Hiperemia preinflamatorie

Dragan AnamariaAn 4 grupa 2

Simptomatologie

• Ceea ce atrage atentia pacientului este durerea provocata de excitatiile termice, mai mult la rece si mai putin la cald, sau de agentii chimici (mai ales la dulce). Durerea este localizata, pacientul indicand cu precizie dintele in cauza. Ea are o intensitate moderata si nu dureaza decat cateva minute dupa incetarea actiuni excitantului. De cele mai multe ori aceasta durere surne in urma prepararii unor catati sau slefuiri de bonturi, datorita pe de o parte pierderii de substanta si punerii in contact direct a excitantului cu receptorii nervosi, iar pe de alta parte datorita leziunilor pulpare determinate de traumele mecanice si termice dezvoltate in timpul actitatii cu frezele si pietrele abrazive.

• Durerea poate sa apara chiar dupa terminarea tratamentului cariei, atunci cand restaurarea coronara s-a realizat printr-o obturatie metalica, fara protejarea dentinei de pe fundul catatii. in acest caz, ca factor cauzal, actioneaza excitatiile termice transmise prin obturatie la nivelul dentinei si de aici la pulpa, prin intermediul fibrelor nervoase si al prelungirilor Tomes.

Examenul obiectiv

• La examenul obiectiv se constata existenta unui proces carios, care nu a deschis camera puipara. Palparea cu sonda, a fundului cavitatii, edentiaza prezenta hipersensibilitatii, iar la periferia procesului carios hiperestezie dentinara.In unele situatii se pune in edenta existenta unor obturatii metalice realizate cu putin timp in urma.

• Probele de talitate sunt pozitive tradand o usoara hipersensibilitate, prin aparitia senzatiei de durere la excitatii de intensitate mai mica decat cele obisnuite.

Diagnostic pozitiv/Diagnostic diferential:

• persistenta durerii cateva minute dupa indepartarea excitantului;• - existenta procesului carios fara deschiderea camerei pulpare si cu teste de talitate

pozitive;• - semnalarea, de catre pacient, a unor tratamente efectuate pe dintele in cauza cu

putin timp in urma.• Diagnostic diferential:• - hipersensibilitatea si hiperestezia dentinara (durerea inceteaza odata cu actiunea

excitantului);• - pulpitele acute coronare (durerile tin cateva ore, au un caracter mai accentuat).

Evolutie sl complicatii

• Odata cu inlaturarea factorilor cauzali este posibila revenirea la normal a pulpei.

• Daca nu se intervine terapeutic, procesul inflamator evolueaza in raport cu natura agentilor patogeni, rulenta lor si starea reactiva a pulpei, fie spre pulpita cronica, fie spre pulpita acuta seroasa.

tratamentul

• tratamentul cariei simple si coafajul indirect;• - tratamentul cariei simple si coafajul direct in dublu timp, in deschiderile

accidentale ale camerei pulpare;• - amputatia vitala la dintii permanenti in curs de dezvoltare, cand prin

exereza dentinei ramolite s-a deschis larg camera pulpara;• - extirparea vitala.