Infectii abdominale

7/25/2019 Infectii abdominale

1/15

Infectii abdominale

-chirurgicale-medicale


2/15

Infectii intra-abdominale chirurgicale

Despre ce infectii vorbim?

Peritonita secundara

Infectii care necesita interventie chirurgicala sau

drenaj percutanat Excluzand:

Infectii urologice

!inecologice

Infectii care nu necesita interventii chirurgicale "ex

diverticulita#


3/15

Apendicita

Peritonita

Apendicita afecteaza mai ales tineri febra poate fi moderata $% poate fi crescut ecografia&'( ar putea fi utile pt dg

se poate prezenta ca peritonita Peritonita

secundara perforarii in apendicita) diverticulita) ulcer) colecistita)tumora) boala 'rohn

secundara este polimicrobiana

durere) oprirea tranzit pt materii fecale) contractura mm) durerela (* *x abdominala simpla: nivel hidroaeric) pneumoperitoneu)

distensie intestinala semnele locale pot fi inselatoare) alterarea starii generale fiind

singura manifestare clinca


4/15

Ocluzii intestinale

Ocluzia intestinala Intestin subtire "tumori) brida postoperatorie) invaginatie intestinala)

volvulus#

Intestin gros "tumori) sigmoidita#

+prirea tranzitului pt materii fecale si gaze) febra "precoce sau

tardiv# *x abdominala simpla: nivele hidroaerice


5/15

Angiocolita

Colecistita Angiocolita

(ipic: triada durere) febra) icter

+bstacolul este cel mai frecvent

litiazic)

posibil tumoral)

disfunctie sfincter +ddi)

paraziti)

colangita in infectia cu ',) infectia cu criptosporidii si

microsporidii in infectia cu .I


6/15

Dg diferential al icterului febril

Cu predominenta bilirubinei directe

Infectioase

.epatite virale) abces hepatic "acterian) amibian#)

%eptospiroza)

'histe hepatice) "echinococoza) hidatidoza#).epatite granulomatase "micobacterioze) febra /) bruceloza) sifilis#

Neinfectioase

.epatite toxice "medicamentoase) etanolice0#)

1icat tumoral primitiv sau secundar) limfoame maligne

Cu predominenta bilirubinei indirecte

2epticemie)

,alarie)

Pusee evolutive ale bolilor familiale hemolitice) favorizate de infectii


7/15

Angiocolita

Colecistita

Colecistita

3desea secundara unei obstructii litiazice) mai rar

tumorale) dar poate aparea in afara oricarei obstructii

Debutul brutal frisoane) febra) durere in hipocondrul dr .iperleucocitoza cu neutrofilie) usoara citoliza hepatica)

colestaza

.emoculturi4

(ratamentul 35 este o urgenta (ratamentul chirurgical permite diferentierea intre

colecistite inflamatorii) supurative sau gangrenoase


8/15

Abcese postoperatorii, hepatice,

alte abcese intra-abdominale

Abces hepatic

'linic: durere) febra& pleuro-pneumopatie in baza dreapta&febraizolata&durere izolata in umar drept

5iologic: inflamatie) leucocitoza) neutrofilie Examene imagistice: eco&'(

Ex microbiologice: hemocultura) punctie abces "controlata ecograficsau '(#

(ratament chirurgical "daca abces 678cm sau lipsa regresiei subtratament 35

Durata tratamentului 35 9- sapt "acopera BGN si anaerobi#

Abcese postoperatorii

'el mai adesea sunt subfrenice "uneori subhepatice sau inter-hepato-renale#

1ebra) durere) tulburari de tranzit intestinal

Examenele imagistice sunt esentiale pt diagnostic


9/15

Abcese postoperatorii, hepatice,

alte abcese intra-abdominale

Alte abcese intra-abdominale

splenic"in cursul endocarditei bacteriene#) renal"stafilococic in cursul unei bacteriemii sau

complicand infectii urinare#) pancreatic"pancreatita acuta necrotico-hemoragica#) tubo-o!arian) !ertebral sau para!ertebral"secundar unei

spondilodiscite#) psoas"secundar unei spondilodiscite cu piogeni&5; sau

unei bacteriemii#


10/15

"ratament

+rice infectie intra-abdominala impune colaborare medico-chirurgicala

(ratamentul antibiotic trebuie sa


11/15

Durata tratamentului in infectii intra-

abdominale

7@ 3bordare bazata pe constatarile intra-

operatorii "gradul de contaminare)

posibilitatea drenarii eficiente a sursei#

8@ 3bordare bazata pe dovada remisiei

leucocitozei si febrei


12/15

#$ Durata tratamentului in infectii intra-

abdominale% categorii de infectii intra-abdominale

'ontaminare&e' chirurgieelecti!a sau apendicitanecomplicata(

Infectii rezecabile &e',

colecistita gangrenoasa( Infectie usoara &e', peritonita

localizata( Infectie moderata &e',

peritonita difuza( Infectii severe cu controlinadec!at al sursei &eg,pancreatita necrotizanta,peritonita tertiara(

Doza unica

8A h de 35

Ah

8-B zile

Durata mai lunga

2chein ,) et al Eur C 2urg 2uppl@ 79BF9:99-9


13/15

)$ Durata tratamentului in infectii intra-

abdominale

8-B zile > rezolutia febrei si a leucocitozei

Daca pacientul a incheiat tratamentul 35 si febrapersista trebuie cautate alte cauze de infectie) sinu prelungit tratamentul antibiotic

Daca drenajul&debridarea sunt insuficiente "expancreatita necrotica# 35 poate fi continuat pesteB zile

,azusGi CE) et al@ 2urg Infect@ 8HH8:797-7F


14/15

Durata tratamentului in infectii intra-

abdominale

Criterii clinice si de laborator: 1ebra $umar leucocite (oleranta orala

*ecomandari Durata optima +- zile, daca este controlata sursa (ratamentul profilactic trebuie oprit dupa 8Ah) daca nu

au existat intraoperator semne de infectie "ex

apendicita fara abces&flegmon) fara peritonita# $u se recomanda administrarea


15/15

Di!erticulita

Di!erticulita Evocata la varstnici) cu durere abdominala in stanga) tulburare

de tranzit intestinal) febra) rectoragii

+biectiv: aparare mm) durere la (*

Echografia&'(: pot decela abcese Irigografia si colonoscopia pot obiectiva dg

(ratamentul este chirurgical concomitent cu tratament 35 "activpe 5!$ si anaerobi#

Infectii abdominale

Documents

Transcript of Infectii abdominale