REUMATISMALA

NEREUMATISMALA: afectarea ischemic sever a cordajelor sau pilierilor

(disfuncie sau ruptur) n sindroame coronariene acute

prolapsul de valv mitral dilatare de inel valvular mitral i cardiomiopatii

dilatative

endocardita infecioas (perforaii ale valvei) cardiomiopatia hipertrofic obstructiv calcificarea de inel valvular mitral (la persoane

vrstnice)

postcomisurotomie congenital cleft de valva mitrala

IM reumatismal Suflu holosistolic n band

Apexian cu iradiere apexo-axilar

n nitur de vapori, intensitate 4/6-5/6

tonalitate nalt, timbru dulce;

lipit de Z1 i Z2

n formele severe freamt, Z3 i scurt rulment diastolic

IM nonreumatismal mezotelesistolic-telesistolic (funcie de

etiologie)

Apexian cu iradiere variabil (ex. parasternal stg n IM ischemic)

Durat, timbru, intensitate variabile n funcie de etiologie

IM reumatismal

IM nonreumatismal

Simptome cardiace comune

dispnee de efort, de repaus, paroxistic

palpitaii: tahicardie, tulburri ritm

tuse seac

hemoptizii , accidente embolice

Semne fizice

suflu sistolic apexian + zg.1 normal + zg.3

deplasarea ocului apexian n jos i la stnga

freamt sistolic la palpare

IM acut

dispnee intens, ortopnee, edem pulmonar acut

pacient polipneic, anxios, tahicardic, cu hipotensiune arterial, raluri de staz la ambele baze pulmonare, jugulare turgescente

suflu sistolic intens, aspru, cu caracter crescendo-descrescendo

nsoit de galop (zgomot 3)

Aspect de cord mitral cu bombarea i alungirea arcului inferior stng, arc mijlociu stng rectiliniu. n dreapta - silueta cardiac este mrit (cardiomegalie) i apare aspect de staz de tip venos a circulaiei

pulmonare

Grade severitate

Extensiejet

Lungime jet

Diametrul jet

(vena contracta)

Arie jet

Jet/AS (%)

I Sub valve 1,5 ~2 40

IV Peretesuperior

AS

>4,5 8 7-9 >50

Aspect in U-VMP

Aspect in J-VMA

PROLAPS VALV MITRAL

- deplasarea VM sub planul inelului mitral >2 mm- modificari structurale:

ingrosare valve (redundanta) >5 mmdilatare inel mitral/elongatie cordaje

- consecinte hemodinamice:dilatare AS, VSinsuficienta mitrala

Imagine ecocardiografic de PVM n care se observ ptrunderea valvei mitrale n AS n cursul sistolei (stnga) i imaginea

corespunztoare de nchidere n hamac n M-mod