INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I.        CULEGEREA DATELOR

1)       Informatii sociale

Nume si prenume: B D

Varsta: 7 ani

Sexul: feminin

Religia: ortodox

Grup sanguin: A II; Rh(+)

Ocupatia: elev

Situatia familiara: necasatorit

Relatiile cu familia: adecvate

Conditiile de viata: corespunzatoare

Motivele internarii: leziuni la nivelul tegumentelor si mucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste, prurit,

anxietate, neliniste

Data internarii: 10.02.2006

Data externarii: 19.02.2006

Spitalul: Boli infecto-contagioase, Sectia Diverse II

2)       Informatii fizice

a)       Capul

     la nivelul scalpului, mucoasei bucale, fetei → macula, papula, vezicula; eruptie polimorfa; prurit

     pe mucoasa bucala → veziculele se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatie si salivatie abundenta

b)      Trunchi

     semne particulare → nu exista

     eruptie dispusa centripet, prurit intens

     tesut celular adipos → dezvoltat normal

     probleme cardiace → absente

     probleme respiratorii → absente

c)       Membre

     semne particulare → cicatrice la nivelul genunchiului

     eruptie cu aspect polimorf, dispusa centripet, pruriginoasa

     aspectul si culoarea tegumentului – printre veiculele eruptive, tegumentul este normal colorat

     mersul → normal

     sistemul osteo-articular → aparent integru cu miscari ample, mobilitate articulara normala

     sistemul muscular → normal reprezentat

d)      Aparat respirator

     torace → normal conformat; sonoritate pulmonara normala; frecventa respiratorie este de 23 respiratii pe minut

e)       Aparat cardiovascular

     aria matitatii cardiace → in limite normale

     tensiunea arteriala = 90 / 60 mmHg

     puls = 100 pulsatii pe minut

f)        Aparat digestiv

     abdomen suplu, nedureros la palpare

     ficatul si splina in limite normale

     tranzit intestinal prezent

g)      Aparat urogenital

     rinichi nepalpabili, nedurerosi

     loje renale nepalpabile

     mictiuni fiziologice prezente

     diureza 1000 ml / 24 h

h)      Sistem nervos

     pacientul este orientat temporo-spatial

     ROT prezente

i)        Obiceiuri in legatura cu alimentatia

     apetit corespunzator

     alimentatia → alimente preferate: merele, cartofi prajiti, lactate

→ lichide preferate: sucuri, laptele

     numarul de mese: 3 mese pe zi

     nu prezinta semne de deshidratare

j)        Obiceiuri in legatura cu eliminarea

     scaun → grup sanitar; de aspect normal: un scaun pe zi (dimineata)

     urina → grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zi

k)       Obiceiuri de igiena individuala

     activitatea si repaosul → normale

     somn → 9 – 10 pe noapte si 2 ore la pranz

l)        Greutatea

     24 kg

m)    Inaltime

     120 cm

3)       Informatii medicale

a)       Antecedente heredo-colaterale

     mama diagnosticata cu calculi renali

     tata diagnosticat cu HTA

     bunica diagnosticata cu RAA

b)      Antecedente personale

     la varsta de 6 ani a avut rubeola

     apendicectomie

c)       Istoricul bolii

     boala a debutat cu o eruptie pe tegumente si mucoase cu aspect polimorf si cu prurit generalizat

d) Examenul de specialitate

     examenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterian

     examenul obiectiv evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule → papule → vezicule

4)       Diagnosticul medical

     diagnostic la internare → eruptie cutanata

     diagnostic la 72 de ore → eruptie tegumentara – suspect de varicela

II.      ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1)       Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoasele

P → alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor

E → datorita procesului inflamator ce determina aparitia veziculelor

S → vezicule ce lasa in urma lor ulceratii, prurit generalizat, stare de discomfort, stare generala alterata

a)       Obiective

     pacientul sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate

     pacientul sa aiba o stare placuta de confort si sa-si pastreze integritatea pielii

     pacientului sa-i fie diminuat pruritul pentru eevitarea alterarii integritatii tegumentare

b)      Interventiile asistentei autonome si delegate

     ameliorez pruritul prin badijonari cu alcool mentolat, pudra de talc si invat pacientul sa nu se scarpine

     pentru igiena cavitatii bucale administrez spalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupa alimentatie), badijonari cu stamicina, cu vitamina A

     se scot din alimentatie alimentele iritante si excitante care determina hipersensibilitatea organismului

     invat pacientului sa consume legume, fainoase, fructe si zarzavaturi

     incurajez pacientul in permanenta si ii explic necesitatea tehnicilor facute

c)       Evaluare

     la o zi → pacientul prezinta prurit iar tegumentele si mucoasele sunt alterate din cauza aparitiei

veziculelor

→ i se administreaza badijonari pe tegumente si mucoase cu stamicina si vitamina a

     la 4 zile → veziculele prezinta un lichid tulbure, semipurulent; pruritul persista iar starea pacientului incepe sa se amelioreze

     la 7 zile → veziculele incep sa se usuce, sa dispara

→ starea pacientului este buna din punct de vedere fizic si psihic iar tegumentele si

mucoasele nu par a fi alterate

2)       N evoia de a evita pericolele

P → risc de complicatii

E → datorita suprainfectarii leziunilor

S → ulceratii care pot lasa cicatrici, dureri la masticatie, salivatie abundenta, agitatie extrema

a)       Obiective

     pacientul sa inteleaga masurile de control al infectiei si al gratajului

     pacientul sa beneficieze de ingrijiri pentru asigurarea unui mediu de siguranta

b)      Interventiile asistentei, autonome si delegate

     fac igiena cu apa alcoolizata a tegumentelor iar igiena cavitatii bucale o execut prin badijonari cu stamicina, vitamina A sau spalaturi cu ceai de musetel

     recomand baie numai dupa caderea crustelor

     combat pruritul cu talc sau alcool mentolat

     sesizez modificarile aparute in comportamentul pacientului

     supraveghez pacientul pentru a observa din timp aparitia unor complicatii

     invat pacientul sa previna infectarea leziunilor

     educ pacientul sa nu se scarpine pentru a preveni cicatricile ce pot fi lasate si infectarea leziunilor

     linistesc pacientul prin afectiune si comunicare

     implic familia in ingrijirea pacientului penru a avea un climat de liniste si securitate

c)       Evaluarea

     la o zi → pacientul prezinta prurit intens si raspandirea veziculelor pe tegumente si mucoase

→ pacientul este agitat, nervos, nu comunica cu personalul sanitar

      la 3 zile → leziunile sunt ingrijite prin dezinfectia tegumentelor si mucoaselor si ameliorarea pruritului

→ nu se observa aparitia infectarii leziunilor si nici urme de cicatrici

     la 7 zile → leziunile nu au fost infectate, cicatricile exista dar sunt foarte rare; veziculele se

descuameaza

→ pacientul beneficieaza de ingrijiri si este in afara oricarui pericol

3)       Nevoia de a comunica

P → comunicare ineficace

E → lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare

S → lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sine

a)       Obiective

     pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale si sa fie compensat senzorial

     pacientul sa fie inconjurat de familie, de personal comunicativ pentru a-i reduce astenia, lipsa de interes

b)      Interventiile asistentei, autonome si delegate

     linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i in conformitate cu limbajul adecvat problema pe care o are

     asigur un mediu linistit, placut de protectie psihica

     administrez medicatia recomandata de medic

     invat pacientul sa utilizeze mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale

     asigur ingrijiri relative la perturbarea senzoriala

     comunic cu bolnavul si incerc sa-i diminuez plansul si astenia

     discut cu pacientul asupra manifestarilor bolii si il linistesc spunandu-i ca daca respecta restrictiile, totul va fi bine

     insuflu incredere pacientului ca este vorba de o situatie trecatoare si ca respectand tratamentul, starea sa va reveni la normal cat mai curand

c)       Evaluare

     la o zi → imposibilitatea pacientului de a comunica si atrage dupa sine plans frecvent, astenie, inchidere in sine

     la 3 zile → se foloseste un mijloc de comunicare adecvat astfel incat pacientul sa se elibereze „de ganduri ascunse” si sa-si diminueze astenia si lipsa de incredere in sine

4)       Nevoia de a se recrea

P → dezinteres in a indeplini activitati recreative

E → datorita starii depresive, slabiciunii

S → refuz de a participa la activitati recreative, anxietate, izolare, inchidere in sine

a)       Obiective

     pacientul sa prezinte stare de buna dispozitie si sa-si recapete increderea in fortele proprii

     pacientul sa fie indrumat spre activitati recreative explicandu-i-se necesitatea asupra starii de bine

b)      Interventiile asistente, autonome si delegate

     ma interesez ce activitati recreative ii produc placere pacientului

     analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si fizica

     planific activitati recreative impreuna cu pacientului, specifice pentru copii

     antrenez bolnavul in activitati si-l ajut sa faca fata la acestea

     asigur mediul corespunzator si amenajez camera de recreere

     am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite, sa nu il oboseasca, ci sa-i creeze starea de buna dispozitie

     determin pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele

     castig increderea bolnavului si-l ajut sa depaseasca momentele dificile

     administrez si supraveghez efectele tratamentului indicat de medic

     invat pacientul tehnici de relaxare

     perseverez in acele activitati recreative care corespund constitutiei psiho-somatice a bolnavului

c)       Evaluarea

     in prima zi → pacientul este anxios, izolat, inchis in el; nu comunica

     la 3 zile → pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanele straine si incepe sa se familiarizeze cu persoanele care il ingrijesc; incepe sa participe la activitati recreative doar cu spiritul, nu cu mintea

     la 5 zile → pacientul participa fizic la activitati recreative; starea depresiva se amelioreaza odata cu implicarea cat mai mare asupra acestor activitat