INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I. CULEGEREA DATELOR1) Informatii socialeNume si prenume: B DVarsta: 7 aniSexul: femininReligia: ortodoxGrup sanguin: A II; Rh(+)Ocupatia: elevSituatia familiara: necasatoritRelatiile cu familia: adecvateConditiile de viata: corespunzatoareMotivele internarii:_leziuni la nivelul tegumentelor si mucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste, prurit, _anxietate, nelinisteData internarii: 10.02.2006

Data externarii: 19.02.2006Spitalul: Boli infecto-contagioase, Sectia Diverse II2) Informatii fizicea) Capul la nivelul scalpului, mucoasei bucale, fetei macula, papula, vezicula; eruptie polimorfa; prurit pe mucoasa bucala veziculele se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatie si salivatie abundentb) Trunchi semne particulare nu exista eruptie dispusa centripet, prurit intens tesut celular adipos dezvoltat normal probleme cardiace absente probleme respiratorii absentec) Membre semne particulare cicatrice la nivelul genunchiului eruptie cu aspect polimorf, dispusa centripet, pruriginoasa aspectul si culoarea tegumentului printre veiculele eruptive, tegumentul este normal colorat mersul normal sistemul osteo-articular aparent integru cu miscari ample, mobilitate articulara normala sistemul muscular normal reprezentatd) Aparat respirator torace normal conformat; sonoritate pulmonara normala; frecventa respiratorie este de 23 respiratii pe minut

e) Aparat cardiovascular aria matitatii cardiace in limite normale tensiunea arteriala = 90 / 60 mmHg puls = 100 pulsatii pe minut

f) Aparat digestiv abdomen suplu, nedureros la palpare ficatul si splina in limite normale tranzit intestinal prezent

g) Aparat urogenital rinichi nepalpabili, nedurerosi loje renale nepalpabile mictiuni fiziologice prezente diureza 1000 ml / 24 hh) Sistem nervos pacientul este orientat temporo-spatial ROT prezentei) Obiceiuri in legatura cu alimentatia apetit corespunzator alimentatia alimente preferate: merele, cartofi prajiti, lactate lichide preferate: sucuri, laptele numarul de mese: 3 mese pe zi nu prezinta semne de deshidratarej) Obiceiuri in legatura cu eliminarea scaun grup sanitar; de aspect normal: un scaun pe zi (dimineata) urina grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zik) Obiceiuri de igiena individuala activitatea si repaosul normale somn 9 10 pe noapte si 2 ore la pranzl) Greutatea 24 kgm) Inaltime 120 cm

3) Informatii medicalea) Antecedente heredo-colaterale mama diagnosticata cu calculi renali tata diagnosticat cu HTA bunica diagnosticata cu RAAb) Antecedente personale la varsta de 6 ani a avut rubeola apendicectomiec) Istoricul bolii boala a debutat cu o eruptie pe tegumente si mucoase cu aspect polimorf si cu prurit generalizat d) Examenul de specialitate examenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterian examenul obiectiv evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule papule vezicul

4) Diagnosticul medical diagnostic la internare eruptie cutanata diagnostic la 72 de ore eruptie tegumentara suspect de varicela

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1) Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoasele P alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor E datorita procesului inflamator ce determina aparitia veziculelor S vezicule ce lasa in urma lor ulceratii, prurit generalizat, stare de discomfort, stare generala alterata

a) Obiective pacientul sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate pacientul sa aiba o stare placuta de confort si sa-si pastreze integritatea pielii pacientului sa-i fie diminuat pruritul pentru eevitarea alterarii integritatii tegumentareb) Interventiile asistentei autonome si delegate ameliorez pruritul prin badijonari cu alcool mentolat, pudra de talc si invat pacientul sa nu se scarpine pentru igiena cavitatii bucale administrez spalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupa alimentatie), badijonari cu stamicina, cu vitamina A se scot din alimentatie alimentele iritante si excitante care determina hipersensibilitatea organismului invat pacientului sa consume legume, fainoase, fructe si zarzavaturi incurajez pacientul in permanenta si ii explic necesitatea tehnicilor facute

c) Evaluare

la o zi pacientul prezinta prurit iar tegumentele si mucoasele sunt alterate din cauza aparitiei veziculelor _ i se administreaza badijonari pe tegumente si mucoase cu stamicina si vitamina a la 4 zile veziculele prezinta un lichid tulbure, semipurulent; pruritul persista iar starea pacientului incepe sa se amelioreze la 7 zile veziculele incep sa se usuce, sa dispara starea pacientului este buna din punct de vedere fizic si psihic iar tegumentele si mucoasele nu par a fi alterate2) Nevoia de a evita pericolele

P risc de complicatii E datorita suprainfectarii leziunilor S ulceratii care pot lasa cicatrici, dureri la masticatie, salivatie abundenta, agitatie extrema

a) Obiective

pacientul sa inteleaga masurile de control al infectiei si al gratajului

pacientul sa beneficieze de ingrijiri pentru asigurarea unui mediu de siguranta

b) Interventiile asistentei, autonome si delegate

fac igiena cu apa alcoolizata a tegumentelor iar igiena cavitatii bucale o execut prin badijonari cu stamicina, vitamina A sau spalaturi cu ceai de musetel

recomand baie numai dupa caderea crustelor

combat pruritul cu talc sau alcool mentolat

sesizez modificarile aparute in comportamentul pacientului

supraveghez pacientul pentru a observa din timp aparitia unor complicatii

invat pacientul sa previna infectarea leziunilor

educ pacientul sa nu se scarpine pentru a preveni cicatricile ce pot fi lasate si infectarea leziunilor

linistesc pacientul prin afectiune si comunicare

implic familia in ingrijirea pacientului penru a avea un climat de liniste si securitatec) Evaluarea

la o zi pacientul prezinta prurit intens si raspandirea veziculelor pe tegumente si mucosae pacientul este agitat, nervos, nu comunica cu personalul sanitar la 3 zile leziunile sunt ingrijite prin dezinfectia tegumentelor si mucoaselor si ameliorarea pruritului nu se observa aparitia infectarii leziunilor si nici urme de cicatrici la 7 zile leziunile nu au fost infectate, cicatricile exista dar sunt foarte rare; veziculele se Descuameaza pacientul beneficieaza de ingrijiri si este in afara oricarui pericol

3) Nevoia de a comunica P comunicare ineficace E lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare S lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sinea) Obiective pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale si sa fie compensat senzorial pacientul sa fie inconjurat de familie, de personal comunicativ pentru a-i reduce astenia, lipsa de interesb) Interventiile asistentei, autonome si delegate linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i in conformitate cu limbajul adecvat problema pe care o are asigur un mediu linistit, placut de protectie psihica administrez medicatia recomandata de medic invat pacientul sa utilizeze mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale asigur ingrijiri relative la perturbarea senzoriala comunic cu bolnavul si incerc sa-i diminuez plansul si astenia discut cu pacientul asupra manifestarilor bolii si il linistesc spunandu-i ca daca respecta restrictiile, totul va fi bine insuflu incredere pacientului ca este vorba de o situatie trecatoare si ca respectand tratamentul, starea sa va reveni la normal cat mai curandc) Evaluare la o zi imposibilitatea pacientului de a comunica si atrage dupa sine plans frecvent, astenie, inchidere in sine la 3 zile se foloseste un mijloc de comunicare adecvat astfel incat pacientul sa se elibereze de ganduri ascunse si sa-si diminueze astenia si lipsa de incredere in sine

4) Nevoia de a se recrea P dezinteres in a indeplini activitati recreative E datorita starii depresive, slabiciunii S refuz de a participa la activitati recreative, anxietate, izolare, inchidere in sinea) Obiective pacientul sa prezinte stare de buna dispozitie si sa-si recapete increderea in fortele proprii pacientul sa fie indrumat spre activitati recreative explicandu-i-se necesitatea asupra starii de bineb) Interventiile asistente, autonome si delegate ma interesez ce activitati recreative ii produc placere pacientului analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si fizica planific activitati recreative impreuna cu pacientului, specifice pentru copii

antrenez bolnavul in activitati si-l ajut sa faca fata la acestea asigur mediul corespunzator si amenajez camera de recreere am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite, sa nu il oboseasca, ci sa-i creeze starea de buna dispozitie determin pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele castig increderea bolnavului si-l ajut sa depaseasca momentele dificile administrez si supraveghez efectele tratamentului indicat de medic invat pacientul tehnici de relaxare perseverez in acele activitati recreative care corespund constitutiei psiho-somatice a bolnavuluic) Evaluarea in prima zi pacientul este anxios, izolat, inchis in el; nu comunica la 3 zile pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanele straine si incepe sa se familiarizeze cu persoanele care il ingrijesc; incepe sa participe la activitati recreative doar cu spiritul, nu cu mintea la 5 zile pacientul participa fizic la activitati recreative; starea depresiva se amelioreaza odata cu implicarea cat mai mare asupra acestor activitati.