Histologie curs 9-SISTEMUL URINAR-

Este form. din:a. rinichi =organe secretorii cu rol in form urineib. Canalele excretorii: - intrarenale -extrarenale = ap. excretor

Rinichiul. Organizare structurala.Este un organ parenchimantos, pereche, sit. retroperitoneal. Structural prezinta:

1. Capsula conj.= la exterior, fibroasa, usor detesabila in conditii normale si dificil de detasat in cazul unor afectiuni renale.

2. Stroma = de nat. conj., slab reprezentata.3. Parenchimul = organizat in 2 zone:- periferica = corticala- centrala = medulara

CAPSULA CONJ.: este form. din t. conj fibros cu rare fibre elastice. Este subtire, neteda si contine vase sangvine si nervi.

STROMA CONJ.: se gaseste numai in jurul tubilor colectori Bellini si in jurul vaselor mari. In rest este reprez. numai de o retea de fibre de reticulina.

* In cazul unor afectiuni renale, t. conj creste in grade variate.

PARENCHIMUL: la examenul macroscopic prezinta 2 zone caracteristice:

-corticala la ext. sub capsula conj. de culoare brun-galbuie, aspect fin-granular dat corpuscurilor Malpighi. La MO este reprezentata sub forma unei benzi continue sit. intre capsula renala si piramidele malpighi. Aceasta corticala prezinta la acest nivel 2 zone:

1. Cortex-corticis; zona sit. imediat sub capsula conj.2. Corticala labirintica sit printre piramidele Ferein. Acestea se gasesc sit. la baza piramidelor Malpighi si

sunt in nr. de 400-500/ piramida Malpighi. Ele sunt orientate invers decat piramidelor malphighi, adica cu baza la baza piramidelor malpighi si vf. spre capsula.

3. Coloanele Bertin sit. intre piramidele Malpighi.-Medulara, in centru rinichiulul, culoare rosu-brun si are un aspect striat, acest aspect strialt este sit. longitudinal, este discontinuu si se dat piramidelor Malpighi (10-18 x rinichi). Medulara delimiteaza o cavitate numita sinusul renal ce contine elementele hilului (artera, vena, f. nervoase, ureterul). La MO, medulara se prezinta sub forma unor structuri triunghiulare, separate intre ele prin cordoane de corticala numite coloanele Bertin. Aceste piramide sunt orientate cu vf. spre hil si cu baza spre capsula.

Piramidele Malpighi + coticala din jur + Piramidele Ferein = un lob renal. Acest lob este delimitat de 2 artere interlobare.

Piramidele Ferei + corticala din jur = un lobul renal greu de obs. macroscopic. Fiecare lobul este nconjurat de 2 artere interlobulare.

Artera interlobara, la baza p.m. se curbeaza formand arterele arcuate iar din ele se desprind perpendicular ramuri ce merg in corticala delimitand lobulii = arterele interlobulare din care se desprind arteriolele aferente care se vor capilariza rezultand glomerulul.

Unitatea morfo-functionala a rinichiului este NEFRONUL ce cuprinde 2 comp. principale: a. Corpusculul renal Malpighi= 1mil. nefroni/rinichi este sit. in corticala si este constituit din glomerular renal (ghemul de capialre) si capsula bauman.

b. Tubul urinifer prezinta 3 segmente: - proximal

-intermediar =ansa henle -distal

In corticala vom gasi corps. renal Malpighi, tubul contort proximal (TCM), tubul contort distal (TCD).

In medulara vom gasi tubul drept proximal (TDP), tubul drept distal (TDD), tubii colectori bellini si ansele henle. Toti acesti tub se gasesc in P.M.

*Structura si ultrastructura nefronulu:

#Corpusculul renal are o forma sferica cu un diam. mediu cu pana la 200 de microni. Este form. dintr-un ghem de capilare = glomerulul renal. Acesta este dispus intre 2 arteriole - aferenta si eferenta (acesta poarta numele de sist. port-arterial sau retea admirabila) .Acest ghem este continul intr-o capsula epiteliara cu pereti dubli numita capsula Bawman. Fiecare corpuscul renal are 2 poli:

1. polul vascular ce apartine glomerulului 2. polul urinar ce apartine capsulei Bawman

Polul vascular este rep. de hilul glomerulului prin care intra arteriola aferenta si iese arteriola eferenta. Polul urinar reprezinta de fapt continuarea capsulei Bawman cu segmentul contort proximal.

#Capsula Bawman rep. comp. epiteliala a corpuscului renal si apartine de tubul urinifer. Este de fapt o cavitate ce cuprinde ghemul de capilare si este formata din 2 foite:-parietala asezata pe membr. bazala a capsulei-viscerala ce se muleaza pe ansele capilareCele 2 foite se gasesc in continuare una pe cealalta la nivelul polului vascular iar intre ele exista un spatiu numit spatiul urinar care se continua cu lumenul nefronului.

Foita parietala este alc. dintr-un rand de cel. cubice sau turtite asezate pe membr. bazala iar dincolo de aceasta se gasesc fibre de reticulina.Foita viscerala este formata din cel. de tip special numite PODOCITE.Arteriola aferenta are un calibru mai mare decat cea eferenta si odata patrunsa in glomerul, ea se ramifica in 2-5 ramuri principale iar acestea la randul lor in alte ramuri, pana la 50. Dupa un traseu sinuos, acestea din urma se varsa in arteriola eferenta. La nivelul polului vascular exista o cant. mica de t. conj intraglomerular numit MEZANGIU.Capilarele tapetate de foita viscerala formate din podocite, celule de talie mare dispuse la distanta unele de celelalte. Nucleul lor este mare si proemina, citoplasma prezinta numeroase prelungiri si anume:

a. prelungiri primare: orientate II cu axul capilarului iar din ele se desprind:b. prelungirile secundare care sunt subtiri si orientate perpend. pe capilar.

Intre corpul cel. si totalitatea prelungirilor se formeaza un spatiu numit subpodocitar.

#Tubi uriniferi sunt structuri secretorii conform conceptiilor actiale si au 3 segmente:1. segmentul proximal2. segmentul intermediar3. segmentul distal

1. este format din:a. segmentul contort sit. in corticalab. segmentul drept sit in medulara

Lumenul acestui tub este delimitat de un perete, perete format din 4-6 cel. piramidale asezate pe membr. bazala numite nefrocite. Acestea au un nucleu alungit iar citoplasma lor este intens acidofila deoarece prezinta numeroase mitocondrii sit. la polul bazal al celulei iar la polul apical celulele prezinta microvili ce formeaza asa numita margine in perie. La acest nivel se gaseste o enzima numita Fosfataza alcalina ce demonstreaza o activitate intensa la acest nivel. La nivelul tubului contort proximal se rezoarbe aprox. 80-85% din apa, pasiv, aceasta reprezentand urina primara. De asemenea la acest nivel se rezoarbe activ glucoza si o parte din A.a.

1. reprezinta o piesa de leg. intre tubul proximal si tubul distal si se numeste ansa henle care prezinta o ramura subtire a carui lumen este delimitat de un rand de cel. turtite asezate pe membr. bazala. Citoplasma acestora contine putine mitocondrii.

2. are 2 portiuni: una drepta in medulara si una contorta in corticala in raport cu arteoriolele glomerulare (este sit. juxtaglomerular) Are un lumen larg delimitat de un nr. mare de cel cubice asezate pe o membr. bazala. Citoplasma acestor cel. este slab acidofila si la polul apical prezinta rar microvili.Este un segment activ metabolic, la acest nivel se gaseste fosfataza alcalina si aici are loc un proces de resorbtie a apei.

Complexul juxtaglomerular este sit. in grosimea arteriolei aferenta, inainte de a patrunde in glomerul: celulele musculare netede din peretele arteriolei sunt inlocuide de cel. epiteloide sau mioepiteliale si devin cel. inalte. Acesta are relatie stransa cu macula densa. Complexul juxtaglom. are rol in sinteza reninei.

#Tubi colectori sunt sit. in majoritate in medulara, in reg. inf. P.M (adica la varf, foarte dubios...) si se deschid in porii urinari la niv. papilei renale. Acesti tubi au un diam de 80-200 de microni si sunt delimitate de cel. cilindrice.

Histo-fiziologia nefronului:

Rinichii isi realizeaza functia prin:1. Filtrarea plasmei sangvinei la nivelul glomerulilor2. Reabsorbie selectivsa la niv. tubilor proximali3. Secretie activa de catre tubi a anumitor substante ce sunt adaugate urinei primare4. schimbul de ioni de H si formarea de NH3 ca parte integranta de reglare a echilibrului acido-bazic.

Procesele 2,3 si 4 se realizeaza la niv, nefronului iar primul la niv. glomer.Inervatia rinichiunul: predomina fibr. nerv. simpatic, ele patrund in rinichi prin hil imp. cu vasele sangvine in jurul carora formeaza plexuri.

Caile urinare sau ap. excretor sunt form din calice, bazinet, uretere = cai intrarenale iar uretra si vezica = cai extrarenale. Toate au un lumen delimitat de un perete format din 3 tunici: mucoasa, musculara si adventice. Mucoasa este format dintr-un epiteliu de tip special numit uroteliu asezat pe o membr. bazala. Sub membr. bazala gasim corionul ce este un t. conj cu numeroase f. elastice, infiltrat limfoid dispuse difuz.Musculara este alc din f. musc. netede dispuse pe un singur strat la nivelul calicelor si bazinetelor iar la ureter in cele 2/3 superioare se mai adauga un strat intern cu dispozitie longitudinala. In 1/3. inf. gasim 3 straturi de f. musculare Adventicea f. din t. conj, fibre elastice, vase sangvine, fibre nerv.