8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

1/9

Gangrena pulpara

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

2/9

Gangrena pulpara reprezintamortifcarea septica (in prezentabacteriilor )a pulpei dintilor

temporari si permanenti. Dupacum se poate aecta intreagapulpa a unui dinte sau doar o

parte din acesta.Gangrena poatef totala sau partiala.

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

3/9

Cum se formeaza o gangrena pulpara?

-din cauza unei carii prounde , care a trecut de dentina si a

ajuns la nivelul pulpei dentare , neglijata sau tratataincorect.

-ca urmare a unor traumatisme dento parodontale , care audeschis camera pulpara permitind accesul bacteriilor dincavitatea orala.

-pe ondul unei parodontite marginale prounde, cu pungiparodontale , neglijata

-tratamente stomatologice inadecvate(iatrogenii)

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

4/9

Gangrena pulparapoate aparea in urma unui abcessau a unei carii netratate, ori ca o complicatie anecrozei si poate aecta pulpa dentara in intregimesau doar o parte a acesteia. Dintele cu gangrenasimpla nu prezinta simptome evidente, doar posibilleziuni carioase prounde, discromie sau lipsasensibilitatii. volutia bolii duce la racturarea

dintelui. !n momentul in care inectia avanseaza sprevarul radacinii se transorma in gangrena complicata-parodontita apicala acuta- si poate aecta chiarintregul organism.

Gangrena complicata se maniesta prin sensibilitatela presiune, evidentiere radiografca a inectiei sieventual miros etid emanat de dintele cariat."amenul bacteriologic este pozitiv

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

5/9

#emnele si simptomele

$rin mortifcarea dintelui isi pierde vitalitatea , asa incatgangrena pulpara este asimtomatica, nu doare, decat daca

procesul inectios trece de ape" si produce in%amatiaparodontiului marginal. #e analizeaza dintele care arediagnosticul prezumtiv de gangrena si se pot observa semnespecifce si nespecifce &

-carie prounda , cu dentina alterata moale la palpare cu sonda

-dupa e"ereza dentinei alterate , la palparea cu sonda in orifciulde deschidere al camerei pulpare se remarca absentasensibilitatii si a sangerarii

-miros etid la decshiderea camerei pulpare in cazu celor

purulente-modifcari de culoare si volum ale papilelor gingivale

-mobilitate dentara anormala

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

6/9

-mucoasa violacee usor denivelata si detasat de osin cazul celor complicate cu parodontitele apicaleacute pree"teriorizate

-testele de vitalitate sunt negative , in toateormele de gangrena pentru ca pulpa dintelui estemortifcata

-modifcari de culoare a coroanei dintelui spre gri-negru

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

7/9

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

8/9

Tratamentul gangrenei pulpare

'cesta consta in indepartarea pulpei necrozate sau infectatesicontrolarea infectieiprin tratament mecanic si medicamentos,incheindu-se cu obturarea canalelor radiculare si reconstructiacoronara. uratarea si dezinectarea canalelor radiculare serealizeaza pe parcursul a - * sedinte de tratament.

Pacientii copii sau tineriau dintii cu camera pulpara multmai mare si oramenul apical este deschis+ din acest motiv,inainte de obturarea defnitiva a canalelor se va realiza oobturatie provizorie cu hidro"id de calciu, pentru a obtinecresterea radacinii si inchiderea oramenului apical - procedeunumit ape"ifcare.

Apexicarea este un tratament de durata, ce necesita

controale clinice si radiologice la intervale regulate de timp -prima data la luna, apoi din in luni, pana cand se ajunge larezultatul dorit. !n acest timp dintele va f obturat temporar.resterea radacinii si inchiderea ape"ului sunt promovate maimult de indepartarea corecta a inectiei, decat de aplicarea

hidro"idului de calciu.

8/9/2019 Gangrena pulpara endodontie

9/9

$roiectul a ost realizat &

$reutesi 'ndreea caterina gr !!!, 'n

!