Ingrijirea Varstnicilor la Domiciliu

ngrijiri palliative Populatia de virsta a III sau batrinii constituie o categorie specifica a societatii care ntrunete persoanele ncepind cu vrsta de 60-65 ani, pn la deces.

tiina ce studiaz toate aspectele mbtrnirii (sanitar, sociologic, economic, comportamental, de mediu .a.) e definit ca gerontologie. Ea face apel aproape ntotdeauna la mai multe discipline.Geriatria este o ramur a gerontologiei i a medicinii ce se ocup de sntatea btrnilor din toate aspectele profilaxia, tratament, recuperare, supraveghere etc. Conferina internaional ONU cu privire la dezvoltarea social

(1995, Copenhaga) a recomandat includerea concepiei securitii

oamenilor n lista problemelor prioritare ale secolului XXI. Aceasta

ntrunete ase principii: securitatea economic; securitatea alimentar; securitatea sntii, inclusiv ecologic; securitatea

personal; securitatea social; securitatea politic. Realizarea

tuturor acestor principii ar permite asigurarea unei btrnei decente. ngrijirile la domiciliu pot fi definite ca fiind gama de servicii i faciliti acordate n comunitate persoanelor dependente, pentru ca acestea s triasc, pe ct de independent posibil, n propriile case. Aceste ngrijiri ar trebui sa se realizeze prin reabilitarea gerontologic, care include trei sfere: diagnosticarea, intervenia, rezultatele.

Nu o dat s-a afirmat c, de regul, singurul tovar al btrnului este... singurtatea. De aceea, o persoan care nu manifest simpatie i nelegere faa de btrni, care nu manifest rbdare, calm i blndee, nu trebuie s fac parte dintr-o echip geriatric; pe lng faptul c nu-i este de ajutor vrstnicului, lipsa de vocaie poate fi chiar nociv . Medicul ce se consacr ngrijirii sntii vrstnicului trebuie, nainte de toate, s stpneasc arta distinciei normalului de patologic, s aib cunotine temeinice de fiziologie a mbtrnirii i de patologie a btrneii . Formarea reelei de ngrijiri la domiciliu dezvolt competene profesionale care vor facilita reinseria i reorientarea profesional spre acest segment medico-social. Serviciul de ngrijire la domiciliu ar trebui sa fie deservit de un medic specialist geriatru, de asistente specializate n nursing comunitar, ngrijitori la domiciliu si asisteni sociali. Finanarea s-ar putea realiza atit prin fonduri proprii, cit i prin fonduri puse la dispozitie de Consiliul Local i CJASS. La organizarea programelor de servicii sociale vor putea fi antrenate ca parteneri sociali si organizatiile nonguvernamentale, unitatile de cult, alte asociatii ale societatii civile, precum si persoane fizice si juridice din ar. Programul de instruire a cadrelor este incomplet i nedefinit. Nu exist specializare n geriatrie i gerontologie a personalului medical i asistenilor sociali, precum i programe de organizare a treningurilor pentru activiti interdisciplinare de echip.

Sistemul de pregtire a cadrelor ar trebui s includ programe ample de studii pentru personalul medical cu studii medii i superioare i asistenii sociali, i programe de instruire a voluntarilor, rudelor i vrstnicilor n domeniul geriatriei i al gerontologiei .

Infrastructura instituiilor de asisten medico-social i de protecie a btrnilor nu satisface pe deplin necesitile acestora.

Btrnii nu au alte alternative dect spitalul, azilul sau secia gerontopsihiatric.Reeaua de deservire social este insuficient. Nu exist reele publice de ngrijire a persoanelor vrstnice. Persist, ntr-un mod agravant, izolarea profesional, social, politic, economic, cultural, de familie a vrstnicilor. Mai mult de jumtate din persoanele vrstnice nu-i satisfac necesitile de baz pentru existen. Btrnii nu sunt antrenai n nici un fel n procesul de abordare i rezolvare a problemelor i necesitilor sale. n ultima vreme , se constat c un segment important de pacieni care ocup un pat n spital, ncrcnd notele de plat ale spitalelor. n multe cazuri, familia are tendina de a fora spitalizarea sau instituionalizarea vrstnicului, dei ar avea condiii s asigure prescripiile terapeutice i de ngrijire la domiciliu. S-a dovedit c persoanele vrstnice reacioneaz, n general, nefavorabil la spitale, temndu-se c nu se vor putea ntoarce, c este scos din familie, ndeprtat de cei dragi. Fragilitatea adaptiv a vrstnicului l face vulnerabil i uneori spitalizarea devine, paradoxal, un stres agravant al strii de sntate. Dar nici internarea vrstnicului ntr-o instituiie de sntate pe termen lung (cmine de btrni) nu este o soluie, ducnd la pierderea identitii sociale i familiale, la amputarea personalitii vrstnicului. Uneori vrstnicul este ngrijit acas, n special dup accidente vasculare cerebrale sau n faz terminal. El se vede ca o povar pentru membrii familiei. Unul din membrii familiei trebuie s rmn acas pentru a-l ngriji sau angajeaz o persoan din afara familiei s-l ngrijeasc. Cele mai multe persoane care accept s ngrijeasc un astfel de bolnav nu au competenele profesionale necesare i nu pot desfura activitile de ngrijire care s rspund nevoilor vrstnicului. Apreciem c la ora actual 90% din serviciile de ngrijire la domiciliu snt furnizate de familie, prieteni i vecini. Acest sistem are dezavantajul ca cei care l practic snt neprofesioniti, i sacrific timpul liber i chiar slujbele, prestnd servicii cu randament sczut la slujba de baz, ca urmare a stresului pe care l triesc. Soluia ideal este rmnerea vrstnicului la domiciliul su i apelarea la un serviciu de ngrijiri la domiciliu. Aceasta nseamn o uurare a familiei respective. Din punct devedere economic, activitatea de ngrijire la domiciliu este mai puin costisitoare dect internarea n spital. Meninerea la domiciliu i ngrijirea vrstnicilor n cminul lor are multe avantaje: conservarea legturii cu familia, educarea acesteia n direcia olidaritii morale, a grijii i respectului pe care generaiile nevrstnice le datoreaz vrstnicilor, pstrarea unui mediu firesc de via, element vital esenial pentru vrstnic i calitatea vieii lui.Pe parcursul mai multor ani sectorul nonguvernamental (ONG, organizaii de caritate) particip la acordarea ngrijirii la domiciliu a persoanelor vrstnice solitare sau incapabile de autodeservire.Activitatea de asisten medical propriu-zis a btrnilor trebuie s se amelioreze odat cu progresele generale ale asistenei medicale, att prin progresul tehnico-tiinific, ct i prin acordarea de fonduri mai mari. Este necesar s se fac progrese n stabilirea criteriilor clinice, biologice i psihologice ale ritmului de mbtrnire.

Efortul major al medicinii geriatrice trebuie orientat pentru ameliorarea calitii vieii vrstnicilor i prevenirea unei mbtrniri accelerate sau patologice. Pe primul plan trebuie s fie profilaxia bolilor vrstei a treia bazat n mod dominant pe identificarea i combaterea factorilor de risc.Trebuie s se acorde o pondere mult mai mare protecieimedicale a btrnilor.Aceast protecie medical trebuie s nceap din copilrie, din adolescen i perioada activ pentru sporirea sau menajarea rezervelor biologice i mecanismelor de protecie (antioxidante, imunologice, etc.) ale organismelor i pentru optimizarea metabolismului prin regimuri alimentare, evitarea toxicelor profesionale, accidentale, iatrogene i prin diferite toxicomanii. Cele expuse denot c problema senescenei, a mbtrnirii gerontologice i a asistenei medico-sociale a btrnilor este actual i necesit rezolvare,este necesara o nou direcie n managementul ngrijirilor la domiciliu care s pun accent din ce n ce mai mare pe rolul comunitar, degresnd asistena spitaliceasc i internarea n cminele de btrni. Formarea reelei de ngrijiri la domiciliu dezvolt competene pofesionale care vor facilita reinseria i reorientarea profesional spre acest segment medico-social. Investind bani publici pentru ngrijirile la domiciliu vom economisi bani publici pentru sistemul de sntate.Rusu Ionut