Galvanoionizarea Date generale despre procedura:- cu ajutorul curentului electric continuu se introduc in organism substantele medicamentoase prin transport trans-tegumentar in general pe la nivelul capilarelor glandelor sudoripare si sebacee; efectele terapeutice sunt suplimentate de actiunea directa, vasodilatatoare si biotrofica a curentului electric continuu asupra structurilor vasculo-musculo-neurale.- disociatia electrolitica a substantei medicamentoase in ioni activi la nivelul electrozilor si transportul anioniilor (-) si catoniilor (-) spre electrozii de semn contrar (respinsi de electrodul de acelasi semn si atrasi spre polul de semn contrar ) favorizand penetrarea lor transtisulara. Rezistivitatea pielii reprezinta un impediment pentru trecerea curentului iar dimensiunile mari ale ionilor care migreaza in campul electric reprezinta un impediment pentru trecerea transtisulara a substantei medicamentoase. Rezolvarea problemei: intensitatea se creste progresiv, se mentine timp suficient (minim 25 min) si se utilizeaza solutii care disociaza in ioni mici. Efectele obtinute prin galvanoionizare:1) efecte trecerii curentului prin structurile locale (nervi, vase sanguine, muschi) - ameliorarea durerii; - crestera troficitatii tesuturilor locale prin vasodilatatie - decontracturarea musculaturii;2) efecte farmacologie locale datorate substantei introduse: vezi tabelul de substante utilizate.

Descrierea aparaturii utilizate-un aparat .... autorizat de MS- alimentat la retea si impamantat;-cabluri de racord;-butoane de reglare a intensitatii;-ceas semnalizator pentru timp si/sau avertizare sonora;-electrozi egali 10 / 20 cm2; electrozi inegali 5 si10, 10 si 20 cm2, inveliti in straturi hidrofile de minim 1,5 cm grosime (uneori plicuri sau bureti speciali).

Descrierea conditiilor de aplicare a procedurii- intr-o camera aerisita,- la temperatura de confort termic,- patul trebuie sa fie din lemn sau plastic, fara componente metalice; - pacientul trebuie sa fie informat asupra procedurii, relaxat;

Descrierea practica a aplicarii proceduriiInainte de a incepe:- am verificat aparatul (impamantarea, butoanele n pozitia 0, comutatorul central nchis), cablurile de racord i electrozii (am verificat ca placile metalice ale electrozilor sa fie netede, cu colturile rotunjite i le-am dezinfectat cu spirt introducandu-i apoi n nvelisul lor hidrofil);- am pregatit materialele necesare respectand normele de igiena; apa distilata, solutiile tampon, solutiile medicamentoase, compresele, saculetii cu nisip si benzile elastice- m-am spalat pe maini;

Pacientul se prezinta la cabinet conform planificarii, cu fisa de tratament care contine recomandarea prescrisa de medic si parametrii procedurii. - am preluat fisa de la pacient si am verificat datele de identitate si diagnosticul; - am poftit pacientul in cabinet si i-am explicat in ce consta procedura, unde se face si cate minute dureaza; informatiile transmise pacientului sunt concise i politicoase; raspunsurile la intrebarile sale sunt pertinente i logice fiind comunicate ntr-un limbaj simplu i accesibil;- ma asigur ca nu exista contraindicatii sau inconveniente medicale care ar necesita reevalarea tratamentului (alergie la medicament, proteze sau alte implanturi metalice n zona de tratat sau sterilet, febra,..) si am solicitat s-si ndeparteze obiectele metalice mobile;- am asezat pacientul in decubit ventral/dorsal/sezut, in functie de regiunea anatomica ce urmeaza sa fie tratata: pozitia trebuie sa fie una confortabila pentru a putea ramane stationara pe toata durata procedurii si in acelasi timp sa pemita accesul cat mai usor la zona de tratat.- am descoperit regiunea care urma sa fie tratata acoperind celelalte zone care nu necesita expunerea;- am verificat integritatea tegumentelor (se cauta microleziuni, negi/alunite, cicatrici, zone de hipoestezie, care se evita sau se izoleaza cu vaselina);- am pus solutia terapeutica pe un strat hidrofil de 1,5 2 cm (umezit cu apa distilata pentru a inlatura prezenta ionilor paraziti din apa de la robinet) care se pozitioneaza peste zona de tratat;- am aplicat electrozii cu invelisurile lor hidrofile bine umezite si protejate cu solutiile de protectie, urmarind ca electrodul activ sa fie suficient de mare ca sa acopere zona de tratat si sa fie aplicat peste stratul hidrofil imbibat in solutia terapeutica, pe care nu trebuie sa-l depaseasca. In unele situatii solutia (amfotera) se aplica sub ambii electrozi sau se poate inversa polarizarea electrozilor. Aplicatiile sunt transversale/longitudinale, fara/cu inversarea polaritatii pentru a active ambele regiuni paravertebrale in cursul aceleiasi sedinte;- i-am fixat cu ajutorul saculetiilor de nisip sau a benzilor elastice;- am pornit aparatul, am setat durata recomandata si am crescut progresiv-lent intensitatea pana la senzatia de furnicatura maximala suportata de pacient, far a atinge pragul intensitii dureroase (se ia in considerare un minimum util de 0,05 mA/ cm2 si maxim 0,1 mA/ cm2 de suprafata a electrodului);- in timpul procedurii am supravegheat tegumentele si reaciile pacientul pentru a sti daca modific intensitatea pentru a o readuce la pragul sensibilitatii, in cazul in care aceasta scade. De regula, dupa 3-4 minute de la inceperea tratamentului (odata cu acomodarea tesuturilor) senzatia de curent diminueaza sau dispare, semn ca tratamentul devine ineficient si ca substanta nu mai poate trece prin piele datorita cresterii rezistivitatii acesteia. Indiferent de situatie, in cazul aparititiei senzatiilor de intepatura, presiune, caldura, arsura, intensitatea curentului se scade progresiv la zero, cautandu-se cauza. Se recomanda ungerea tegumentului iritat sau sensibil cu o crema (gel) antiinflamatoare si cicatrizanta si intreruperea sau reluarea tratamentului (dupa vindecare) cu intensitatea sub pragul de sensibilitate.- procedura dureaza 20-30 de minute (conform recomandarii);- dupa ce am efectuat procedura aparatul s-a oprit automat/ am scazut progresiv-lent intensitatea pana la 0 (atat cresterea cat si descresterea I curentului este obligatorie si ea evita efectul de bruschete a curentului si reactiile dureroase si contracturile musculaturii la inchiderea sau deschiderea brusca circuitului). Daca aparatul nu se opreste automat, se pozitioneaza toate butonele la 0 si apoi se inchide manual.- am indepartat electrozii de pe pacient si i-am verificat inca o data tegumentele (se cauta reactia vasomotorie, eventual reactia alergica si semnele de arsura chimica!;- am rugat pacientul sa se ridice si i-am urmarit reactia la revenirea in ortostatism (varstnicii pot prezenta semne de hipotensiune ortostatica cu dezechilibre si cadere) si il rog apoi sa se imbrace amintindu-i sa-si recupereze obiectele personale inaite de parasi cabinetul;- i-am inmanat fisa de tratament dupa ce am completat datele procedurii;- procedura s-a aplicat zilnic, timp de... zile (conform recomandarii) dupa acelasi protocol.

Produsii ionizabili utilizati in galvanoionizare:

Alfa-chimotripsinasolutie 1/1000 polul pozitivVitamina B - polul pozitivCitrat de potasiusolutie 1 /1000 polul pozitivClorura de calciu (sedativ si sclerolitic)solutie 0,5-1 /100 polul pozitivSulfat de zinc solutie 1-2 /100 polul pozitiv Hialuronidaza 150 U. unguent polul pozitiv Nitrat de argintsolutie 1 /100 polul pozitivSulfat de zincsolutie 1-2 /100 polul pozitiv Novocaina (anestezic, antialgic) solutie 1 /100 polul pozitivClorura de sodiusolutie 2 /100 negativIodura de Na sau K (sclerolitic)solutie 1-2 /100 negativBromura de Na/K/Li (antipruriginos) solutie 1-2/100 negativSalicilat de sodiu (antialgic si antiinflamator)solutie 1-2 /100 negativAINS (fenilbutazona, profenid, voltaren: solutie i.m. diluata in apa) negativCorticoizi (hidrocortizon sol. 1%, dexametazon idem;) negativNeuriplege, sol. speciala cu efect miorelaxant amfotera

Ca metodologie de lucru in galvanoionizare, este necesar folosirea unor soluii din substana activ care s conin de 20 de ori concentraia normal a substanei active, pentru a asigura penetrarea a cca. 2 mEq ioni activi, cationi la anod si anioni la catod. Deoarece, n cursul procedurii se utilizeaz soluii normal/10 (N/10), deci cu concentraia de 10 ori mai mic dect normal, pentru a asigura penetrarea a 2 m Eq substan activ, teoretic, este nevoie de 20 ml soluie N/10: n practic, se vor folosi cca. 20-30 ml soluie N/10.Soluiile de protecie: alcalin la anod i acid la catod, trebuie s dea cca. 0,4 mEq pentru a asigura o protecie eficient. Utiliznd mai multe straturi hidrofile, eficiena crete mai mult: eficiena la anod atinge cca. 75 % , n vreme ce la catod doar cca. 60 % deoarece cationii au o capacitate de frnare mai mare.

Principalele substane active folosite n ionogalvanizare

La anod vom avea soluiile la care substana activ ionizat va fi reprezentat de ionul pozitiv: a.metale (litiu, fier, cupru, mercur, zinc, calciu) si radicali de metale c.alcaloizi (histamin, cocain, chinin), morfin, novocain, atropin, pilocarpin

K+: efect sclerolitic; se obine din 6g KCl la 1000 ml apa distilata sau din 1,2 g KOH la 1000 ml apa distilata;

Ca2+ : efect spasmolitic pe musculatura spastic superficial; se obine din 5,5g CaCl2 la 1000 ml ap distilat;

Li+ : se folosete n atacul de gut; din 3,5g Li Cl la 1000 ml ap distilat; din 0,6g LiOH la 1000 ml ap distilat;

Mg2+ : efect sedativ, analgetic, desensibilizant; din 18g MgSO4 + 0,5g NaOH la 1000 ml ap distilat; Cu2+: rol dezinfectant local sau pentru suprafee mari; din CuSO4, 1% n vane; din 25 g CuSO4 la 1000 ml ap distilat dac se face soluie;

Zn2+: rol dezinfectant; din 30 g ZnSO4 la 1000 ml ap distilat;

Aplicarea pentru anestezice la piele cu novocain, procain sau xilin Se aplic procaina n:sol 1 - se realizeaz din 33 g procain hidrocloric la 1000 ml ap distilatsol 2 - se realizeaz din 0,5 mg NaSO4 la 1000 ml ap distilat.10 ml sol 1 + 1ml sol 2 = substan pentru ionogalvanizareProcaina are un efect superficial pe tegument, dar i unul profund, antrennd efecte cu dezvoltare metameric. nainte de ionogalvanizarea cu procain, se aplic adrenalina (1-2 fiole) care produc un efect vasoconstrictor; ulterior se aplic combinaia anestezic i se va obine un efect de mai lung durat. O alt variant de prelungire a efectului anestezic, este cea de alcoolizare prealabil a zonei-int cu 10-20 % etanol, i ulterior aplicarea anestezicului: se obine astfel un efect anestezic, semnificativ mai lung. Acetilcolina se utilizeaz la anod, n cazul angiospasmelor, ulcerelor varicoase sau tromboflebitelor. Se vor dezvolta local efecte colinergice.Se folosete o soluie 0,5 % acetilcolin hidrocloric.

Histamina aplic la anod. Substana se folosete n dou variante: 1 fiol de histamin 1 % la care se adaug 20-25 ml ap distilat, sau0,1g histamin clorat la care se adaug 250 ml ap distilat;- substana este foarte activ , ceea ce implic foarte mare pruden, mai ales la prima aplicaie;- doza de curent va fi la jumtate (densitatea de curent = 0,05 mA /cm2)- timpul de aplicaie va fi scurt; dac substana este tolerat, timpul va crete treptat;- primul parametru care crete este timpul, ulterior crete i doza.

Hialuronidoza, este indicat n tratamentul edemelor cronice, declive, mai ales organizate fibros sau n inflamaii cronice. Substana are capacitatea s treac n corion i apoi subcutanat, dezvoltnd un efect enzimatic i facilitnd dezorganizarea aderenelor ntre planuri, a fibrozrilor, i consecutiv, activarea resorbiei edemelor. Procedura de utilizare a hialuronidazei n ionogalvanizare presupune cantiti mari de substan sute de ml. Combinaiile folosite sunt: 1 fiol hialuronidoz + 1 fiol ap dublu distilat + 25 ml soluie compus (din 11 g acetat de Na + 1 g acid acetic glacial la 1000 ml apa distilat). Soluia rezultat se dilueaz la N/10 i se pun 200-300 ml substan la electrod.

La catod substana farmacologic activ are ionul negativ activ, penetrant n piele pe la polul negativ. Se utilizeaza de obicei:a.halogeni (clor, brom i iod);b. acizi si radicali acizi (ascorbic i salicilic).

I: are efect resorbtiv sclerolitic i analgetic; se resorbe de la nivelul pielii si se depoziteaz n organele-zone de depozit pt I , respectiv tiroida i ficatul, de unde se obin n timp, efecte la distan. n 35 min poate intra pn la 1 mg I activ in depozite. se obine din 14 g KI + 5,6 g HCL ; se elibereaz I i se adaug 1000 ml apa distilat; acidul salicilic: efectele principale sunt antiinflamator local, analgetic, keratolitic; din 32 de grame salicilat de Na + 1g HCl N/10; soluia astfel obinut este aplicabil direct sub catod;

acidul ascorbic: efect antiinflamator; fiol de 5 ml 10% + 20-25 ml ap distilat amestecul se aeaz direct sub catod;

antibioticele: actualmente se contraindic aplicaia acestora prin inogalvanizare, deoarece dau reacii alergice, uneori deosebit de violente, conducnd la riscuri majore.