Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1

8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1

1/37

1 Alergi/TH/2012

T.T. HHusniusni T.R,dr.,M.Kes., Sp.THT-KLT.R,dr.,M.Kes., Sp.THT-KL

BAG/SMF THT-KL FK UNSYIAH/ RSUBAG/SMF THT-KL FK UNSYIAH/ RSUDDZAZA

RINITIS ALERGI


2/37

2

Defnisi dan Gejala:

Rintitis Alergi (RA) adalah penyakit dengan gejala

pada hidung yang terpacu oleh reaksi radang yangdiperantarai oleh IgE, setelah selaput lendir yang melapisidinding rongga hidung terrangsang oleh alergen

GEJALA Utama Rinitis Alergi:

• ersin

• eringus• !um"at #idung

• Gatal #idungGejala $am"ahan:• Gatal langit%langit

• Gatal mata

• Gejala aki"at komplikasi sinusitis


3/37

3

Angka kejadian

• &' % ()* penduduk dunia• Rinitis Alergi +erennial RA+- :

andung: )./* usia 0 1 tahun- 2 U!A :

).(*• RA mengganggu kehidupan sosial pasien:

prestasi sekolah / bekerja

• iaya pengo"atan RA saja : 3 4.) "illion 5

tahun

• !inusitis meningkatkan gejala RA dan asma

dan pengo"atan menjadi sulit dan mahal:

U!A : 3 ).6 "illion in &117-


4/37

4

8lasi9kasi iagnosa RA ARIA ;#< (''&-:erdasarkan pada "eratnya gejala RA dan 8ualitas #idup

(Terjemahan Iwin Sumarman)

RA Ringan%=enetap:

Gejala:• 0 > hari per minggu

• dan 0 > minggu

8ualitas #idup 8#-•$idur normal• Akti?itas sehari%hari

normal, sport, "ersantai•ekerja5"ersekolahnormal•$ak ada gejala yang

mengganggu

RA Ringan%!e@aktu%@aktu

Gejala:• > hari per minggu• atau > minggu

8ualitas #idup 8#-•$idur normal• Akti?itas sehari%hari

normal, sport, "ersantai•ekerja5"ersekolah

normal•$ak ada gejala yang

mengganggu


5/37

5

8lasi9kasi iagnosa ARIA ;#< (''&-:erdasarkan pada "eratnya gejala RA dan 8ualitas #idup

(Terjemahan Iwin Sumarman)

RA =oderat%"erat%=enetap:

Gejala:• 0 > hari per minggu• dan 0 > minggu

8ualitas #idup 8#-: satuatau le"ih gejala "erikut:• $idur tak normal• Gangguan akti?itas

sehari% hari, sport, "ersantai• Gangguan ekerja5

"ersekolah• Gejala%gejala

RA =oderat%"erat%!e@aktu%@aktu

Gejala:• > hari per minggu• atau > minggu

8ualitas #idup 8#-: satuatau le"ih gejala "erikut:

• $idur tak normal• Gangguan akti?itassehari%hari, sport,"ersantai

• Gangguan ekerja5

"ersekolah• Gejala%gejala mengganggu


6/37

6

er"agai Baktor ominan terhadapReaksi Alergi an Gejala Rinitis Alergi

GejalaRinitis Alergi

Penyakit

Alergi Lain

Komplikasi

Sinusitis sia

Keturunan

Sosial!

"konomi

#esarnya Peng$uni%uma$

#a$an &aterial

#angunan

'n(eksi

K e p a ) a t a n

A l e r g e n

Alergen *alam!%uma$ A l e r g e n L u a r !

% u m a $

+enis Peker,aan-

Kasir / Penyapu

Asap %okok

Asap Knalpot


7/37

. Alergi/TH/2012

RA - Hipersensi!i" !ipe I # I$% Medi&!edRA - Hipersensi!i" !ipe I # I$% Medi&!ed - N'n in"e(si- N'n in"e(si

)&!'"isi'*'$i )&!'"isi'*'$i

His!&+inHis!&+in de$r&nu*&si se* +&s!'si!, de$r&nu*&si se* +&s!'si!, &s'"i* &s'"i*

- Hiperse(resi (e*en&r - Hiperse(resi (e*en&r - Kiner& s&r&" idi&nus- Kiner& s&r&" idi&nus

+u('s&, su+u('s&, $'*e!+u('s&, su+u('s&, $'*e!

- 0&s'di*&!&si 1 per+e&i*i!&s- 0&s'di*&!&si 1 per+e&i*i!&s 22

&s(u*er &s(u*er

Rin're, 's!r. N&siRin're, 's!r. N&si Bersin, $&!&* Bersin, $&!&*

RAF3RAF3 45-67 +n! pun8&( p&s8& p&p&r&n 45-67 +n! pun8&( p&s8& p&p&r&n

97 +n! (e+udi&n :97 +n! (e+udi&n :


8/37

Alergi/TH/2012


9/37

Alergi/TH/2012

RAFL +u*&i se!e*&; RAF3RAFL +u*&i se!e*&; RAF3 ::A(i&! - A(u+u*&si se* r&d&n$A(i&! - A(u+u*&si se* r&d&n$

- # 9 &+ RA d&p&! - $&!&* +&!&, !en$$'r'(, p&*&!u+,RA d&p&! - $&!&* +&!&, !en$$'r'(, p&*&!u+,

!e*in$&!e*in$&

- +&!& en$(&(, er&ir - +&!& en$(&(, er&ir - se"&*$i&, ('nsen!r&si +enurun- se"&*$i&, ('nsen!r&si +enurun

Ind'nesi& pereni&*, +is deu ru+&;, !un$&uInd'nesi& pereni&*, +is deu ru+&;, !un$&udeu ru+&;, u*u in&!&n$, (e8'&, &+ur, d**.deu ru+&;, u*u in&!&n$, (e8'&, &+ur, d**.


10/37

Sistem 'mun /TH/201210

VII. REAKSI HIPERSENSITIVITAS.

Yi : reaksi imun patologikakibat respon imun yg b’lebihamenimbulkan kerusakan jaringan tubuh.Menurut Gell & Coombs dibagi tipe b’dasarkan ke!epaMekanisme imun yg terjadi:

" reaksi tipe #$ ##$ ### dan #%.

1.Reaksi hipersensitivitas tipe I.

Disebut juga reaksi !epat a reaksi anaflaksis a reaksi a 'imbul segera setelah tubuh terpapar alergen.Alergen yg masuk ke dlm tubuh menimbulkan respon i dibentuknya #g (.


11/37

Sistem 'mun /TH/2012 11

)rutan terjadinya reaksi tipe # *Gbr. +,:-. ase sensitisasi

/aktu yg dibutuhkan utk p’bentukan & t’ikatnya #g ( o reseptor spesifk pd permukaan mastosit &basofl.

0. ase akti1asi./aktu pemaparan ulang dg Ag yg spesifk$ mastosit

melepas"kan granul & menimbulkan reaksi.

+. ase e2ektor./aktu terjadi respon yg kompleks *anaflaksis, akibat

e2ekbahan0 yg dilepas mastosit.

3enyakit yg timbul setelah tubuh terpapar alergen:" asma bronkhial" rinitis alergika


12/37

12 Alergi/TH/2012

Di&$n'sisDi&$n'sis

4. An&+nesis )en!in$C4. An&+nesis )en!in$C

C C Ri?&@&! (e*u&r$&Ri?&@&! (e*u&r$&

6. )e+eri(s&&n6. )e+eri(s&&n

C C Rin's('pi # n&s'end's('piRin's('pi # n&s'end's('pi C C L&'r&!'riu+L&'r&!'riu+

- Si!'*'$i se(re! ;idun$ = %'sin'"i*- Si!'*'$i se(re! ;idun$ = %'sin'"i*

- D&r&; - %'sin'"i*- D&r&; - %'sin'"i*

- I$% !'!&*- I$% !'!&* - I$% spesi"i( RAST 1 +'di"i(&siC- I$% spesi"i( RAST 1 +'di"i(&siCRAST R&di'&*er$'s'ren Tes!RAST R&di'&*er$'s'ren Tes!

- Tes (u*i! S(in )ri8( Tes! S)TC- Tes (u*i! S(in )ri8( Tes! S)TC


13/37

13 Alergi/TH/2012

$erapi$erapi

&. Ideal : A?oidance and education&. Ideal : A?oidance and education

(. =edikmentosa :(. =edikmentosa : % Antihistamin D dekongestan% Antihistamin D dekongestan

% 8ortikosteroid% 8ortikosteroid

% Imunoterapi% Imunoterapi


14/37

14

Suksesnya Pengoatan %initis Alergi -

&. Umumnya "ergantung pada diketahui tidaknyaalergen penye"a"

(. +engertian terhadap mekanisme terjadinya

penyakit pilek alergi

4. 8etepatan pemilihan o"at dan cara pengo"atan

Alergen "erpengaruh terhadap $ahap RA:

• $ahap !ensitisasi• Base Reaksi Alergi• Reaksi Alergi Base ini• Reaksi Alergi Base Lam"at


15/37

15

+anduan +engo"atan +ilek Alergi


16/37

16

$ak ada satupun dari cara%cara

pengo"atan rinitis alergi, yang dikenalsampai saat ini, yang menunjukkan

kemampuan penyem"uhan seperti pada

umumnya pengo"atan terhadap penyakit%penyakit ineksi

+enyakit Ineksi:

&%4 kuur pengo"atanFpasti sem"uh


17/37

1.

+engo"atan yang dianut saat ini:

• "ukan menghilangkan penyakitalerginya

• le"ih ditujukan untuk mengurangigejala alergi agar tidak mengganggu

kualitas hidup.

• Imunoterapi alergen juga hanyamampu menyeim"angkan kinerja sel

$h& dan $h( sehingga reaksi alergidapat ditekan, dan pemakaian o"atmenjadi "erkurang


18/37

1

+anduan ertahap +engo"atan Rinitis AlergiARIA%;#< (''&-

Rinitis Alergi =oderat%erat !e@aktu%@aktu: !teroid !emprot #idung osis $inggiila perlu- Antihistamine non%sedati oralila perlu-


19/37

1

An!i;is!&+ines n'n-sed&!ie $ener&si (edu& d&n (e!i$&

• An!&$'nis H4 An!i;is!&+in @&n$ (u&!

• Tid&( sed&si d&n d&p&! +enin$(&!(&n KH

• Menurun(&n peni+un&n %


20/37

20

! Men$;&+&! (u&! re&(si in"*&+&si p&d& 'r$&n s&s&r&n

4. Supresi )#othalami&-#it*itar)-a$re"al (PA'a+is G&n$$u&n )er!u+u;&n

6.


21/37

21

S!er'id T'pi(&* p&d& Rini!is A*er$i Musi+&n '*e;seru( un$& ru+pu! 677 u$ du& (&*i/;&ri, se*&+& +usi+

un$& Mayusama et al !""#)

IL-5 d&n GM-3SF +RNA epressi'n T 8e**s pE7.7774

In;iisi se(resi IL-5 d&ri se* T peri"er d&r&;

Ge&*& (*ini( )i*e( A*er$i pE7.775

%'sin'p;i*i& %G6 epi!e* d&n su+u('s& ;idun$

+e*&*ui ;&+&!&n pr'du(si IL-5 '*e; se* T 3DC pE7.775

u+*&; T 3DC su+u('s& &!&u !id&( +enin$(&!

Eek I$RAA!AL $


22/37

22

Imunoterapi Alergen

e9nisi :

adalah pem"erian suntik atau semprot- "erulang%ulang dengan ?aksin alergen tertentu padaseorang penderita rinitis alergi atau asma

• %osis alergen meningkat bertahap

• interal waktu penyuntikan %iperpanjangbertahap (Bo*s*et et al, 1998'•Semi"!!* se.ali (1/ -13 .ali'

• 0*a mi"!!* se.ali 5- .ali•Ti!a mi"!!* se.ali 3 .ali

•Se2*la" se.ali -3 .ali

• 0*a 2*la" se.ali $st sam#ai 2*la" se.ali masi"!-masi"! .ali

• $otal ;aktu yang diperlukan : (%4%> tahun


23/37

23

"(ek Klinis 'munoterapi Alergen

=enurunkan gejala +ilek Alergi(*aporan berbagai +egara)

=enurunkan jumlah dan @aktupemakaian o"at%o"at anti alergi(Sumarman& !"",)

Eek terhadap 8ualitas #idup :

=eningkatkan secara nyata 8ualitas #idupLarsen J, et al. A"stract. J. Allergy Hlin Immuonol ('''2&'):&pt(:1&)-


24/37

24

ekongestan semprot5tetes hidung :

• $erjadi eek "alik apa"ila digunakan le"ihdari )%/ hari

econgestan ta"let 8om"inasidengan antihistamine le"iheekti apat menim"ulkan de"ar%de"ar

ekongestan: =enurunkan gejala sum"atan hidung dengan cepat

D%K


25/37

25

+anduan +engo"atan +ilek Alergi


26/37

26

!impulan:+emilihan cara +engo"atan "agi Rinitis Alergi:

+enghindaran diri terhadap alergen dan

terhadap aktor pemicu


27/37

Alergi/TH/2012 2.


28/37

2


29/37

2 Alergi/TH/2012

RINITIS 0AS


30/37

30 Alergi/TH/2012

RINITIS 0AS


31/37

31 Alergi/TH/2012

RINITIS 0AS


32/37

32 Alergi/TH/2012

RINITIS 0AS


33/37

33 Alergi/TH/2012

RINITIS 0AS


34/37

34 Alergi/TH/2012

RINITIS M%DIKAM%NT


35/37

35 Alergi/TH/2012

RINITIS H


36/37

36 Alergi/TH/2012

N'n A**er$i8 R;ini!is ?i!; %'sin'p;@*i8 S@ndr'+e N'n A**er$i8 R;ini!is ?i!; %'sin'p;@*i8 S@ndr'+e

Rini!is n'n &*er$i den$&n penin$$i&n e'sin'"i*Rini!is n'n &*er$i den$&n penin$$i&n e'sin'"i*

d&*&+ se(re! ;idun$ den$&n ri?&@&! &!'pi d&nd&*&+ se(re! ;idun$ den$&n ri?&@&! &!'pi d&n

!es &*er$i O!es &*er$i O

Ge&*& +irip rini!is &*er$i, !&pi ('n$es!i d&nGe&*& +irip rini!is &*er$i, !&pi ('n$es!i d&n

;ip's+i& ==;ip's+i& ==

Ter&pi - An!i;is!&+inTer&pi - An!i;is!&+in

- De('n$es!&n- De('n$es!&n

- K'r!i('s!er'id- K'r!i('s!er'id


37/37

Al i/TH/2012

Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1

Documents

Transcript of Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1