IORGA_Capitolul 3.pdf

7/26/2019 IORGA_Capitolul 3.pdf

1/16

Capitolul 3

STRESUL

ef. lucrri dr. psih. Magdalena IORGA

Cuvntul stres a fost introdus n arealul terminologiei tiinifice

prin cercetrile din domeniul fizicii i al rezistenei materialelor, cu

nelesul de for, solicitare, sarcin.

Stresul nu este un termen vag. El este un fenomen biologic imedical, ale crui mecanisme pot fi obiectivate. Stresul apare n

momentul n care un agent stresor acioneaz asupra organismului,

aparnd ca o form de adaptare perpetu la condiiile de via. Putem

afirma c absena stresului este absolut imposibil.

Trebuie fcut diferena ntrestresi agentul cauzal, denumit agent

stresor. Stresul este o consecin a aciunii agentului stresor, deci nu

trebui confundat cu agentul cauzal (stresul este efectul, i nu cauza). De

asemenea, organismul poate s nu rspund ntotdeauna prin stres la

acelai agent cauzal.

Termenul a fost utilizat pentru prima dat de WB Cannon, n sens

strict fiziologic (ageni stresori fizico-chimici) explicnd situaia defugsau lupt(fight or flight) n cazul apariiei unei situaii de pericol.

Teoria a fost dezvoltat de ctre Hans Selye care a evideniat un

evantai larg de ageni cauzali. El a fost suprins de sindromul general al


2/16

maladiei, sindrom descris la pacienii cu boli infecioase, care

manifestau aceeai simptomatologie, fr ns a avea un simptom

specific. n viziunea sa, stresul reprezint o aciune extern de

suprasolicitare exercitat asupra organismului de o varietate de ageni

cauzali fizici (traumatisme, arsuri, zgomote etc), chimici, biologici

(infecii, virui)sau psihici(anxietate), capabili s produc un ansamblu

de modificri morfo-funcionale, n special endocrine.

n 1936 el definete stresul drept sindromul general de adaptare

(SGA) cruia i descrie trei faze:1.

Stadiul de alarm: cu etapa de oc - hipotensiune, hipotermie,

hemoconcentraie, creterea permeabilitii vasculare etc.

contracarate de etapa de contraoc (hipersecreia de cortizol i

adrenalin cu hiperglicemie),

2.

Stadiul de rezisten specific: n care organismul s-a adaptat la

situaie, rectingndu-i homeostazia, nsoite de persistena

modificrilor din etapa de contraoc datorit i persistenei

agentului stresor,

3.

Stadiul de epuizare : apare n cazul n care adaptarea nu mai

poate fi meninut.

O parte a acestui sindrom este reprezentat de activarea sistemuluinervos simpatic (SNS), cunoscut ca reacia de fug sau luptdescris

de Cannon. SNS genereaz creterea frecvenei cardiace i respiratorii,

mobilizarea glucozei sanguine, dilatarea arterelor cardiace, pulmonare i


3/16

din muchii striai, golirea vezicii urinare, creterea acuitii senzoriale i

scderea fluxului sanguin i a consumului energetic prin digestie i

reproducere. SNS acioneaz prin dou mecanisme: rapid (mediat de

neuronii noradrenergici) i lent (mediat de secreia de adrenalin din

medulosuprarenale).

Reacia catecolaminic de stress (activare simpatic plus eliberare

de hormoni medulosuprarenali) s-a constituit n decursul filogenezei ca o

reacie de stres adaptativ fa de pericolele implicate de lupta

animalelor pentru hran i supravieuire i a avut ca finalitate pregtirearspunsului somato-motor, (ncordare muscular) i metabolic (creterea

glicemiei, colesterolului i acizilor grai din snge) echivalent cu efortul

muscular necesar micrii de alergare/lupt.

La om, absena contraciilor musculare (lipsa efortului fizic)

consumatoare de substratul metabolic menionat din cursul stresurilor

psihice specifice vieii moderne creeaz - n cazul unui adult, stresat de o

problem insolubil i prbuit pe scaun ca s-i revin" - o situaie de

refuz" a acestui substrat metabolic oferit de reacia catecolaminic de

stress sedentar, concretizat prin solicitarea excesiv a insulinei

pancreatice (astfel de stresuri repetate vor favoriza apariia unui diabet)

i depunerea pe endoteliul vascular a colesterolului i acizilor graineutilizai (favoriznd procesul aterosclerotic (Boone i Christensen)

Atunci cnd o persoan se confrunt cu o situaie stresant, corpul

se pregtete fie de fug, fie de lupt el pentru a nfrunta factorul


4/16

stresant. n prima faz este activat tractul hipotalamo-hipofizo-

corticosuprarenal: hipotalamsului stimuleaz hipofiza s secrete ACTH

care, la rndul su, va stimula sinteza de adrenalin, noradrenalin i

cortizol de ctre glanda suprarenal, care provoac efectele de

transpiraie, creterea tensiunii i aritmului cardiac.

n concluzie, principalul hormon de stres este cortizolul care

reprezint markerul stresului.

Orice situaie considerat solicitant sau frustrant determin

manifestri de natur: cognitiv, somatic, emoional icomportamental.

n plan somatic putem identifica urmtoarele manifestri ale

stresului:

la nivelul sistemului scheleto-muscular: tensiune muscular,

bruxism, fasciculaii, dispnee, hiperventilaie.

sistemul cardiovascular. tahicardie, presiune arterial crescut

sistemul gastrointestinal: sialoree, uscciune, intensificarea

tranzitului gastrointestinal

sistemul neuroendocrin: se nregistreaz niveluri sczute de ca

i co n snge i urin, betaendorfine, testosteron, prolactin,

hormonul creterii, colesterol, acizi grai liberi. sistemul imun: modificri la nivelul imunoglobulinei iga, ige,

igg, igm la nivelul celulelor naturale ucigtoare, proliferarea


5/16

limfocitelor induse de substane mitogene, titru de anticorpi

epstein-barr

nivel dermal: modificri de conductan electric a pielii, a

potenialului electric, hipertranspiraie

Din punct de vedere al rsunetului afectivapar:

sentimente de frustrare,

anxietate,

depresie,

nelinite etcManifestri cognitive: deteriorri ale memoriei de lung i scurt

durat, scderea gradului de concentrare, creterea ratei de erori i

confuzii, scderea capacitii de decizie, planificae i organizare, evitare

sau negare, inhibiii i blocaje, scderea potenialului creativ

nplan comportamental, stresul se poate manifesta prin: scderea

performanei, absenteism, pasivitate, agresivitate, excese sau reduceri ale

apetitului, insomnii, recurs sporit la alcool, tutun, cafea, tranchilizante,

suicid.

Stresul reprezint un rspuns nespecific (afecteaz anumite

organe : suprarenalele, timusul i tractul gastrointestinal) la un stimul

specific (reacia de stres poate fi declanat de orice agent stresor,inclusiv de activitile plcute).


6/16

Stresul nu este impus doar de solicitrile externe, el poate fi

generat i din interior, de ctre aspiraii, temeri, credine convingeri,

ateptri etc. Astfel, o definiie atotcuprinztoare tebuie s se refere la:

1.Criterii fiziologice (rspuns al organismului la stimuli exteriori),

2.

Criterii psihologice (rezultat al perceperii subiective a persoanei

cu privire la modalitatea de adaptare, n sensul c situaia este

perceput ca fiind o discrepan ntre solicitare i posibilitile

subiectului de a se adapta),

3.

Criterii sociologice (care atribuie cauzalitatea stresului din

perspectiva agenilor stresori din mediu).

EUSTRES/DISTRES

Exist nu numai stresul negativ (distres) ci i stresul pozitiv

(eustres). Mai puin ptrunse n vocabularul curent, aceste dou cuvinte

(eustres i distres) desemneaz dou tipuri fundamentale de stres,

reliefate de ctre Selye n 1973.

Distresul este termenul ce desemneaz stresurile care au un

potenial nociv pentru organism. Toate caracteristicile stresului general

sau psihic amintite anterior s-au referit la aceast accepiune a stresului.

Ceea ce merit sa fie subliniat este legat deprincipalii hormoni eliberain cursul distresului: catecolaminele (n special noradrenalina i

adrenalina) - care pot favoriza bolile cardiovasculare - i cortizolul, care

scade rezistena organismului fa de infecii i fa de cancer. n


7/16

literatur, distresul acoper n general sfera noiunii de stres aprnd ntr-

o serie de situaii (ageni stresori) cu semnificaie extrem de nefavorabil

pentru majoritatea indivizilor i din acest motiv noi vom folosi uneori

cuvntul stres tot pentru aceast semnificaie negativ (de distres).

Eustresul reprezint tot o stare de stres, validat printr-o reacie

nsoitoare moderat catecolaminic i cortizolic, alturi i de multe alte

reacii fiziologice de tipul celor ce vor fi descrise la capitolul consacrat

mecanismelor fiziologice ale SP. Diferena fa de distres este ns

fundamental att din punct de vedere al agenilor stresori (stimuli cusemnificaie benefic pentru individ, excitani plcui ai ambianei sau

triri psihice pozitive ori palpitante", de la emoii pn la sentimente

etc.) ct i al consecinelor sale pentru organism care sunt, n general,

favorabile (von Eiff). Totui, n cazul unei reacii catecolaminice

generate de eustres pot aprea tulburri grave la un cardiac sau, n cazul

unui acces de rs, se pot declana crize de astm la o mare parte dintre cei

suferinzi de aceast afeciune. Din punct de vedere al hormonilor de

stres, n cursul eustresului are loc, de cele mai multe ori, numai o

moderat cretere a secreiei de adrenalin i, de asemenea, cresc

endorfinele cerebrale, ca neurohormoni modelatori ai plcerii"

(Hulic). Dansul este o form de eustres, precum i alte activiti careprovoac plcere.

Att n dinamica distresului ct i cea a eustresului, organismul

trece prin aproximativ aceleai rspunsuri nespecifice de adaptare la


8/16

diveri stresori (pozitivi sau negativi) ce acioneaz asupra sa. Diferena

este dat de efectele negative sau pozitive asupra sntii (de exemplu,

terapia prin rs sau vizionarea unui spectacol). O diferen ntre distres i

eustres o putem face lund ca exemplu jocul de cri (cu miz pecuniar

sau jocul de plcere ca mijloc de socializare sau petrecere a timpului

liber).

TIPURILE DE STRESORI

Tipurile de stresori pot fi clasificate n trei categorii (DupChandra Patel):

1.

stresuri domestice:

a. familiile cu un singur printe, divor, lips de comunicare

ntre soi, dificulti sexuale ntre parteneri, infidelitate,

gelozie iraional, so alcoolic sau dependent de narcotice,

seoparare prelungit, boal grav sau cronic a unuia

dintre parteneri, diferene de valori i de prioriti;

b.copil/copii bolnavi, copil/copii cu tulburri de

comportament, copil/copii delincveni sau care se

drogheaz, copil cu handicap, copil/copii vitregi, copil cu

performane colare foarte slabe, timp insuficient pentrueducarea copiilor, graviditate neplanificat;

c.

conflicte intergeneraionale;

d.

probleme financiare repetate;


9/16

e.

rude cu pretenii nerezonabile/coabitarea cu alte rude;

f.

vecini dificili, etc.

2.

stresuri ocupaionale:

a.

recompense inadecvate (salarii sczute, perspective slabe),

frecvente schimburi de noapte, munc fr sens,

schimbare tehnologic, prea mult munc n unitatea de

timp, schimbri ce pretind noi abiliti, prea puin timp

pentru efectuarea unui lucru de calitate, prea puin eocazii

de a nva lucruri noi, prea multe edine, colegi demunc incompeteni;

b.

conducere autocratic, ef cu stil dur de comunicare,

deficien n conducere pe timp de criz, subordonri

multiple, descriere imprecis a responsabilitilor i a

procesului de munc, responsabilitate fr autoritate

adecvat, situaii conflictuale cu eful, situaii conflictuale

cu colegii;

c.

lipsa de intimitate;

d.clieni ostili;

e.

factori de mediu (toxicitate, frig, temperatur ridicat);

f.

factori psihologici (atmosfer ostil, mediu izolat,hruire) etc;

3.

stresuri economice, politice, sociale:


10/16

a.

recesiune, inflaie, omaj, discrepan om bogat-om srac,

greve;

b.

dictatur, revoluie, micri de strad;

c.

violarea drepturilor omului;

d.discriminare rasial, discriminarea minoritilor;

e.

suprapopulare, izolare;

f.

poluare;

g.

rzboi sau ameninarea unui rzboi.

STRESUL PSIHIC

Un caz particular de stres, nscris n sfera noional a stresului

general", fiind declanat de anumii ageni stresori: cei psihologici.

Stresul psihic generat de situaii care genereaz fric sau anxietate este

capabil s conduc la apariia multor boli psihice i psihosomatice.

Hinkle afirm c orice boal este psihosomatic, deoarece factorul

psihic se nsumeaz inerent, atunci cnd este nociv, la aciunea factorilor

fizici, chimic, biologici. n cazul reculului somatopsihic al bolii, factorul

psihic agraveaz, prin mecanismul unui cerc vicios, evoluia oricrei

boli. O boal cronic poate s genereze un sters psihogen uneori mai

nociv dect ea nsi, atunci cnd bolnavul i confer o semnificaiedisproporionat)

Agenii stresori sunt dotai cu semnificaie negativ (inductori de

distres) sau pozitiv (eustres) pentru indivizi i opereaz n planul


11/16

contiinei numai dup decodificarea lor i evaluarea sarcinii" pe care ei

o pun n faa individului (Iamandescu, 1998). Agenii stresori care induc

stresul psihic sunt, n majoritate, stimuli verbali (incluznd i limbajul

interior) i prezint o semnificaie important pentru subiect, atribuit de

ctre subiect.

Stresul reprezint o parte necesar a vieii, ns el are asupra

oamenilor un impact diferit. Diferena este dat de trsturile de

personalitate, de tipurile de reacii la stres, de stilurile de apreciere

cognitiv i de stilul de soluionare a problemelor. Vulnerabilitatea lastres i rezonana emoional la stres sunt alte dou cauze ale efectelor

diferite ale stresului asupra persoanei. Reaciile fiziologice la stres nu

sunt aceleai la toi oamenii : unii sunt foarte reactivi, alii mai puin

reactivi. Aprecierea cognitiv asupra agentului stresor este diferit. Cu

alte cuvinte, nsi reacia biologic la stres reflect mai multe

dimensiuni ale diferenelor individuale i cel puin cteva dintre aceste

aspecte sunt strns legate de personalitate i de mecanismele de

apreciere cognitiv.

Stresul psihic are un caracter primar atunci cnd este rezultatul

unei agresiuni recepionate n sfera psihicului (conflicte, suprasolicitri

psihice, induse de stimuli verbali dar i realizate prin concentrareaateniei cu evocarea sau persistena unor imagini, sentimente etc) i un

caracter secundar, ca reacie de contientizare a unui stres fizic, biologic

etc cruia i se atribuie o semnificaie de ameninare sau de alt natur.


12/16

Manifestrile stresului psihic:

-

La nivel comportamental: agresivitate, pasivitate, randament

profesional sczut etc

- Cognitiv: tulburri ale ateniei, fatigabilitate, astenie, depresie,

insomnii, rs paradoxal,

-

La nivel muscular: ticuri, tremor, hipo/hipertonie

-

La nivel cardiorespirator: apnee, bradi/tahicardie etc

Trebuie avute n vedere:

1.

Interacinea subiectului cu agentul stresor (situaia stresant) nfuncie de condiiile interne ale subiectului (stri motivaionale,

trebuine, aspiraii, condiie fizic oboseal, etc)

2.

Contextul social

3.

Diferenele individuale n reaciile la agentul stresor

4.

Criteriile psihologice de msurare a stresului ce nu se pot corela cu

indicatorii fiziologici

5.Caracterul subiectiv - stresul psihic apare atunci cnd exist un

dezechilibru ntre solicitrile obiective ale organismului i

posibilitile pe care subiectul consider c le are pentru a face

fa.

Att suprasolicitarea ct i subsolicitarea pot duce la stres (inclusivsubsolicitarea emoional prin nevoia de comunicare, implicare,

autoafirmare etc)


13/16

Aciunea agentului stresor determin o intenie de adaptarea a

persoanei la situaia stresant. SP las n urma lui dou posibile

modificri:

1.Creterea rezistenei fa de solicitrile ulterioare identice sau

similare n cazul n care subiectul a dominat situaia stresant

2.

Apariia unei adevrate vulnerabiliti la stres, n sensul unei

mai rapide (cu uurin) intrri n stres.

VULNERABILITATEALA STRES

Se constituie pe parcursul biografiei subiectului, n funcie de

traumele spihoafective, experienele unor stresuri psihice cu rezonan

major, inclusiv e modul cum a reuit s le domine. O importan

deosebit o are interaciunile subiectului cu o serie de factori de mediu

social (familie, prieteni, colegi). Vulnerabilitatea de stres reprezint o

receptivitate psihic crescut fa de stresorii psihogeni (i nu numai

acetia) capabili s conduc la apariia unui stres psihic trstur

proprie anumitor indivizi de a reaciona facil printr-un SP la o gam

larg de ageni stresori.

Principalele trsturi de personalitate care confer vulnerabilitatea

la stres sunt urmtoarele (Iamandescu):- Tendine interpretative pe un fond de susceptibilitate crescut,

-

Rigiditate, ncpnare,

- Tendine pronunate de autoconformare, egocentrice,


14/16

-

Tendine obsesive i fobice, pe un fond anxios,

- Impulsivitate, emotivitate crescut,

-

Agresivitate, nclinaie spre violen.

Anxietatea a fost ntlnit la aproape toi bolnavii cu boli

psihosomatice i este recunoscut ca fiind un element favorizant n

instalarea SP, fiind alimentat, ntr-un cerc vicios, de experiena stresant

a bolii.

Numeroase studii au vizat diferenele individuale n procesele

cognitive ale stresului, n sensul de a identifica modalitile de rezolvarea problemelor. Zaider&Endler (1996) au reliefat faptul c exist tipare

comune de adoptare a strategiilor de nfruntare a situaiilor stresante.

Majoritatea cercettorilor au admis existena a trei tipuri de rezolvare a

problemelor:

1.

soluionarea concentrat pe problem (efortul de a modifica

situaia existent prin punerea n practic a unui plan de

aciune),

2.cea concentrat pe emoii (ncercarea de a-i schimba gndurile

i sentimentele despre evenimentul suprtor) i

3.

evitarea (ncercarea de a ocoli problema prin suprimarea,

distragere sau ieire din situaia stresant).Lazarus & Folkman (1984) subliniaz faptul c eficiena unei

strategii depinde i de natura situaiei stresante i de capacitatea

individului de a a aplica n respectiva situaie strategia aleas. De


15/16

exemplu, soluionarea concentrat pe probleme poate fi o strategie

eficient atunci cnd este vorba de un examen dar n cazul

confruntrii/fobiei/experienei negative cu un arpe atunci soluia evitrii

este o strategie mai eficient.

Trsturi suplimentare pentru vulnerabilitatea la stres:

a.

extraversiunea tendina extrovertiilor de a folosi strategii de

soluionare concentrate pe probleme care i ajut s i ctige

respectul de sine i s nfrunte situaiile. eysenck&eysenck

propun ipoteza c introvertiii nevrotici sunt predispui latulburri emoionale, n vreme e extrovertiii nevrotici tind s

prezinte probleme complexe de exteriorizare (de exemplu,

abuzul de substane),

b.

locul controlului persoanele cu locul controlului intern

consider c evenimentele din viaa lor sunt controlate de

propriile aciuni, pe cnd cei cu locul controlului extern atribuie

rezultateke evenimentelor unor factori externi, cum ar fi, de

exemplu, norocul. acetia din umr percep stresul sub o

varietate de forme care includ suferina emoional,

nemulumirea fa de munc, nivel sczut al respectului fa de

sine. dar, pentru c unele studii reflect faptul c loculcontrolului se schimb n funcie de situaie, au rezultat

interpretri contradictorii n ceea ce privete relaia dintre stres

i locul controlului,


16/16

c.

optimismul/pesimismul unele studii consider faptul c

optimismul este un stil explicativ: explicaiile oamenilor pentru

evenimentele din viaa lor sunt extrem de diferite. optimismul se

leag de o stare mai bun a sntii, de perceperea controlului

asupra situaiei, de speran i de o modalitate proactiv de

rezolvare a situaiei stresante,

d.suportul social/reeaua social dei, parial, rezultatele

corelaiilor dintre stres i sprijinul social sunt determinate de

nevrozism i extraversiune. kaplan descrie mai multe tipuri desuport social: emoional (ataamentul, ncredere, protecie),

cognitiv-informaional (consiliere, recomandri), instrumental

(ajutor financiar, administrativ, ngrijire), de valorizare

(recunoaterea valorii personale a individului, afirmarea,

pstrarea nealterat a relaiilor i prieteniilor),

e.

soluionarea de tip religios sau spiritual credinele religioase

determin ca persoanele s caute modaliti de rezolvare care s

nu determine vtmarea sau suferinacelorlali.

IORGA_Capitolul 3.pdf

Documents

Transcript of IORGA_Capitolul 3.pdf