Management sanitar

Introducere în management

Definiție:

Managementul este procesul prin care munca estefăcută prin intermediul altora – bine, la timp și înlimita bugetului.(David Gustafson)

Managementul este atât o artă cât și o știință

Succesul managerial

S=A x M x O

S – succesul managerialA – abilitatea managerialăM – motivația de a conduceO – oportunitatea conducerii

Sursele autorității în activitatea de conducere

Poziția ierarhică – generează autoritatea administrativă și este legată de poziția pe care o ocupă un conducător într-o unitate; are un caracter efemer

Autoritatea de competență – dată de cunoștințele și tehnologiile folosite de un conducător în activitatea sa managerială

Charisma – calitate înnăscută, asociată autorității morale

Nivele de responsabilitate

Responsablilitate de nivel strategic

Responsabilitate managerială de nivel mediu

Responsabilitate de nivel operațional

Funcțiile managementului

Ce fac managerii pentru atingerea obiectivelororganizației, prin utilizarera resurselor umane saude alt fel

PlanificareOrganizareFuncția de personal (Coordonarea)Conducere (Comandă)Control

(H.Fayol)

PlanificareaScopul planificării este să dea posibilitatea serviciilor de sănătate să facăfață prezentului și să anticipeze viitorul

Pentru a funcționa adecvat o organizație are nevoie de un plan care săîndeplinească următoarele caracteristici: unitate, continuitate, flexibilitateși precizie

Implică selectarea misiunilor, a obiectivelor și a acțiunilor necesare pentrurealizarea lor

Presupune o alegere de luare a unor decizii între mai multe alternative

Orientează managementul în utilizarea optimă a resurselorImplică luarea deciziei asupra a ceea ce trebuie făcut, când, și cumtrebuie făcut

Poate fi pe termen lung sau pe termen scurt

Organizarea

Scop – crearea unei structuri adecvate pentru organizație astfelîncât acesta să poată să-și atingă obiectivele stabilite prinplanificare

Stabilește structura intențională a organizației și se definescrolurile persoanelor, în cadrul diferitelor compartimente, adicăstabilirea relațiilor de autoritate și responsabilitate.

Poate fi făcută să funcționeze pe termen lung (departamente,secții, etc.) sau pe termen scurt (grup de lucru)

Funcția de personal (Coordonarea)

Scop – încadrarea, menținerea și dezvoltarea personalului care ocupă diferite poziții în structura organizației.

Angajații nu trebuie să fie nici sub și nici supracalificați în postul pe care îl ocupă.

Include: recrutarea, selectarea angajaților, alocarea personalului în posturile existente, remunerarea, modul de întrerupere a activității

Conducerea (Comandă)

Presupune să dai subordonaților un ghid pentru ceea ce trebuie și ceea ce nu trebuie să facă. Este caracterizată prin acțiune

Implică constituirea unui mediu de motivare, comunicare, dezvoltare de relații interpersonale

Controlul Scop – îmbunătățirea continuă a calității

Centralizat pe monitorizarea și evaluarea performanței

Funcție fundamentală în management

Implică stabilirea de standarde

Etape – stabilirea de standarde de timp, calitate sau cantitate- măsurarea rezultatelor- compararea rezultatelor cu standardele- aplicarea modificărilor necesare (Taylor)

Rolurile manageriale

Interpersonale – reprezentare- leader- legatură

Informaționale – monitor- diseminator- purtător de cuvânt

Decizionale – antreprenor- mediator- distribuitor de resurse- negociator (Mintzberg)

Rolurile managerialeinterpersonale

Reprezentare – îndeplinirea sarcinilor ceremoniale; consumă timp

Leader – managerul trebuie să creeze un mediu de muncă adecvat pentru angajați astfel încât aceștia să obtină performanțe maxime

Legătură – în special în exteriorul organizației; rețea de relații și contacte

Rolurile managerialeinformaționale

Monitor – managerul adună informații legate de munca celorlalți din diferite surse, atât

formale, cât și informale

Diseminator – managerul alege informațiile care trebuie știute de alții

Purtător de cuvânt – transmiterea de informații către

cei din afara organizației

Rolurile managerialedecizionale

Antreprenor – rol de agent de schimbare. Inițiază schimbarea și are rol activ în luarea deciziilor

Mediator – managerii acționează în vederea reducerii sau eliminării conflictelor; identificarea problemelor și soluționarea conflictelor

Distribuitor de resurse – cine și cât va primi din resursele limitate.

Negociator – reprezintă interesele organizației în vederea obținerii resurselor necesare.

Aptitudini managerialeTehnice – nivelul de competență într-o activitate specifică. Includ procese specializate, metodologii, proceduri, tehnici

Umane – abilitatea managerilor de a lucra eficient cu ceilalți

Conceptuale – ablitatea de a înțelege relațiile existente în situații complexe, de a vedea conexiuni în ”haos” și de a avea o viziune de viitor.

Forme de exercitare a profesiei

OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale

Cabinetul medical este forma de exercitarea a profesiei de medic, fiind o unitate cu sau fără personalitate juridică, furnizoare de servicii publice, de stat sau private, de asistenţă medicală umană preventivă, curativă, de recuperare şi de urgenţă

Profesia de medic dentist, ca profesie liberală, poate fi exercitată în cadrul cabinetului medical în una dintre următoarele forme:

• Cabinet medical individual - Îşi exercită profesia medicul titular, care poate avea ca salariaţi ori colaboratori medici sau orice altă categorie de personal.

• Cabinete medicale grupate - Mai multe cabinete individuale, care şi-au creat facilităţi economice comune, dar care îşi păstrează individualitatea în relaţiile cu terţii

• Cabinete medicale asociate - Mai multe cabinete care s-au asociat, în scopul exercitării în comun a activităţii şi al asigurării accesului pacienţilor la servicii medicale complete. Medicii titulari ai unor cabinete asociate îşi păstrează drepturile şi responsabilităţile individuale

• Societate civilă medicală - Constituită din doi sau mai mulţi medici asociaţi, poate avea ca salariaţi ori colaboratori medici sau orice altă categorie de personal.

• Unităţile medico-sanitare cu personalitate juridică, care se înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, vor funcţiona ca şi cabinete medicale cu îndeplinirea următoarelor condiţii:

– să aibă obiect de activitate unic, constând în furnizarea de servicii medicale, cu sau fără activităţi conexe acestora, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei;

– administratorul societăţii comerciale sau cel puţin o treime din numărul membrilor consiliului de administraţie să fie medici;

– să fie înregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale.

Organizaţiile nonprofit, fundaţiile, asociaţiile cu activităţi medicale, asociaţiile profesionale, cultele religioase şi lăcaşele de cult religios, legal constituite, pot înfiinţa şi organiza în structura lor, pe baza hotărârii organelor de conducere, cabinete medicale furnizoare de servicii medicale în regim ambulatoriu

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor fără personalitate juridică (CMI)

• Dosar cu sina • Cerere tip completata de catre medicul titular/ delegat;• Copie dovada deţinerii spaţiului (contract de vânzare-cumparare;

contract de comodat autentificat la notar; contract de închiriere inregistrat la Administraţia Financiară; act de donaţie, etc.).

• Copie acordul asociaţiei de locatari şi al vecinilor direcţi (de sus, jos, stanga, dreapta apartamentului), daca spaţiul se află într-un imobil cu mai multe apartamente.

• Declaraţie pe propria raspundere a medicului titular privind existenţa dotarii minime necesare funcţionarii cabinetului de medicină dentară la data depunerii dosarului.

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor fără personalitate juridică (CMI)

• Actele medicilor titulari/ delegati si angajati/ colaboratori: certificat de membru CMDR, vizat la zi

• Taxa de avizare, conform Deciziei CMDR– 1.000 lei pentru centrele universitare;– 600 lei pentru mediul urban;– 200 lei pentru mediul rural.

• Actele se depun la Colegiul Medicilor Dentisti teritorial

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor medicale cu personalitate juridică

• Dosar de plastic cu sina• Cererea reprezentantului legal al unităţii (tip). • Copie certificat de înregistrare la Registrul Comerţului• Copie act constitutiv al societăţii• În cazul în care societatea are menţionat în statut şi alte activităţi

decât cea medicală se va aduce şi copie după actul adiţional care atestă că societatea are numai activitate medicală

• Copie dovada deţinerii legale a spaţiului (contract de vânzare-cumparare; contract de comodat autentificat la notar; contract de închiriere inregistrat la Administraţia Financiară; act de donaţie, etc.).

• Copie acordul comitetului executiv al asociatiei de locatari şi al vecinilor direcţi (de sus, jos, stanga, dreapta apartamentului), daca spaţiul se află într-un imobil cu mai multe apartamente.

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor medicale cu personalitate juridică

• Declaraţie pe propria raspundere a reprezentantului legal privind existenţa dotarii minime necesare funcţionarii cabinetului de medicină dentară la data depunerii dosarului.

• Copie după dovada ca administratorul societăţii este medic sau 1/3 din membrii Consiliului de Administratie sunt medici (diploma de licenţă), acest lucru trebuie prevazut în statut sau în actul aditional)

• Copie dupa certificatele de membru CMDR pentru medicii care lucreaza in societatea medicala.

• Copie după regulamentul de organizare şi funcţionare a cabinetului prin care să se ateste independenţa profesională şi dreptul de decizie al personalului medical (conform Codului Muncii)

• Copie dupa fişele posturilor medicilor dentişti prin care să se respecte competenţa profesională a specialităţii (conform Codului Muncii)

• Programul de lucru al cabinetului, semnat şi ştampilat de conducerea unităţii

• Plata taxei de avizare la data depunerii dosarului

În baza certificatului de avizare obţinut de la Colegiul teritorial se vor depune şi la Autoritatea de Sănatate Publică judeteana/municipiu Bucuresti actele necerare obţinerii Certificatului de Înregistrare a cabinetului în Registrul Unic al Cabinetelor Medicale

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentaraconform Ord. MSF nr. 153/ 2003:

Dotare:- unit dentar cu cel puţin două piese terminale;- fotoliu dentar;- tensiometru şi stetoscop;- opţional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu ultrasunete. Instrumentar si materiale:- ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;- freze Beutelrock scurte şi lungi;- bisturiu pentru mucoasă;- cleşti pentru extracţie (maxilarul superior şi maxilarul inferior);- cleşte crampon;- chiurete tip VolKman – drepte şi curbe;

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentaraconform Ord. MSF nr. 153/ 2003:

elevatoare drepte şi curbe;- foarfece chirurgicale drepte şi curbe;- canule metalice şi de unică folosinţă pentru aspiraţie;- oglinzi dentare; sonde dentare;- pense dentare;- spatule bucale metalice;- excavatoare duble de diferite mărimi;- pense Pean;- lampă de spirt sau arzător de gaze;- linguri metalice pentru amprente şi/ sau masă plastică (de unică folosinţă sau sterilizabile);- matrice, portmatrice Ivory;- matrice, portmatrice circulare;- separatoare de dinţi Ivory;- mandrine piesă dreaptă şi unghi;- seringă uniject cu ace;

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentaraconform Ord. MSF nr. 153/ 2003:

- ace chirurgicale atraumatice (de unică folosinţă);- mandrine pentru piesă dreaptă şi unghi;- instrumentar de detartraj de diferite forme;- freze pentru turbină din oţel şi diamantate;- freze din oţel şi diamantate pentru piesa dreaptă şi unghi;- gume perii, pufuri pentru lustruit obturaţii fizionomice şi de amalgam de Ag;- bol de cauciuc;- spatulă pentru malaxat gips;- cuţit pentru ceară;- materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;- materiale auxiliare pentru curăţarea mecanică;- materiale termoplastice;- materiale pentru coafaj pulpar;-

- materiale pentru obturaţii provizorii;- materiale pentru obturaţii fizionomice;- aliaj de Ag + Hg;- cimenturi dentare diferite;- materiale pentru terapia endodontică;- soluţii şi pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol, iodoform;- substanţe anestezice injectabile şi de contact;- echipament de protecţie (halat, mască, mănuşi, ochelari).

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentaraconform Ord. MSF nr. 153/ 2003:

Forma şi dimensiunile firmei unui cabinet medico-dentar

• Decizia nr. 36/2009, privind stabilirea formei, dimensiunilor si a continutului firmei cabinetelor medico-dentarePublicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 715 din 23/10/2009

• Firmele stradale sunt obligatorii pentru toate cabinetele medico-dentare si vor avea dimensiunile de 600/400 mm.

• Firma stradala a cabinetului medico-dentar va avea urmatorul continut:– sigla Colegiului Medicilor Dentisti din Romania;– forma de organizare/denumirea cabinetului medico-dentar;– numele si prenumele;– gradul profesional (optional).

• Firmele vor avea fond auriu, iar textul va fi scris cu litere de culoare neagra

Ordin nr. 1338 din 31/07/2007pentru aprobarea Normelor privind structura funcţională a cabinetelormedicale şi de medicină dentară

• Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 575 din 22/08/2007

• În vederea funcţionării, cabinetele medicale şi de medicină dentară, înfiinţate şi organizate în condiţiile legii, trebuie să obţină autorizaţia sanitară de funcţionare

• Cabinetul de medicină dentară va avea în componenţa minimă sală de aşteptare, grup sanitar, spaţii de depozitare şi cabinet de medicină dentară propriu-zis, în care se desfăşoară activităţile de diagnostic clinic şi terapeutice. Sala de aşteptare se va amenaja astfel încât fiecare loc de şedere să beneficieze de o suprafaţă minimă de 1/1,5 m2/persoană, în cazul cabinetelor pentru adulţi, şi 1,5/2 m2/persoană, în cazul cabinetelor pentru copii (inclusiv persoana însoţitoare).

• Cabinetul de medicină dentară propriu-zis poate fi organizat după cum urmează:– 1. în sistem închis - unitul dentar este amplasat într-o încăpere închisă;– 2. în sistem semideschis - se amplasează unul sau mai multe unituri

separate de câte un perete sau paravan;– 3. în sistem deschis - unit-urile se amplasează într-o încăpere, fără a fi

separate.• Cabinetul de medicină dentară propriu-zis, indiferent de

sistemul în care funcţionează (închis, semideschis sau deschis), va avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaţiu de minimum 9 m2.

• Spaţiul în care este amplasat un unit dentar va fi prevăzut cu chiuvetă cu apă curentă, rece şi caldă

• Pavimentele, pereţii, tavanele şi suprafeţele de lucru din încăperile în care se desfăşoară activităţi medicale şi de medicină dentară vor fi:

• a) lavabile;• b) rezistente la dezinfectante;• c) rezistente la decontaminări radioactive (după caz);• d) rezistene la acţiunea acizilor (în săli de tratamente,

după caz);• e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rămâne

suspendate în aer;• f) fără asperităţi care să reţină praful.

• Este interzisă amenajarea de tavane false casetate din materiale microporoase şi cu asperităţi.

• Se interzice mochetarea pardoselilor

• Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale şi de medicină dentară va fi asigurat un spaţiu cu destinaţie de vestiar; numărul vestiarelor şi desemnarea spaţiului destinat acestora vor fi în funcţie de numărul personalului care desfăşoară activitate concomitentă.

• Încăperile cu profil administrativ vor fi separate de cele în care se desfăşoară activităţi medicale.

• Cabinetul medical şi de medicină dentară va avea un grup sanitar pentru pacienţi, cu acces din sala de aşeptare, separat de cel destinat personalului sanitar.

• În cabinetele medicale cu profil radiologic sau de medicină dentară în care se instalează aparate de radiologie dentară sunt obligatorii solicitarea şi obţinerea de avize speciale, de amplasare şi funcţionare, din partea autorităţilor responsabile cu controlul activităţilor ce folosesc radiaţii nucleare. În aceste cabinete medicale se vor respecta normele de radioprotecţie şi control individual al expunerii prevăzute de legislaţia în vigoare.

• În spaţiile cu destinaţia de cabinete medicale şi de medicină dentară se vor realiza circuite separate pentru adulţi şi copii, sau, în măsura posibilităţilor, se va face programarea acestora la ore diferite.

• Cabinetele medicale şi de medicină dentară vor asigura accesul în incinta lor pentru persoanele cu handicap motor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

• În scopul efectuării sterilizării şi păstrării sterilităţii instrumentarului, dispozitivelor şi materialelor sanitare, la organizarea activităţilor propriu-zise de sterilizare, precum şi a activităţilor conexe (spălarea, decontaminarea, împachetarea şi stocarea) se vor avea în vedere:

• a) respectarea circuitelor funcţionale şi utilizarea spaţiilor anume desemnate;

• b) amplasarea punctului de sterilizare într-un spaţiu adecvat organizării activităţii de curăţare şi pregătire pentru sterilizare a instrumentarului şi/sau a materialului moale,

• sterilizării propriu-zise şi depozitării temporare a materialului sterilizat, respectându-se principiul separării materialelor sterile de cele nesterile;

• c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui să respecte prevederile legale în vigoare privind punerea în funcţiune a dispozitivelor medicale;

• d) în locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor afişa ciclul de sterilizare, precum şi instrucţiunile de lucru specifice aparatului cu care se face sterilizarea;

• e) caietul de sterilizare care atestă efectuarea sterilizării cuprinde:– - numărul şarjei şi conţinutul pachetelor;– - data şi ora de debut şi de sfârşit ale ciclului;– - temperatura la care s-a efectuat sterilizarea;– - rezultatele indicatorilor fizico-chimici şi biologici;– - numele şi semnătura persoanei responsabile cu sterilizarea;

• f) cabinetele medicale şi de medicină dentară pot asigura sterilizarea instrumentarului,dispozitivelor şi materialelor sanitare şi pe baza contractelor încheiate cu unităţi specializate şi autorizate în acest sens

• Următoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii pentru cabinetele medicale şi de medicină dentară, indiferent de profil:

• a) asigurarea cu apă potabilă;• b) racordarea la reţeaua de canalizare a localităţii, astfel încât

apele uzate să nu producă poluarea apei, aerului şi solului. Dotarea cabinetelor, în localităţile în care nu există sisteme publice de canalizare, cu instalaţii proprii de colectare a apelor uzate (fose septice de beton vidanjabile);

• c) deşeurile rezultate în urma activităţilor medicale vor fi colectate, depozitate, evacuate şi neutralizate conform prevederilor legale în vigoare;

• d) asigurarea unui microclimat corespunzător;

• e) asigurarea iluminării naturale şi artificiale necesare desfăşurării în condiţii optime a activităţii medicale şi de medicină dentară;

• f) asigurarea limitării zgomotului sub normele admise şi sau asigurarea protecţiei antifonice eficiente în interiorul şi în afara cabinetelor;

• g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea curăţeniei;• h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice şi decontaminante

autorizate/înregistrate de Comisia Naţională pentru Produse Biocide. Folosirea acestora se va face în funcţie de

• instrucţiunile de utilizare, la concentraţiile şi timpii de utilizare specificaţi de producător;

• i) asigurarea de echipament de protecţie specific pentru întregul personal, înconformitate cu legislaţia în vigoare;

• j) asigurarea instruirii permanente a personalului medicosanitar privind precauţiile universale.

Vă mulțumesc