8/2/2019 Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata n naltime

1/5

Universitatea Emanuel Oradea

Facultatea de Teologie

Secia Asisten Social

Gigantism vs . Nanism

Profesor: Lect. univ. drd. Adina Micul

Student: Tman Edena

Sava Silvia

Anul III

Oradea 2012

Gigantismul

8/2/2019 Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata n naltime

2/5

Se caracterizeaza prin cresterea exagerata n naltime, depasind cu cel putin 20% media staturala. Ca

si n cazul acromegaliei, boala este provocata de o tumoare hipofizara acidofila, care secreta n exces

hormon somatotrop.

Gigantismul afecteaza ntreg organismul, interesnd diferite sisteme si organe (muschi si viscere).

naltimea gigantului depaseste 2 m. Craniul este mare, desi proportionat fata de restul corpului.

Membrele cresc mult n lungime, pastrnd nsa proportiile normale. Datorita cresterii excesive se

produc modificari ale scheletului, ca cifoscolioza si osteoporoza. Viscerele sunt mari, dar

corespunzatoare naltimii. Daca tumoarea devine voluminoasa, apar tulburari neurologice si

fenomene de compresiune.

Patogenie

Gigantismul este consecinta hipersecretiei de hormon somatotrop, a carui actiune se exercita nainte

de nchiderea cartilajelor epifizare determinnd cresterea n lungime a oaselor.

Forme clinice

Se cunosc mai multe forme de gigantism: gigantismul pur, gigantismul cu eunuchism si gigantismul cu

acromegalie. n gigantismul cu eunuchism nu se produce dezvoltarea sexuala. Organele genitale

ramn infantile, iar pubertatea nu are loc. Oasele lungi continua sa creasca un timp ndelungat,

nemaifiind oprite n dezvoltare de hormonii sexuali, membrele, disproportionat de lungi fata de

trunchi - aspect cunoscut sub denumirea de macroschelie-, dau nfatisarea eunucoida a corpului. La

examenul radiologie se constata nchiderea trzie a cartilajelor de crestere. n forma complicata cu

acromegalie, gigantismul se asociaza cu deformarea extremitatilor n latime.

EvolutieCresterea este rapida nca din copilarie, dar procesul hipertrofie poate aparea si mai trziu (ntre 12 si

18 ani). Cresterea n lungime continua n adolescenta si la vrsta adulta. Musculatura gigantului este

Ia nceput bine dezvoltata, permitnd performante fizice. Dupa o scurta perioada de forta fizica,

urmeaza etapa de slabiciune musculara, cu scaderea rezistentei la efort si la boli infectioase. De

aceea, cel mai adesea gigantii nu ating vrsta de 40 de ani - Cel mai nalt om din lume a fost Robert

Wadlow, care a avut o talie de 2,72 metri.

Romania cel mai inalt om a fost Gogea Mitu, din judetul Dolj, acesta avea 2,45 metri si 183 kilograme.

Manechinul sau in marime naturala a fost expus la Muzeul de Istorie a Medicinii si Farmaciciei din

Craiova.

Cel mai inalt om in viata este Leonid Stadnyk, din Ucraina, care masura 2.57 m in 2006. Acesta ca siamericanul Robert Pershing Wadlow sufera de gigantism.

Bao Xishun, un chinez nascut in 1951, masoara 2.361

8/2/2019 Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata n naltime

3/5

Nanismul

este o anomalie caracterizat prin cretere insuficient n nlime, raportat la standardele normale.

O nlime a corpului de 1,23 m constituie un dezavantaj chiar i pentru o femeie care dorete s se

integreze n societate.

Insuficiena funcional a glandei hipofize care a evoluat din copilrie i duce ctre o statur

deficitar se numete, n forma ei grav, nanism hipofizar. Procesul de cretere n nlime i dedezvoltare poate fi deficitar sau chiar absent.

Persoanele care sufer de acest tip de afeciune nu pot depune efort fizic i se integreaz profesional

foarte greu sau chiar deloc. Sistemul lor osos este foarte fragil. Nu i gsesc mijloace de existen,viaa social este substanial afectat i nu pot presta anumite meserii. Atitudinea societii fa de

persoanele cu statur mic este reinut.

Diagnosticul nanismului hipofizar

Diagnosticul nanismului hipofizarse bazeaz pe talia redus a bolnavului i pe modificrileradiologice, indicnd existena unor leziuni sau a unei tumori hipofizare.

Nanismulpoate nsoi, de pild, boli endocrine precum: mixedemul, boala Cushing, sindromuladreno-genital, pubertatea precoce sau disgenezia gonadic.

Nanismul hipofizarse deosebete de acondroplazie, o alt afeciune care afecteaz creterea, prinaspectul disproporionat al corpului i prin deformrile membrelor.

Oprirea creterii mai poate fi provocat de carene alimentare - diabet, tuberculoz, tulburridigestive, boli de rinichi, afeciuni cardiace i infecii cu caracter cronic.

Nanismul ereditar

Nanismulpoate mbrca i forme ereditare sau unele care se dobndesc dac mama a avut problemela natere.

n cazul nanismului ereditar, se manifest o tendin la nivel modial pentru o cretere n nlime aprinilor fa de copii.

Ce este nanismul hipofizar?Nanismul hipofizar sau piticismul este o afectiune caracterizata prin tulburari de crestere sidezvoltare cauzate de secretia insuficienta a hormonului somatotrop hipofizar ( hormon de cresteresau GH). Afectiunea debuteaza in copilarie, dar devine mai evidenta la varsta pubertatii.Nanismul este o afectiune in care cresterea este foarte lenta sau intarziata. Nanismul hipofizar esteconsecinta scaderii functiei glandei hipofize (pituitare) aparute precoce in copilarie inainte deosificarea cartilajelor de crestere.Nanismul hipofizar este cauzat de tulburari ale functiei glandei pituitare. Hipofiza sau glanda pituitara

este un organ de marimea unui bob de mazare, localizata la baza creierului, intr-o formatiuneanatomica osoasa numita saua turceasca. Aceasta glanda este impartita in trei lobi: anterior(adenohipofiza), intermediar si posterior (neurohipofiza). neurohipofiza. Adenohipofiza

produce urmatorii hormoni: hormonul de crestere (GH), adrenocorticotropina (ACTH), hormonul destimulare tiroidiana (TSH), prolactina, hormon foliculostimulant (FSH) si hormonul lutenizant(LH).

8/2/2019 Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata n naltime

4/5

Neurohipofiza produce urmatorii hormoni: hormonul antidiuretic (vasopresina) si oxitocina.Procesul de crestere incepe la nivelul hipotalamusului. Hipotalamusul asigura un dublu rol de controlal secretiilor hormonale hipofizare si de control al activitatii sistemului nervos vegetativ.Hipotalamusul secreta GH-RH ( hormon eliberator de hormon de crestere) care stimuleazaadenohipofiza sa secrete hormon de crestere (GH ). Cand hormonul de crestere este eliberat in fluxul

sanguin acesta declanseaza secretia, la nivelul ficatului, a unui hormon numit insulin-like growthfactor-1 (factorul de crestere insulin-like 1, IGF-1). La randul sau, IGF-1 stimuleaza direct dezvoltareaoaselor si muschilor, provocand cresterea in lungime a oaselor si cresterea sintezei de proteine lanivelul muschilor. Deoarece cresterea este un fenomen complex, aceasta poate fi incetinit sau opritde anomalii care apar in orice punct al acestui proces.Exista doua tipuri de nanism hipofizar: Panhipopituitarism. Nanismul hipofizar se datoreaza productiei scazute de hormoni de catreadenohipofiza. Atunci cand nici unul dintre hormonii hipofizei anterioare nu este produs in modcorespunzator, insuficienta endocrina a glandei hipofizare manifestata pe toate liniile hormonale senumeste panhipopituitarism. Este caracterizat prin dezvoltare generala lenta, iar pacientii nu prezintamanisfestarile pubertatii.

Nanism hipofizar datorat unei deficiente izolate de hormon de crestere. O forma frecventa denanism hipofizar este datorata deficientului in producerea de hormon de crestere (GH). Pacientii suntdezvoltati proportional, ating maturitatea sexuala si se pot reproduce.

Care sunt cauzele nanismului hipofizar?Nanismul hipofizar poate fi cauzat de: Mutatii genetice - sunt in curs de desfasurare investigatiile pentru a determina mutatiile geneticespecifice care pot cauza aparitia nanismului hipofizar. Traumatisme (inclusiv cele chirurgicale) care intereseaza glanda pituitara Tumori, traumatisme sau radioterapie la nivelul sistemului nervos central Leucemia

In cele mai multe cazuri cauza aparitiei nanismului hipofizar nu este cunoscuta (idiopatica).

Care sunt simptomele nanismului hipofizar?Copiii cu nanism hipofizar au o rata de crestere anormal de lenta, cu toate acestea proportiilecorpului copiilor care sufera de deficienta de hormon de crestere sunt normale. Copii cu nanismhipofizar prezinta de regula o statura cu 20-25% mai mica decat statura medie obisnuita varsta.Statura mai mica este evidenta de la varsta de la 2- 4 ani. Perimetrul cranian la copiii cu deficit dehormon de crestere este de obicei normal.Datorita cu deficit de degradare a grasimilor, pacientii au tesut adipos distribuit in cantitate mult maimare decat la persoanele normale de varsta lor, in special in jurul taliei. Rar se intalnesc depuneri degrasimi in exces la nivelul coapselor, abdomenului sau in regiunea glandelor mamare.Deoarece sinteza de proteine este diminuata, masa musculara este proportional mai mica decat lapersoanele de aceeasi varsta. Studiile arata ca la copiii cu nanism hipofizar, celulele muscularescheletice sunt mai putin numeroase decat in mod normal. Prin urmare, forta musculara, care pot fimasurata la copiii mai mari cu ajutorul testului de efort, este mai mica decat cea a altor copii deaceeasi varsta.Organele sexuale nu sunt suficient dezvoltate. Femeile prezinta uterul si vaginul de dimensiunireduse, glandele mamare fiind de asemenea slab dezvoltate. Se observa amenoreea. La barbatitesticulele nu sunt coborate in scrot, iar penisul si scrotul au dimensiuni infantile. Pacientii nu potavea o viata sexuala, reproducerea fiind foarte rara, aceasta avand loc doar in cazul deficitului izolatde somatotropina.Degradarea inadecvata a glicogenului la glucoza poate determina aparitia hipoglicemiei sau chiar aconvulsiilor in cazul hipoglicemiilor severe si netratate.Inteligenta este cel mai des normala, dar comportamentul ramane pueril si prezinta frecventtulburari de tip astenic, stari depresive, complexe de inferioritate. Capul si membrele sunt

8/2/2019 Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata n naltime

5/5

deasemenea mici, dar proportionate, si aceasta face ca aspectul general al bolnavului sa fie armonic.Fata este mica, cu maxilarul si mandibula nedezvoltate, din care cauza, dintii, mici si ei, se incaleca.Nasul este mic, ochii apropiati, dar vioi. Pe fata apar pete pigmentare, pistrui si zbarcituri fine alepielii. Din cauza acestor zbarcituri, fata bolnavului capata aspectul de imbatranire precoce. Mainile sipicioarele sunt mici, cu tegumente deseori cianotice.

Dupa ce a trecut de varsta pubertatii, bolnavul isi pastreaza aspectul de pitic, scheletul si musculaturaramanand nedezvoltate. Din cauza structurii infantile a laringelui, vocea la adulti se pastreazapitigaiata si subtire.In cazul unei tumori, cel mai frecvent craniofaringiom (o tumora localizata in apropierea glandeipituitare), copiii pot avea simptome neurologice, cum ar fi dureri de cap, varsaturi, precum siprobleme cu vederea (vedere neclara, vedere dubla).