Toma George Michael 305 D KMS

Gonartroza asociata cu angor de efort

1. Date clinice (simptomatologie) Gonartroza constituie localizarea reumatismului degenerativ la articulaţia genunchiului. Artrozele sunt artropatii care afectează articulaţiile periferice sau vertebrale, caracterizate morfopatologic prin leziuni regresive degenerative ale cartilajului hialin articular, cu interesarea osului subcondral, sinovialei şi ţesuturilor moi periarticulare caracterizate clinic prin dureri, deformări şi limitarea mişcărilor articulaţiilor respective. Ea este una din cele mai frecvente forme de reumatism degenerativ. Deşi mai puţin severă decât coxartroza rămâne totuşi o afecţiune supărătoare, uneori chiar invalidantă. Clasificare: există două categorii de gonartroză: - Gonartroze primitive- fără o cauză identificabilă; - Gonartroze secundare- cu cauze cunoscuteCauze: principalele cauze ale apariţiei leziunilor artrozice sunt: Scăderea rezistenţei mecanice a cartilajului articular; Creşterea presiunii unitare în articulaţie din cauza suferinţelor capsulo-ligamentare sau a elementelor interarticulare, disfuncţiilor musculare, modificărilor axelor femurului şi tibiei.Mecanisme: artrozele sunt afecţiuni polietiologice şi polipatogenice. Mecanismul este dublu:  Mecanic-exces de presiune exercitat cu scăderea rezistenţei la presiuni mecanice normale. Procesul degenerativ – rezultă din interacţiunea complexă a unor factori extrinseci şi intrinseci Angorul se explica prin ingustarea anormala a uneia sau mai multor artere ale inimii, coronarele. In majoritatea cazurilor de angor stabil cronic si de angor instabil, aceste diminuari de calibru se manifesta in cursul efortului, cand necesitatile cardiace de oxigen sunt crescute. Atingerea arterelor coronare este, ca regula generala, consecutiva unui aterom (depozit lipidic pe peretii arteriali), ai carui principali factori de aparitie sunt varsta, sexul (angorul e mai tardiv la femei), hipertensiunea arteriala, diabetul, obezitatea, hipercolesterolemia, tabagismul si ereditatea. angorul se manifesta in timpul unui efort printr-o senzatie de strangere in spatele sternului, putand iradia spre gat, maxilarul inferior, spate, brate (mai ales stangul). Complicatia angorului consta in infarctul de miocard: artera ingustata se astupa. Infarctul se traduce printr-o criza dureroasa, intensa si prelungita, cu transpiratii, greturi sau voma si stare de rau (hipotensiune arteriala); aceasta situatie impune transportarea fara intarziere cu o ambulanta speciala la un serviciu de urgenta cardiologica. Angorul = angina pectorala

2. Anamneza Nume : LPrenume: VSex: FemininVarsta: 68Ocupatie : pensionara

3. Diagnostic functional : pacienta a fost diagnosticata cu angor de efort la varsta de 65 de ani in urma unei crize ce s-a manifestat cu o durere retrosternala cu iradiere in bratul stang. Gonartroza si-a facut simtita prezenta inca de la varsta de 54 de ani , o data cu inaintarea in varsta si accelerarea procesului degenerative.. Alinierea genunchilor este anormala, aceasta fiind in varus si prezinta o instabilitate ligamentara. Dupa solicitari mai mari, la nivelul genunchiului stang apare o tumefactie (tumefactie articulara).

4. Obiective de tratament- scaderea in greutate- reducerea durerilor- cresterea stabilitatii- cresterea mobilitatii- cresterea gradului de coordonare si echilibru in mers- evitarea aparitiei tumefactiei articulare

5. Program de tratament- masaj- posturarile corective- mobilizari pasive si active- tehnici FNP- tractiuni intermitente- tonifierea musculaturii- relaxarea – decontracturarea- exercitii analitice de tonifiere musculara si exercitii in lant kinetic inchis

6. Tratament kinetoterapeutic Masajul – se va incepe cu efleurajul , la nivelul articulatiei genunchiului , continuandu-se apoi cu frictiuni , frictiuni cu vibratii . Masajul se va finaliza cu efleuraj.

Mobilizarea articulatiilor

- Mobilizari pasive – din decubit lateral - flexia si extensia genunchiului ( 3 serii – 5 repetari – pauza 2 min intre serii)

- Din asezat la marginea patului – flexia si extensia genunchiului ( 3 serii – 5 repetari – pauza 2 min intre serii)

- Mobilizari active – din decubit lateral – flexia si extensia genunchiului ( 2 serii – 5 repetari – pauza 2 min intre serii)

- Din decubit dorsal – flexia si extensia genunciului cu alunecarea calcaiului pe suprafata patului ( 2 serii – 5 repetari – 2 min pauza intre serii)

- Din asezat la marginea patului – flexia si extensia genunchiului ( 2 serii – 5 repetari – pauza 2 min intre serii)

- Stând la spalier: cu faţa, ridicării uşoare cu vârfurile, ridicarea piciorului pe prima treaptă şi flexia gambei pe coapsă (5 repetari pe fiecare picior , pauza 2 min la schimbarea piciorului)

Gimnastica medicala

- Contracţii izometrice de cvadriceps şi fesieri (20 de miscari pentru fiecare membru , pauza 5 min la schimbarea membrului.)

- Flexie-extensie din articulaţia gleznei din decubit dorsal (3 serii – 5 repetari – pauza 2 min intre repetari)

- Flexie şi abducţie din articulatia coxo-femurala din decubit dorsal (o serie – 5 repetari )

- Din decubit lateral , abductia si adductia din coxo-femurala cu genunchiul intins (o serie – 5 repetari pentru fiecare membru )

- Din stand cu fata la spalier – extensia si abductia din coxo-femurala (5 repetari pentru fiecare miscare)

- Din stand cu fata la spalier – flexia gambei pe coapsa ( 2 serii – 5 repetari – pauza 2 min intre serii)

- Din stând la spalier: o serie a câte 3 repetări pentru fiecare mişcare din CF activă cu rezistenţă cu last de 300g

- Din decubit ventral - (se pune un rulou sub treimea inferioară a feţei anterioare a coapsei): mişcarea activă de flexie a gambei pe coapsă cu rezistena finala realizata de către kinetoterapeut ( o serie a cate 5 repetari , pauza 2 minute la schimbarea membrului )

Se pot propune exercitii cu caracter ludic - Pedalat la maşina de cusut;

Roata olarului;Mersul pe plan ascendent;Mers pe bandă sau pe scară rulantă.

http://www.sfatulmedicului.ro/Artrita/gonartroza- osteoartrita-genunchiului_4803 www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/angor-de-efort aressi.3x.ro/ sanatateverde.blogspot.com/.../artroza-genunchiului-gonartroza.html

Bibliografie