Infectia de tract urinar la copil

Pop Liliana

Infectia de tract urinar

• Comuna la copii

• Recurenta

• Se cronicizeaza

Tractul urinar

Bacteriile implicate in ITU

• Escherichia coli• Proteus mirabilis• Klebsiella ssp.• Enterobacter ssp.• Serattia ssp.• Citrobacter ssp.• Staphylococcus aureus• Pseudomonas aeruginosa

Conditii care favorizeaza ITU

• Uretra scurta• Obstructia fluxului urinar• Golirea incompleta a vezicii • Corp strain in vezica urinara • Scaderea debitului urinar • Constipatia

Simptomele ITU• La nou nascut• -modificarea stării generale, agitaţie• - lipsa poftei de mâncare, indispoziţie, vărsaturi, diaree• La sugar - in plus :• - urină tulbure• - durere la urinare (disurie)• - urinări frecvente (polakiurie), puţin cantitative• La preșcolar și școlar :• - dureri abdominale, polakiurie, disurie• - nevoie imperioasă de urinare• - enurezis• - urină cu miros neobișnuit, tulbure sau cu sânge

Prevenirea infecţiilor urinare

• aport crescut de lichide • toaleta riguroasă a regiuini perianale • evitarea constipaţiei • urinări regulate • evitarea amanarii urinărilor• seara urinare dublă

Diagnosticul UTI

• Ultrasonograma renala- anormalitati anatomice

• Scintigrafia renala- leziuni renale, dgn pielonefritei

• Cistouretrograma de contrast- RVU

Reflux vezico-ureteral (RVU)

Reflux vezico ureteral

• Pielonefritele • Creste riscul leziunilor renale- nefropatie de

reflux• Exista RVU tranzitoriu- imediat dupa sau in

timpul ITU acuta- dat. edemului mucoasei sau modif . induse de toxinele bacteriene

Recoltarea urinii

• toaleta organelor genitale cu apă și săpun• din mijlocul jetului urinar în recoltor steril• recoltarea incorectă - rezultate fals pozitive• să se efectueze în unitatea sanitară care face

și analiza de laborator• analiza trebuie făcută cât mai curând dupa

recoltare, în maxim 1ora

Interpretarea uroculturii

• urocultura: 10.000-100.000 UFC/ml- repetare

• urocultura:>100.000 UFC/ml - infectie activă

• urocultura cateter:10.000 UFC/ml- infectie

Urocultura de control

• La 48 ore sub tratament- schimbarea antibioticului daca e pozitiva

• La 48 ore dupa tratament- reluarea antibioticoterapiei daca e pozitiva

Tratamentul ITU

• Sub 2 ani 7-14 zile – datorita riscului crescut de pielonefrita

• Peste 2 ani 3-7 zile

Profilaxia

• Poate duce la rezistenta bacteriana• Scade recurenta ITU • Scade leziunile renale• 6-9 luni de la ultimul episod de ITU sau• 3 luni dupa operatia de corectare a

malformatiei de tract urinar• Adm. in doza unica seara la culcare

Profilaxia

• nitrofurantoina: 1- 2mg/kg corp/zi

• acid nalidixic: 30mg/kgcorp/zi

• trimetoprim+sulfametoxazol : 2mg/kgcorp/zi Trimetoprim și 10mg/kgcorp/zi sulfametoxazol

Profilaxia

• amoxicilina 10-15mg/kg corp/zi

• amoxicilina +acid clavulanic:

15-25 mg/kgcorp/zi• cefadroxil 3-5 mg/kg corp/zi• cefaclor 5-10 mg/ kg corp/zi

• cefalexin 12-15 mg/kg corp/zi

Medicamentul Tratament mg/kgcorp/zi Profilaxie mg/kgcorp/zi

Amoxicilina 20-40- in 3 doze 10-15

Amoxi+ac. clavulanic 50- in 2 doze 15-25

Cefadroxil 30- in 2 doze 3-5

Cefaclor 20-40 -in 3 doze 5-10

Cefuroxim axetil 15mg- in 2 prize -

Cefalexin 25-50-2 doze 12-15

Trimetoprim/ sulfametoxazol

6-12trim/30-60sulfa.-in 2 doze

2mg trim./10mg sulfa.

ceftibuten 9- in doza unica

Concluzii

• Infectia de tract urinar este foate comuna la copii

• Netratata la timp poate duce la complicatii renale severe

• Exista controverse in utilizarea profilaxiei• Poate fi evitata prin cateva masuri igieno

dietetice

Va multumesc