Ghid pentru pacienți cu amputații de membru inferior

GHID PENTRU PACIENŢII CU AMPUTAŢII DE MEMBRU INFERIOR

Târgu-Mureş Str. Podeni

Nr. 44/A

Unic în ţară în domeniul protezării de membre

Metoda McKenzie – pentru tratarea problemelor coloanei vertebrale

Aparatură, tehnologii şi soluţii moderne de reabilitare

Terapia Schroth – pentru tratamentul scoliozelor şi a cifozei Scheuermann

Centru Naţional de Reabilitare OrtoProfil

Serviciile Centrului de Reabilitare OrtoProfil sunt asigurate de un personal calificat, medic fizioterapeut, kinetoterapeuți, tehnicieni ortopezi, precum şi de coordonatorul Centrului de Reabilitare.

„Nu prezentăm miracole, ci doar soluţii care noi ştim că funcţionează.”

Stimată doamnă,

Stimate domn!

Pierderea unui membru inferior este o experienţă deosebit de traumatizantă. Pe lângă durerea fizică pe care o simţiţi la nivelul bontului, aveţi, cu siguranţă, o mulţime de întrebări, gânduri şi frământări sufleteşti. Trebuie să ştiţi însă că nu sunteţi singuri. Noi, cei de la OrtoProfil, suntem aici să vă ajutăm să depăşiţi acest moment de cumpănă din viaţa dumneavoastră şi să reveniţi cât mai curând la toate activităţile pe care le aveaţi înainte de amputaţie.

Procesul de vindecare a bontului şi de reînvăţare a mersului cu o proteză necesită însă timp, răbdare şi efort, de aceea, ajutorul primit din partea personalului specializat, este foarte important. Centrul Naţional de Reabilitare OrtoProfil vine în sprijinul dumneavoastră, oferindu-vă un program de recuperare medicală, prin care vă veţi redobândi mersul corect şi vă veţi putea utiliza proteza la capacitate maximă.

Deoarece punem accent pe calitate şi dorim să vă oferim servicii de recuperare medicală la standarde europene, am inaugurat la Târgu-Mureş, unicul Parc de Reabilitare din România, destinat pacienţilor protezaţi. Construit după model german, Parcul de Reabilitare este o extindere a Centrului Naţional de Reabilitare OrtoProfil şi vă oferă posibilitatea de a învăţa să mergeţi cu noua proteză pe suprafeţe plane sau cu denivelări, pe care le întâlniţi, de altfel şi în activitatea dumneavoastră cotidiană.

Recuperarea medicală este un proces îndelungat, ce vă va consuma multă energie. Cu toate acestea, indiferent cât de greu ar fi, nu trebuie să renunţaţi. Această broşură vă oferă informaţiile necesare pentru a putea trece mai uşor peste etapa postoperatorie, iar specialiştii OrtoProfil vă stau la dispoziţie, pentru a vă facilita procesul de reabilitare. Dacă aveţi întrebări, nu ezitaţi să ne contactaţi!

Echipa OrtoProfil

La ce să mă aştept după operaţie?

Trebuie să conştientizaţi faptul că scopul intervenţiei chirurgicale este în primul rând de a vă salva viaţa, iar în al doilea rând de a crea un bont optim pentru protezare. În prima săptămână după operaţie veţi avea dureri, deoarece chirurgul a secţionat piele, muşchi, nervi şi os. Acest tip de durere se va reduce cu timpul. Medicaţia antialgică este adesea utilă. Discutaţi cu medicul dumneavoastră ce medicamente puteţi să administraţi. În scurt timp după operaţie, se va stabili în funcţie de tipul de amputaţie şi starea dumneavoastră fizică, un program de reabilitare. Pentru început, veţi primi informaţii utile legate de schimbările ce vor avea loc în modul dumneavoastră de viaţă şi veţi învăţa câteva exerciţii simple care vă vor întări forţa musculară şi vor contribui la formarea bontului.

După amputare este firesc să aveţi emoţii, gânduri şi experienţe negative. Pentru ameliorarea acestor stări este utilă consilierea cu un specialist pentru a îmbunătăţi capacitatea dumneavoastră de a trăi cu un membru amputat. Este bine să aveţi pe cineva alături, care să vă ofere asistenţă (aparţinător, prieten, specialist).

Sensibilitatea “fantomă” înseamnă să simţiţi ceva la nivelul membrului pe care nu-l mai aveţi. Poate fi mâncărime, înţepături, furnicături, senzaţia de cald sau rece, sau orice altă senzaţie imaginabilă. Creierul „îşi aminteşte” partea amputată şi încă mai „raportează” sensibilitatea acesteia. Circa 50-80% dintre persoanele cu amputaţii au şi durere “fantomă”. Aceasta este reprezentată de durere la nivelul segmentului de membru amputat şi nu trebuie confundată cu durerea de la nivelul bontului.

Pentru ameliorarea durerii şi pentru a facilita aportul sangvin la nivelul bontului, puteţi masa bontul efectuând mişcări circulare cu ajutorul unui prosop ud şi cald.

De asemenea, vă puteţi modifica propriul stil de viaţă prin renunţarea la fumat sau optimizarea glicemiei prin dietă. Trebuie să executaţi câteva modificări şi în locuinţa dumneavoastră: de exemplu puteţi îndepărta pragul de la uşă pentru a evita împiedicarea cu proteza etc. Este important să vă puteţi deplasa uşor şi în deplină siguranţă.

2

Îngrijirea bontului

În timpul procesului de vindecare a plăgii, tratamentul se concentrează pe îngrijirea rănii şi modelarea atentă a bontului. Rănile trebuie verificate zilnic, în special pentru a se evita infecţia sau coagularea sângelui. Pentru combaterea edemului - acumularea de lichid între ţesut şi straturile de celule - şi pentru a obţine o formă ideală a bontului, se aplică terapia de compresie prin bandajare.

Pacienţii trebuie să înveţe să îşi îngrijească zilnic membrul rezidual:• igiena zilnică (baie, duş) cu apă caldă;• ştergerea uşoară cu mişcări circulare, pentru a facilita circulaţia sangvină;• protejarea pielii împotriva deshidratării folosind zilnic o cremă puternic

hidratantă (Stomic sau Stomiplus de la OrtoProfil);• exerciţii fizice pentru stabilizarea şi întărirea musculaturii membrului rezidual; • gimnastică BÜRGER cu îndrumarea kinetoterapeutului;

Limitarea mobilităţii articulare îngreunează sau poate chiar împiedica purtarea protezei.

Pentru a accelera formarea bontului este important să purtaţi bandajul compresiv de la OrtoProfil cât mai mult timp, cu mici pauze în care lăsaţi pielea să respire (o dată sau de mai multe ori pe zi în funcţie de circumstanţe). Bandajaţi bontul întotdeauna cu o faşă curată pentru a preveni infecţiile! Evitaţi strangularea membrului rezidual, pentru că acest lucru poate duce la unele complicaţii foarte grave. Unele persoane simt durere sau disconfort când se bandajează, mai ales la început; acest lucru este normal.

3

Înainte de aplicarea feşei, din poziţia culcat, ridicaţi membrul rezidual deasupra nivelului inimii şi menţineţi timp de 3-5 minute. Astfel, facilitaţi scăderea în volum a bontului. Bandajul se aplică în formă de “X” de la capătul bontului în sus (de la distal spre proximal), conform figurii alăturate.

Bandajarea bontului la amputaţia de gambă

4

Bandajarea bontului la amputaţia de coapsă

1 1

2 2

3 3

5

Câteva sfaturi utile:

• Cu cât bandajaţi mai corect bontul, cu atât mai repede va deveni protezabil.

• Pentru a da o formă optimă bontului trebuie să aplicaţi o presiune fermă, constantă şi uniformă asupra bontului, atât ziua cât şi noaptea, cu excepţia situaţiilor cum ar fi spălarea sau inspectarea sa. Bandajarea se va efectua câteva săptămâni pentru a vă pregăti bontul pentru protezare.

• Asiguraţi-vă că bandajul elastic este neted, fără cute sau bride – acestea pot creşte local presiunea asupra bontului, determinând o maturare inegală a bontului sau chiar leziuni ale pielii.

• Dacă faşa elastică alunecă sau nu este aplicată corect de prima dată, trebuie să o desfaceţi şi să o aplicaţi din nou.

• Dacă apare durere sau o senzaţie neplăcută (de ex. amorţeală) datorită aplicării feşei, trebuie să o desfaceţi şi să o aplicaţi din nou.

• Medicul care v-a operat, va coordona procesul de recuperare mai ales cât timp sunteţi internat în spital;

• Asistentul medical – vă va ajuta la bandajarea şi îngrijirea bontului în perioada de spitalizare. Încercaţi să obţineţi de la acesta toate informaţiile privind această procedură;

• Psihologul – nu ezitaţi să-l contactaţi pentru a discuta despre problemele dumneavoastră legate de pierderea membrului inferior;

• Kinetoterapeutul – vă va ajuta să vă recâştigaţi şi să vă menţineţi forţa musculară, mobilitatea articulară, atât înainte, cât şi după protezare;

• Tehnicianul ortoped – după vindecarea bontului vă va confecţiona proteza (este indicat să contactaţi tehnicianul din timp, pentru a obţine informaţii legate de posibilităţile procesului de protezare).

Echipa de reabilitare

• Nu întindeţi complet faşa elastică, deoarece aceasta va distruge firele elastice. Utilizarea unei feşe elastice care nu se întinde este dăunătoare.

• Bandajaţi-vă bontul „în opt” şi NU circular; bandajarea circulară dăunează fluxului sangvin şi afectează bontul.

• Scopul bandajării este de a forma un bont conic; pentru aceasta, trebuie aplicată mai multă presiune la vârful bontului şi mai puţină presiune la baza acestuia.

• Dacă aveţi o amputaţie la nivelul gambei, bandajaţi-vă bontul în aşa fel încât să permită mobilitatea genunchiului.

• Faşa elastică trebuie schimbată la fiecare 4-6 ore sau chiar mai des dacă se desface.

• Este de preferat să nu menţineţi bandajul mai mult de 12 ore fără a-l schimba.

• De două sau de trei ori pe zi, masaţi bontul timp de 10 minute înainte de a-l bandaja din nou.

Prevenirea redorilor articulare este foarte importantă. Redoare înseamnă “înţepenirea” unei articulaţii, astfel încât nu este posibilă efectuarea unei mişcări normale. După amputaţie, musculatura de la nivelul segmentului de membru rezidual şi din vecinătatea acestuia se scurtează. Aceasta tinde să plaseze articulaţia într-o poziţie flectată. Dacă rămâne aşa mai mult timp, va fi dificil de îndreptat sau chiar se poate bloca de tot. Redoarea articulară şi contractura musculară au ca rezultat o protezare dificilă sau chiar imposibilă.

• Kinetoterapeutul vă va învăţa exerciţiile pentru dezvoltarea musculaturii braţelor, pentru a vă ajuta la deplasarea cu fotoliul rulant, transferul de pe scaun pe pat, folosirea cârjelor, cât şi pentru dezvoltarea musculaturii membrului inferior sănătos pentru mers.

• După recâştigarea forţei musculare, când veţi reuşi să vă menţineţi poziţia de ortostatism, se va renunţa la folosirea fotoliului rulant.

Pe parcursul sesiunii de reabilitare, pacienţii pot încerca proteze cu diferite subansamble pentru o alegere finală ideală în funcţie de necesităţile lor.

Centrul Naţional de Reabilitare OrtoProfil

Exerciţii fizice şi suport psihologic

6

Un program de reabilitare coordonat de specialişti vă va uşura procesul de recuperare şi vă va ajuta în reintegrarea socială şi/sau profesională. Serviciile Centrului de Reabilitare OrtoProfil sunt asigurate de un personal calificat: un medic fizioterapeut, kinetoterapeuţi, tehnicieni ortopezi, precum şi coordonatorul centrului de reabilitare.

Centrul de Reabilitare OrtoProfil, unic în ţară în acest domeniu, oferă:• integrarea pacientului într-un program de recuperare medicală prin care

acesta îşi va redobândi mersul corect și își va folosi proteza în mod adecvat;• aparatură, tehnologii şi soluţii moderne;• tratament kinetic individualizat pentru protezaţi;

• cazare gratuită în camerele de oaspeţi.

Progresele lente, dar constante, sunt cele mai bune soluţii. Încercarea de a face prea multe prea repede poate să fie dăunătoare şi de fapt poate să încetinească recuperarea. Veţi avea nevoie de o musculatură foarte puternică la nivelul membrului inferior şi a şoldului, pentru a putea folosi o proteză.

pentru evitarea contracturilor şi a poziţiei vicioase a articulaţiilor:

NUNu vă sprijiniţi cu bontul pe mânerul cârjelor sau pe braţul fotoliului / scaunului cu rotile.Nu staţi aşezaţi perioade lungi de timp.Nu ţineţi genunchiul în poziţia flectată perioade lungi de timp, nici în pat şi nici în scaunul cu rotile.

DACând staţi pe scaun, repartizaţi-vă în mod egal greutatea pe ambele fese şi ţineţi picioarele apropiate. Utilizarea unui scaun tare şi drept vă va ajuta să menţineţi această postură. (şezutul să fie mai sus decât linia genunchiului sau coapsei)Menţineţi poziţia cât mai mult timp pe burtă, astfel încât să vă forţaţi şoldul în extensie.Ţineţi picioarele apropiate şi atunci când sunteţi culcat pe spate.

• deflexia articulară a şoldului la amputaţiile de coapsă: culcat pe burtă, aşezaţi o pernă sub partea anterioară a bontului. Se aplică presiune pe zona fesieră, astfel obţinându-se extensia totală posibilă din articulaţia şoldului. Menţineţi poziţia timp de 10-15 secunde. Executaţi 3 serii a câte 10 repetări. În cazul în care nu se poate realiza exerciţiul din poziţia culcat pe burtă, se va încerca din poziţia culcat lateral sau din ortostatism.

• deflexia articulară a genunchiului la amputaţiile de gambă: în poziţia culcat sau şezând cu genunchiul întins, apăsaţi partea antero-superioară a genunchiului şi aşezaţi o pernă sub gambă pentru a facilita întinderea tendoanelor. Menţineţi poziţia timp de 10-15 secunde. Executaţi 3 serii a câte 10 repetări.

7

Exerciţii de postură

• din poziţia şezând, cu spatele drept, întindeţi membrul rezidual contractând puternic coapsa timp de 10-15 secunde. Executaţi 3 serii a câte 8-10 repetări.

Exerciţii de tonifiere a membrului inferior sănătos

• din poziţia şezând, cu spatele drept, întindeţi membrul existent contractând coapsa, ţinând laba piciorului în unghi de 90 de grade. Menţineţi o contracţie puternică timp de 10-15 secunde. Executaţi 3 serii a câte 10 repetări. Dacă aceste exerciţii vi se par prea uşoare, puteţi aşeza o greutate pe tibie (sac cu nisip, contrapriză cu mâna).

8

• culcat pe spate, flectaţi membrul inferior existent şi ridicaţi bazinul de pe nivelul patului, menţinând poziţia timp de 10-15 secunde. Executaţi 3 serii a câte 8-10 repetări.

Aceste exerciţii sunt recomandate şi pacienţilor cu amputaţie de coapsă.

Exerciţiile descrise în acest ghid sunt recomandate să fie executate chiar de 3 ori pe zi.

9

Exerciţii de tonifiere a musculaturii membrului inferior amputat (gambă şi coapsă)

• culcat pe burtă, cu membrele inferioare aliniate cu planul patului, ridicaţi-vă membrul rezidual spre tavan, contractând musculatura fesei. Menţineţi-l ridicat timp de 5-10 secunde, apoi coborâţi-l lent şi relaxaţi-vă. Executaţi 3 serii a câte 10 repetări. În cazul în care nu puteţi sta în poziţia culcat pe burtă, executaţi exerciţiile stând pe piciorul existent sau din poziţia culcat lateral. Aceste exerciţii sunt mai eficiente prin aplicarea contraprizei (mâna kinetoterapeutului) sau a unei greutăţi (sac de nisip, benzi elastice, etc.).

10

• culcat pe partea opusă a amputaţiei, ridicaţi-vă membrul rezidual spre tavan, păstrând alinierea cu corpul. Menţineţi poziţia timp de 8-10 secunde. Executaţi 3 serii a câte 8-10 repetări.

Exerciţii de tonifiere a musculaturii membrului superior• din poziţia şezând, ridicaţi-vă sprijinit pe mâini, cu coatele întinse. Menţineţi poziţia timp de

6-8 secunde. Executaţi 3 serii a câte 6-8 repetări.• vă recomandăm şi executarea diferitelor exerciţii uşoare cu gantere.

Transferul din pat în cărucior şi invers

• din pat în cărucior: căruciorul se aşează lipit de pat, lângă membrul inferior existent şi se blochează cu frânele. Aşezaţi o mână pe cărucior şi cealaltă pe marginea patului. Aplecaţi-vă înainte şi ridicaţi-vă cu ajutorul membrului inferior existent, transferând corpul în cărucior.

• din cărucior în pat: căruciorul se aşează lipit de pat pe partea membrului inferior existent, transferând corpul în pat.

Individual

11

Transferul din pat în cărucior şi inversAsistat

• persoana care asistă, ridică pacientul de trenul superior cu priza sub axilă şi sub şezut.

Menţiune: se demontează braţul căruciorului dinspre partea patului!

Ridicarea din pat cu ajutorul cadrului de mers

• piciorul sănătos se aşează uşor în spatele planului genunchiului. Sprijinindu-vă pe cadru cu ambele mâini, aplecaţi-vă înainte şi ridicaţi-vă uşor.

Atenţie: cadrul se reglează la înălţime corespunzătoare! Planul patului să fie mai sus decât nivelul genunchiului (90° mai mare), astfel facilitând ridicarea în ortostatism.

12

Ridicarea în două cârje

• aşezaţi cârjele aproape de marginea patului şi aplecaţi-vă înainte, mutând centrul de greutate mai în faţă, uşurând astfel ridicarea în poziţia ortostatică. Ridicaţi-vă uşor în picioare sprijinindu-vă pe ambele cârje.

Nu se recomandă folosirea cârjelor subaxilare pe termen îndelungat la pacienţii protezaţi, din următoarele cauze:- schimbarea centrului de greutate generează o poziţie incorectă şi mers defectuos;- strivirea unor nervi importanţi va genera durere şi chiar leziuni permanente la nivelul braţelor şi mâinilor.

Mersul cu cârje • Plasaţi cârjele în faţă, circa 30 cm. • Faceţi un pas înainte cu membrul existent, sprijinindu-vă pe cârje. • Păşiţi până la nivelul cârjelor, sau dincolo de ele.

13

Urcatul scărilor cu ajutorul cârjelor

• Aşezaţi cârjele pe prima treaptă, sprijiniţi-vă pe cârje, păşind cu membrul existent pe prima treaptă.

Coborâtul scărilor cu ajutorul cârjelor • cârjele se menţin pe aceeaşi treaptă, vă sprijiniţi pe ele după care păşiți pe treapta de mai jos cu piciorul protezat;

• nu ţopăiţi.

14

„Din nou pe picioare”

Protezarea are un rol foarte important atât în reintegrarea socio-profesională, cât şi unul estetic imitând forma membrului pierdut. După ce plaga chirurgicală s-a vindecat, se poate începe procesul de protezare. Tehnicianul ortoped va executa o proteză provizorie, pe baza unor măsuri individuale. După 4-6 luni se va confecţiona proteza mai performantă, cea definitivă. Intervalul de timp dintre vindecarea bontului, primirea protezei provizorii şi a celei definitive diferă de la o persoană la alta.

Tipuri de proteze

15

PROTEZĂ PARŢIALĂ DE PICIOR DIN SILICON

• Amputaţie parţială sau totală de picior;

• Componentă interioară a protezei pentru confort, fixare şi stabilizare;

• Picior flexibil din silicon care asigură un confort sporit;

• Imită forma şi particularităţile (culoarea, grosimea, duritatea, semne ca: pete de pigment, vene, păr etc.) membrului pierdut;

• Unghiile încorporate sunt confecţionate din acril şi pot fi lăcuite;

• Uşor de curăţat, sterilizabil prin fierbere;• Contribuie la mersul fiziologic.

• Confecţionate din silicon;• Disponibil la dimensiune standard sau pe măsură

individuală.

DESCRIERE

DESCRIERE

INDICAŢII

INDICAŢII

PROTEZĂ PARŢIALĂ DE PICIOR - LISEFRANC, PIROGOFF SAU CHOPART

DESCRIERE• Picior flexibil din fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă;• Cu sau fără manşon intern din multiform;• Manşon extern din răşină artificială.

INDICAŢII• Amputaţii parţiale de picior tip

Lisefranc, Pirogoff sau Chopart;

MANŞON INTERN DIN SILICON • PENTRU MEMBRUL INFERIOR

16

DESCRIERE• Picior flexibil din fibră de carbon;• Manşon intern din multiform;• Manşon extern din răşină artificială;• Chit ProSymes.

INDICAŢII• Amputaţie de picior la nivelul

articulaţiei gleznei tip SYME;

PROTEZĂ PENTRU DEZARTICULAŢIE DE GLEZNĂ - SYME

PROTEZĂ DE GAMBĂ - GERIATRICĂ

DESCRIERE• Picior flexibil din material elastic, cu întăritură din

lemn sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Componente modulare şi tubulatură din

duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon intern din multiform;• Manşon extern din material plastic termoformabil

sau răşină artificială;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului

pierdut).

INDICAŢII• Amputaţie la nivelul gambei;• Ideală pentru bonturi scurte;

17

PROTEZĂ DE GAMBĂ - MODULARĂ • SISTEMUL HARMONY

INDICAŢII• Amputaţie la nivelul gambei;• Se adaptează la amputaţii medii;

DESCRIERE• Picior flexibil din material elastic, cu întăritură din lemn

sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă mobilă;• Componente modulare din duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon intern din silicon care asigură confort sporit;• Manşon extern din material plastic, răşină artificială sau

fibră de carbon;• Fixare prin sistem de vacuum şi genunchieră din silicon.

DESCRIERE• Picior flexibil din material elastic, cu întăritură din

lemn sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Componente modulare şi tubulatură din

duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon intern din multiform;• Manşon extern din material plastic, răşină artificială

sau fibră de carbon;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului

pierdut), în cazul protezelor definitive.

INDICAŢII• Amputaţie la nivelul gambei;

PROTEZĂ DE GAMBĂ - MODULARĂ

DESCRIERE• Picior flexibil din material elastic, cu

întăritură din lemn sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Componente modulare şi tubulatură din

duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon intern din silicon care asigură un

confort sporit;• Manşon extern din material plastic, răşină

artificială sau fibră de carbon;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma

membrului pierdut).

DESCRIERE• Picior flexibil din material elastic, cu întăritură

din lemn sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Componente modulare şi tubulatură din

duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon intern din multiform sau din silicon care

asigură un confort sporit;• Manşon extern din material plastic, răşină

artificială sau fibră de carbon;• Fixare prin supapă vacuum şi genunchieră din

silicon, sau genunchieră cu supapă încorporată;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma

membrului pierdut), în cazul protezelor definitive.



18

PROTEZĂ DE GAMBĂ - MODULARĂ • CU MANŞON INTERN DIN SILICON

PROTEZĂ DE GAMBĂ - MODULARĂ • CU VACUUM

PROTEZĂ PENTRU DEZARTICULAŢIE DE GENUNCHI - MODULARĂ

PROTEZĂ DE GAMBĂ - MODULARĂ • PENTRU SCURTARE CONGENITALĂ DE MEMBRU INFERIOR – TIP SAXOFON


sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Componente modulare şi tubulatură din lemn,

duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon intern din multiform;• Manşon extern din răşină artificială sau fibră de carbon;• Se poate aplica şi îmbrăcăminte cosmetică.

INDICAŢII• Scurtare congenitală de membru inferior;


sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Articulaţie de genunchi blocabilă, cu frână (mecanică,

pneumatică, hidraulică) sau liberă (mecanică, pneumatică, hidraulică);

• Componente modulare şi tubulatură din duraluminiu, oţel sau titan;

• Manşon intern din multiform sau silicon care asigură un confort sporit;

• Manşon extern din material plastic, răşină artificială sau fibră de carbon;

• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului pierdut), în cazul protezelor definitive;

• Disponibil şi în varianta cu manşon intern din silicon, fixare prin supapă vacuum.

INDICAŢII• Amputaţie cu dezarticulaţie de genunchi;

19

20

PROTEZĂ DE COAPSĂ - MODULARĂ

PROTEZĂ DE COAPSĂ – MODULARĂ • CU MANŞON INTERN DIN SILICON

DESCRIERE• Picior flexibil din material elastic, cu întăritură din lemn sau

fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă sau mobilă;• Articulaţie de genunchi blocabilă, cu frână (mecanică,



• Manşon intern din multiform;• Manşon extern din material plastic, răşină artificială sau

fibră de carbon;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului pierdut),

în cazul protezelor definitive;• Fixare cu centură de şold sau ham peste umăr.

INDICAŢII• Amputaţie la nivelul coapsei;






• Manşon intern din silicon care asigură confort sporit;• Manşon extern din răşină artificială sau fibră de carbon;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului

pierdut);• Fixare cu centură de şold şi/sau cu ham peste umăr.

21

PROTEZĂ DE COAPSĂ - MODULARĂ ŞI/SAU DEZARTICULAŢIE DE GENUNCHI - MODULARĂ CU SISTEM C-LEG®

DESCRIERE• Picior flexibil cu articulaţie de gleznă mobilă din compozit şi

fibră de carbon;• Prima articulaţie de genunchi mobilă concepută la

nivel mondial, având control electronic asigurat prin microprocesoare;


• Fixare prin vacuum sau manşon intern din material siliconic;• Asigură confort şi siguranţă sporită;• Telecomandă pentru schimbarea tipului de mers (plimbare,

mers cu bicicleta, mers dinamic, urcat, coborât scări, etc).

INDICAŢII• Amputaţie la nivelul coapsei;• Amputaţie la nivelul genunchiului;

PROTEZĂ DE COAPSĂ - MODULARĂ CU VACUUM




• Componente modulare din duraluminiu, oţel sau titan;• Cupă fără manşon intern, cu supapă vacuum;• Manşon extern din material plastic, răşină artificială sau

fibră de carbon;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului



DESCRIERE• Picior flexibil cu articulaţie de gleznă mobilă din compozit şi fibră de carbon;• Permite o mişcare tridimensională a şoldului, compensând rotaţia pelvisului în

timpul mersului, asigurând o statică a corpului simetrică şi un mers echilibrat;• Permite o reducere a lungimii protezei în faza de elan a piciorului cu scopul de

a preveni riscul împiedicării, sporind astfel siguranţa funcţională;• Asigură un şezut optim şi reduce oblicitatea pelvisului la minimum; • Permite reglarea individuală a lungimii pasului şi controlul mişcării de

pendulare în faza de elan. • Permite un unghi de flexie larg pentru a facilita diferite situaţii de zi cu zi:

încălţarea pantofului sau urcarea într-o maşină; • Componente modulare şi tubulatură din duraluminiu, oţel sau titan;• Manşon - coş de bazin - intern din multiform;• Coş de bazin - din răşină artificială sau fibră de carbon cu reconstrucţia formei

bazinului;• Este concepută pentru a funcţiona doar cu articulaţia de genunchi C-Leg.

PROTEZĂ DE ŞOLD - MODULARĂ


sau fibră de carbon;• Articulaţie de gleznă fixă;• Articulaţie de genunchi mobilă;• Articulaţie de şold blocabilă sau mobilă;• Componente modulare şi tubulatură din duraluminiu,

oţel sau titan;• Manşon - coş de bazin - intern din multiform;• Coş de bazin - din răşină artificială sau fibră de carbon cu

reconstrucţia formei bazinului;• Îmbrăcăminte cosmetică (imită forma membrului


INDICAŢII• Amputaţie de dezarticulaţie de şold;• Amputaţie de dezarticulaţie de şold cu hemipelvectomie;

PROTEZĂ PARŢIALĂ DE BAZIN HEMIPELVECTOMIE - MODULARĂ

INDICAŢII• Amputaţie de dezarticulaţie de şold sau hemipelvectomie;

PROTEZĂ DE DEZARTICULAŢIE DE ŞOLD - MODULARĂ ŞI/SAU PROTEZĂ DE BAZIN HEMIPELVECTOMIE - MODULARĂ • HELIX

22

23

DESCRIERE• Din duraluminiu;• Înălţime reglabilă;• Mâner din material plastic;• Amortizor din cauciuc cu posibilitate de înlocuire;• Disponibil şi în varianta pliabilă, alcătuit din patru elemente.

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate în mers;• Descărcarea parţială a unui membru inferior;

Dispozitive de mers

CÂRJĂ METALICĂ CU SPRIJIN SUBAXILAR •REGLABILĂ, THUASNE

DESCRIERE• Din duraluminiu;• Înălţime reglabilă;• Mâner și sprijin subaxilar acoperit cu poliuretan moale;• Amortizor din cauciuc cu posibilitate de înlocuire.

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate în mers, posttraumatic;• Descărcarea parţială sau totală a unui membru inferior;

BASTON METALIC REGLABIL ŞI PLIABIL • HERDEGEN, THUASNE, MDH7H.250700 • 7T.W2070 • 7MDH.VCBP0022

7T.W2010

BASTON CU TREI SAU PATRU PICIOARE • HERDEGEN

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate în mers, posttraumatic;• Descărcarea parţială a unui membru inferior;

DESCRIERE• Din duraluminiu;• Înălţime reglabilă;• Mâner din material plastic;• Amortizoare din cauciuc cu posibilitate de înlocuire.

7H.220300 • 7H.220400

CÂRJĂ METALICĂ CU SPRIJIN PE ANTEBRAŢ •REGLABILĂ, THUASNE

DESCRIERE• Din duraluminiu;• Înălţime reglabilă;• Mâner din material plastic;• Amortizor din cauciuc cu posibilitate de înlocuire.

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate în mers, posttraumatic;• Descărcarea parţială a unui membru inferior;

24

7T.W2016

CADRU DE MERS • FIX SAU PLIABIL, THUASNE

CADRU DE MERS • CU DOUĂ ROŢI, MDH

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate severă în mers, posttraumatic;• Sprijin la mers îngreunat sau condiţie fizică precară;• Descărcarea parţială a membrelor inferioare;

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate în mers; • Descărcarea parţială a unui membru inferior;• Cazuri în care starea pacientului nu permite ridicarea cadrului;

DESCRIERE• Din duraluminiu;• Înălţime reglabilă;• Mânere din material plastic;• Amortizoare din cauciuc cu posibilitate de înlocuire;• Pliabil, uşor de transportat;• Disponibil şi în varianta rigid reglabilă • Thuasne, 7T.W2320

DESCRIERE• Din duraluminiu;• Structură foarte uşoară;• Pliabil, dotat cu două roţi;• Înălţime reglabilă;• Mâner ergonomic;• Amortizoare din cauciuc cu posibilitate de înlocuire.

7T.W2300

7MDH.VCBP003203

Disponibilă şi în varianta pentru copii • Herdegen, 7H.200520Greutatea maximă a utilizatorului: 75 kg.

DESCRIERE• Cadru din aluminiu;• Şezut din plastic;• Cotieră moale;• Înălţime reglabilă;• Recipient din plastic;• Lăţime șezut: 46 cm;• Pliabil, ușor de transportat.

INDICAŢII• Cazuri de instabilitate severă în mers,

incontinenţă, posttraumatic;• Pacienţi imobilizaţi la pat și/sau fotoliu rulant;

7MDH.DRVW011

25

CADRU PLIABIL TIP WC

CADRU DE MERS • CU TREI SAU PATRU ROŢI, THUASNE

• Cazuri de instabilitate severă în mers;• Stare fizică precară;

INDICAŢII

• Ideal atât pentru interior cât şi pentru exterior;• Dotat cu un platou şi coş pentru transport;• Roata circulantă din faţă permite o manevrare uşoară;• Înălţimea mânerelor este reglabilă;• Mânere concepute conform prizei anatomice;• Frânele ajută la încetinirea mersului în coborâre;• Frâna de blocare permite imobilizarea roţilor;• Pliabil, uşor de transportat;• Greutatea maximă a utilizatorului - 100 kg.

• Ideal atât pentru interior cât şi pentru exterior;• Dotat cu un coş pentru transport;• Platou confortabil pentru şezut;• Înălţimea mânerelor este reglabilă;• Mânere concepute conform prizei anatomice;• Frânele de blocare permit imobilizarea cadrului de mers;• Pliabil, uşor de transportat;• Greutatea maximă a utilizatorului - 130 kg;• Atenţie! Înainte de aşezare imobilizaţi cadrul de mers,

folosind frânele de blocare!

DESCRIERE

DESCRIERE7T.W2200

7T.V0504

Dispozitive recomandate în cazul amputaţiilor bilaterale.

26

FOTOLIU RULANT CU ANTRENARE MANUALĂ • TIP TOALETĂ - THUASNE

• Transportul persoanelor cu posibilitate limitată de deplasare independentă;

INDICAŢII• Poziţionabil deasupra toaletei;• Pliabil;• Utilizabil în interior;• Tip toaletă;• Greutatea maximă a utilizatorului:100 kg;• Lăţime interioară: 46 cm.

DESCRIERE

7T.W1960

FOTOLIU RULANT CU ANTRENARE MANUALĂ • THUASNE

• Transportul persoanelor cu posibilitate limitată de deplasare independentă;

INDICAŢII• Acţionare bimanuală a roţilor;• Schelet metalic uşor;• Structură rezistentă din oţel;• Pliabil;• Suport detaşabil şi pliabil pentru picioare;• Suport detaşabil pentru braţe;• Greutatea maximă a utilizatorului: 120 kg;• Lăţime interioară: 41, 45, 51 cm;• Disponibil şi în varianta cu spătar înclinabil de la 0° la 50°.

DESCRIERE

7T.VT CLASSIC DF+ 7T.W5450

FOTOLIU RULANT CU ANTRENARE ELECTRICĂ - EXPRESS VERMEIREN

DESCRIERE• Pliabil;• Scaun şi spătar în formă anatomică;• Dispozitiv de teleghidare (joystick);• Cotieră ajustabilă (lăţime şi înălţime);• Suport reglabil pentru picioare;• Greutatea maximă a utilizatorului: 90 kg;• Independenţă: 30 km;• Viteza maximă: 6 km/h;• Lăţime interioară: 39, 42, 44, 46, 50 cm.

INDICAŢII• Transportul persoanelor

cu posibilitate limitată de deplasare independentă;

7V.EXPRESS

27

Tehnologia de vârf este aplicată pe o scară din ce în ce mai largă în activitatea de protezare, utilizând materii prime şi soluţii tehnice care asigură un confort sporit în folosirea şi funcţionalitatea protezelor.

Cu scopul de a îmbunătăţi produsele şi serviciile noastre, dorim să înţelegem nevoile şi problemele clienţilor noştri. Inovaţiile reprezintă succesul mondial al companiei Otto Bock. Soluţiile detaliate şi individualizate oferă funcţionalitatea şi calitatea produselor Otto Bock, de care beneficiază şi clienţii noştri.

TEHNOLOGIA OTTO BOCK - Germania

Sistemul Cad CamPe baza unor scannere şi camere digitale, sistemul computerizat Cad Cam captează forma bontului sau a părţii corpului în câteva secunde, înlocuind practic mulajul şi modelarea negativului în procesul de producţie. Dacă până în prezent modelarea era realizată manual, pe bază de ipsos, acum aceasta se execută cu ajutorul unui soft grafic, tridimensional.

Față de metodele precedente, sistemul Cad Cam permite realizarea cu o precizie sporită a dispozitivelor medicale. Utilizând această metodă, OrtoProfil oferă pacienților produse de o calitate excepțională, la standarde europene.

Sistemul HARMONY®

Aplicând rezultatele cercetărilor de ultimă oră din acest domeniu, OrtoProfil oferă o gamă largă de proteze, adaptate necesităților și modului de viață al pacienților, indiferent de vâsta acestora.

de la Otto Bock, este un sistem de protezare activ conceput pentru pacienţii cu amputaţie de gambă. Caracteristica sa principală constă în adaptabilitatea cupei la schimbările dimensionale ale bontului, oferind astfel posibilitatea de a folosi proteza pe tot parcursul zilei. Având o proteză perfect ataşată şi amortizată hidraulic, utilizatorul “simte” denivelările de teren şi eventualele piedici. Prin egalizarea sarcinilor specifice locomoţiei se protejează coloana vertebrală, articulaţia şoldului şi se obţine un aport hemodinamic superior faţă de metoda clasică.

28

Proteza C-Leg® • Sistemul de dezarticulaţie de şold Helix 3D

Sistemul de dezarticulaţie de şold Helix 3D

Recomandată persoanelor cu amputaţii de coapsă, cu activitate fizică intensă. Ajută pacientul să uite de grija fiecărui pas făcut şi să se bucure de viaţa de zi cu zi. C-Leg® este un sistem de protezare extern, pentru membru inferior, care cuprinde o articulaţie de genunchi performantă controlată de microprocesoare.

Senzor de moment Carcasă de fibră din carbon Tub adaptor cu senzor

Sistem hidraulicElectronică şi cu baterii

Sistemul de comandă electronic primeşte 50 de informaţii pe secundă prin senzorul de moment despre forţa de presiune anterioară şi posterioară la nivelul articulaţiei de gleznă. Faza de propulsare este comandată dinamic în funcţie de unghiul de flexie, de lungimea şi de frecvenţa pasului. Trecerea de la plimbarea uşoară la pasul alert sau chiar la alergare se face automat şi instantaneu. Servomotoraşele asigură presiunea necesară în sistemul hidraulic şi acţionează supapele asigurând flexia şi extensia necesară, precum şi viteza de flexie şi extensie.Articulaţia este stabilizată, blocată în faza în care se efectuează contact călcâi-sol. La sfârşitul fazei de pas, articulaţia se deblochează şi trecerea la faza de elan se execută cu un efort minim din partea pacientului.Ca rezultat, mişcarea este mai uşoară şi mai naturală, incluzând coborârea unei rampe sau scări, mersul pe teren denivelat. Bateria Li-Ion asigură funcţionalitatea articulaţiei o zi de activitate, încărcarea făcându-se în câteva ore.

Protezele dotate cu acest dispozitiv le oferă pacienților un grad ridicat de confort și siguranță. Prin senzorii de presiune şi contact, microprocesorul recunoaşte în timp real poziţia protezei în ciclul de locomoţie şi se adaptează acesteia. Una din componentele cele mai importante într-o proteză de coapsă este articulaţia de genunchi, de a cărei calitate depinde în mare măsură funcţionalitatea protezei. Dezvoltarea articulaţiei de genunchi a trecut prin procese de perfecţionare, construindu-se articulaţii cu 2, 3, 4 sau 5 axe, acţionate mecanic sau hidraulic. Acest proces nu s-a oprit la soluţii tehnice. Firma Otto Bock a dezvoltat „articulaţia inteligentă” de genunchi controlată electronic, care oferă o copie fidelă a funcţiilor genunchiului uman.

Helix 3D redefineşte mobilitatea persoanelor cu amputaţii de şold fiind unica articulaţie de şold multiaxialăHelix 3D este o nouă tehnologie de control hidraulic a staticii şi al balansului /elanului.Permite o mişcare tridimensională a şoldului, compensând rotaţia pelvisului în timpul mersului, asigurând o statică a corpului simetrică şi un mers echilibrat. Permite o reducere a lungimii protezei în faza de elan a piciorului cu scopul de a preveni riscul împiedicării, sporind astfel siguranţa funcţională. Prin arcurile de expansiune integrate Helix 3D ajută iniţierea fazei de elan. Energia acumulată în faza statică este folosită pentru compensarea musculaturii lipsă în timpul fazei de elan şi pentru reducerea cantităţii de energie necesară mişcării tridimensionale a şoldului în timpul mersului.

Articulaţia de genunchiEste o articulaţie cu un singur ax, acţionat hidraulic şi comandat electronic.

29

Acte necesare pentru obţinerea deciziei de la Casa de Asigurări de Sănătate:

• Cerere tip;• Carnet de asigurat şi/sau document justificativ - adeverinţă care atestă

calitatea de asigurat (talon de pensie, adeverinţă de salariat);• Copie: carte de identitate / buletin de identitate;• Prescripţia medicală în două exemplare de la medicul specialist (cu

menţionarea casei de asigurări de sănătate cu care medicul se află în relaţie contractuală şi numărul contractului);

• Declaraţia pe propria răspundere, din care să rezulte că deficienţa organică sau funcţională nu a apărut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncă sau sportiv;

• Copii în vârstă de până la 14 ani: copie certificat de naştere şi adeverinţă de şcolarizare (dacă este cazul).

INFORMAŢII UTILE

Firma OrtoProfil este evaluată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, având încheiate contracte de furnizare a dispozitivelor medicale cu toate casele de asigurări de sănătate judeţene din ţară. Astfel, pacienţii noștri pot beneficia de subvenţionarea lor.

Fotografiile dispozitivelor medicale confecţionate pe măsură individuală au caracter informativ. Este posibil ca fiecare produs să difere în funcţie de deficienţa organică sau funcţională pe care o corectează.

OrtoProfilFirmă evaluată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Sediu Central

Filiale

540253 Târgu-Mureș, Str. Podeni, Nr. 44/A Tel.: 0265-264.834, - 208.500, Fax: 0265-210.576E-mail: [email protected], www.ortoworld.ro, blog.ortoprofil.ro

PGh.

013/

15-B

O-A5

© Reproducerea oricărui material din acest catalog este categoric interzisă în lipsa consimţământului prealabil al OrtoProfil Prod România S.R.L.

Ultima actualizare Aprilie, 2015

510214 Alba Iulia ...............• Str. Muşeţelului, Nr. 2, Ap. 2, Tel.: 0258-832.920, Fax: 0372-879.533140025 Alexandria .............. • Str. Dunării, Bl. I 25, Sc. A, Ap. 1, Tel.: 0371-428.787, Fax: 0372-898.551310150 Arad ......................• Str. Banu Mărăcine, Bl. 11, Sc. B, Ap. 3, Tel.: 0257-214.218, Fax: 0372-879.534600037 Bacău ....................• Str. 9 Mai, Nr. 3, Sc. D, Ap.2, Tel.: 0234-586.991, Fax: 0372-879.532430272 Baia-Mare ................. • B-dul Unirii, Nr. 8, Tel: 0262-432.633, Fax: 0372-879.531420123 Bistriţa ...................• Str. Andrei Mureşanu, Nr. 13, Tel.: 0263-234.014, Fax: 0372-879.530710211 Botoşani ................• B-dul Mihai Eminescu, Nr. 75, Tel.: 0231-510.177, Fax: 0372-879.529500332 Braşov ...................• Str. Traian, Nr. 1, Bl. 33, Sc. D. Ap. 1, Tel.: 0268-310.762, Fax: 0372-879.528810231 Brăila ....................• B-dul Dorobanţilor, Bl. A5, Parter, Tel.: 0239-698.833, Fax: 0372-879.501021377 Bucureşti ................ • Str. Horei, Nr. 11, Sector 2, Tel.: 021-252.70.35, -252.51.69, Fax: 021-252.51.70042122 Bucureşti ................ • Spitalul Clinic de Urgenţă „Sfântul Ioan”, Şos. Vitan Bârzeşti, Nr. 13, Sect.4, Tel.: 0727-501.572120204 Buzău ....................• Str. Pompiliu Ştefu, Nr. 2, Tel.: 0238-727.477, Fax: 0372-879.498910079 Călăraşi........................• Str. Progresului, Nr. 11, Bl. B13, Sc. 1, Parter, Tel.: 0371-395.454, Fax: 0372-003.534400347 Cluj-Napoca ...........• Sp.Clinic de Recuperare, Str. Viilor, Nr. 46-50, Tel.: 0264-438.535, -438.536, Fax: 0372-876.596900591 Constanţa ................ • B-dul Tomis, Nr. 141, Bl. T1, Parter, Tel.: 0241-637.004, Fax: 0372-879.524200337 Craiova ..................• B-dul 1 Mai, Nr. 8, Bl. D10, Sc. 2, Ap. 1, Tel.: 0251-531.842, Fax: 0251-532.842330167 Deva ....................... • Str. Zorilor, Nr. 2, Tel.: 0254-220.550, Fax: 0372-879.522220067 Drobeta T. Severin ...• Str. Orly, Nr. 63, Bl. M4, Sc. 2, Ap. 2, Tel.: 0252-330.211, Fax: 0372-879.521620034 Focşani ..................• Str. Cuza Vodă, Nr. 61, Parter, Tel.: 0237-234.654, Fax: 0372-879.520800201 Galaţi ..................... • Str. Domnească, Nr. 119, Tel.: 0371-428.888, Fax: 0372-898.549700099 Iaşi ........................• B-dul Independenţei, Nr. 26, Bl. Y3-Y4, Tel.: 0232-219.407, Fax: 0232-214.980535600 Odorheiu Secuiesc ..• Str. Bethlen Gábor, Nr. 2, Tel.: 0266-213.230, Fax: 0372-879.518410169 Oradea ........................ • Str. Gheorghe Doja, Nr. 106, Bl. C5, Tel.: 0259-433.005, Fax: 0259-441.715610029 Piatra Neamţ ..........• Str. Mihai Eminescu, Nr. 16, Bl. E3, Parter, Tel.: 0233-233.787, Fax: 0372-879.516110284 Piteşti .....................• Cart. Găvana III, Aleea Dr. Thoma Ionescu, Bl. M3, Parter, Tel.: 0248-284.268, Fax: 0372-879.515100001 Ploieşti........................ • P-ţa Victoriei, Nr. 5, Bl. B, Est, Parter, Tel.: 0244-520.482, Fax: 0244-520.050240273 Râmnicu Vâlcea ......• Str. Calea lui Traian, Nr. 212, Bl. 27, Parter, Tel.: 0250-733.995, Fax: 0372-879.505320210 Reşiţa .....................• Str. Făgăraşului, Nr. 18, Tel.: 0255-220.134, Fax: 0372-879.513440168 Satu Mare ............... • Drumul Careiului, Nr. 2, Tel.: 0261-750.150, Fax: 0372-879.512520064 Sfântu Gheorghe .....• Str. Stadionului, Nr. 5, Bl. 3, Tel.: 0267-316.002, Fax: 0372-879.497550164 Sibiu ......................• Str. Tipografilor, Nr.19, Tel.: 0269-230.273, Fax: 0372-879.511230125 Slatina ...................• Str. Primăverii, Nr. 18, Bl. FA18, Sc. E, Ap. 4, Parter, Tel.: 0249-410.288, Fax: 0372-879.502920042 Slobozia .................• Str. Lacului, Bl. U17, Sc. A, Ap. 4, Tel.: 0243-231.377, Fax: 0372-879.510720062 Suceava .................• Str. Mihai Viteazu, Nr. 56, Bl. L, Sc. A, Ap. 1, Parter, Tel.: 0230-212.221, Fax: 0372-879.509300734 Timişoara ...............• Str. Ioan Mureşan, Nr. 106, Tel.: 0256-294.594, Fax: 0256-492.039130083 Târgovişte ..............• Str. Tudor Vladimirescu, Nr. 39, Tel.: 0245-211. 270, Fax: 0372-879.508210124 Târgu Jiu ................ • Str. Avram Iancu, Nr. 11, Tel.: 0253-211.700, Fax: 0372-879.507820057 Tulcea ..........................• Str. Mahmudiei, Nr. 13, Bl. 148, Sc. C, Parter, Tel.: 0372-759.884, Fax: 0372-893.093 730058 Vaslui .......................... • Str. Ştefan cel Mare, Nr. 133, Ap. 19, Tel.: 0235-312.224, Fax: 0372-879.504450086 Zalău .....................• Cart. Simion Bărnuţiu, Str. Sf. Vineri, Nr. 10/A, Tel.: 0260-619.099, Fax: 0372-879.503

Ghid pentru pacienți cu amputații de membru inferior

Documents

Transcript of Ghid pentru pacienți cu amputații de membru inferior