Inervatia Si Vascularizarea Cap Si Gat

7/23/2019 Inervatia Si Vascularizarea Cap Si Gat

http://slidepdf.com/reader/full/inervatia-si-vascularizarea-cap-si-gat 1/20

INERVAŢIA CAPULUI ŞI GÂTULUI

Anatomie

Nervii cranieni sunt în număr de 12 perechi, numerotaţi cu cifre romane. Aceşti nervi au o serie decaracteristici datorită cărora pot fi asemănaţi cu cei spinali şi pot fi grupaţi asfel:

• nervi motori: III, IV, VI, I şi II.• nervi senzitivi – senzoriali: I, II şi Vlll• nervi micşti: V, VII, I şi

NERVUL TRIGEEN !V"

#ri$ine real%&

• !i"re "ranhiomotorii #viscero$eferente generale%: nucleul motor al nervului V din punte• !i"re somatosen&itive: ganglionul trigeminal #'asser%.

#ri$ine a'arent%&• !ata antero$laterala a punţii, la unirea celor 2 treimi inferioare cu treimea superioară, lateral de piramidele pontine.

Traiect intracranian

!i"rele au traiect comun, de la originea aparentă a nervului p(nă la nivelul ganglionul trigeminal 'asser.

Nerv(l Tri$emen este un nerv mi)t si da urmatoarele ramuri:

• Nerv(l #)talmic $ sen&itiv• Nerv(l a*ilar $ sen&itiv• N+erv(l an,i-(lar * mi)t

Teritori( ,e inerva.ie:

* motor → muschii masticatori

* sen&itiv→ glo"ul.ocular, a feţei, fosele na&ale, cavitatea "ucală

NERVUL #/TALIC !nerv senzitiv"

Teritori( ,e inerva.ie&

012 ant 'ielea re$+ )rontale

1

con3(nctiva

$lo-(l oc(lar

sin(s e,moi,al4s)enoi,al4)rontal4cavernos

m(coasa nazal%

$lan,a lacrimal%4caile lacrimale



re$+ s'r5ncenoas%

re$+ me,ial% 'leoa'e s(' şi in)

,os(l nas(l(i

Traiect

+ervul se îndreaptă anterior, pătrun&(nd în sinusul cavernos împreună cu nervii III, IV şi VI. a nivelulsinusului cavernos n. oftalmic şi nn. III, IV şi VI sta"ilesc raporturi mediale cu artera carotida internă.

Ram(ri &

Nerv(l lacrimal pătrunde în or"ita superior şi lateral de inelul tendinos comun şi are traiect anterior şilateral spre glanda lacrimala pe care o inervea&ă sen&itiv. -l trimite ramuri şi pentru conunctiva pleoapei superioare şi primeşte o ramură comunicanta de la n. &igomatic.

Nerv(l )rontal pătrunde în or"ită superior de inelul tendinos comun şi are traiect anterior pe su" tavanul

or"itei, împărţindu$se în două ramuri:

• nervul supraor"ital care se imparte in doua ramuri:1. / ramura laterală pentru tegumentul pleoapei superioare2. / ramura mediala pentru tegumentul frunţii p(nă la verte)

• nervul supratrohlear: iese din or"ită superior de spina trohleara şi inervea&ă tegumentul pleoapeisuperioare şi al rădăcinii nasului

N+ nazociliar pătrunde în or"ita inferior de inelul tendinos comun şi are traiect anterior pe peretele medialal or"itei, împărţindu$se în ramuri:

• nervii+ ciliari l(n$i care inervea&ă sclerotica, corneea, coroida şi irisul.• nerv(l etmoi,al 'osterior care părăseşte or"ita prin gaura etmoidală posterioară şi inervea&ă

mucoasa sinusului sfenoidal• nerv(l etmoi,al anterior care iese din or"ită prin gaura aetmoidala anterioară şi aunge la

nivelul la"irintului etmoidal si de aici la nivelul cavitatii na&ale unde inervea&a mucoasa acesteia prin ramuri interne si e)terne

NERVUL A6ILAR !nerv senzitiv"

ϖ Traiect intracranian& +ervul se îndreaptă anterior, merg(nd pe aripa mare a sfenoidului şi av(nd:

• medial n. oftalmic• lateral n. mandi"ular

2



#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(& 'aură rotundă

Traiect e*tracranian aunge în fosa pterigopalatina unde este intersectat perpendicular şi inferior deartera ma)ilara. 0edial de nerv şi posterior de artera se găseşte ganglionul pterigopalatin care aparţinefuncţional nervului facial.

Teritori( ,e inerva.ie &

• pielea aripilor nasului,pleoapa inf.• pielea reg. geniene, "u&a super.• mucoasa na&ală, pr.sup$cav "ucale,sinus ma)ilar

Ram(ri şi teritorii ,e inerva.ie&

• Ram(ra menin$ee me,ie se desprinde înainte ca nervul să treacă prin gaură rotundă şi inervea&ă

duramater din fosa milocie a craniului.• Nervii 'teri$o'alatini se termina în ganglionul omonim• Nerv(l zi$omatic se desprinde în fosa pterigopalatina şi pătrunde în or"ita prin fisura or"itală

inferioară. a acest nivel are traiect anterior şi lateral spre orificiul &ogomatico$or"ital. upă ce

dă o ramură comunicanta cu n. lacrimal, el pătrunde prin orificiul &igomatico$or"ital unde se

"ifurca:− ram(ra zi$omaticotem'orala care iese prin gaura omonima, perforea&ă m. temporal şi fascia sa

şi inervea&ă tegumentul părţii anterioare a regiunii temporale.− ram(ra zi$omatico)acial% care iese prin gaura omonimă şi inervea&ă tegumentul corespun&ător

osului &igomatic.• Nerv(l in)raor-ital pătrunde împreună cu vasele omonime în canalul omonim şi iese în etaul

milociu al fetei prin orificiul infraor"ital. -l dă următoarele ramuri:$ nervii. alveolari superiori care inervea&ă dinţii arcadei superioare prin ramuri:

1% alveolare superioare şi posterioare2% alveolare superioare şi milocii% alveolare superioare şi anterioare

Ram(rile terminale ale Nerv(l(i a*ilar&

• Ram(rile 'al'e-rale in)erioare7 pentru pleoape inferioara• Ram(rile la-iale s('erioare$pentru "u&a superioara

Ram(rile nazale *pentru tegumentul si mucoasa aripii nasului

3



NERVUL AN8I9ULAR!Nerv mi*t"

Traiect e*tracranian& trece printre cei doi mm. pterigoidieni, av(nd raport medial cu ganglionul oticArnold

Traiect intracranian& are traiect spre lateral, peste aripa mare a sfenoidului, av(nd medial n. ma)ilar,fiind acoperit de lo"ul temporal al emisferei cere"rale.

#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(& 'aura ovală

Teritori( ,e inervatie&

: senzitiv &

* regiunea temporală,

* parietală,

* geniană,

* periauriculară,

* maseterină

* mentonieră

* "u&a inferioara, arcada alveolara$dentara inferioara

– mucoasa linguală doua treimi anterioare

3 motor& muschii masticatori

#ri$ine &

3 motor → nuc. masticator #punte%3 sen&itiv → ganglionul 'asser

#ri$ine a'arenta& )a.a antero$laterala din punte

Ram(ri colaterale&

3 rec(rente& ramura meningee 4 #artera meningee milocie%: laterale&

+ervul temporo"ucal:

4



+ervul temporal profund milociu +ervul temporomaseterin care inervea&a muschiul temporal si muschii maseteri

: me,ial% & Nerv(l 'teri$oi,ian me,ial inerveaza muschiul pterigoidian medial

: 'osterioar% Nerv(l a(ric(lotem'oral are ramuri pentru regiunea temporală 4 fi"re

parasimpatice pentru glanda 5arotidă

Ram(ri terminale&

Nerv(l Lin$(al

– Senzitiv

Teritori( ,e inerva.ie&

mucoasa linguală #faţa inferioara si 2 treimi anterioare a feţei dorsale% vălului palatin planşeului "ucal amigdaliană gingivală

Nerv(l alveolar in)erior!nerv mi*t"

Traiect 7 ,escen,ent ;ntre m(sc<ii 'teri$oi,ieni4 'osterior ,e nerv(l lin$(al

ram(ri &

nervul milohioidian nervul incisiv . nervul mentonier inerveaza regiunea mentonieră si "u&a inferioară

Teritori( sensitiv nerv(l V

Limitat ,e linia )rontala A !verte*4 tra$(s4 mar$inea in)erioara man,i-(la"&

* 6ona supraoculară¬ n+ o)talmic

* 6ona interoculo$"ucală ¬ n+ ma*ilar

– 6ona infra"ucală ¬ n+ man,i-(lar

5



/(nc ia motorie – mastica iaț ț

– Paralizie (nilateral% devia ia gurii spre partea le&ată.ț

– Paralizie -ilateral% imposi"ilitatea de deschidere a gurii

NERVUL /ACIAL VII

VII motor = com'+ 'arasim'atic%

Teritori( &

: motor m(sc<ii mimicii

: ve$etativ $lan,ele lacrimale> $lan,ele m(coase nazale

nerv(l VII -is&

: ?enzorial7 senzitiv = com'+ Parasim'atic%

#ri$ine real%&

/i-re -ran<iomotorii #viscero$eferente generale%: nucleul motor al n. VII din punte /i-rele visceroe)erente $enerale #vegetative parasimpatice%: nucleul lacrimo$muco$na&al din

punte.

#ri$ine a'arent%: 7anţul "ul"o$pontin, în foseta supraolivară.

#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(& 'aura stilomastoidiană

Traiect intracranian& 8n craniu, nervii VII, VII "is #intermediar% şi VIII pre&intă o teacă piala proprie şiuna arahnoidiană comună. -i urcă pe faţa posterioară a st(ncii temporalului şi intră în aceasta prin porulacustic intern. 9eaca arahnoidiană îi urmea&ă şi aderă la marginile porului acustic intern, acest lucru

e)plic(nd otoreea în ca&ul fracturilor st(ncii temporalului.a nivelul st(ncii temporalului nn. facial şi intermediar au traiectprintr$un canal propriu care porneşte dela nivelul ariei antero$superioare şi aunge la nivelul găurii stilomastoidiene.

Traiect e*tracranian& are traiect descendent şi anterior, trec(nd printre p(ntecele posterior al muschiuluidigastric #lateral% şi muschiul stilohioidian #medial% care formea&ă furca stiliană;. +ervul facial segăseşte apoi în grosimea glandei parotide, unde formea&ă în planul superficial, ple)ul parotidian.

6



Ram(ri şi teritorii ,e inerva.ie&<amurile facialulul se pot împărţi în două categorii:

@+ Ram(ri intra'ietroase nervul pietros mare nervul pietros superficial

nervul scaritei$pentru muschii scaritei nervul coarda timpanului0+ Ram(ri e*tra'ietroase

nervul auricular posterior ramura digastrica p(ntecele posterior al digastricului şi muschiul stilohioidian. ramura ple)ului parotidian

Ram(ri terminale :

3 <amura temporofacială→ muschii mimicii supereriori3 <amura cervicofacială inerveaza muschii mimicii inferiori

NERVUL GL#?#/ARNGIAN I6!nerv mi*t=com'onenta 'arasim'atica"

#ri$ine real%&

3 /i-rele -ran<iomotorii #viscero$eferente generale%: partea superioară a nucleului am"iguu3 /i-rele visceroe)erente $enerale #vegetative parasimpatice%: nucleul salivator inferior din "ul"3 /i-rele somatoa)erente $enerale: ganglionul superior al nervului glosofaringian3 /i-rele visceroa)erente $enerale şi s'eciale #gustative%: ganglionul inferior al nervului

glosofaringian 'g. superior se găseşte intracranian, la nivelul găurii ugulare 'g. inferior se găseşte în fossula petrosa de pe faţa inferioră a st(ncii temporalului.

#ri$ine a'arent%& 7anţul retro$olivar #lateral dorsal%, superior de originea aparentă a nervului vag

Traiect intracranian& +ervii I, şi I au traiect intracranian comun între origineile lor aparente şigaura ugulară. -i sunt prevă&uţi cu o teacă pială proprie şi o tecă arahnoidiană comună. 8n traiectul lorantero$lateral, ei se găsesc pe tu"erculul occipital şi trec lateral de artera verte"rală.

#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(& 'aura ugulară #partea medială%

Traiect e*tracranian& a ieşirea din craniu, n. I împreună cu nervii şi I se găseşte în spaţiullaterofaringian, posterior de diafragmă stiliană, delimitată astfel:$ medial * faringele$ lateral * m. sternocleidomastoidian$ posterior * lama preverte"rală a fasciei cervicale

7



$ anterior $ diafragma stiliana8n continuarea traiectului, nervul co"oară posterior şi apoi lateral de artera carotidă internă.

Ram(ri colaterale&

nervul timpanic =aco"son nervul pietros mic nervul pietros superior4nervul pietros mare4nervul pietros profund⇒ n+ Vi,ian

Ram(ri terminale& 'le* lin$(al

NERVUL VAG 6 !mi*t = com'onenta 'arasim'atica"

#ri$ine real%&

• /i-rele -ran<iomotorii #viscero$eferente generale%: 2> inferioare ale nucleului am"iguu din "ul"

• /i-rele visceroe)erente $enerale #vegetative parasimpatice%: nucleul dorsal al vagului din "ul"• /i-rele somatoa)erente $enerale: gg. superior al nervului vag• /i-rele visceroa)erente $enerale şi s'eciale #gustative%: gg.inferior al nervului vag• Gan$lion(l s('erior se găseşte intracranian, la nivelul găurii ugulare• Gan$lion(l in)erior se găseşte la 1 cm. inferior de precedentul în teaca carotică

#ri$ine a'arent%&$ 7anţul retro$olivar #lateral dorsal%, între originile aparente ale nerviilor I şi I

Traiect intracranian& +ervii I, şi I au traiect intracranian comun între origineile lor aparente şi gaura ugulară.

#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(: 'aura ugulară #partea medială%

Traiect e*tracranian a ieşirea din craniu, nn. I, şi I se găsesc în spaţiul laterofaringian,de la acestnivel, n. co"oară în unghiul diedru dintre a. carotidă internă şi v. ugulară internă, apoi între a. carotidăcomună şi v. ugulară internă. +ervul pătrunde în torace prin apertura toracică superioară stră"ăt(nd în

ordine mediastinul superior şi apoi cel posterior, trec(nd posterior de pediculul pulmonar. 8n parteainferioră a toracelui, n. vag drept se aşea&ă posterior de esofag, iar cel st(ng anterior.a nivelul verte"rei9?, cei doi nn. vagi se ramifică form(nd ple)ul vagal periesofagian. in acest ple) se formea&ătrunchiurile vagale anterior şi posterior care pătrund în a"domen.


• Cervicale

8



Ram(ra menin$eal%$inervea&ă meningele fosei craniene posterioare Ram(ra a(ric(lar%$Această ramură inervea&ă concha şi meatul acustic e)tern #&ona

<amsa@$unt%. Ram(rile )arin$iene care formea&ă împreună cu ramurile din n. glosofaringian şi din

ganglionul simpatic cervical superior, ple)ul faringian N+ larin$e( s('erior se desprinde în dreptul gg. inferior, co"oară pe peretele lateral al

faringelui si da urm.ramuri: $$ram(ra e*terna!mi*ta"$inervea&a glanda tiroida,muschiul cricotiroidian $$ram(ra interna!senzitiva"$inervea&a mucoasa lim"ii.epigloda

Toracale

Nerv(l larin$e( rec(rrent7stan$ si ,re't Nervi car,iaci in)eriori7)ormeaza 'le*(l car,iac Ram(ri '(lmonare Ram(ri eso)a$iene Ram(ri tra<eale

R+ terminale7 a-,ominale&

* trunchiul vagal anterior

* trunchiul vagal posterior

Anastomoze& c( n+ VII4 I64 6I4 6II4 )orman, sim'atic(l cervical+

NERVUL ACCE?#R 6I

#ri$ine real%&$ <ădăcina spinală: partea postero$medială a cornului anterior medular B1$BC$ <ădăcina "ul"ară: partea inferioară a nucleului am"iguu din "ul"

#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(& 'aura ugulară #partea medială%


ram(ra me,iala7 se anastomo&ea&a cu nervul vag ram(ra laterala$ inervea&a muschiul trape& si sternocleidomastoidian

NERVUL IP#GL#? 6II

9



#ri$ine real%& +ucleul motor al hipoglosului din "ul"

#ri$ine a'arent%& 7anţul pre$olivar #lateral ventral%

#ri)ici(l ,e ieşire ,in crani(& Banalul hipoglosului

Traiect e*tracranian:a "a&a craniului, nervul II se găseşte înspaţiul laterofaringian#retrostilian%,traversea&a regiunea carotidiana,suprahioidiana si aunge in final impreuna cu muchiulgenioglos la radacina lim"ii.

+ervul hipoglos inervea&a muschii striate ai lim"ii$muschii stiloglos,h@oglos,genioglos si mm.intrinseci

PLE6UL CERVICAL

5le)ul cervical se formea&ă prin anastomo&a ramurilor ventrale ale nervilor spinali B1$BD. <amurile B2 $BD se "ifurcă într$o ramură ascendentă şi una descendentă care se unesc cu cele supra şi su"iacente şi

împreună cu B1 vor forma trei anse suprapuse, de origine ale ple)ului cervical:

ansa superioară: ramura B1 în întregime şi ramura superioară din B2 ansa milocie: ramura inferioară din B2 şi ramura superioară din B ansa inferioară: ramura inferioară din B şi ramura superioară din BD

<amurile ple)ului cervical se desprind din trunchiurile de origine sau din anse şi sunt :

• ?enzitive, cu originea în ansele milocie şi inferioară

Din ansa mijlocie se desprind: nervul occipital mic nervul auricular mare nervul transvers al g(tului

Din ansa inferioară se desprind +ervii supraclaviculari

• otorii repre&entate de ansa cervicala

• i*te repre&entate de nervul frenic.

10

nervi senzitivi – senzoriali

• nervul olfactiv #I%• nervul optic #II%

nervi micsti &

• nervul glosofaringian #I%• nervul vag #%• nervul facial #VII% nervul tri emen V



Vascularizarea capului si gatului

Cele ,o(% artere caroti,e com(ne4 ,rea't% şi st5n$%, diferă prin origine,traiect, lungime şiraporturi.Artera carotidă comună dreaptă îşi are originea în trunchiul arterial "rahiocefalic, la "a&aregiunii cervicale. Artera carotidă comună st(ngă îşi are originea în cavitatea toracică, în crosa arterei,fiind mai lungă dec(t artera carotidă dreaptă.

Traiect(l arterei caroti,e com(ne este ascendent, aproape vertical,stră"ate regiunea trigonului carotic şiîn dreptul marginii superioare acartilaului tiroid se împarte în două ramuri terminale

• artera carotidă e)ternă• artera carotidă internă

e$a lungul traiectului, artera carotidă comună este însoţită de vena ugulară internă, dispusă lateral deartera, şi de nervul vag, situat profund în unghiul diedru format între arteră şi venă.Bele trei formaţiuniformea&ă m%n(nc<i(l vasc(lonervos al $5t(l(i este în raport cu faţa profundă a muşchiuluisternocleidomastoidian, acesta fiind considerat muşchiul satelit al arterei carotide comune

•

5osterior artera carotidă comună este în raport cu muşchii preverte"rali şi prin intermediulacestora cu procesele transverse ale verte"relor cervicale.

• a locul de "ifurcare al carotidei comune se află o dilatare fusiformă – sin(s(l caroti,ian * ce pre&intă o "ogată reţea de fi"re nervoase cu originea în nervii glasofaringian, vag şi simpaticulcervical. !uncţional sinusul carotidian constituie un centru de reglare a tensiunii arteriale.

ARTERA CAR#TI8B E6TERNB

Limite+

imita inferioară este repre&entată de "ifurcarea arterei carotid comune şi corespunde marginiisuperioare a cartilaului tiroid al laringelui.

imita superi oară cores punde colulu i condilulu i mandi "ulei, la acest nivel se împarteîn cele două ramuri terminale

• artera temporală superficial• a r t e r a m a ) i l a r ă

11

nervi motori&

• nervul oculomotor #III%• nervul trohlear #IV%• nervul a"ducens #VI%• nervul accesor #I%



Traiect. Artera carotidă e)ternă are un traiect vertical ascendant si stră"ate regiunea trigonului carotice$a lungul acestui traiect artera carotidă e)ternă reali&ea&ă raporturi,care în funcţie deregiunile stră"ătute pot fi sistemati&ate astfel:

;n 'or.i(nea cervical% artera carotidă e)ternă este în raport:• anterolateral cu muşchiul sternocleidomastoidian şi Anervul hipoglos• medial cu faringele• posterior cu artera carotidă internă

;n 'or.i(nea ce)alic%, artera carotidă e)ternă trece pe su" faţa profundăa p(ntecelui posterior al muşchiului digastric şi a muşchiului stilohioidian,apoi pătrunde în glanda parotida

e$a lungul acestui traiect artera carotidă e)ternă dă un număr de şase ramuri colaterale:

• Artera tiroi,iana s('erioara$emite urmatoarele ramuri colaterale:

ram(ra sternoclei,omastoi,ian% ce vasculari&ea&ă porţiunea inferioarăamuşchiului sternocleidomastoidian

ram(ra s(-<ioi,ian% vasculari&ea&ă muşchii su"hioidieni

ram(ra cricotiroi,ian%, vasculari&ea&ă muşchiul cricotiroidian

Artera lin$(al 7emite urmatoarele ramuri colaterale:

artera ,orsal% a lim"ii vasculari&ea&ă rădăcina lim"ii

artera s(-lin$(al% artera ranina

Artera )acial $ramuri colaterale:

artera 'alatin% ascen,ent% Vasculari&ea&ă pereţii faringelui, vălul palatin şi amigdala

palatină.

artera s(-mental%

arterele la-iale in)erioar% si s('erioara

ram(rile ami$,aliene ram(rile $lan,(lare

• Artera )arin$iana ascen,enta 7ramuri colaterale ram(rile )arin$iene: vasculari&ea&ă muşchii şi mucoasa faringelui ram(rile 'osterioare m(sc(lare: vasculari&ea&ă muşchii preverte"rali

12



ram(ra menin$ee 'osterioar% pătrunde în craniu prin gaura ugulară vasculari&(ndduramater cranian

• Artera occi'itala$ramuri colaterale: artera sternoclei,omastoi,ian% s('erioar% vasculari&ea&a

m+sternoclei,omastoi,ian ram(ra mastoi,ian% care vasculari&ea&ă procesul mastoidian şi celulele mastoidiene ram(ra menin$ee stră"ate gaura ugulară şi se distri"uie durei mater

• Artera a(ric(lara 'osterioara are un traiect ascendent o"lic în sens anteroposterior p(nă la

nivelul marginii anterioare a procesului mastoidian si vasculari&ea&a: (rec<ea mi3locie 'avilion(l (rec<ii re$i(nea occi'ital

Ram(ri terminale&

Artera tem'oral s('er)iciala . Are un traiect ascendent o"lic dinăuntru înafară, părăseşte

glanda parotidă şi se dispune posterior de articulaţia temporomandi"ulară şi anterior de tragus. 8şi

continuă traiectul ascendent venind în raport cu faţa superficială a arcadei temporo&igomatice.Vasc(larizeaza & $lan,a 'aroti,% 4o-ra3i4'avilion(l (rec<ii4 meat(l ac(stic e*tern4m(sc<i(l

tem'oral4re$i(nea )rontal%4re$i(nea 'arietal%4

Artera ma*ilara isi are originea in glanda parotid. 9raiectul arterei ma)ilare este împărţit in

portiuni

an,i-(lara Artera a(ric(lar% 'ro)(n,% vasculari&ea&a, meatul acustic e)tern si timpanul

Artera tim'anic% anterioar% patrunde in casa timpanului Artera menin$ee mi3locie Artera alveolar% in)erioara patrunde in canalul mandi"ular

Pteri$oi,ian% Artera maseterin% vasculari&ea&a muschiul maseter

Arterele tem'orale 'ro)(n,e anterioara şi 'osterioara vasculari&ea&a

muschiul 9emporal Arterele 'teri$oi,iene vasculari&ea&a muschii pterigoidieni

Artera -(cal% vasculari&ea&a muschiul "uccinator, mucoasa "ucală

13



Pteri$o'alatin% Artera alvaeolar% s('erioaraşi 'osterioara vasculari&ea&a arcada dentară

superioarăArtera in)raor-itar% vasculari&ea&a glanda lacrimală, pleoapa inferioara ,

"u&e, o"raii, arcada superioara Artera 'alatin% ,escen,enta vasc(larieaza v%l(l 'alatin Artera canal(l(i 'teri$oi,ian !vi,ian%" vasc(larizeaza t(-a a(,itiv% si

tim'an(l

Ram(ra terminal% a arterei ma*ilare

Artera s)eno'alatin%, ramura terminală a arterei ma)ilare stră"ate orificiul sfenopalatin, pătrunde încavitatea na&ală, unde se împarte în două ramuri

arterele nazale 'osterioare laterale vasculari&ea&ă pereţii laterali ai cavităţii na&ale arterele nazale 'osterioare me,iale au un traiect posteroanterior de o parte şi de alta a

septului na&al în raport direct cu peretele inferior alcavităţii na&ale

Anterior cele două ramuri se unesc form(nd artera na&opalatină care stră"ate canalul incisiv, apoi gauraincisivă aung(nd pe palatul dur. <eali&ea&ă anastomo&e cu artera palatină mare.

ARTERA ?U9CLAVIE

#ri$ine& Artera su"clavie dreaptă are originea în trunchiul "rahiocefalic. Artera su"clavie st(ngă are

originea în mediastin, în arcul aortic.

Limite la nivel(l $at(l(i&

• medial $ la nivelul articulaţiei sternoclaviculare.

• ateral $ la v(rful a)ilei.

Artera su"clavie st(ngă are un traiect o"lic intramediastinal datorită originii în arcul aortic şi are raporturi:• medial cu esofagul şi traheea, iar în unghiul dintre ele cu nervul laringeu recurent st(ngE

• lateral are raport cu pleura şi plăm(nul st(ng.

• posterior are raporturi cu primele trei verte"re toracice, canalul toracic, simpaticul toracic şi venele

intercostale st(ngi.

• anterior are raport cu artera carotidă comună st(ngă şi nervul vag st(ng.

14



Artera s(-clavie are la nivelul gatului trei segmente, în raport cu muşchii scaleni:

?e$ment(l 'rescalenic situată medial de scaleni.

• Anterior pre&intă planuri: plan osteomuscular situat superficial şi format din:

articulaţia sternoclaviculară porţiunea medială a claviculei m.sternotiroidian şi m.sternocleidomastoidian

planul venos repre&entat de vena su"clavie care se uneşte posterior de claviculă cu

vena ugulară internă pentru a forma vena "rahiocefalică

planul nervos este format dinspre medial spre lateral de nervul , ansa su"clavie si

nervul frenic

• Postero7in)erior este aşe&ată pe versantul anterior al domului pleural, iar între arteră şi pleură

se află nervul recurent drept si ganglionul stelat

e,ial 7artera carotida comuna

Interscalenic% cuprinde:

– (sc<i(l scalen anterior

– m(sc<i(l scalen 'osterior

– tr(nc<i(rile nervoase ale 'le*(l(i -ra<ial

– coasta I

?e$ment(l 'ostscalenic are raporturi:

anterior cu vena su"clavie 'osterior cu ple)ul "rahial s('erior in)erior cu muschiul dinţat mare

Ramuri:3 terminale $$ artera a)ilară 3 colaterale&

15



Artera verte-rala$vasculari&ea&a portiunea posterioara a creierului. Are traiect ascendent spre

verte"ra BF .e la nivelul BF are traiect ascendent şi urcă prin găurile proceselor transverse împreună

cu venă şi nervul omonim. upă ce trece de gaura transversară a atlasului, trece prin şantul arterei

verte"rale de pe faţa superioară a arcului posterior al atlasului, perforea&ă mem"rana atlantoocipitală,

intră în craniu prin gaura occipitală mare şi formea&ă, prin anastomo&ă cu cea de partea opusă, artera

"a&ilară situată, pe faţa anterioară a punţii.

Artera toracic% intern% are originea din artera su"clavie lateral de ansa su"clavie şi artera verte"rală

şi co"oară pe faţa internă a cartilaelor costale, paralel cu marginea laterală a sternului -a trece

anterior de domul pleural şi este încrucişată de nervul frenic dinspre lateral spre medial.

Tr(nc<i(l costocervical are originea din partea postero$inferioară a arterei su"clavii. a

nivelul colului primei coaste se împarte în 2 ramuri:• Artera cervical% 'ro)(n,% are traiect ascendent, posterior de procesele transverse şi

vasculari&ea&ă muşchii cefei şi regiunea nucală.• Artera intercostal% s('rem% trece anterior de colul primei coaste şi posterior de ganglionul

stelat. Are traiect descendent şi dă primele două artere intercostale posterioare, pentru

primele 2 spaţii intercostale.

Tr(nc<i(l tirocervical are originea de pe faţa superioară a arterei su"clavii, în segmentul

prescalenic, lateral de artera verte"rală şi acoperit de vena su"clavie. Are un scurt traiect ascendent şise împarte în ramuri:

• Artera tiroi,ian% in)erioar%& are iniţial traiect ascendent şi medial merg(nd spre procesul

transvers al verte"rei BF

in artera tiroidiană inferioară se desprind următoarele ram(ri&

• artera larin$ee in)erioar% are traiect ascendent împreună cu nervul laringeu recurrent• ram(ri $lan,(lare distri"uite lo"ilor glandei tiroide• ram(ri )arin$iene pentru partea inferioară a faringelui.• ram(ri eso)a$iene care se desprind în unghiul dintre trahee şi esofag şi vasculari&ea&ă

esofagul cervical.• ram(ri tra<eale pentru traheea cervicală.• artera cervicala ascen,ent% cu originea în conve)itatea primei cur"uri sau în trunchiul

tirocervical. Are traiect ascendent între scalenul anterior şi muşchiul lungul g(tului şi

16



medial de nervul frenic. 5e toată lungimea sa dă ramuri spinale şi se termină la B prin

ramuri musculare.

• Artera transvers% a $5t(l(i: are originea în trunchiul tirocervical

Ram(ri&

• Artera cervical% s('er)icial% #ramura superficială% este situată pe faţa laterală a

muşchilor scaleni şi încrucişea&ă ple)ul "rahial. Intră în trape& pe faţa lui

profundă.• Artera sca'(lara ,escen,ent% continuă artera transversă a g(tului de la unghiul

superior al scapulei la unghiul inferior al acesteia.

• Artera s('rasca'(lar% îşi are originea în trunchiul tirocervical sau uneori în artera transversă

a g(tului. Are traiect peste muşchiul scalen anterior şi nervul frenic şi posterior de claviculă

VENELE CAPULUI

de la suprafaţă spre profun&ime:

1. VENELE E6TRACRANIENE

2. VENELE 8IPL#ICE

. VENELE ENINGEALE

D. ?INU?URILE 8UREI ATER

C. VENELE CERE9RALE

F. VENELE EI?ARE

VENELE E6TRACRANIENE&

Vena )acial% * începe în reţeaua venoasă a scalpului * reg frontală :

* supratrohleare

* supraor"itară

* angulară

* la"ială superioară,la"iala inferioara

17



* facială profundă #anast cu ple)ul pterigoidian%

*

Vena retroman,i-(lar% #ma)ilară4temporala superficiala%

Vena occi'ital% VE

Vena a(ric(lar% 'osterioar% VE

Vena o)talmic% s('erioar% se formea&ă în partea medială a pleoapei superioare. Grmea&ă traiectulinvers arterei oftalmice şi trece prin fisura or"itară superioară şi se varsă în sinusul cavernos

VENELE 8IPL#ICE

3 în grosimea oaselor calvariei

3 legătura între venele e)tracraniene, venele meningeale, sinusurile durei mater.

VENELE ENINGEALE – colectea&ă sangele de la meninge.?INU?URILE 8UREI ATER $$colectea&ă sg venos de la venele creierului 4 venele urechii interne

VENELE CERE9RALE

3 s('er)iciale

3 'ro)(n,e

VENELE EI?ARE

* asigură legătura transcraniană între sinusurile durei mater şi venele e)tracraniene

18

Vena 3($(lara e*terna+He formea&ă în glanda parotidă dinvena occi'ital% şi vena a(ric(lar% 'osterioar% şi are uncali"ru invers proporţional cu vena ugulară internă. Vena ugulară e)ternă este acoperită de plat@sma şi de piele şi esteîncrucişata de ramurile superficiale ale ple)ului cervical

* sigmoid

* pietros superior

* pietros inferior

* cavernos

* sfenoparietal

* sagital superior

* sagital inferior

* occipital

* drept

* transvers



VENELE GÂTULUI

3 colectea&ă s(ngele de la cap şi organele cervicale

3 D colectoare perechi:

3 VENA UGULARB INTERNB

3 VENA UGULARB E6TERNB

3 VENA VERTE9RALB

3 VENA CERVICALB PR#/UN8B

VENA UGULARB INTERNB

8şi are originea la nivelul găurii ugulare fiind continuarea sinusului venos sigmoid al durei mater.Are un

trafiect descendent, de la nivelul găurii ugulare pana la la nivelul confluentului venos ugulo$

su"clavicular . . a acest nivel se uneşte cu vena su"claviculară şiformea&ă trunchiul venos "rahiocefalic

A)l(en.i&

3 de la encefal: * sin(s(l si$moi,ian

* sin(s(l 'ietros in)erior

* 'le*(l venos al canal(l(i <i'o$los(l(i

3 de la meninge ¬ vene menin$iene

3 de la faringe ¬ vene )arin$iene

3 de la faţă ¬ vena )acial%

3 de la lim"ă, gl salivare¬ vena lin$(al%

3 de la tiroidă, laringe, m.HB0, m. supra $ infrahioidieni ¬ vena tiroi,ian% s('erioar%

3 de la tiroidă, esofag, trahee ¬ vena tiroi,ian% mi3locie si in)erioara

3 tr(nc<i(l venos tireo7lin$(o7)acial se formea&a prin unirea venelor faciala, linguala sitiroidiana superioara.

19



VENA UGULARB E6TERNB $$$ He formea&a prin unirea ramurii posterioare a venei

retromandi"ulare cu vena auriculara posterioara in interiorul glandei parotide .Gneori vena ugulara

e)terna se formea&a prin unirea venei occipitala cu cea auriculara posterioara.

Vena 3($(lara e*terna stra"ate urmatoarele regiunii:

re$i(nea 'aroti,iana

re$i(nea sternoclei,omastoi,iana !012 s('erioara"

tri$on(l omoclavic(lar

re$i(nea sternoclei,omastoi,iana !@12 in)erioara"

VENA VERTE9RALB

3 în urul găurii occipitale din 'le*(l venos s(-occi'ital găurile transversale cervicale #4 artera,

nervul% ⇘ tr+ venos -ra<ioce)alic

VENA CERVICALB PR#/UN8B

3 în urul găurii occipitale din 'le*(l venos s(-occi'ital înapoia proceselor transversale ⇘ tr+

venos -ra<ioce)alic

3 drenea&ă regiunea nucală

Inervatia Si Vascularizarea Cap Si Gat

Documents

Transcript of Inervatia Si Vascularizarea Cap Si Gat