CAPITOLUL IV Cazuri clinice – Plan de îngrijire

Plan de îngrijire al pacientei GRIGORAŞ MARIA -53 de ani Fişă de interviu din data de 09.12.2013

Pacienta GRIGORAŞ MARIA în vârstă de 53 de ani se prezintă la secţia de Nutriţie şi Diabet a spitalului judeţean Bacău în data de 09.12.2013 cu trimitere de la medicul de familie, acuzând următoarele simptome: polifagie dispnee,valori glicemice crescute,gust amar,poliurie , polidipsie,tegumente uscate şi pruriginoase, astenie, dificultăţi de concentrare. Din discuţiile purtate cu pacienta şi cu fiica acesteia, am aflat că pacienta este casnică,provine din mediul rural ,locuieşte împreună cu soţul şi cu 5 din cei 6 copii într-o casă modestă,are condiţii medii de viată,este de religie ortodoxă, este o persoană religioasă, nu are vicii.Pacienta afirmă că se află în evidenţele medicilor cu diagnosticul de diabet zaharat de tip II de aproximativ 7 ani. Pe fondul unor probleme de natură financiară ,pacienta nu a respectat în ultima perioadă regimul alimentar impus de afecţiune, motiv pentru care a început să se simtă rău.Medicaţia de fond administrată înaintea internării:Glibinet3cp/ziSiafor1cp/ziIndapamid1cp/zi La examenul clinic şi paraclinic s-a constat că pacienta Grigoraş Maria prezintă:-obezitate grI , T=165cm,G=95kg;-tegumente uscate ,pruriginoase;-mucoase intacte;-ţesut conjunctiv adipos în exces la nivel abdominal şi fesier;-puls rapid şi filiform;-TA=130/70mmHg;-AV=82b/min- R=24r/min- T= 36,7ᵒC-poliurie;-tranzit intestinal lent-constipaţie;-prurit vulvar accentuat.Nevoile principale afectate ale pacientei: NEVOIA DE A BEA ŞI A MÂNCA; NEVOIA DE A ELIMINA; NEVOIA DE A-ŞI PĂSTRA TEGUMENTELE ŞI MUCOASELE INTEGRE; NEVOIA DE A DORMI ŞI A SE ODIHNI; NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE; NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE; NEVOIA DE A COMUNICA ; NEVOIA DE A ÎNVĂŢA SĂ-ŢI PĂSTREZI SĂNĂTATEA; NEVOIA DE A PRACTICA RELIGIA.

33