Proiectul European ISTEWO ansă de îmbunătă ire a sistemului sanitarș ț

ÎMBUNĂTĂ IREA ȚTIIN IFICĂ A Ș Ț

PRACTICII MEDICALE

Traian MIHĂESCUIoana MĂRGINEANURadu CRI ANȘ

6-sigma proces continuu de îmbunătă ire calitativă ț identificarea cauzelor defectelor (erorilor), Minimizează variabilitatea Folose te metode de management empiric i statisticș ș Crează o infrastructură de persoane cheie, fiecare expert în câte o

metodă (champiion, black-belt, green-belt, etc)

Un proces 6-sigma este unul în care 99.99966% din toate oportunită ile de a produce un anumit efect sunt a teptate să fie fără ț șerori. (1)

John Francis Welch, Jr.N. 1935 (79 ani), Peabody, MassachusettsCEO General Electric

Primul implementator al 6-Sigma la nivelul unei întregi organiza iiț

A crescut valoarea netă a companiei cu 4000%

A primit cea mai mare primă la pensionare (exit-payment) din istorie: $417 milioane.

Conceptul de tiin ă a îmbunătă iriiș ț ț s-a ivit recent un cadru pentru cercetare axat pe îmbunătă irea asisten ei ț ț

medicale. Scopul principal al acestui domeniu tiin ific nou:ș ț

de a determina care strategii de îmbunătă ire func ionează în încercarea ț țpentru a asigura îngrijirea eficientă i sigură a pacientului.ș

este o tiin ă aplicată care pune accentul pe inovare, testare ș țciclică rapidă în domeniu i diseminareș

pentru a genera învă areaț despre ce modificări, în care contexte, produc îmbunătă iri. ț

Se caracterizează prin combinarea cuno tin elor mai multpr ș țexper iț

Este multidisciplinară

6-SIGMA / IMPROVEMENT OF SCIENCE

6-sigma proces continuu de

îmbunătă ire calitativă ț identificarea cauzelor defectelor

(erorilor), Minimizează variabilitatea Folose te metode de management ș

empiric i statisticș Crează o infrastructură de

persoane cheie, fiecare expert în câte o metodă (champiion, black-belt, green-belt, etc)

Un proces 6-sigma este unul în care 99.99966% din toate oportunită ile de a produce un țanumit efect sunt a teptate să fie șfără erori. (1)

Conceptul de t i in ă a îmbunătă iri iș ț ț s-a iv it recent un cadru pentru cercetare axat pe

îmbunătă irea asisten ei medicale . ț ț Scopul principal al acestui domeniu

t i in if ic nou:ș ț de a determina care strategii de

îmbunătă ire func ionează în încercarea ț țpentru a asigura îngrijirea eficientă i șsigură a pacientului.

este o t i in ă aplicată care pune ș țaccentul pe inovare, testare c ic l ică rapidă în domeniu i diseminareș

pentru a genera învă areaț despre ce modif icări , în care contexte, produc îmbunătă iri . ț

Se caracterizează prin combinarea cuno tin elor mai multpr exper iș ț ț

Este mult idiscipl inară

W. EDWARDS DEMING

William Edwards Deming (1900 - 1993) a fost un inginer, statistician, profesor, autor, lector i șconsultant american de management.

A dezvoltat tehnica statistică a grupurilor reprezentative (sampling-technique)Postulatele sale sunt atribuite dezvoltării rapide a Japoniei postbelice

1. O mai bună proiectare a produselor pentru a îmbunătă i serviciiț

2. Nivel mai înalt de calitate uniformă a produselor

3. Îmbunătă irea testării produselor la locul de țmuncă i în centre de cercetareș

4. Vânzări mai mari în pie e secundareț

IHI are o abordare unica de a lucra cu sistemele de sănătate, ări, i alte ț șorganiza ii pentru îmbunătă irea calită ii, siguran ei i valoarea in domeniul ț ț ț ț șingrijirilor medicale.

Această abordare este numită tiin a îmbunătă irii.ș ț ț

Modelul pentru îmbunătă ire adresează 3 întrebări:ț

1. Ce încercăm să realizăm ?2. Cum vom ti că o schimbare este o îmbunătă ire ?ș ț3. Ce schimbări putem face pentru a duce la îmbunătă iri ?ț

Se bazează pe folosirea ciclică a modelului:

P – PlanD – DoS – Study A – Act

Pentru testarea rapidă a schimbărilor ce pot avea loc pentru a îmbunătă i un domeniuț

IMPROVEMENT OF SCIENCE

IMPROVEMENT OF SCIENCE

1 din 10 pacien i leza i neinten ionatț ț ț

50% evitate dacă lec iile de la evenimentele țanterioare au fost învă ateț

2 miliarde de lire sterline pe an, în extra zile de spitalizare

17 ani pentru a aplica 14% din cercetarea medicală

EXEMPLE EMPIRICE

CE S-A ÎNTÂMPLAT ÎN MANAGEMENTUL TB DIN 1999?

Introducerea programul na ional de control TBț

Reguli clare de raportaredate centralizateimplicarea echipei

Cre terea numărului de studii si studii cliniceșEchipament de laborator mai performantPersonal mai bine instruitMai multe ac iuni axate pe pacientțPreven ie mai bunăț

HEALTHCARE IMPROVEMENT SCIENCE ???

3 PERTINENT QUESTIONS

Am implementat ac iuni HIS fără să ne dăm seama?ț

Avem o problemă de nomenclatură sau o problemă în în elegerea conceptului HIS ?ț

Ce ne lipse te : o defini ie clară, o nomenclatură clară sau ș țpersonal instruit în tehnici HIS ca să implementeze i să șsupervizeze toate de mai sus ?

Eforturile combinate i neîncetate ale tuturor:ș Profesioni tilor in domeniul sanatatiiș Pacientii si familiile lor Cercetatori Contribuabilii Planificatori, administratori Educatori

de a face modificări care vor duce la :

• rezultate mai bune pentru pacient • performan ă mai bună a sistemuluiț• dezvoltarea profesională mai bună.

TIIN A ÎMBUNĂTĂ IRII CALITĂ II Ș Ț Ț ȚACTULUI MEDICAL

Batalden P, Davidoff F. Qual. Saf. Health Care 2007;16;2-3

ISTEW – Improvement Science Training for European Healthcare Workers

Scop: dezvoltarea programelor academice bazate pe practică în sensul utilizării de către universită ile Europene pentru a țcrea propriile cadre instruite în tiin a îmbunătă irii ș ț țsistemului sanitar

Proiectul are 12 pachete de lucru i este în penultima fază de șfinalizare.

PROIECTUL EUROPEAN: ISTEW

Cele mai importante pachete de lucru:

WP3: Dezvoltarea unei defini ii clare (Bled 2014)țWP4: Revizuirea dovezilor tiin ifice din ările partenere cu ș ț ț

privire la existen a i implementarea principiilor HISț șWP5: Clarificarea competen elor i a aptitudinilor necesareț șWP6: Revizuirea trainingurilor i programelor de educa ie ș ț

existente în ările partenerețWP7: Analiza lacunelor (GAP-urilor) din educa iețWP8: Dezvoltarea Modulelor Academice

PROIECTUL EUROPEAN: ISTEW

MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

tiin a Îmbunătă irii Sistemului de Sănătate Ș ț țreprezintă cultivarea cunoa terii necesare șob inerii schimbării i acordării unor îngrijiri ț șcentrate pe persoană, îngrijiri care să fie sigure, eficiente, eficace, echitabile i oportune. șAceastă tiin ă îmbunătă e te starea ș ț ț șpacientului, performan ele sistemului medical ț

i sănătatea popula iei.ș ț

PREZENTARE WP3 DEFINITIE BLED

REZULTATEL CONCRETE WP

Cunoaștere Idei Schimbare

WP4 - 5

WP 6 - 7

ImprovementScience

Bioethics

MedicalEducation

MedicalManagment

Quality Standards

Standard of Care

Research

61%65%

57%

42%

64% 62%68% 65%

54%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Specialisation/courses Undergraduate Postgraduate

Knowledge Skills Behaviour – Applied Knowledge

59%65%

57%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Specialisation/courses Undergraduate Postgraduate

Discrepanța după tipurile de cunoștințe

Discrepanța după niveluri de educație

DISEMINARE

www.ispro.ro

www.uws.ac.uk/improvementscience

DISEMINARE

ISTEW SPANIA

Tennant, Geoff (2001). SIX SIGMA: SPC and TQM in Manufacturing and Services. Gower Publishing, Ltd. p. 6. ISBN 0-566-08374-4.

Cooke M, Ironside PM, Ogrinc GS. Mainstreaming quality and safety: a reformulation of quality and safety education for health professions students. BMJ Qual Saf 2011; 20 (Suppl 1): i79-i82. doi: 10.1136/bmjqs.2010.046516.

Ginzburg S. Improvement science- A curricular imperative. Virtual Mentor 2011; 13(9): 620-5.

The Health Foundation’s Submission to the Health Committee’s inquiry into Education, Training and Workforce Planning, 19 October 2011, http://www.health.org.uk/public/cms/75/76/794/3432/Health%20Foundation’s%20Submission%20to%20the%20Health%20Committee’s%20inquiry%20into%20Education,%20Training%20and%20Workforce%20Planning.pdf?realName=d4sbFK.pdf.

McGaghie WC, Issenberg SB, Cohen ER, Barsuk JH, Wayne DB. Translational educational research. A necessity for eff ective health-care improvement. Chest 2012; 142 (5): 1097--103. doi: 10.1378/chest.12-0148.

Marshall M, Pronovost P, Dixon-Woods M. Promotion of improvement as a science. Lancet. 2013;381(9864):419-21. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61850-9.

BIBLIOGRAFIE