Genul Streptococcus (1)

Genul Genul StreptococcusStreptococcus

Definiţie. ÎncadrareDefiniţie. Încadrare

coci sferici Gram-coci sferici Gram-pozitivipozitivi

formează perechi formează perechi sau lanţuri în cursul sau lanţuri în cursul diviziunii celularediviziunii celulare

pretenţioşi nutritivpretenţioşi nutritiv imobili şi imobili şi

nesporulaţinesporulaţi unele specii au unele specii au

capsulăcapsulă

Definiţie. Încadrare.Definiţie. Încadrare.

ccresc bine la presiuni reduse ale resc bine la presiuni reduse ale oxigenuluioxigenului, chiar anaerob, chiar anaerob

unele specii chiar în prezenţa de 5% unele specii chiar în prezenţa de 5% CO2CO2

catalază şi oxidază negativicatalază şi oxidază negativi fermentează glucoza cu producere fermentează glucoza cu producere

de acid lactic de acid lactic

Fam. Fam. Streptococcaceae Streptococcaceae ; ; genul genul StreptococcusStreptococcus

EnterococcusEnterococcus (streptococii enterici) (streptococii enterici) LactococcusLactococcus (streptococii din (streptococii din

produse lactate)produse lactate) AbiotrophiaAbiotrophia ( streptococi simbiotici ( streptococi simbiotici

dependenţi de grupările thiol, dependenţi de grupările thiol, vitamina B6 sau piridoxal)vitamina B6 sau piridoxal)

VagococcusVagococcus (streptococii imobili) (streptococii imobili)

ClasificareClasificare

În activitatea curentă se impune În activitatea curentă se impune utilizarea a 2 criterii de utilizarea a 2 criterii de clasificare: clasificare:

––aspectul hemolizei pe agar-aspectul hemolizei pe agar-sânge sânge

––clasificarea antigenică clasificarea antigenică LancefieldLancefield

După aspectul hemolizeiDupă aspectul hemolizei streptococi β-hemoliticistreptococi β-hemolitici zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei, zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei, efect al acţiunii hemolizinelor produse de efect al acţiunii hemolizinelor produse de această această

bacteriebacterie streptococi α-hemoliticistreptococi α-hemolitici zonă de hemoliză verzuie, incompletă zonă de hemoliză verzuie, incompletă datorată producerii de peroxid de hidrogendatorată producerii de peroxid de hidrogen; ;

hematiile sunt parţial lizatehematiile sunt parţial lizate streptococi α’streptococi α’--hemoliticihemolitici zonă de hemoliză alfa înconjurată de o zonă zonă de hemoliză alfa înconjurată de o zonă

îngustă de beta-hemolizăîngustă de beta-hemoliză streptococistreptococi γγ-- hemolitici hemolitici ((nehemoliticinehemolitici))

Clasificarea antigenicăClasificarea antigenică

Rebecca Lancefield (1933) Rebecca Lancefield (1933) criteriu de clasificare criteriu de clasificare prezenţa polizaharidului C în peretele prezenţa polizaharidului C în peretele

celularcelular un antigen cu specificitate de grup un antigen cu specificitate de grup prezent la toate grupele de streptococi prezent la toate grupele de streptococi excepţie grupa Dexcepţie grupa D (acid glicerol- (acid glicerol-

teichoic)teichoic) şi pneumococul şi pneumococul

Clasificarea antigenicăClasificarea antigenică

SStreptococi grupabilitreptococi grupabili încadraţi în 20 grupe serologice notate cu A – încadraţi în 20 grupe serologice notate cu A –

H H şi K – Wşi K – W iidentificabile prin reacţii de aglutinaredentificabile prin reacţii de aglutinare SStreptococi negrupabili treptococi negrupabili nu au antigenul de grupnu au antigenul de grup Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae majoritatea streptococilor comensali ai majoritatea streptococilor comensali ai

mucoasei mucoasei oro-faringiene şi bucaleoro-faringiene şi bucale

RReacţie de latex-eacţie de latex-aglutinareaglutinare

Criteriu filogenetic de Criteriu filogenetic de clasificare clasificare

realizat pe baza analizelor efectuate prin realizat pe baza analizelor efectuate prin metode ale metode ale

biologiei molecularebiologiei moleculare 6 grupări de specii în cadrul genului6 grupări de specii în cadrul genului I. Grupul piogenicI. Grupul piogenic II. Grupul anginosusII. Grupul anginosus III. Grupul mitisIII. Grupul mitis IV. Grupul salivariusIV. Grupul salivarius V. Grupul bovisV. Grupul bovis VI. Grupul mutansVI. Grupul mutans

I. Grupul piogenicI. Grupul piogenic

1. 1. S. pyogenesS. pyogenes

22. . S. agalactiaeS. agalactiae

3. Streptococi grupele C, G3. Streptococi grupele C, G

I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. pyogenespyogenes

singura specie a grupului Lancefield Asingura specie a grupului Lancefield A sunt beta-hemolitici sunt beta-hemolitici starea de portaj naso-faringian este starea de portaj naso-faringian este

prezentă la 10-30% din oameniprezentă la 10-30% din oameni principalul patogen uman asociat cuprincipalul patogen uman asociat cu

– – invazia locală sau sistemică invazia locală sau sistemică

– – cu dezordini imunologice post-cu dezordini imunologice post-streptococice streptococice


Boli invazive datorate streptococilor Boli invazive datorate streptococilor piogenipiogeni

Erizipelul Erizipelul CeluliteCelulite Fasceite necrozanteFasceite necrozante Febra puerperală Febra puerperală SepSepticemieticemie

Boli invaziveBoli invazive

Erizipel al Erizipel al picioruluipiciorului

Boli invaziveBoli invazive: f: fasceită asceită necrozantănecrozantă


Boli localizate:Boli localizate:

Faringita Faringita streptococicăstreptococică

ScarlatinaScarlatina

Impetigo Impetigo streptococicstreptococic

Endocardita Endocardita infecţioasăinfecţioasă

– – Foarte rarăFoarte rară – – Severitate înaltăSeveritate înaltă

Boli localizate Boli localizate Faringită / amigdalităFaringită / amigdalită

Boli localizate Boli localizate ScarlatinăScarlatină

Boli localizate Boli localizate ScarlatinăScarlatină

Limbă albă – la Limbă albă – la debutdebut

Limbă zmeurie – Limbă zmeurie – după câteva ziledupă câteva zile

Boli localizate Boli localizate Impetigo streptococicImpetigo streptococic


Bolile poststreptocociceBolile poststreptococice reumatismul articular acut (RAA)reumatismul articular acut (RAA) glomerulonefrita acută glomerulonefrita acută

poststreptococică (GNAPS)poststreptococică (GNAPS) coreea Sydenham (afectare SNC)coreea Sydenham (afectare SNC) eritemul nodos eritemul nodos

SSe datorează sensibilizării la e datorează sensibilizării la antigeneantigene streptococice şi apariţiei streptococice şi apariţiei

de autoantide autoanticorpicorpi

Bolile poststreptocociceBolile poststreptococice

infecţie acută (netratată) cu infecţie acută (netratată) cu streptococi beta-hemolitici de grup Astreptococi beta-hemolitici de grup A

perioadă latentă de circa 1-4 perioadă latentă de circa 1-4 săptămânisăptămâni

bolile post-streptococicebolile post-streptococice

I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. agalactiaeagalactiae

aparţine grupului B Lancefieldaparţine grupului B Lancefield habitat habitat ::

– – organismul bovinelor – mastităorganismul bovinelor – mastită

– – organismul omuluiorganismul omului membri ai florei normale din tractul membri ai florei normale din tractul

genital genital feminin (1-40% dintre femei) feminin (1-40% dintre femei) posibil şi portajul faringian (12%) sau posibil şi portajul faringian (12%) sau

intestinalintestinal


consideraţi beta-hemolitici deşi consideraţi beta-hemolitici deşi produc de produc de

fapt o α’ hemoliză fapt o α’ hemoliză zone de hemoliză care sunt doar zone de hemoliză care sunt doar

puţin mai puţin mai extinse decât coloniile extinse decât coloniile (1-2 mm în diametru)(1-2 mm în diametru)

unele tulpini sunt nehemoliticeunele tulpini sunt nehemolitice


Importantă cauză de infecţii neonatale: Importantă cauză de infecţii neonatale: pneumonii, meningitepneumonii, meningite

Infecţii post-partum (În timpul naşterii, Infecţii post-partum (În timpul naşterii, la femeia colonizată vaginal cu la femeia colonizată vaginal cu S. S. agalactiaeagalactiae: endometrită febrilă cu : endometrită febrilă cu diseminare sanguină şi localizare diseminare sanguină şi localizare secundară endocardică sau meningianăsecundară endocardică sau meningiană

Infecţii la adulţi imunodeficienţi(diabet, Infecţii la adulţi imunodeficienţi(diabet, cancer, SIDA, etc.) ale tegumentelor, cancer, SIDA, etc.) ale tegumentelor, ale ţesuturilor moi, oesteomielite, etc.ale ţesuturilor moi, oesteomielite, etc.

I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - Streptococi grupele C, Streptococi grupele C, GG

produc hemoliză beta pe mediul cu produc hemoliză beta pe mediul cu sângesânge

Streptococcus equiStreptococcus equi (cai, măgari) (cai, măgari) Streptococcus dysgalactiaeStreptococcus dysgalactiae (porci, (porci,

bovine, om)bovine, om) Streptococcus canisStreptococcus canis (variate (variate

animale)animale) implicarea etiologică în afecţiuni implicarea etiologică în afecţiuni

umane este încă neclarăumane este încă neclară

I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - Streptococi grupele C, Streptococi grupele C, GG

angineangine infecţii ale pielii şi infecţii ale pielii şi

ale ţesuturilor moiale ţesuturilor moi pneumonii pneumonii

bacteriemiibacteriemii meningitemeningite endocarditeendocardite artrite septiceartrite septice

II. Grupul anginosusII. Grupul anginosus ( (αα, , ββ--hemoliză)hemoliză)

Streptococcus anginosusStreptococcus anginosus grup C -grup C -agent etiologic al faringiteloragent etiologic al faringitelor

Streptococcus constellatusStreptococcus constellatus Streptococcus intermediusStreptococcus intermedius Fac parte din microbiota orală, Fac parte din microbiota orală,

intestinală, genitalăintestinală, genitală Pot determina infecţii purulente ale Pot determina infecţii purulente ale

ttegumentelor, tract digestiv, urinar, egumentelor, tract digestiv, urinar, respiratorrespirator, SNC, osului, SNC, osului

III. Grupul mitisIII. Grupul mitis

αα-hemoliză-hemoliză specii specii comensalecomensale ale cavităţii bucale şi ale cavităţii bucale şi

oro-faringiene ale omuluioro-faringiene ale omului cunoscuţi şi sub numele generic de cunoscuţi şi sub numele generic de

„streptococi viridans”„streptococi viridans” Streptococcus mitisStreptococcus mitis Streptococcus oralisStreptococcus oralis Streptococcus gordoniiStreptococcus gordonii Streptococcus sanguiStreptococcus sangui

III. Grupul mitisIII. Grupul mitis

Prin leziuni ale mucoasei bucale Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracţii dentare) pătrund în sânge(extracţii dentare) pătrund în sânge::

-bacteriemii fără urmări la gazda -bacteriemii fără urmări la gazda normalănormală

-endocardită subacută la pacienţi cu -endocardită subacută la pacienţi cu leziuni ale leziuni ale

endocardului valvular sau cu tulburări endocardului valvular sau cu tulburări ale dinamicii sanguine cardiaceale dinamicii sanguine cardiace

Rar: meningite, pneumoniiRar: meningite, pneumonii

IV. Grupul salivariusIV. Grupul salivarius

Streptococcus salivarius Streptococcus salivarius Streptococcus vestibularisStreptococcus vestibularis specii rezidente ale cavităţii bucale specii rezidente ale cavităţii bucale

şi orofaringeluişi orofaringelui accidental patogeneaccidental patogene implicaţii clinice asemănătoare cu implicaţii clinice asemănătoare cu

cele ale streptococilor viridanscele ale streptococilor viridans

V. Grupul bovisV. Grupul bovis

Ocazional în colonOcazional în colon Grup Lancefield DGrup Lancefield D reacţie pozitivă la reacţie pozitivă la

bilă-esculinăbilă-esculină S.bovis S.bovis

(( endocardite endocardite subacute la pacienţi subacute la pacienţi cu leziuni ale cu leziuni ale colonului: cancer, colonului: cancer, paradiverticulită)paradiverticulită)

S.gallolyticusS.gallolyticus S. infantariusS. infantarius S.pasteurianusS.pasteurianus Boală cronică Boală cronică

intestinală, intestinală, adenocarcinom al adenocarcinom al colonuluicolonului

VI. Grupul mutansVI. Grupul mutans

Importanţă în patologia umană:Importanţă în patologia umană:

– – Streptococcus mutansStreptococcus mutans comensalcomensali în cavitatea bucalăi în cavitatea bucală implicate în formarea plăcii dentare implicate în formarea plăcii dentare

şi în cariogenezăşi în cariogeneză izolate de la pacienţi cu endocardită izolate de la pacienţi cu endocardită

subacutăsubacută

Caractere Caractere morfotinctorialemorfotinctoriale

coci Gram-pozitivi, coci Gram-pozitivi, sferici sau ovoidali sferici sau ovoidali

Gram-variabili-Gram-variabili-culturi vechiculturi vechi

1μm1μm- diametru- diametru dispuşi în lanţuridispuşi în lanţuri

Caractere Caractere morfotinctorialemorfotinctoriale

S. pyogenesS. pyogenes Col. GramCol. Gram frotiu de pe mediu frotiu de pe mediu

lichidlichid lanţuri lungilanţuri lungi

S. pyogenesS. pyogenes Col. Gram Col. Gram frotiu de pe mediu frotiu de pe mediu

de cultură solidde cultură solid lanţuri scurtelanţuri scurte

Caractere de culturăCaractere de cultură aerobi, facultativ anaerobiaerobi, facultativ anaerobi germeni pretenţioşigermeni pretenţioşi geloză-sânge geloză-sânge • • sânge de berbec sânge de berbec • • sânge de calsânge de cal CO2 5%CO2 5% colonii mici, cu diametrul de 1-2 mmcolonii mici, cu diametrul de 1-2 mm Streptococul piogen beta-hemolitic de Streptococul piogen beta-hemolitic de

grup A -grup A - colonii punctiformecolonii punctiforme

Caractere de culturăCaractere de cultură

Caractere de culturăCaractere de cultură

cultură pe geloza sângecultură pe geloza sânge colonii mici, cenuşiicolonii mici, cenuşii zonă largă de beta hemolizăzonă largă de beta hemoliză 5% CO2 – favorizează beta5% CO2 – favorizează beta hemolizahemoliza

Caractere de cultură, Caractere de cultură, biochimicebiochimice


CAMP pozitivCAMP pozitiv (proteină (proteină difuzibilă): difuzibilă): Christie, Atkins, Christie, Atkins, Munch-PetersenMunch-Petersen

Grup BGrup B S. canisS. canis S. porcinusS. porcinus

S. aureusATCC 25923

SGB

alt grup streptococicCAMP negativ


Test SXT( grupurile A, B – rezistenţi )Test SXT( grupurile A, B – rezistenţi ) Test Voges-Proskauer( producerea de Test Voges-Proskauer( producerea de

acetoină): grupurile A, C, Gacetoină): grupurile A, C, G TEST PYR(sinteza pirolidonil-TEST PYR(sinteza pirolidonil-

amidazei)amidazei) Test de sensibilitate la Test de sensibilitate la

optochin( diferenţierea streptococilor optochin( diferenţierea streptococilor αα-hemolitici in pneumococi, sensibili -hemolitici in pneumococi, sensibili şi streptococii viridans, rezistenţişi streptococii viridans, rezistenţi

Rezistenţa faţă de factori Rezistenţa faţă de factori fizici şi chimicifizici şi chimici

Rezistenţa faţă de factori fizici şi chimiciRezistenţa faţă de factori fizici şi chimici supravieţuiesc câteva săptămâni însupravieţuiesc câteva săptămâni în::– – secreţii faringiene uscatesecreţii faringiene uscate– – la temperatura camerei la temperatura camerei – – la întuneric la întuneric streptococul piogen streptococul piogen – – distrus în 30 de minute la 60°Cdistrus în 30 de minute la 60°C rezistenţi la acţiunea coloranţilorrezistenţi la acţiunea coloranţilor: : – cristal – cristal

violet violet sensibil la antisepticele şi dezinfectantele sensibil la antisepticele şi dezinfectantele

uzualeuzuale

Structură antigenică şi Structură antigenică şi caracterele de caracterele de patogenitatepatogenitate

polizaharidul Cpolizaharidul C în structura peretelui multor streptocociîn structura peretelui multor streptococi stă la baza grupărilor serologice (grupele stă la baza grupărilor serologice (grupele

Lancefield)Lancefield) iinduce apariţia anticorpilor implicaţi în nduce apariţia anticorpilor implicaţi în

reacţii reacţii

imunologice încrucişate faţă de ţesut imunologice încrucişate faţă de ţesut conjunctiv şiconjunctiv şi glicoproteine cardiaceglicoproteine cardiace


proteina Mproteina M – – cel mai important factor antigenic şi de cel mai important factor antigenic şi de

patogenitate pentru streptococul beta-patogenitate pentru streptococul beta-hemolitic din grupul Ahemolitic din grupul A

– – are specificitate de tipare specificitate de tip – – sunt aproximativ 100 tipuri de proteină M sunt aproximativ 100 tipuri de proteină M

→infecţii repetate cu SGA de diferite tipuri→infecţii repetate cu SGA de diferite tipuri – – intervine în aderenţa bacteriei de celula intervine în aderenţa bacteriei de celula

gazdăgazdă – – SGA lipsiţi de proteina M sunt avirulenţiSGA lipsiţi de proteina M sunt avirulenţi


Streptokinaza Streptokinaza (fibrinolizina)(fibrinolizina)

produsă de streptococii de produsă de streptococii de grup A, C, Ggrup A, C, G

factor de invaziefactor de invazie transformă plasminogenul transformă plasminogenul

în plasmină → previneîn plasmină → previneconstituirea barierei de constituirea barierei de

fibrinăfibrină poate fi utilă în poate fi utilă în

tratamentul administrat tratamentul administrat intravenos înintravenos în

embolia pulmonară, embolia pulmonară, trombozaarterială şi trombozaarterială şi

venoasă şi învenoasă şi îninfarctul miocardic acutinfarctul miocardic acut

HialuronidazaHialuronidaza scindează acidul scindează acidul

hialuronichialuronic răspândirea răspândirea

microorganismelor microorganismelor infectanteinfectante

Structură antigenică şi Structură antigenică şi caracterele de caracterele de

patogenitatepatogenitate: hemolizinele: hemolizinele streptolizina Ostreptolizina O antigenicăantigenică are efect litic are efect litic

asupra hematiilorasupra hematiilor acţiune acţiune

cardiotoxică, leucotoxică

streptolizina Sstreptolizina S Nu esteNu este antigenicăantigenică Are efect citolitic Are efect citolitic

şi leucotoxicşi leucotoxic Beta-hemolizăBeta-hemoliză

Răspuns imunRăspuns imun

specificitate de tipspecificitate de tip iimunitatea faţă de streptococi de grup A munitatea faţă de streptococi de grup A – – anticorpi specifici anti-proteina Manticorpi specifici anti-proteina M

• • au efect opsonizantau efect opsonizant

• • persistă toată viaţa şi pot fi identificaţi persistă toată viaţa şi pot fi identificaţi serologicserologic

după scarlatină după scarlatină

– – imunitate durabilă, eventual pentru toată imunitate durabilă, eventual pentru toată viaţaviaţa

Răspuns imunRăspuns imun anticorpi anti-streptolizină Oanticorpi anti-streptolizină O:: identificaţi identificaţi

prin teste serologice (reacţia ASLO)prin teste serologice (reacţia ASLO) titrul anticorpilor poate fi util în titrul anticorpilor poate fi util în

diagnosticareadiagnosticarea bolilor poststreptococicebolilor poststreptococice ac. anti-polizaharid Cac. anti-polizaharid C ac. anti-hialuronidazăac. anti-hialuronidază ac. anti-streptokinazăac. anti-streptokinază ac. anti-streptodornazac. anti-streptodornazăă nu au rol protectornu au rol protector pot fi utili în diagnosticul infecţiei pot fi utili în diagnosticul infecţiei

streptococice streptococice recente la cei cu suspiciunea recente la cei cu suspiciunea de RAA sau GNAPSde RAA sau GNAPS

Vă mulţumesc Vă mulţumesc pentru atenţie!pentru atenţie!

Genul Streptococcus (1)

Documents

Transcript of Genul Streptococcus (1)