7/22/2019 Glucide-dozarea glucozei.docx

1/3

Surse de glucoza:

1. Glucide din alimentatie2. Surse endogene (ex: glicogen hepatic)3. Gluconeogeneza din compusi neglucidici

Popstpradial se restabileste glicemia prin glicoliza.

Intre mese (dc nu mancam cand ne e foame)- gluconeogeneza

Glucoza se reabsoarbe la nivelul tubilor renali pana la 170-180 mg/dl = prag renal al glucozei. Dupa

acest prag se elimina prin urina. Glucozuria poate fi hiperglicemica (DZ) sau normoglicemica (renala-

mecanismul de reabsorbtie e defect Sdr Toni- Debre-Fancon la copii, elimina glucoza, aa, Ca)

Metode de investigare a glicemiei:

1.

Glicemia a jeun: normal 64-110 mg/dl, >126mg/dl = Dz, 100-126mg/dl = se suspicioneazatoleranta alterata la glocoza si se recomanda TTGO

2. Glicemia post-prandial (la 2h dupa masa). Se foloseste pt monitorizarea pacientului cu Dz II.Cu cat este mai crescuta cu atat riscul cardio-vascular creste.

3. Dozarea hemoglobinei glicozilate: glucidele reactioneaza cu gr amino din hemoglobinaformand hemoglobine glicozilate. Forma majoritara este HbA1c care apare din reactia

gruparii carbonil si gr amino a valinei terminale din lanturile . Val ei reflecta glicemia medie

pe o perioada de 3 luni (normal 5-6% din Hb totala). In DZ 10-20%. Aceasta dozare nu este

eficienta in monitorizarea pacientilor cu fluctuatii mari ale glicemiei sau anemii. In aceste

cazuri se dozeaza glicemia a jeun si glicemia postprandial. S-a demonstrat ca pentru fiecare

procent scazut al Hb glicozilate riscul cardio-vascular scade cu 37% (pt pacientii diabetici)4. TTOG (test de toleranta orala la glucoza); se dozeaza glicemia a jeun. Se adm 75g glucoza in

300 ml apa si se determina glicemia din 30 in 30 de min timp de 2 ore. Normal sub 120 a jeun

si la 2 ore, sub 200 pe parcursul testului. Daca depaseste 200mg/dl la sfarsitul testului = Dz.

Dc exista pick-uri de 140-200 mg/dl pe parcursul testului, dar la sfarsit pacientul prezinta

valori ale glicemiei sub 200 mg/dl = toleranta alterata la glucoza.

5. Dozarea fructozaminei: normal 2,4 3,4 mmol/l; raportul fructozamina/albumina 54-86umol/g. evalueaza glicemia medie pe ultimele 2-3 saptamani. Este recomandata

pacientilor ce prezinta anemii, hemoglobinopatii, hemoragii recente (Hb glicozilata nu are

valoare)

Alti parametrii : insulina, pH sanguin, uree, creatinina, peptid C seric.

Hormoni hipoglicemianti: insulina

Hormoni hioerglicemianti: glucagon (actiuni opuse insulinei), adrenalina , cortizol,STH,

tiroidieni

1. Insulina:+ glicoliza

+glicogenogeneza

-gluconeogeneza

2. Glucagon

7/22/2019 Glucide-dozarea glucozei.docx

2/3

+glicogenoliza

+gluconeogeneza(ficat si adipocit)

2. Adrenalina+glicogenoliza (prin actiune pe receptorii 2 din muschi)

+glicogenoliza si GNG (ficat)

+lipoliza = glicerol = GNG in adipocit prin intermediul receptorilor 1

-secretia de insulina (prin intermediul 2 din pancreas)

4. Cortizol

+ GNG (ficat)

3. STH+GNG (ficat)

-glicoliza

-utilizarea glucozei in periferie

Variatii patologice ale glicemiei:

Hipo (120): Hipersecretie de glucocorticoizi (sdr sau boala Cushing prea mult cortizol),

catecolamine sau h tiroidieni, sarcina, adm de diuretice, medicamente cortizonice, glucoza

concentrata afectiuni pancreatice.

Clinic hiperglicemia se asociaza cu DZ.

Diabet zaharat Tip I = IDDM insulinodependent,juvenil, nonobez

Diabet zaharat Tip II = NIDDM noninsdep, matur, mai ales obez

MODY (maturity onset diabetes of the young). In ultimii ani prevalenta Dz II la tineri a crescut

foarte mult.

Rezistenta la insulina = status prediabetic (Tip II). O conc normala de insulina nu produce

raspunsul asteptat in ts adipos, muschi, ficat. Rezulta glicemie crescuta.

Sdr metabolic (hiperglicemie+hiperinsulinemie. Insoteste DZ.

Factori de risc pt sdr metabolic: obezitate abdominala (>102 cm barbati si >88cm femei),

TG>150 mg/dl, HDL scazut, LDL crescut, TA> 130/85 mmHg, glicemia a jeun >110mg/dl.

7/22/2019 Glucide-dozarea glucozei.docx

3/3