inte de absorbie de energie(cromofori) sunt capabile de a absorbi energie din acest spectru larg de lungimi de und ale luminii(banda de absorbie), far a fi exclusivizate de cel mai nalt vrf de absorbie a acestora. Baza de lucru a IPL se bazeaz pe principiul fototermolizei selective n care radiaiile mediate termic se limiteaz la zonele pigmentate din derma sau epiderma la nivelul structural al celulelor sau esuturilor. 3 esuturi ce nconjoar aceste structuri specificate, incluznd celulele din imediata apropiere sunt ferite de vtmari termice. Cei 3 principali cromofori(hemoglobina, apa i melanina) n pielea uman, toi au vrfuri de absorbie largi ale energiei luminoase permindu-le s fie direcionate cu o distan, precum i cu o anumit lungime de und a luminii. Prin urmare monocromatica fasciculului de lumin nu este o condiie necesar pentru inclzirea selectiv ale structurilor inta din pielea uman. Lungimile de und evacuate de un aparat IPL duc la emisia simultan de und verde, galben, roie, infraroie permind cromoforilor s fie orientai n acelai timp.Cele mai multe dispozitive de emisie IPL disponibile pot fi limitate la captul inferior al spectrului de emisie folosind filtre retezate pentru a direciona elementele celulare sau structurale dorite. Dei cele mai multe dispozitive IPL au 1 sau 2 filtre retezate, filtrele disponibile includ 515,550,560,570,590,615,645,690 i 755 nm acestea conin i funcia de blocare a emisiei n lungimea de und. n afar de lungimea de und, o gam larg de ali parametri cum ar fi durata impulsului, secvene de impulsuri i timpul de ntrziere al impulsului pot fi personalizai pe cele mai multe dispozitive care ofer utilizatorilor o foarte mare precizie i versatilitate. Prin urmare, o caracteristic atractiv a dispozitivelor IPL este capacitatea lor de a trata diferite zone de interes cu acelai dispozitiv prin aplicarea filtrelor diferite. Un alt avantaj bine recunoscut al dispozitivelor IPL este reprezentat de amprenta relativ mare lsat la faa locului i de viteza de tratament rezultat, care permite limitarea numarului total de impulsuri pe tratament la minim i care ofer un tratament rapid al zonelor anatomice mari. Cu toate acestea cele mai mari dispozitive i dimensiunile acestora pot reprezenta un adevrat dezavantaj al manevrabilitii atunci cnd se trateaz suprafee inegale ale pielii. Prima utilizare a unui dispozitiv IPL n dermatologie dateaz din anul 1996 cnd a fost utilizat cu succes pentru a trata un grup de 80 de pacieni cu sensibilitate mare a pielii. Dispozitivul care a nsemnat o surs de lumin emiatoare cu un spectru de lungimi de und ntre 515 i 1200 nm a fost iniial dezvoltat pentru tratamentul unei game largi de leziuni vasculare benigne, i n cazul persoanelor cu varice prin tratarea venelor. La scurt timp dup, au fost mediatizate 2 cazuri de ndeprtare eficienta i permanent a prului terminal la 2 pacieni care au suferit mai multe tratamente cu IPL n zona brbii. Apoi au urmat mai multe studii standardizate care au demonstrat sigurana i eficacitatea tehnologiei IPL n cazul epilrii pe termen lung al prului nedorit. Primul dispozitiv IPL a obtinut avizul United States Food and Drug Administration (FDA) n anul 1995 pentru tratamentul teleangiectazei extremitatii inferioare. De atunci costul sau favorabil i versatilitatea n contrast cu majoritatea laserelor unispectrale au condus catre utilizarea sa intr-un numar ridicat de clinici medicale. n ciuda riscului de a avea prea multe efecte secundare i eficacitate sczut inovaiile n tehnologie au dus la dezvoltarea unor dispozitive mai puternice i de ncredere n utilizarea lor la tratamentele de ntreinere a pielii.

Caracteristici ale laserelor

~Lumina intens pulsat, de obicei termen abreviat ca IPL, este o tehnologie folosit de medici i saloanele de infrumuseare pentru a efectua diverse tratamente ale pielii, cum sunt epilarea definitiva i fotorejuvenarea.~Lumina intens pulsat utilizeazimpulsuri de lumin cu lungimi de und ntre 500 nm-1200 nm, pentru ndepartarea prului.~Lumina focalizat, cu spectru larg, este aplicat la suprafaa pielii prin intermediul unui mner articulat. Aceast lumina ptrunde prin piele fiind absorbit de melanina din bulb sau rdcina firului de pr. n rdcin se afl concentraia cea mai crescut de pigment melanic, comparativ cu restul firului de pr. Pe masur ce lumina este transformat n energie termic care ajunge la o temperatur de 70 de grade C , rdcina i cea mai mare parte a foliculului pilos sunt instantaneu arse i un vor mai crete niciodata .~Cldura intens radiat de pr distruge de asemenea i papila dermal (din care se formeaz foliculului pilos). Este, de asemenea, cunoscut faptul c stimulul luminos ajunge i la capilarele care hranesc foliculul pilos, ntrerupnd astfel sursa de hran a firului de par, cu consecine benefice n rrirea sau dispariia foliculilor.~La un moment dat, nu toi foliculii piloi sunt n faza de cretere activ, i doar foliculii de pr n aceast faz pot fi distrui de tratament. Foliculii de pr aflai n celelalte dou faze (telogena i catagena) pot fi tratai pe masur ce ajung n faza activ. Pentru tratamentul IPL E-light o medie de 6-8 tratamente sunt necesare pentru ndeprtarea 90-95% din pr.~Epilarea definitiv IPL E-Light combin avantajele IPL i radiofrecvenei bipolare (unde electromagnetice), obinndu-se astfel rezultate excelente ntr-un timp scurt datorit puterii crescute de penetrare.~IPL (intense pulsed light) sau lumina intens pulsat este una dintre cele mai promiatoare tehnologii n estetica medical. Istoria a nceput s se scrie n urma cu mai multe decenii, atunci cnd a fost observat pentru prima dat aciunea luminii puternice asupra firului de pr.~Totul a inceput n 1979, cnd profesorul Marc Clement de la Universitatea din Wales i-a expus n mod accidental braul n faa unui laser i a observat c prul din regiunea respectiv nu mai cretea. De atunci tehnologia a avansat foarte mult, pentru c n ziua de azi IPL-ul, sa ii gaseasc utilitatea n multe probleme dermatologice.~Principiul de aciune const n emiterea unui puls luminos foarte intens care este absorbit de diferii pigmeni ai pielii, genernd efecte diferite. Spre deosebire de laser care folosete o singur lungime de und (o singura culoare), tehnica IPL folosete o serie de filtre speciale care selecteaz diferite lungimi de und ale spectrului luminos.~Aceste lungimi de und diferite sunt cele care confer tehnicii aciune specific pe diferiii pigmeni. Tintele (pigmentii) care capteaz lumina poart denumirea de cromofori. Absorbia luminii de ctre acetia genereaz cldura, aceasta distrugand structurile ce conin pigmenii, procesul purtnd denumirea de fototermoliz selectiv.~Tehnica IPL are aplicaii multiple. Poate fi folosita pentru indepartarea definitiva a firelor de par (epilare definitiva), pentrutratarea acneei, aleziunilor pigmentaresauleziunilor vasculare, pentrureintinerirea pielii.Avantajele sunt numeroase. n primul rand este o procedura nedureroasa! Este minim invaziva i nu prezinta risc de infectie. Prin folosirea ei nu exista riscul de a dezvolta cancer de piele. Eficienta a fost dovedita n cadrul a numeroase studii clinice, avand aprobare din partea FDA (Food and Drug Administration). Riscul de aparitie a reactiilor adverse este mic.~Nu necesita foarte multe precautii, cea mai importanta fiind folosirea unor creme fotoprotectoare n cazul expunerii la soare inainte i dupa tratament.~Ca pentru orice alta procedura, exista i contraindicatii: sarcina, consumul unor medicamente fotosensibilizante (unele antibiotice, antidepresive, anxiolitice, antiinflamatorii nesteroidiene i steroidiene), utilizarea de retinoizi sistemici sau topici n ultimele sase saptamani, antecedente de cicatrizare defectuoasa (cicatrici keloide) sau de cancere de piele, afectiuni inflamatorii n zona tratata, prezenta de nevi, tatuaje, machiaj semi-permanent n zona tratata, boli fotosensibile: ex. lupus eritematos, vitiligo.~Riscul de aparitie a reactiilor adverse este mic, acestea pot fi: senzatie de intepatura sau caldura locala n timpul sedintei, eritem n zona tratata care dispare dupa aproximativ 48 de ore, bule sau flictene, hipo sau hiperpigmentari tranzitorii (mai ales pentru pielea inchisa la culoare).~Lumina intens pulsat reprezinta deci o modalitate noua, sigura, neinvaziva i eficienta de a trata diverse probleme dermatologice. n numai cateva sedinte scapati de firele de par nedorite, petele pigmentare, acnee, cuperoza/rozacee.

Epilarea definitiva folosind tehnologia IPL?

Rdcina firului de pr e distrus cu ajutorul cldurii care se degaj n momentul n care lumina interactioneaz cu pigmentul din firul de pr. Sedinele de epilare definitiv au loc repetat la intervale de timp care variaz de la o persoan la alta, n funcie de zona tratat. n majoritatea cazurilor, acest interval nu depaete 6 sptamni.E vorba de aproximativ 6 edinte, astfel c tratamentul dureaz mai multe luni. O caracteristic esenial care st la baza eficienei tehnologiei IPL este sigurana acesteia, ntrucat acest tip de epilare definitiv este aprobat de FDA sau Food and Drug Administration, o agenie din cadrul Departamentului de Sntate al SUA care este responsabil de protejarea sntaii publice.

Avantajele epilrii definitive cu IPL

Nu e dureroas, spre deosebire de epilatul cu cear sau cu aparatul. In urma epilrii definitive cu IPL, pielea se irit foarte puin sau chiar deloc. Datorit acestui fapt, o edina poate fi realizat de exemplu n pauza de prnz, dupa care ii poi continua ziua de munc, chiar daca locul vizat este fata. Pielea va deveni mult mai placut la vedere i la atingere, spre deosebire de metoda epilarii cu cear, dup care pot surveni vase sparte sau dilatate. Avantajul major al epilrii cu IPL: rdcinile firelor de pr, n proporie de 90%, sunt eliminate pentru totdeauna.

Dezavantajele epilrii definitive cu IPL

~ Nu exist date suficiente care s ateste c epilarea definitiv IPL este o metod permanent.~Nu e la fel de eficient pentru firele de pr nepigmentate(rocat sau blond).~Epilarea definitiv IPL e contraindicat persoanelor care au vitiligo, epilepsie sau persoanelor care sunt bronzate.

ndeprtarea tatuajelor cu ajutorul tehnologiei IPL Una dintre cele mai cunoscute metode, metoda ndeprtarii cu ajutorul IPL care acioneaz direct pe vopseaua tatuajului, bombardnd-o cu intense pulsaii de lumin concentrat care, o secioneaz n mici fragmente care apoi vor fi absorbite de ctre organism cu ajutorul sistemului imunitar. Cu toate acestea, operaia nu este singular. Cu ct mai multe tratamente, cu att mai mult cresc ansele de a distruge pigmenii tatuajului crescnd ns n proporie geometric i ansele de a distruge pielea din zona tatuat, rezultatul fiind cicatrici i rni permanente. Specialitii ne asigur c tehnologia a evoluat de-a lungul timpului reducnd ansele de cicatrizare la minim dar, chiar i aa, acestea exist, ranile putnd aprea n funcie de varii motive i situaii. De asemenea, acest tratament poate fi extrem de costisitor, n funcie de tipul tatuajului, avand nevoie de 1 pn la 10 edine pentru a-l ndeprta. Terapia prin pulsaii intense de lumin (IPL) este folosit de o vreme ca alternativ a terapiei prin laser, daunele provocate pielii fiind mai reduse. Metoda este extrem de simpl, se va unge zona tatuajului cu un gel special dupa care cu ajutorul unei baghete, specialistul o va bombarda cu lumina. Aceast terapie este mai puin dureroas decat cea cu laser ba chiar mai eficient, numrul de edinte necesare fiind mai redus. La fel insa ca i terapia prin laser, cea prin pulsuri de lumina poate deveni extrem de costisitoare, chiar mai costisitoare decat prima, i e de inteles de vreme ce finalitatea este atinsa mai repede i mai bine.

RISCURIDesi n general e acceptat ca un tratament sigur, rar, n urma indepartarii cu IPL a tatuajelor, pot sa apara complicatii precum: decolorarea pielii inchise cu IPL, hipopigmentarea (pete albe, mai des pe pielea mai inchisa),hiperpigmentarea (pete negre), i schimbari de textura. Rar, poate sa apara o paradoxala innegrire a tatuajului, cand un tatuaj tratat poate sa devina mai inchis decat mai deschis. Acest lucru se pare ca apare mai des la tonuri cenusii sau tatuaje colorate n culori deschise i se poate evita prin testarea laserului pe unul sau doua locuri, inainte de a lua decizia de tratare a intregului tatuaj.

Tratarea acneei cu ajutorul tehnologiei IPL

Acneea este una dintre afeciunile dermatologice cu mare impact psihologic, producnd de multe ori chiar probleme de integrare social.Este bine cunoscut faptul c n apariia acneei intervin o serie de factori. Sistemul IPL poate aciona pe doi dintre acestia.Lumina Intens Pulsata emite lumin galbena, verde i rosie intr-o serie de impulsuri scurte. Lumina galben i verde distrug bacteria ce cauzeaz acneea, iar lumina roie acioneaz asupra glandelor sebacee ce secret excesul de sebum i determin erupiile de pustule acneice. Lumina intens pulsat patrunde profund la nivelul pielii, micoreaza glandele sebacee inflamate i diminueaza producia de sebum. Aadar, conform studiilor medicale, lumina intens pulsat areefect antibacterian,scade secreia de sebum i atenueaz cicatricilerecente prin stimularea secreiei de fibre de colagen la nivelul bazei cicatriciale.

Tratamentul Acneei n 5 etape:

Tratamentul acneei cu lumina intens pulsat este noninvaziv, nedureros, nu are reacii adverse i nu necesit timp de recuperare, prin urmare ii poti relua imediat activitaile cotidiene.

Este un tratament complex, ce cuprinde mai multe etape: aplicarea unui peeling superficial pe baz de hidroxiacizi, ce faciliteaz patrunderea luminii intens pulsate la nivelul pielii, mai intens i n profunzime, tratamentul cu lumina intens pulsat cu tehnologia revolutionara Formatk, masca ce favorizeaz regenerarea i calmarea pielii, masca hidratant i crema cu cu factor de protecie solar.

Rezultatele sunt vizibile nca de la prima sedin dar sunt indicate o serie de 5 sedine, la interval de 3 sptmni, pentrurezultate realmente spectaculoase. Tehnologia cu IPL Formatk este cea mai eficient i sigur metoda de tratament pentru acnee!. Studiile au demonstrat ca tehnica IPL este una sigur i eficiena n tratarea acneei, avnd aprobare din partea FDA n acest scop.

Rejuvenarea facial cu ajutorul tehnologiei IPL i radiofrecvenei bipolare

Rejuvenarea facial cu IPL este cea mai nou i revolutionar terapie facial cu rezultate spectaculoase i rapide datorita E-light. E-light este cea mai nou tehnologie din lume pentru epilare definitiva i rejuvenare facial. E-light este tehnologia ce combin cu succes IPL (Intense Pulsed Light) cu radiofrecven bipolar i de aceea rezultatele sunt spectaculoase: penetrarea este mult mai profund. nainte de tratamentul cu E-light- IPL i radiofrecven bipolar trebuie efectuat o consultaie, n cadrul creia se stabilete tipul de piele i se declar consumul de medicamente (antidepresive, unele antibiotice, retinoizi). Cu dou sptmni nainte i pe durat ntregului tratament IPL i radiofrecvena bipolar.Cel mai important factor care provoac mbtrnirea pielii i apariia ridurilor este lumina solar. Tratamentul de rejuvenare facial se realizeaz cu ajutorul luminii, nsa cu lumina E-light- IPL i radiofrecvena bipolar. E-light nclzete fibrele de colagen, ceea ce stimuleaz organismul s produc altele noi. n acelai timp creste fluxul de snge i se stimuleaz regenerarea celular. Efectul este eliminarea ridurilor i o mai bun susinere a vaselor de snge din piele, mpiedicand spargerea sau dilatarea acestora.Programul de rejuvenare facial se poate aplica pe fa, gt, decolteu sau mini. Dup aproximativ 4- 6 sedine, se obine o rejuvenare facial de 2 pn la 5 ani. Tratamentul E-light IPL i radiofrecven bipolar de rejuvenare facial se reia la 2-3 sptmni iar dac tenul este sensibil i deschis la culoare la 3 sptmni.

n aceste imagini este prezentat o pacient care a urmat tratamentul de rejuvenare facial i rezultatele obinute dupa 5 edine.

Tehologia IPULSE

Ce face ca tehnologia Ipulse sa fie diferit de tehnologiile IPL obinuite?Valorificarea puterii luminii:Toate aparatele IPL utilizeaz o lamp care genereaz energie luminoas care, aplicat la nivelul pielii i firelor de pr, are capacitatea de a dezactiva foliculii de pr. Cu toate acestea,Ipulse, , reuete s controleze aceast energie luminoas ntr-un mod extrem extrem de precis si sofisticat comparativ cu alte sisteme clasice IPL.Majoritatea sistemelor IPL genereaz flash-uri luminoase foarte puternice, ns inconstante, definite printr-un vrf de energie, urmat de o scdere brusc de energie n cadrul aceluiai impuls emis de aparat. Aceasta se traduce prin niveluri foarte mari de energie emis de ctre aparate, din care cea mai mare parte este de fapt irosit, iar cea care ajunge la bulbul foliculului pilos nu este o energie constanta capabil s l distrug definitiv. Energia inconstant astfel produs nu este doar mai puin eficient, ci are i efecte adverse transformnd tratamentul de epilare ntr-un tratament dureros, deoarece pentru a pstra ct de ct un nivel eficient al energiei emise, aparatele IPL clasice trebuiesc evident setate pentru niveluri foarte mari, existnd de multe ori chiar risc de arsur la nivelul pielii.Cicuitul unicIpulseversus IPL tradiional

Ipulse utilizeaz un soft patentat, care asigur ntr-un mod ct se poate de sigur un curent constant, o energie luminoas constant, aadar un puls constant, numitPuls Ptrat (Square Pulse Light, SP, SPL).AcestPuls Ptrateste potrivit pentru toate cele 6 fenotipuri de piele, de la fenotip I cel mai deschis, pn la fenotip VI cel mai nchis la culoare.Pulsul Ptrata fost proiectat tocmai pentru a optimiza balana ntre rezultate dezirabile pentru epilare i siguran deplin pentru piele, conform principiul Puterea este nimic fr control.Tehnologia IPL Ipulsenglobeaz ntr-un aparat 2 lmpi gemene, spre deosebire de tehnologia IPL clasic care folosete doar o lamp. Datorit celor dou lmpi tratamentul este mult mai eficient, lumina dintre cele dou lmpi nu este pierdut ca n cazul sistemelor clasice cu o singur lamp lung, unde o cantitate semnificativ de energie este risipit, situaie cunoscut sub denumirea de pierdere de parametru.Imaginea spectrului luminos constantIpulse

Imaginea spectrului luminos variabil IPL convenional

Pentru a asigura ndeprtarea prului cu ajutorul luminii intens pulsate ntr-un mod sigur, eficient i totodat confortabil este important optimizarea parametrilor cheie pentru adaptarea tratamentului la tipul de piele i pr:Lungimea de und culoarea luminii aplicateProfilul temporal durata pulsuluiDensitatea energiei intensitatea sau cantitatea luminiiProfilul spaial distribuia uniform a luminiiTehnologia Ipulsepermite un control absolut asupra tuturor parametrilor, obinnd o maximizarea eficienei, siguranei i confortului n tratament, pentru toate tipurile de piele.De ce este att de important acest curent constant numit PULS PTRAT?Prul i pielea rspund la cldur n moduri diferite. Rcirea este influenat de cantitatea i modul de distribuire a pigmentului numit melanin, prezent att n pr ct i n piele. Melanina este cea care are proprietatea de a absoarbi energia luminoas. Prezent mai mult n firul de pr, dect n piele, melanina determin o absorbie mai mare a luminii la nivelul firului de pr, i totodat o cretere mare a temperaturii la nivelul acestuia. Aceasta nseamn ca firul de pr se nclzete mult mai rapid, iar apoi se rcete mult mai ncet dect pielea.Tehnologia Pulsului Ptrat (Square Pulse)asigur o livrare constant de energie pe esut, pe ntraga suprafa tratat ntr-un flash, avnd programe cu puls simplu si constant pentru tipurile de piele deschis i programe cu puls ptrat multiplu pentru tipurile de piele nchis la culoare (nu bronzat, ci piele natural nchis la culoare).Tehnologia IPL Ipulseeste marca Institutului CyDen din Marea Britanie, a crui preocupare continu este cercetarea luminii sub toate aspectele ei terapeutice.

Concluzii

Tehnologia IPL este o modalitate foarte versatil, sigur i eficient pentru tratamentul leziunilor vasculare i pigmentate, hipertricoz i atrofieri epidermale i dermale asociate cu cancerul de piele, acnee, rozacee i nonmelanoma de cancer de piele. Datorit faptului c ntelegerea eficace din punct de vedere biologic a multor distribuii de lungimi de und evolueaz datorit tehnologiei IPL, n principal datorit filtrelor diferite de lungimi de und, de frecvene de impulsuri i a modalitailor eficiente de protecie mpotriva efectelor secundare. Rezultatul final va fi un domeniu vast de aplicaii tip IPL. Va fi obligatoriu pentru un medic care folosete aceast tehnologie cu regularitate pentru aceste noi indicaii n curs de dezvoltare s contabilizeze experienele clinice pentru susinerea nelegerii continue a utilizrii pe termen lung, eficient i eficace a acestei tehnologii.

2