Universitatea Dunarea de Jos GalatiFacultatea de Medicina si Farmacie

Laserul - aplicatii in medicina

Studenti: Lupascu Andreea Raluca Spiridonescu Gabriela Specializare: Medicina dentara Anul 2, Grupa a II-a Profesor: Conf. dr. Lucian PetcuCuprins:1. Introducere2. Istoric Istoricul utilizarii radiatiilor laser in medicina Primul laser romanesc3. Principiul functionarii laser-ului4. Efectele biologice generale ale laser-ului5. Aplicatiile laser-ului in medicina Dermatologie Gastroenterologie Ginecologie Neurologie Oftalmologie Otorinolaringologie Pneumologie Chirurgie inlocuirea bisturiului de catre laser Genetica medicala Stomatologie6. Contraindicatii7. Bibliografie

1. IntroducereLaser-ul este un dispozitiv optic care genereaz un fascicul coerent de lumin. Fasciculele laser au mai multe proprieti care le difereniaz de lumina incoerent produs de exemplu de Soare sau de becul cu incandescen: monocromaticitate un spectru n general foarte ngust de lungimi de und; direcionalitate proprietatea de a se propaga pe distane mari cu o divergen foarte mic i, ca urmare, capacitatea de a fi focalizate pe o arie foarte mic; intensitate unii laseri sunt suficient de puternici pentru a fi folosii la tierea metalelor.La origine termenul laser este acronimul LASER format n limba englez de la denumirea light amplification by stimulated emission of radiation (amplificare a luminii prin stimularea emisiunii radiaiei), denumire construit pe modelul termenului maser care nseamn un dispozitiv similar, funcionnd n domeniul microundelor.2. IstoricPrincipiile de funcionare ale laserului au fost enunate n 1916 de Albert Einstein, printr-o evaluare a consecinelor legii radiaiei a lui Max Planck i introducerea conceptelor de emisie spontan i emisie stimulat. Aceste rezultate teoretice au fost uitate ns pn dup cel de-al doilea rzboi mondial.n 1953 fizicianul american Charles Townes i, independent, Nikolai Basov i Aleksandr Prohorov din Uniunea Sovietic au reuit s produc primul maser, un dispozitiv asemntor cu laserul, dar care emite microunde n loc de radiaie laser, rezultat pentru care cei trei au fost rspltii cu Premiul Nobel pentru Fizic n 1964.Primul laser funcional a fost construit de Theodore Maiman n 1960 i avea ca mediu activ un cristal sintetic de rubin pompat cu pulsuri de flash.Primul laser cu gaz a fost construit de fizicianul iranian Ali Javan n 1960 folosind un amestec de heliu i neon, care producea un fascicul cu lungimea de und de 1,15 m (infraroul apropiat), spre deosebire de laserii actuali cu He-Ne care emit n general n domeniul vizibil, la 633 nm.Istoricul utilizarii radiatiilor laser in medicinaUtilizat nc din anul 1962 de Campbell pentru tratarea retinei n oftalmologie, laserul a devenit un mijloc foarte eficace pentru chirurgie, diagnostic i tratamentul anumitor tumori, ca i al aterosclerozei. Laserul cu CO2 care emite o radiaie cu lungimea de und =10,6m puternic absorbit de esuturi, este utilizat n chirurgie. Aceast radiaie prezint un efect termic suficient de puternic pentru a vaporiza apa i a carboniza esutul n zona atins, ceea ce permite decuparea acestuia. El constituie un bisturiu excelent care permite tieturile aseptice i limiteaz sngerrile. Laserul Nd-Yag (sticl dopat cu oxizi de aluminiu i ytriu) d o radiaie cu proprieti fotochimice. Pacientul ingereaz o substan fotosensibil care se fixeaz preferenial pe tumoare. Moleculele acestei substane absorb radiaie laser, trecnd ntr-o stare excitat i emind radicali chimici capabili s ucid celulele canceroase.n topografie se utilizeaz laserii n msurarea distanelor i pentru alimente.Primul laser romnescRomnia a fost a patra ar din lume n care s-au realizat laseri n urma unor cercetri ntreprinse de un colectiv condus de Ion I. Agrbiceanu (fiul scriitorului Ion Agrbiceanu). Rezultatul lor a fost raportat n 1961.3. Principiul funcionrii laser-uluiLaserul este un dispozitiv complex ce utilizeaz un mediu activ laser, ce poate fi solid, lichid sau gazos, i o cavitate optic rezonant. Mediul activ, cu o compoziie i parametri determinai, primete energie din exterior prin ceea ce se numete pompare. Pomparea se poate realiza electric sau optic, folosind o surs de lumin (flash, alt laser etc.) i duce la excitarea atomilor din mediul activ, adic aducerea unora din electronii din atomii mediului pe niveluri de energie superioare. Fa de un mediu aflat n echilibru termic, acest mediu pompat ajunge s aib mai muli electroni pe strile de energie superioare, fenomen numit inversie de populaie. Un fascicul de lumin care trece prin acest mediu activat va fi amplificat prin dezexcitarea stimulat a atomilor, proces n care un foton care interacioneaz cu un atom excitat determin emisia unui nou foton, de aceeai direcie, lungime de und, faz i stare de polarizare. Astfel este posibil ca pornind de la un singur foton, generat prin emisie spontan, s se obin un fascicul cu un numr imens de fotoni, toi avnd aceleai caracteristici cu fotonul iniial. Acest fapt determin caracteristica de coeren a fasciculelor laser.Rolul cavitii optice rezonante, format de obicei din dou oglinzi concave aflate la capetele mediului activ, este acela de a selecta fotonii generai pe o anumit direcie (axa optic a cavitii) i de a-i recircula numai pe acetia de ct mai multe ori prin mediul activ. Trecerea fotonilor prin mediul activ are ca efect dezexcitarea atomilor i deci micorarea factorului de amplificare optic a mediului. Se ajunge astfel la un echilibru activ, n care numrul atomilor excitai prin pompare este egal cu numrul atomilor dezexcitai prin emisie stimulat, punct n care laserul ajunge la o intensitate constant. Avnd n vedere c n mediul activ i n cavitatea optic exist pierderi prin absorbie, reflexie parial, mprtiere, difracie, exist un nivel minim, de prag, al energiei care trebuie furnizat mediului activ pentru a se obine efectul laser.n funcie de tipul mediului activ i de modul n care se realizeaz pomparea acestuia laserul poate funciona n und continu sau n impulsuri. Primul maser i primul laser funcionau n regim de impulsuri.Utilizarea LASER-ului in medicina este in continua extensie. Un domeniu de mare interes, indeosebi in cercetare, este microscopia optica de baleiaj folosind LASER.

4. Efectele biologice generale ale laser-ului:-actiune antiinflamatoare, mai ales in cazurile de artrita/tendinita-actiune analgezica, prin stimularea sistemului endorfinic-actiune antispastica, incazuri de afectiuni vasculare locale-actiune de scurtare a perioadei de cicatrizare a leziunilor5. Aplicatiile laser-ului in medicinaDermatologie- el serveste la distrugerea unor tumori cutanate si a petelor pigmentate. Pigmentrile naturale (melanina) se diferentiaz de cele artificiale (tatuajele). Pigmentrile naturale pot fi congenitale (din natere) sau dobndite, acestea din urm aparnd n cursul vieii. Pentru pigmentrile naturale congenitale, se folosesc ntotdeauna, ca prim soluie, laserele Qswitchs (QS) care genereaz energii foarte mari ntr-un timp ultra-scurt, nelasnd deci, cicatrice.Pentru pigmentrile dobndite, atunci cnd ele sunt superficiale, QS-urile ramn laserele de referin, dar se pot folosi i lasere vasculare (KTP, colorani pulsai), de vaporizare (erbiu) sau de lamp special, n funcie de cauza pigmentrii. Pentru pigmentrile artificiale (tatuaje), laserele QS ramn cele ideale.Trebuie insistat asupra faptului c fiecare piele este unic i fiecare pigmentare rspunde la un anumit tratament. Acesta necesit, n majoritatea cazurilor, teste care vizeaz riscul unor efecte secundare imprevizibile ori riscul absenei rezultatelor. Fiecare tatuaj corespunde ncrustrii n piele, n mai mare sau n mai mic profunzime, a unui pigment, mai mult sau mai puin dens, iar numrul de sedine necesare este imposibil de definit cu exactitate, la fel ca i devizul final.Exista tatuaje non-reactive (pigment acrilic), slab reactive, atunci cnd epiderma se imflameaz, sau tatuaje alese dupa culori. Cel care se angajeaza ntr-un astfel de tratament va trebui, asadar, s accepte riscurile lui, ntotdeauna posibile.Laser-ul si cicatriceleCicatricele pot fi vizibile printr-o coloraie marcat sau printr-o neregularitate reliefat. Cnd coloraia este roie, se va folosi un laser vascular KTP sau cu un colorant pulsat.Majoritatea acestor tratamente fotonice necesita administrarea de vitamine pe cale oral, de anti-oxidante, care actioneaza sinergic. n felul acesta, rezultatele vor fi optimizate.

Gastroenterologie- laserul este utilizat pentru a pulveriza calculii canalului coledoc; pentru deschiderea unei treceri care sa restabileasca circuitul digestiv in tumorile evoluate ale esofagului ale rectului; pentru a coagula vasele care in interiorul tubului digestiv (ulceratii, angioame).

Ginecologie- el este folosit mai ales pentru a distruge leziunile precanceroase ale colului uterin.

Neurologie- el permite distrugerea unor leziuni tumorale.

Oftalmologie- laserul este utilizat mai intai de toate in prevenirea dezlipirii de retina, pentru a face sa adere retina si membranele subiacente la nivelul rupturilor sau leziunilor degenerative ale retinei; apoi, pentru distrugerea micilor leziuni retiniene; in sfarsit, pentru fotocoagularea microanevrismelor retiniene consecutive diabetului. Tratamentul laser a trecut proba timpului (se folosete de peste 40 ani) i scade riscul de orbire n diabet cu 60%. Cei mai muli pacieni cu diabet dezvolt modificri ale retinei dup aproximativ 10 de ani, iar afeciunea se numete retinopatie diabetic. Gradul de retinopatie este corelat cu durata evoluiei diabetului i cu rigurozitatea controlului glicemiei. n cursul acestei afeciuni apar alterri ale peretelui vaselor care genereaz microanevrisme - dilataii vasculare - prin care se pierde coninutul intravascular (snge sau plasm) n spaiile intraretiniene. Dac se pierde snge apar hemoragii intraretiniene. Dac se pierde plasm apare edemul retinian sub form de plci albe sau zone de ngroare retinian. Toate aceste fenomene patologice- sngele i edemul- produc o scdere a vederii, progresiv i uneori ireversibil dac nu se acioneaz la timp.Tratamentul laser al edemului retinian macularEdemul central (denumit edem macular) Dac edemul retinei afecteaz macula, se produce scderea vederii. Pe lng vederea nceoat mai poate aprea i senzaia de distorsionare a obiectelor, de tergere a culorilor. Diagnosticul clinic i urmrirea evoluiei se face prin fotografia digital, prin tomografia retinei i prin angiofluorografia vaselor retiniene. Atunci cnd edemul afecteaz retina la mai puin de jumtate de milimetru de centru se intervine prin aplicarea unor impacte laser de dimensiuni de 100 m. Acestea au ca efect resorbia lent a edemului macular i implicit recuperarea parial sau meninerea vederii la acelai nivel. n edemul macular vechi n care fotocoagularea nu a dat rezultate i vederea e sczut se poate ncerca intervenia chirurgical (vitrectomie) i/sau se pot injecta n ochi substane care reduc temporar edemul retinei (gen Avastin sau Triamcinolon). n ara noastr se efectueaz aceste intervenii cu succes, mbuntind mult prognosticul vizual al diabeticilor.Tratamentul laser al retinopatiei proliferativeAlt utilizare a laserului este pentru prevenirea formrii neovaselor (n retinopatia neproliferativ sever denumit i preproliferativ) i pentru tratamentul vaselor retiniene nou formate (retinopatiei proliferative); acestea cresc sub form de buchete n retin i apoi se ridic pe suprafaa acesteia. Dac vasele se ntind i cresc pe suprafaa retinei ele se nsoesc cu membrane din fibrin, ca nite voaluri albe, formnd vitroretinopatia proliferativ. Cel mai frecvent, retinopatia proliferativ apare n diabetul zaharat; ea reprezint un stadiu avansat al afectrii oculare n diabet i are un risc important de scdere a vederii. Retinopatia proliferativ este urmrit periodic prin intermediul fotografiei digitale retiniene (controale la intervale ntre 3 i 6 luni). Ea se trateaz n funcie de gravitatea ei, ncepnd de la terapia laser n cazurile incipiente, pn la intervenii chirurgicale i injecii intraoculare n cazurile severe sau care s-au complicat cu alte afeciuni. Riscurile retinopatiei sunt hemoragia intraocular i dezlipirea de retin (prin traciunea membranelor de fibrin). Ambele complicaii se pot opera, dar rezultatul vizual poate fi slab n cazurile avansate.n cazurile cu risc de complicaii sau chiar n cazurile incipiente (este tendina actual), retinopatia diabetic se fotocoaguleaz. Impactele trebuie cel mai adesea s acopere retina pe 360 grade, ocolind zona central. Dimensiunea lor este aproximativ 300 m i se aplic n jur de 2000 de impacte. n fiecare edin de coagulare se aplic impacte care acoper cte un sector i pentru acoperirea ntregii retine sunt necesare mai multe edine. Dup formarea cicatricilor retiniene, buchetele de neovase ncep s regreseze i se reduce substanial posibilitatea hemoragiei vitreene (cam cu o treime, de la 50% la 15 %) i a proliferrii membranelor fibrovasculare n cavitatea vitrean. n cadrul acestei afeciuni exist doua situaii n care se folosete cu succes LASER-ul: edemul macular (acumularea de lichid la nivelul zonei cu acuitate vizuala maxima a retinei) care este refractar la tratament medicamentos , i retinopatia proliferativ n care se formeaz noi vase de snge, foarte fragile, cu risc mare de sngerare si dezlipire de retin. n ambele situaii performana acestei intervenii LASER nu const in mbuntirea vederii, ci n prevenirea evoluieispreorbire. Dac apare hemoragia vitrean, vederea scade brusc i apar voaluri dense n cmpul vizual. De obicei se clarific n cteva sptmni sub tratament, dar dac persist, atunci se intervine chirurgical (operaie denumit vitrectomie). Vitrectomia este o soluie chirurgical aplicabil pacienilor care sufer o hemoragie vitrean sau dezlipirea de retin. n timpul operaiei de vitrectomie, chirurgul ndeprteaz cu atenie sngele i membranele vitrosului aderente de retin; de asemenea, el reataeaz retina dezlipit de peretele posterior al ochiului i aplic impacte laser pentru distrugerea neovaselor.Tratamentul laser al rupturilor retinieneFotocoagularea laser se utilizeaz i n cazul riscului de dezlipire de retin. Aceast afeciune apare atunci cnd ntre retin i straturile oculare situate n spatele ei se infiltreaz un lichid. Cea mai frecvent cauz de dezlipire este apariia unor guri n retin prin care intr lichidul sub aceasta i o desprind. Prevenirea dezlipirii se poate face prin etaneizarea gurii retiniene cu laserul, prin aplicarea a 2 sau 3 rnduri de impacte care se unesc ntre ele i formeaz un baraj n jurul rupturii. Prin cicatrizarea impactelor n circa 3 sptmni retina ader de straturile de dedesubt i ruptura e sigilat. n consecin, oricnd se descoper la examenul clinic o ruptur care prezint risc de retina.

Terapia cu laser a melanomului intraocularIrisul, corpul ciliar si coroida contin melanocite, celule pigmentare. Cnd acestea devin canceroase, cancerul se numeste melanom. Laserul se utilizeaz n terapia melanomului coroidal. Tumorile coroidale apar n partea posterioar a ochiului. Laserul este utilizat frecvent n tratarea tumorilor coroidale de dimensiuni mici.Tratamentul prin termoterapie const n injectarea unui colorant special n tumor, dup care fasciculul laser este focalizat pe tumor (transpupilar, far a utiliza fibre optice).Moleculele colorantului sunt suprancalzite de radiaia laser, devenind toxice pentru celulele canceroase. Prin termoterapie tumora este distrus n mod direct. Tratamentul prin fotocoagulare distruge tumora n mod indirect. Laserul este aplicat pentru a coagula vasele de snge tumorale, blocnd fluxul sanguin spre tumora. n cazul tumorilor coroidale cu dimensiuni mai mari de 3 mm, tratamentul cu laser (prin termoterapie sau fotocoagulare) se efectueaz numai dupa un tratament de radioterapie intern.Corectarea viciilor de refractie (miopie, hipermetropie, astigmatism)Miopia se poate reduce cu mare exactitate pana la 6-7 dioptrii, hipermetropia pana la 3-4 dioptrii, iar astigmatismul max. 3 dioptrii. n acest scop exist mai multe tipuri de intervenie LASER folosite n mod curent i anume: LASEK, LASIK si PRK.Toate cele trei intervenii prezentate se realizeaz in ambulator cu anestezie topic (picturi in ochi). Pregtirea preoperatorie implic un consult oftalmologiccomplet i msurtori specifice ale corneei. Purttorii de lentile de contact ntrerup portul lor cu 1-2 saptamani inainte de operaie. Ceicare doresc aceast intervenie trebuie s aib peste 20 de ani (atunci se stabilizeaz dioptriile), s nu aib alte afeciuni oculare sau sistemice (precum diabet zaharat, boli autoimune, boli de colagen, reumatism articular acut, neoplazii etc.) i s fie informai asupra beneficiilor i riscurilor. Alt indicaie major o reprezint retinopatia de prematuritate care const n formarea de neovase retiniene la prematurii cu greutate mic. Aplicat n fazele iniiale ale afeciunii (n prima luna de viata) sub anestezie general, LASER-ul previne progresia retinopatiei care poate duce la orbire. LASER-ul se mai utilizeaz in glaucom, cand tratamentul medicamentos nu mai controleaz boala, n scopul reducerii pe o perioad limitat de timp a presiunii intraoculare. Ca procedee se pot enumera trabeculoplastia laser, indicat in glaucom cu unghi deschis iridotomia laser, recomandat la glaucom cu unghi nchis. n degenerescena macular senil (legat de vrst), care n rile dezvoltate reprezint principala cauza de orbire legat de sperana crescut de via, se poate stabiliza vederea cu ajutorul interveniei LASER asociat cu o substan care se introduce la locul leziunii injecie intravitrean cu Avastin sau Triamcinolon. O alt situaie mai rar n care LASER-ul e folosit cu succes i rezultate imediate este o complicaie aprut dup operaia de cataract (opacifierea capsulei posterioare) aa numita cataract secundar, ca reacia organismului la implant-cristalin artificial.n scop profilactic LASER-ul se utilizeaz n tratamentul adjuvant al unor tumori intraoculare sau n profilaxia dezlipirii de retin (cnd la unul din ochi s-a produs dezlipirea de retina LASER-ul se aplic la celalalt ochi dac acesta este expus acelorai factori de risc).LASER-ul i-a dovedit n timp importana terapeutic fiind un instrument foarte util pentru medicul oftalmolog, ns nu trebuie ignorate nici limitele, riscurile i complicaiile acestei metode.Otorinolaringologie- laserul permite tratarea unor leziuni ale corzilor vocale si ale laringelui.

Pneumologie- laserul permite distrugerea tumorilor care obstrueaza bronhiile mari stanjenind respiratia; el mai da posibilitatea tratarii obstacolelor netumorale ca ingustarile consecutive unei cicatrice ramase dupa intubare sau traheotomie; in caz de tumora maligna, laserul poate servi la ameliorarea confortului respirator al bolnavului.Noi indicatii sunt actualmente in studiu: distrugerea placilor de aterom de pe peretii arteriali, ale tumorilor prostatei etc.Chirurgie: nlocuirea bisturiul de ctre laserOperaia laparoscopic este cea mai bun metod de tratament pentru litiaza vezicular, pietrele la fiere . Dac pacientul nu ateapt pn cnd boala evolueaz i se prezint la medic de la primele semne de boal, operaia dureaz puin i vindecarea este foarte rapid. Oricum, de unde pn acum vreo 10 ani colecistita acut era o contraindicaie relativ pentru abordul laparoscopic, astzi majoritatea inflamaiilor acute ale veziculei biliare se rezolv prin abord minim invaziv. Acest proces se numete litotripsie cu laser.Calculii renali sunt fragmentai utiliznd radiaia emis de un laser Ho (holmiu):YAG (l = 2,12 m), n pulsuri avnd durata de 250s. Radiaia este transmis printr-un endoscop cu fibre optice.Apendicita acut poate fi, la rndul ei, operat laparoscopic, avantajele tehnicii devenind evidente mai ales cnd afeciunea se asociaz cu inflamaia peritoneului. Chirurgul extrage apendicele gangrenat i cur abdomenul de puroi fr a deschide larg abdomenul, ca n maniera clasic. La un pacient diabetic, obez, cu peritonit apendicular, vindecarea plgii clasice poate ntrzia mai mult de o lun, ceea ce n cazul operaiei laparoscopice este evitat.i ulcerele perforate pot fi cusute laparoscopic, urmnd ca pacientul s i vindece apoi afeciunea gastric sau duodenal cu pastile, fr a pierde nicio poriune din tubul digestiv. La fel de elegant pot fi rezolvate varicocelul, unele ocluzii intestinale, anumite chisturi la ficat, ovar sau rinichi etc.Uneori, laparoscopia devine metod de investigaie i de diagnostic. Atunci cnd chirurgul nu tie exact de ce boal sufer pacientul, poate apela la laparoscopie, folosind o tehnic simpl numit laparoscopie exploratorie. Tehnica minim invaziv este att de bine tolerat, nct n rile civilizate se aplic pe scar larg ca metod de diagnostic.Angioplastia cu laserEste o procedur prin care se elimin placa ateromatoas coronarian ntr-o zon n care placa blocheaz fluxul sanguin. Un cateter cu laser este introdus n arter, traversnd zona de blocaj. Cateterul conine fibre optice multiple, subiri i foarte flexibile, care faciliteaz naintarea i poziionarea laserului n arter. Se utilizeaz un laser excimer cu clorur de xenon (l = 308 nm) n regim de pulsuri. Pulsurile laser vaporizeaz placa n straturi succesive, descompunnd-o n molecule i fragmente microscopice. Pe durata operrii laserului, cateterul nainteaz n zona de blocaj, redeschiznd artera. Dac exist blocaje multiple, cateterul este poziionat la urmatorul blocaj i faza de ablaie se repet. Dup eliberarea blocajelor, cateterul este retras. Pentru evaluarea rezultatelor se efectueaz o radiografie cu contrast, n care este vizualizat fluxul sanguin n arter (se injecteaz intravenos o substan de contrast, apoi se efectueaz radiografia cu raze X). Dac este necesar, se apeleaz la angioplastia cu balon. Se reintroduce un cateter avnd ataat n partea terminal un balon. n zona afectat a arterei balonul este expandat, netezind pereii arteriali i lrgind artera. Cateterul este apoi retras i circulaia sanguin restabilit Genetica medicala - laserul este folosit i n domeniul geneticii medicale, ataat la un aparat de reproducere asistat numit ICSI. Fasciculul laser este util pentru a crea o gaur n zona pelucid a embrionului nou format, iar prin aceasta, este extras o celul. ADN-ul celulei extrase va fi ulterior analizat, stabilindu-se dac este purttor, afectat sau sntos. Dac se dovedete c nu are niciun defect genetic va fi implantat. Metoda este util cuplurilor care sufer sau sunt purttori de maladii genetice cum ar fi hemofilia, albinismul, fenilcetonuria, daltonismul. Analiza genetic ofer mai multe informaia dect ecografia. Acest laser ncorporat ICSI-ului a aprut i n Romnia i deja a ajutat unii oameni.Stomatologie - laserul este un dispozitiv optic care genereaz un fascicule coerente de lumin. nurma studiilordin ultimele decenii, cercettorii auelaborat laserul culungimi de und diferite pentru diverse aplicaii n domeniul stomatologiei. Astfel, laserul este deosebit de util n interveniile de mare precizie, scurteaz timpul de lucru i, ncorporat n piesa de mn, poate fi utilizat i n prepararea esuturilor dure dentare. Tipuri de laser folosite in practicile stomatologiceIn practicile stomatologice, la momentul actual sunt folosite urmatoarele dispozitive pe baza de laser:1. Laser pe baza de dioxid de carbon (CO2), utilizate in chirurgia orala pentru a suda vasele mici de sange, si implicit, pentru a preveni aparitia hemoragiilor. De asemenea aceste dispozitive au capacitatea de a suda terminatiile nervoase, prevenind aparitia durerilor intense.2. Laser pe baza de erbium in combinatie cu alte elemente, este cel mai intalnit tip de laser in practica stomatologica. Acest dispozitiv este prevazut cu fascicule de aer si apa, ce au capacitatea de a penetra smaltul dintilor, structurile osoase si tesuturile moi. Laserul pe baza de erbium necesita arareori administrarea unei anestezii locale.3. Diode laser, folosite pentru incizarea tesuturilor moi si albirea dintilor. Folosirea acestui dispozitiv necesita administrarea unui anestezic topic sau a unei anestezii locale.4. Laser Nd:Yag, folosit atat pentru tesuturi dure, cat si pentru tesuturi moi. Cu toate acestea gradul de eficienta in ceea ce priveste penetrarea structurilor dure nu este la fel de mare ca cel al laserelor pe baza de ebrium.Cum este laser-ul folosit in practicile stomatologice?In practicile stomatologice, lasere sunt folosite astfel:1. Efectuarea biopsiilor prelevarea unei mostre de tesut in vederea analizarii intr-un laborator specializat.2. Ablatie (indepartarea leziunilor) indepartarea leziunilor precum leucoplazia, distrugand suprafetele celulare.3. Frenectomie frenumul reprezinta formarea unui buzunar intre dintii superiori din fata, sub limba sau pe gingii.4. Dezvelirea dintilor crescuti in interiorul gingiei cel mai adesea dintii care cresc prinsi in interiorul gingiei sunt caninii superiori. Dispozitivele pe baza de laser sunt folosite pentru incizarea gingiei si expunerea dintilor prinsi la acest nivel.5. Gingivectomie anumite medicamente duc la cresterea tesutului gingival in mod excesiv la nivlelul dintilor. Utilizarea laserelor pentru indepartarea surplusului de tesut gingival are capacitatea de a preveni sangerarile.6. Plombarea dintilor anumite tipuri de laser sunt folosite pentru curatarea cariilor si plombarea dintelui, fara a implica senzatie dureroasa. De cele mai multe ori aceasta tehnica este recomandata in cazul copiilor.7. Tratament endodontic laserele sunt extrem de eficiente pentru sterilizarea canalelor dentare, datorita capacitatii de a combate pana la 90% dintre bacterii. De asemenea laserele sunt utile pentru realizarea unui alt tip de tratament al canalelor dentare, denumit apicoectomie.8. Tratament pentru sensibilitate dentara caz in care fasciculul laser va fi plasat direct peste suprafata dintelui.9. Expunerea implanturilor dentare in cadrul celei de-a doua interventii chirurgicale, atunci cand implantul dentar este din nou expus in vederea atasarii coronitei dentare.10. Tratament pentru sforait unele dispozitive de acest gen sunt folosite pentru uvulopalatoplastia asistata cu laser. Aceasta procedura are rolul de a scurta uvula.11. Tratament parodontal pentru reducerea buzunarelor gingivale, spatii unde se pot acumula bacterii.12. Tratament pentru afte in cazul persoanelor la care aftele sunt extrem de dureroase tratamentul cu laser are capacitatea de a suda terminatiile nervoase.13. Alte intrebuintari afectiuni cutanate, indepartarea leziunilor vasculare si a petelor inchise si indepartarea ridurilor.

6. Contraindicatii-hemofilie si alte boli ale coagularii-radioterapie in antecedente (ultimele 6 luni)-zone cu tromboze si circulatie vasculara afectata-infectii exista un risc de crestere a riscului de diseminare a infectiei-graviditate

Bottom of Form

Bibliografie:-http://ro.wikipedia.org/wiki/Laser-http://www.romedic.ro/laser-ul-in-medicina-dentara-http://prezi.com/9c9ce9kp6ujn/utilizari-laser-in-medicina/http://prezi.com/9c9ce9kp6ujn/utilizari-laser-in-medicina/-http://www.i-medic.ro/stomatologie/folosirea-laserului-practica-medicala-http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/laser_1554-http://lasermedicine.freewb.ro/12