ÎNGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt

5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt

1/26

ngrijirea nou-nscutului

bolnav la domiciliu


2/26

Multe decese ale nou-nscuilor arputea fi prentmpinate dac semnele

de pericol ar putea fi recunoscuteprecoce, iar nou-nscutul menajatcorect

Variate semne ale perioadei detranziie interfereaz cu semnelemaladiei precoce


3/26

Semnele de pericol n perioadaneonatal sunt nespecifice, ele pot fi o

manifestare practic a oricrei maladii


4/26

Semnele de pericol la copil i tactica deconduit

n cadrul primei vizite la domiciliu (n

primele 3 zile de via) i la viziteleurmtoare evaluai copilul la prezenasemnelor de pericol i consiliai mama

s apeleze la ajutorul Dvs. sau s serentoarc la spital n cazul apariiei lor


5/26

Recomandai mamei s se ntoarcde urgen la spitaldac la copil apar:

Respir des i din greu(60 de ori sau


6/26


Refuz dou mese la rnd sau nu cere s

mnnce timp de ase ore

Vomit puternic sau prezint regurgitri

repetate, n special dup ce ia masa

Are febr 38C, este iritat, nelinitit,

p lnge ndelung(mai mult de o jumtate de

or) i nu poate fi linitit, dei a fost hrnit Are hipotermie(


7/26


ip de durere i brusc devine palid

sau se nvineete la fa

Este somnoros i l trezii cu greu;este incontient

Are scaune diareice sau scaune cu

snge i mucusAre scaun deco lorat, aproape alb

Nu are scaun t imp de 24 de ore


8/26


Pielea i ochii i se nglbenesc; apar

erupii pe orice parte a corpului;

Are erupii care nu dispar timp dedou zile i mai mult;

Buzele i limba au o culoare vineie;

Transpir foarte tare(cnd mnncsau cnd plnge);

Are hemo ragi i din ombi l ic.


9/26

De asemenea recomandai mamei s apeleze laajutorul Dvs. n caz dac la copil au loc:

Probleme de alimentaie Eliminri purulente din ochi Eliminri pustuloase pe piele Icter al tegumentelor Eritem n regiunea ombilical, eliminri

purulente Copilul se alimenteaz mai puin de 5 ori pe

zi


10/26

n prima lun de via n toate cazurileartate mai sus copilul trebuie transportat

n staionar)

Dup ce ai acordat copilului primul ajutor deurgen (prima doz a 2 antibiotice IM,oprirea hemoragiei, tratamentul infeciei depiele sau localizate a ombilicului pn la

transportare) Lmurii prinilor necesitatea internrii n

staionar


11/26

Organizai un transport sigur (chemaiurgena!)

ntotdeauna transferai copilul n comuncu mama, dac-i posibilndeplinii o ndreptare (fi de

transportare) cu indicaia ce tratament

ai aplicat copiluluiAnunai instituia medical despre

venirea copilului


12/26

n timpul transportrii

Evitai dezvoltarea hipotermiei nou-nscutului(nvelii copilul sau asigurai contactul piele la

piele cu mama) Protejai copilul de aciunea razelor directe desoare

Asigurai alimentaia lui n timpul transportrii,dac copilul suge

Dac copilul nu suge, iar transportarea luidureaz circa 3 ore, administrai lapte printr-ometod alternativ (can)


13/26

Administrai 2 antibiotice n primasptmn de via

Administrai prima doz a douantibiotice: ampicilin i gentamicin IMn coapsa copilului n caz de maladiiserioase posibile, omfalit sau

piodermie severDurata administrrii antibioticilor copiilor

asimptomatici, clasificai cu risc deinfecie, este de 5 zile


14/26

Dac n timpul vizitei la domiciliu ai observatsemne de boal, atunci vizitele desupraveghere ulterioar se vor efectua:

dup 2 zilen caz de: dificulti de alimentare, eritemn regiunea ombilicului, infecie de piele i ochi,angorjare a snului sau mastit la mam, GMN la

externare din maternitate n prima sptmn devia i copilul nu adaug adecvat n greutate

dup 7 ziledac: copilul are GMN i are circa 1sptmn, adaug adecvat n greutate

dup 14 ziledac copilul este orfan, mama este HIV-pozitiv, copilul a primit tratament pentru sifiliscongenital posibil


15/26

!!! Medicul de familie trebuie snvee mama s ntreprind msuri

simple de tratament la domiciliuDac copilul s-a tratat la spital i

trebuie s contunuie tratamentul la

domiciliu aceste instruciuni vor fioferite de ctre medicul din staionar


16/26

Explicai cum se administreaz tratamentul

Dac medicamentul este la ndemn,mpachetai-l i marcai-l fiecare separat

Controlai cum mama a neles procedura deadministrare a medicamentului

Demonstrai cum mama trebuie s msoare

doza, urmrii cum ea a nvat acest proces Verificai cum mama administreaz copilului

prima doz a medicamentului.


17/26

ngrijirea copilului cu infecii localizate ladomiciliu

n timpul vizitelor la domiciliu:

nvai mama cum s efectueze tratamentulinfeciei locale

Observai cum ea va efectua acest lucruprima oar

Rugai mama s v informeze imediat dac

infecia progreseaz Efectuai tratamentul infeciei localizate timp

de 5 zile


18/26

Managementul infeciei pielii

Personalul medical / ngrijitorul se vaspla pe mini cu ap cald i spun

Ulterior va prelucra regiunea afectat apielii cu soluie antiseptic i tampoane detifon curate/sterile

Elementele (pustule / vezicule) seprelucreaz cu un antiseptic (sol. 0,5%genian violet) de patru ori n zi, pn ladispariia lor


19/26

Instruii-o pe mam s fac acest lucruoricnd este posibil

Copilul cu infecii localizate, aflat n

condiii de ambulator este consultat peste2 zile cu evaluarea starea lui Dac peste 2 zile dup efectuarea

tratamentului local cu antiseptic infecia

cutanat nu se micoreaz sau stareacopilului se agraveaz, copilul sespitalizeaz


20/26

Managementul omfalitei

Personalul medical / ngrijitorul se va

spla pe mini cu ap cald i spunRegiunea ombilical se va prelucra cu

soluie antiseptic (sol. 0,5% genian

violet) i tifon curat sau steril de patruori n zi, pn cnd coleciile purulentenu mai dreneaz din ombilic


21/26

Instruii-o pe mam s fac acest lucruoricnd este posibil

Dac hiperemia i edemul pielii seextinde la o distan mai mare de 1cm deasupra ombi l icu lu i , sau sun t

eliminri purulente, spitalizai copilul

pentru tratamentul infecieiombilicale severe n condiii destaionar


22/26

Managementul oftalmiei

Se respect aceleai msuri de igien (splarea pe mini cuspun)

Pleoapele se prelucreaz cu ser fiziologic steril sau ap fiart ircit i un tampon curat, prelucrnd de la unghiul intern al

ochiului spre unghiul extern Se administreaz de 3 ori pe zi unguent de tetraciclin 1% sau

eritromicin 0,5% (dac la mam a fost depistat chlamidioza) Pentru infecia oftalmic se administreaz o singur doz de

antibiotic adecvat Dac peste 2 zile dup administrarea tratamentului

eliminrile din ochi continu sau se intensific, copilul deurgen va fi spitalizat


23/26

Pentru infecia oftalmic seadministreaz o singur doz de

antibiotic adecvatDac peste 2 zile dup administrarea

tratamentului eliminrile din ochi

continu sau se intensific, copilul

de urgen va fi spitalizat

Reguli de conduit a copilului cu infecii


24/26

Reguli de conduit a copilului cu infeciilocalizate:

Fiecare copil cu infecii localizate necesitconsultaia medicului n condiii de ambulator saula domiciliu

n caz de infecii cu eliminri, obinei materialulbiologic i colorai-l dup Gram i/sau

nsmnai-l dac exist asemenea posibilitate Tratamentul infeciei localizate de obicei se

administreaz 5 zile Evaluai starea copilului peste 2 zile dup

administrarea tratamentului


25/26

Dac numrul de vezicule crete, semenin eliminrile purulente din ombilicsau o ch i ci rca 2 zi leinternai copilul n

staionar Dac eliminrile purulente i hiperemia s-

au micorat, continuai tratamentul ladomiciliu

Evaluai i tratai mama i partenerulpentru gonoreea posibil (n caz deoftalmie)

P fil i b l i l


26/26

Pentru profilaxia tuberculozei la nou-nscut, administrai izoniazid:

Dac mama are diagnostic stabilit de tuberculozi a nceput tratament pn la 2 luni nainteanaterii atunci:

nou-nscutului i se administreaz izoniazid oraltimp de 6 luni

vaccinul BCG este administrat pn la terminareaterapiei cu izoniazid sau se repet

mama este asigurat c poate alpta copilul copilul este vizitat 1 dat la 2 sptmni pentru a-i

controla greutatea

ÎNGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt

Documents

Transcript of ÎNGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt