ÎNGRIJIREA PACIENŢILORCU SIFILIS

7/28/2019 NGRIJIREA PACIENILORCU SIFILIS

1/5

NGRIJIREA PACIENILORCU SIFILISLUCRARE DE ABSOLVIRE

I. INTRODUCERECu toii contractm diferite boli intr-un moment sau altul al vieii, din cauzaneglijenei noastresau a altora : rceli, guturai, pojar, etc. Infeciile cu TransmitereSexual, spre deosebire de

primele, reprezinta urmarea neglijenei noastre ... i nunumai.Iniial expresia "boal veneric"desemna att infecia sifilitic ct si ceagonoreic, considerate ca fiind o singur afeciune. ntimp s-a descoperit c sunt douafeciuni diferite i s-au descoperit i alte boli (peste 20) ce pot fitransmise pe cale1

sexual. Infeciile cu Transmitere Sexual (ITS) sunt afeciuni ale cror ageni patogenisetransmit prin contactul direct cu zona infectat sau prin fluidele infectate ale corpului- secreiivaginale, sperm, snge. Termenul este folosit pentru a desemna afeciunileinfecioase transmise,in principal, prin act sexual vaginal, oral sau anal i ale cror simptome se localizeaz, n special,n zona genital. Spun c sunt transmise "n principal" prin act sexual fiindc pot fi transmise,dar ntr-o msur mai mic, i pe alteci - contactul cu zona infectat, contactul cu obiecteinfectate sau de la mam la ft ispun c simptomele se localizeaz "n special" n zona genital

fiindc pot fi localizate in alte zone cum ar fi zona bucal, gtul, ochii.Sifilisul (luesul), unadintre cele mai grave boli venerice este o boala complex cuevoluie cronic i cu complicaiifoarte grave, mergnd pn la moarte. In trecut a fcutfoarte multe victime,dar la ora actual sepoate trata si vindeca. Oricum, este de preferats nu o contractezi.[2]I.1.MOTIVAIA LUCRRIISifilisul este o boal infecioas cu transmitere sexual n majoritatea cazurilor, fiind produs deTreponema Pallidum.Constituie principala boal veneric cu care a fost confruntat omenirea ieste nc unadin importantele probleme ale medicinii moderne.Interesul pentru sifilis se meninedin mai multe motive:-Capacitatea acestei boli de a produce epidemii prin contagiozitate crescutchiar i ncondiiile unei morbiditi sczute.-Imposibilitatea eradicrii ei i meninerea uneimorbiditi staionare, dar cu posibilitatea apariiei la cea mai mic scdere a vigilenei de noiepidemii.2-Repercursiunile infeciei luetice asupra individului la care produce dup mai muli anideevoluie leziuni ireversibile ale sistemului nervos (paralizia general progresiv, tabesul), ialeaparatului cardiovascular.-Posibilitatea transmiterii infeciei i pe cale nevenerian, n specialla descendeni, cuconsecine catastrofale asupra produsului de concepie.-Uurina cu care boalapoate fii transmis dintr-o tar n alta, n epoca modern.[20]Lucrarea ce urmeaz a fi expuseste o tentativ de contribuie la evidenierea unor aspecte actuale ale epidemiologiei, clinicii sitratamentului sifilisului, sublinierea importanei penicilinei n tratamentul actual, conform noilorscheme elaborate de Ministerul Sntii.Tema aleas reprezint un deosebit interes pentruvenerologie deoarece pe baza noilorcunotine acumulate se pot aprecia stadiul actual alinfeciei luetice n judeul Braov iformele clinice, pentru a intervenii cu o terapie adecvat.Datele clinice sunt bogate si detaliate,susinute de teste de laborator, iar mijloacele terapeuticeintite i moderne.Att pe plan mondial, ct i n ara noastr, problematica sifilisului nvenerologie, estedeparte de a fi rezolvat rmnnd un capitol deschis.[7]II. PARTEA GENERALA

II.1. SCURT ISTORIC AL SIFILISULUIn legtur cu istoricul sifilisului, pe continentul nostru exist dou teorii privind provenienaacestora:


2/5

teoria columbian conform creia boala a fost importat de ctre marinarii lui CristoforColumb, infestai de indigenii din insula Haiti n secolul XV.[3]

teoria precolumbian conform creia boala a existat i n Asia cu 3000 ani naintea ereinoastre,producnd periodic epidemii. Una dintre epidemii a coincis cu descoperirea Americii is-a

atribuit originea bolii acestui continent.Originea American a sifilisului a fost susinut primadat n 1935 de ctre J. Astruc.[12]3Boala avea un caracter mult deosebit de cel actual, fiind vorba de primul contact ntre

unmicroorganism nou i un macroorganism nepregtit, mbrcnd aspectul unui sindrominfeciosfebril acut, grav, cu un tablou cutaneovisceral foarte poliform i impresionant, maiales prinletalitatea foarte ridicat i potenialul epidemiologic deosebit. Cadrul social, economici istorical Evului Mediu s-a dovedit propice extinderii sifilisului n ntreaga Europa. Intr-operioadrelativ scurt ignorana, misticismul, foametea, prostituia, rzboaiele i srcia au jucatun roldecisiv n rspndirea acestui flagel social.[4]n tara noastr sifilisul a fost semnalat nTransilvania, n jurul anului 1501 sub numele deboala francez (prof.Bologa).[13]Medicii auobservat c este vorba de o boal contagioas care poate atinge orice organ i poate fi transmis

succesorilor, dar mult timp a fost confundat cu ancrul moale i cu blenoragia.Secolul XIX aadus prin contribuia colii franceze (Richard si Fournier), descrieri clinicesurprinztor de amplei de exacte dei confuzia cu blenoragia a persistat foarte mult timp.Richard descrie foarteamnunit ancrul ndurat i adenopatia satelit precum i manifestrileeruptive ale perioadeisecundare. Fournier a descris leziunile cutaneomucoase i viscerale ale bolii, sifilisulcongenital, i a artat natura sifilitic a paraliziei generale progresive.[3]n 1903 Mecinokov iRoux dovedesc originea infecioas a bolii prin inoculare lamaimu.[5]Dup doi ani, n 1905Schaudin i Hoffmann evideniaz agentul patogen al sifilisului,Treponema Pallidum iar n 1906Wassermann pune la punct metoda serologic de diagnostic(RBW) care i poart numele.n 1910Ebsich introduce tratamentul cu arsen al sifilisului, iar n 1921 Levaditi introducetratamentul cu

bismut.n 1943 Mahoney dovedete efectul terapeutic extraordinar al Penicilineiasupraspirochetei.Perioada ultimilor 45 decenii a nsemnat pentru sifilografie un salt calitativremarcabilmai ales in domeniul diagnosticului seroimunologic, al tratamentului cu penicilini nconsecin al posibilitilor de profilaxie i combatere specific.[3]4II.2. EPIDEMIOLOGIESifilisul este o boal cu transmitere sexual n proporie de peste 95%. Pentru realizareainfecieieste nevoie de existenta unor soluii de continuitate la nivelul mucoasei genitale, carechiarmicroscopic fiind, permit trecerea treponemelor spre mediile tisulare profunde. Datedindomeniul sifilisului experimental arat capacitatea trepoanemelor de a traversa chiar imucoasagenital aparent intact dup simpla depunere pe suprafaa ei a unui materialinfectant.Ali factori care condiioneaz infecia sunt:-numrul de germeni din leziuni-duratacontactului cu leziunile infectate-numrul de expuneri-tipul de activitate sexual-morfologia idistribuia leziunilor la partenerul bolnav[2]Cele mai contagioase sunt leziunile erozive dinperioada secundar, apoi sifilomul primar, n timp ce rozeolele sunt contagioase doar dac s-auerodat printr-un traumatism.Leziunile cutaneomucoase teriare sunt foarte puincontagioase.Majoritatea infeciilor sifilitice sunt achiziionate prin contact sexual direct cu opersoaninfectat, aflat n stadiul timpuriu de boal. Exist risc de transmitere n timpulsifilisului primar, secundar i latent recent dar nu i tardiv. Un pacient cu sifilis este cel maiinfectant n primii 1-2 ani de infecie, cu o scdere de infeciozitate dup aceasta perioad.Sifilisul secundar este cel mai contagios datorita numrului mare i variat de leziuni prezente.


3/5

Riscul mbolnviriicu sifilis de la un partener infectat creste de la 10% la 60% dac acesta se afln stadiul secundar al bolii. Ca o regul general, o treime din indivizii cu o singur expunere laun sifilis recent seva infecta.Transmiterea bolii se poate realiza i prin contact extragenital (srut,muctura, supt),sau infecia sifilitic poate avea caracter profesional (ginecologi, stomatologi,dermatologi,chirurgi), cu poart de intrare la nivelul minilor.[3 ,6]Contaminarea indirect prin

obiecte contaminate dei posibil este extrem de rar.Infecia prin transfuzii de snge este deasemenea citat.[13]5Contagiozitatea umorilor i a produselor de secreie (lacrimi, saliva, secreie nazal isudoral,sperm, urin, lapte) este improbabil cu excepia existentei n imediata vecintate aunor focarelezionale active. Laptele i sperma bolnavilor cu sifilis secundar sunt contagioase.Rspndireabolii este favorizat de: aglomerrile urbane, centre industriale i turistice, porturile care ofercondiii epidemiologice favorabile. n rndul factorilor epidemiologici carecondiioneaz nivelulde morbiditate ar fi de menionat: prostituia, homosexualitatea, precocitatea activitii sexuale latineri, consumul de droguri, profesia (oferi, marinari, personaldin industria hotelier ituristic).Epidemiologia sifilisului n ansamblu se desfoar n cadrul unui macrocontextsocial,economic i de civilizaie, precum i al unui microcontext legat de factori

individuali:comportament sexual al individului, mentalitate, nivelul de educaie i cultur.[1]II.3. ETIOLOGIEn sistematica general a bacteriilor (Schizomycaetes) agentul patogen al sifilisului face parte dinordinul Spirochaetales, familia Treponemaceae, genul Treponema, specia TreponemaPallidum

(sinonim Spirochaeta Pallida).[7]

II.4. MORFOLOGIA TREPONEMEI PALLIDUM

FORMA GENERLAeste a unei spire foarte fine cu o lungime variabil de 6 15 m io grosime de 0,2 5m. Spirelesunt n numr de 6 24 i auo dispoziie foarte regulat att caintervalul ntre ele, ct i canlime. Dispoziia spiralat nu se pierde dup moartea treponemei.Forma treponemelor este ngeneral rectilinie, dar poate prezenta i forme atipice.[4,5]STRUCTURAcorpului Spirochetian a fost aprofundat prin intermediul microsporieielectronice de ctreLeifson, Lepsen, Bradfield. Cercetrile efectuate au artat ca TreponemaPallidum are urmtoareastructur:-O membran extern sau capsular mai dens6-O membran intern care delimiteaz corpul celular i este de natur glicoproteic(format dinmurain).Ambele membrane sunt structurate la randul lor n cte trei foie distincte dar solidare.-Aparatul locomotor situat ntre cele dou membrane, format din dou fasciculefibrilare care sedesfoar spiralat de la un capt la altul al corpului bacterian-Citoplasma ce conine ribozomi ivacuole-Un nucleu alungit situat n zona central a corpului celular [21]MOBILITATEAtreponemei este caracteristic i are importana diagnostic. Se potidentifica trei tipuri demicri:-de lateralitate cu caracter de pendulare-helicoidal, de nurubare sau de tirbuon-detranslaie sedimentar asemanatoare cu serpentine sau cu micrile omizilor.[4, 13]Spirochetelenepatogene care au n general spire mai grosolane i inegale fac micri brute,neateptate, dezvcnire. [1]

DIVIZIUNEAtreponemelor se face transversal, la intervale de aproximativ 3537 ore.CULTIVAREA


4/5


5/5

I. Introducere. Motivaia lucrrii..................................................................pag. 1II. II. Partea general1.Scurt istoric al sifilisului............................................................III. Epidemiologie.............................................................................IV. Etiologie......................................................................................64.V. Morfologia Treponemei Pallidum...............................................65VI.

.Evoluia cronologic i stadial a infeciei sifilitice....................96.VII. Reactivitatea-imunologic.........................................................

VIII. Suprainfecia...............................................................................128. IX. Reinfecia....................................................................................129.X. Forme clinice de sifilis...................................................................121.XI. Sifilis Primar......................................XII. SifilisSecundar

2.3.SifilisLatent..........................

2.4.SifilisTeriar...........................2.5.SifilisCongenital............................................

2210. Serologia n sifilis.....................................................................

..2511. Tratamentul sifilisului.................................................................3412. Accidente i incidente ale penicilinoterapiei............................

..4713. Prevenire. Protejare .............................................................

........III. Partea specialA.Rolul asistentei medicale

...........................................................................B.Cazuriclinice..............................................................................................IV.Concluzii

...........................................................................................................V.

Bibliografie.......................................................................................................

ÎNGRIJIREA PACIENŢILORCU SIFILIS

Documents

Transcript of ÎNGRIJIREA PACIENŢILORCU SIFILIS