Ingrijirea pacientului cu placenta previa

Placenta previa este o problem a sarcinii n care placenta crete n partea inferioar a uterului i acoper total sau partial din deschiderea colului uterin.Simptomele placentei previa pot fi: -sangerare vaginala, brusca, nedureroasa, a carei cantitate poate varia de la mica la abundenta. Sangele este de obicei de culoare rosu aprins. Sangerarea poate aparea inca din a 20-a saptamana de sarcina, dar este mai frecventa in trimestrul al treilea -simptome de nastere prematura. Una din 5 gravide cu placenta previa au si contractii uterine. Sangerarile din placenta previa se pot diminua sau chiar opri pentru un timp, dar aproape in toate cazurile ele vor aparea din nou in cateva zile sau in cateva saptamani.In cazul pacientelor cu placenta previa, tratamentul depinde de:-felul sangerarilor, ce va influenta decizia de internare a gravidei in spital, necesarul de transfuzii sanguine si stabilirea perioadei de nastere-starea generala de sanatate a mamei, de exemplu prezenta anemiei in urma pierderilor masive de sange-maturizarea si conditia fizica a copilului. Atunci cand este posibil, nasterea este amanata pana cand maturarea pulmonara fetala este completa-portiunea de cervix acoperita deplacenta. Deoarece in timpul nasterii vaginale se pot produce sangerari masive, pentru placenta previa se prefera nasterea prin cezariana.Pacientele cu placenta previa care nu sangereaza, trebuie sa urmeza cateva precautii:-evitarea activitatilor fizice intense, de genul alergarii sau a ridicarii unei greutati mai mari de 9 kg-prezentarea de urgenta la medic in cazul sangerarilor-prezenta unui telefon in apropiere tot timpul-avertizarea medicului examinator asupra faptului ca nu trebuie sa se efectueze examinare pelvina (vagiala)-evitareacontactului sexualdupa 28 de saptamani de sarcina. Inainte de aceasta perioada se vor stabili posibilele riscuri in cazul unui raport sexual-evitarea introducerii de tampoane intravaginale sau de efectuarea de dusuri intravaginale-trebuie ca gravida sa se afle in apropierea unui spital care sa poata oferi ingrijire atat pentru mama cat si pentru copilul nascut prematur.Pacientele cu placenta previa care sangereaza, pot necesita spitalizare. In cazul in care fatul este matur se va efectua nasterea princezariana.Bolnava trebuie sa fie consiliata pentru ca aceasta: s scad intensitatea activitilor zilnice s evite: contactul sexual,exerciiul fizic s se adreseze imediat medicului n cazul apariiei:sngerrii pe cale vaginal,contraciilor uterine Se recomand medicului s acorde asisten prenatal pacientelor cu placentapraevia, n condiii de ambulator, doar dac: pacienta se poate prezenta la un serviciu medical de specialitate, n celmai scurt timp posibil pacienta poate respecta repausul la pat la domiciliu pacienta este informat asupra adresrii imediate n serviciul medical ncaz de: sngerare vaginal contracii uterine dureroase pacienta este informat asupra riscurilor pe care le presupune absenaspitalizrii. Standard n trimestrul III de sarcin asistenta care asigur asistena prenatal a unei gravidecu placenta praevia trebuie s: indice confirmarea ecografic a localizrii placentare n cazul suspiciuniipreexistente de placenta praevia evite tueul vaginal internarea n spital a gravidei cu placenta praevia central sau parialcentral i cu antecedente de hemoragie antenatal.Argumentare La pacientele cu placenta praevia este cunoscut riscul major al unei sngerrimasive, brutale n trimestrul III de sarcin, care necesit de cele mai multe oriintervenie chirurgical de urgen.In cazul gravidelor cu hemoragie uoar sau moderat asociate placentei praeviaStandard asistenta sau medicul trebuie ca, n tratamentul pacientei cu placenta praevia cu sngerare uoar sau moderat, internate n spital, s vizeze urmtoarele aspecte: repausul la pat asigurarea de snge izogrup, izoRh disponibil corectarea anemiei prin:- administrarea unui preparat de fier parenteral i / sau oral- administrarea transfuziei n cazul n care hematocritul rmne