Insuficienta hipofizara

Insuficienta hipofizara se manifesta prin deficitul partial sau total a unui sau a mai multi hormoni hipofizar. De obicei se manifesta lent si insidios, in functie de cauza si tabloul clinic este dat de functia deficitara a glandelor endocrine periferice care nu sunt stimulate suficient de la nivel hipofizar. Poate fi primara (afectarea hipofizei) sau secundara (prin afectarea hipotalamusului, cara nu mai poate stimula glanda hipofiza).

Cauzele sunt date de „cei 9 i-uri“, care in mare pot cauza atat insuficienta hipotalamica cat si insuficienta hipofizara.

1 .Invazia hipotalamica sau/si hipofizara

Formatiunile tumorale care ocupa hipotalamusul sau hipofiza pot fi adenoamele hipofizare, craniofaringeom, tumori pe creier (meningiom, gliom), metastaze craniene, malformatii anatomice (anevrisme).

2 Infarctarea tesutului normal

Ischemia (afectarea circulatiei sanguine) a acestor structuri poate surveni dupa nasterea unui copil si rezulta prin absenta lactatiei si absenta ciclurilor (necroza hipofizara in sindromul Sheehan)

Infarctarea spontana hemoragica (apoplexia hipofizara) poate aparea la pacientii cu diabet zaharat, dupa chirurgie cardiaca, dupa radioterapie; este fulminanta, cu cefalee, tulburari vizuale, alterarea starii de constienta, coma si chiar moarte

Apoplexia hipofizara muta poate aparea in adenoamele (tumorile) hipofizare si duc la diminuarea secretiei hormonale patologice

3 Infiltrarea tesutului hipotalamic, hipofizar

Bolile infiltrative de genul sarcoidoza, histiocitoza, heomcromatoza, limfom, leucemii duc la deficite hormonale si astfel la diabet insipid (sindrom poliuro-polidipsic prin cresterea secretiei urinare si a setei) si la alte insuficiente endocrine (vezi mai jos)

4 Traumatisme craniene (I de la „injury“ din limba engleza)

Insuficienta hipofizara se instaleaza de obicei la 1 an de la traumatism

5 Cauze imunologice (autoimune)

Hipofizita limfocitara este o boala autoimuna a glandei hipofize care afecteaza mai ales femei in timpul sarcinii sau in perioada de dupa nastere; poate mima un adenom hipofizar pe RMN; cel mai des apare absenta lactatiei, ciclurile menstruale se pastreaza si apare insuficienta adrenala (vezi la glandele suprarenale)

6 Cauze iatrogene (interventii medicale)

Radioterapia si interventia chirurgicala pentru tumora hipofizara, radioterapia tumorilor pe creier si a metastazelor

7 Infectiile

Infectiile (tuberculoza, sifilis, micoze, bacteriene) sunt cauze rare

8 Insuficienta hipofizara idiopatica (fara cauza evidenta)

Poate afecta un hormon sau mai multi; poate avea forma familiala (mostenita genetic); se poate asocia sindroamelor genetice (sindromul Prader-Willi etc.)

9 Deficitul izolat al unui hormon

Are cauza genetica (mutatie genetica) , se refera la un hormon; tabloul clinic este dat de deficitul hormonal