Ingrijirea pacientului cu spondilita anchilozanta

INGRIJIREA PACIENTULUI CU SPONDILITA ANCHILOZANTA(ANCHILOPOIETICA) (SA)Spondilita anchilozanta este o suferinta cronica, adesea progresiva, caracterizata prin artrita sacroiliaca si inflamatie a structurilor vertebrale si a articulatiilor centrilor, care duce la anchiloza. Afecteaza barbatii tineri.Culegerea datelorConditi de aparitie:-persoane cu ortostatism prelungit;

- fecvent, apare la barbatii tineri;

- debutul si evolutia sunt insidioase.

Manifestari de dependenta

(Semne si simptome posibile)

-durere lombara cu iradiere in membrele inferioare, mai accentuata dimineata; uneori, rahialgie care se accenteaza nocturn;

-dureri coxofemurale sau scapulohumerale (in 20-40% din cazuri);

- postura caracterstica de schior (bolnavul flecteaza genunchii, pentru a-si mentine orostatismul);

- pozitia in scandura (coloana vertebrala rectilinie);- dureri toracice cu senzatie de constrictie toracica;

- reducerea capacitatii functionale prin anchiloza;

Probleme-dureri: - lombare, care se accentueaza nocturn;

- coxofemurale sau scapulohumerale;

-mobilitate redusa, mergand pana la posturi caracteristice;

- reducerea capacitatii ventilatorii pulmonare, cauzata de anchiloza articulatiilor costo-vertebrale;

- risc de pierdere treptata a capacitatii functionale;

- risc de complicatii: oculare, cardiace, neurologice si infectii intercurente;

- incapacitatea de autoingrijire (in stadiile avansate);

ObiectiveVizeaza:-diminuirea durerilor lombare si articulare;

- prevenire deformarilor si anchilozei coloanei vertebrale;

-mentinerea unui maxim de independenta in capacitatea funcionala a pacientului;

-reintegrarea pacientului intr-o activitate utila;

InterventiiAsistentul asigura ingrijirea pacientului in spital si prin activitatea de dispensarizare, la domiciliu: -asigura repausul pacientului pe un pat tare si neted (scandura sub saltea), in pozitie decubit dorsal sau ventral, fara perna sub cap;

-repausul este necesar in perioadele acute, dureroase, fara exagerare;

-repausul la pat se alterneaza cu repaus in pozitie sezand pe un scaun dur cu spatarul inalt;

-supravegheaza pulsul, tensiunea arteriala, temperatura, sesizand aparitia unor modificari ale acestora, determinate de complicatii cardiace sau infectii intercurente;

-administreaza tratamentul antialgic si antiinflamator (AINS) prescris sau corticoizi, luand aceleasi masuri ca si in poliartrita reumatoida;-asigura alimentatia pacientului in functie de nevoile cantitative si calitative ale organismului;

-invata pacientul sa execute exercitii posturale si respiratorii:

- 3-4 cure pe zi de repaus de 5-10 minute, in decubit dorsal;

-de cateva ori pe zi, ortostatism cu spatele la perete (ceafa, umerii si calcaiele in contact cu peretele); - mers cu capul ridicat si retropulsia umerilor; -exercitii respiratorii, dimineata si seara;

-kinetoterapeutul invata pacientul sa efectueze exercitii de gimnastica pentru intarirea centrilor si cresterea amplitudinii articulare;

-asistentul educa pacientul sa continue singur la domiciliu aceste exercitii;-recomanda pacientului sa practice sporturi ca: inot, baschet, volei, tenis, sporturi care presupun miscari si pozitii convenabile coloanei vertebrale;

-recomanda reincadrarea pacientului care depune eforturi fizice mari in activitati cu efort redus;

-pregateste preoperator si ingrijeste postoperator pacientul care necesita interventie chirurgicala pentru corectarea pozitiei vicioase a coloanei vertebrale si corectarea anchilozei coxofemurale (corset gipsat, ortoplastie totala de sold).