Fabricat în Ţara lui AndreiFormular de înscriere pentru organizaţii nonprofit

Acest formular de înscriere se adresează entităţilor legale nonprofit, indiferent de forma de organizare (asociaţie, fundaţie, uniune, federaţie, etc.). Prin răspunsurile dumneavoastră la întrebările de mai jos vom cunoaşte mai bine organizaţia pe care o conduceţi, activităţile pe care le desfăşuraţi şi motivaţia înscrierii dumneavoastră în cadrul proiectului Fabricat în Ţara lui Andrei, proiect Petrom realizat în parteneriat cu NESsT România.

Vă rugăm să acordaţi atentie tuturor întrebărilor şi să răspundeţi punctual celor care se aplică organizaţiei dumneavoastră. Dacă aveţi nevoie de ajutor, nu ezitaţi să ne contactaţi de luni până vineri între orele 10:00- 14:00 la numărul de telefon 021 528 21 23 sau trimite i un email la ț fabricat@taraluiandrei.ro .

Mulţumim!

Partea 1

1. Istoric i informaţii generale despre organizaţie ș

Numele organiza ieiț

Adresa po tală a sediului socialș

Adresa afacerii sociale* (dacă există)

Număr de telefon

Număr de fax

Pagină de internet

Director executiv / pre edinteș

Adresa de email

Persoana de contact responsabilă (implicată în afacerea socială**)

Adresa de email

Data înfiin ării organiza iei (specifica i data la careț ț ț organiza ia a început derularea activită ilor, dacăț ț aceasta este diferită de data constituirii organiza iei)ț

Comunitatea Petrom pentru care vă înscrieţi (lista completă este disponibilă: http://taraluiandrei.ro/fabricat-in-tla)

* * Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”

Care dintre următoarele afirma ii descrie cel mai bineț interesul dvs. pentru a vă înscrie în cadrul proiectului “Fabricat în Ţara lui Andrei”(acest aspect va fi detaliat în partea a 2-a)

A) Organiza ia noastră dore te să dezvolte oț ș afacere socialㆠcare să contribuie la dezvoltarea comunităţii alese (nu suntem siguri care sau ce fel de activitate ar trebui dezvoltată)

B) Organiza ia noastră are deja un plan de afaceriț sau un studiu preliminar care să dovedească fezabilitatea unei poten iale afaceri sociale înț comunitatea aleasă.

C) Organizația noastră a dezvoltat deja o afacere socială* i plănuie te să o îmbunătăș ș țească sau să îi extindă aria de acțiune sau impactul în comunitatea aleasă.

2. De unde aţi aflat despre proiectul Petrom “Fabricat în Ţara lui Andrei”?

Email direct

Pagina web Petrom/Ţara lui Andrei

Pagina web NESsT

Articol sau reclamă, vă rugăm specificaţi sursa:

Altă sursă, vă rugăm specificaţi:

Recomandare, vă rugăm specificaţi organizaţia/persoana:

Radio

Altă pagină web, vă rugăm specificaţi link-ul:

3. Care dintre următoarele categorii descrie cel mai bine principala arie de activitate a organiza iei? ț

Dezvoltare comunitară i/sau șeconomică

Cultură Drepturile omului

Educație i formare șprofesională

Protec ia mediului, dezvoltare țdurabilă, energii alternative

Citizenship/Voluntariat

Sănătate Advocacy/Politici publice Persoane cu dizabilită iț

Organizație suport pentru sectorul non-profit

Combaterea sărăciei/ Servicii sociale

Tehnologie / digital divide

Protecția copiilor/ Organizație de tineret

Altele (specifica i, de ex: fair țtrade):

† * Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”

4. Care dintre următoarele categorii descrie cel mai bine statutul legal / oficial al organiza iei dvs.:ț

Organiza ie civică locală ț Organiza ie nonprofit, asocia ie,ț ț funda ie, uniune, federaţie, etc. ț(care nu acordă finan ări țnerambursabile)

Filiala unei organiza ii / parte țdintr-o re ea regională sau țna ionalăț

Filiala unei organiza ii sau țre ele interna ionaleț ț

Organiza ie umbrelă na ională ț țsau regională

Organizație umbrelă internațională

Altele (specifica i):ț

5. Care este misiunea organiza iei dvs.? ț

6. Descrie i în câteva rânduri problema critică/provocarea pe care încearcă să o rezolve organiza iaț ț dvs.:

7. Cine sunt principalii clien i / beneficiari ai organiza iei dvs.? ț ț

8. Care sunt principalele programe/activităţi ale organiza iei dvs.? (Descrie i pe scurt, în 2-3ț ț propozi ii, fiecare program/activitate în parte, i indica i importan a fiecărei activită i pentruț ș ț ț ț organiza ie. Pute i adăuga i alte rânduri dacă este necesar):ț ț ș

PPROGRAM / ACTIVITATE Activitate principală

Activitate importantă

Activitate ocazională

1.

2.

3.

9. Care este numărul personalului din fiecare categorie?

a) Personal angajat cu normă întreagă:b) Personal angajat cu jumătate de normă:c) Personal voluntar:

10. Întocmi i o listă cu numele, profesia i experien a membrilor ț ș ț consiliului director:

11. Descrie i structura ț resurselor financiare ale organiza iei dvs. din ultimii 2 ani fiscali. Vă rugăm săț folosi i sume reale (specifica i moneda de referin ă) ț ț ț

SURSA Ultimul an fiscal(în monedă naţională)

Doi ani înainte(în monedă naţională)

SURSE STRĂINE/INTERNAŢIONALE

- Interna ionalețSURSE PUBLICE (LOCALE/NAŢIONALE)- Finan ări nerambursabile țguvernamentale- Contracte guvernamentale

SURSE PRIVATE (LOCALE/NAŢIONALE)- Dona ii individualeț- Granturi de la funda iiț- Granturi corporativeACTIVITĂŢI DE AUTO-FINANŢARE

- Contribu iile membrilor ț- Taxe pe serviciu (servicii)- Vânzarea de produse- Dividende din investi iiț- Alte activită i comercialeț- Donaţii în natură- Alte venituri (descrie i)țVENITURI TOTALE

12. Descrieţi cheltuielile principale din organizaţie: SURSA Ultimul an fiscal(în

monedă naţională)Doi ani înainte(în monedă naţională)

COSTUL PROGRAMELOR (COSTURI DIRECTE DE IMPLEMENTARE ŞI DE LIVRARE)SALARII

COSTURI ADMINISTRATIVE ALTE CHELTUIELI

CHELTUIELI TOTALE

13. Vă rugăm să indicaţi valoarea finanţării de care aveţi nevoie în urmatorii doi ani pentru a întruni cerinţele bugetului (în RON). Ce procent din această nevoie deţineţi, este promis dar nu transferat, este identificat (cunoaşteţi sursa de finanţare) sau este încă neidentificat. Care sunt sursele acestor finanţări (dacă sunt cunoscute)?

2013 Surse 2014 Surse

Bugetul total (nevoia de finanţare)

% deţinut

% promis

% identificat

% neidentificat

14. Descrie i oricare dintre următoarele exemple de activită i de auto-finan are care au generat la unț ț ț moment dat resurse financiare pentru organiza ia dvs. Preciza i anul în care a i început aceastăț ț ț activitate, precum i principalele puncte tari i slabe.ș ș

Anul începerii activită iiț

Puncte tari Puncte slabe

Contribu iile membrilor (descrie i)ț ț

Taxe pentru servicii (descrie i):ț

Vânzare de produse (descrie i):ț

Venituri din folosirea activelor intangibile (ex. licen a, drepturi deț copyright etc.) (descrie i)ț

Venituri din folosirea activelor tangibile (închirierea echipamentelor / altor facilități) (descrieți):

Dividende din investi ii (descrie i):ț ț

Alte activită i comerciale (descrie i):ț ț

Partea 2 (Completaţi în funcţie de variantele alese în Partea 1)

Organizaţiile care au ales în Partea 1 varianta A (Organiza ia noastră dore te să dezvolte o afacere socialăț ș ‡ care să contribuie la dezvoltarea comunităţii alese (nu suntem siguri care sau ce fel de activitate ar trebui dezvoltată))

1. De ce dore te organiza ia dvs. să dezvolte o afacere socială*? V-a i gândit la obiective financiare iș ț ț ș sociale pentru afacerea socială*, indiferent de ceea ce va fi în final activitatea acesteia? Care sunt factorii critici de care depinde succesul afacerii sociale*?

2. Care sunt ideile la care v-a i gândit pentru poten iala afacere socială*?ț ț

3. Care este aria de impact a afacerii sociale*?a. Incluziunea socială prin muncă (pentru persoane cu dizabilităţi, etnii minoritare, alte populaţii

excluse de pe piaţa muncii)b. Generarea de venituri sustenabile (pentru meşteşugari, artizani, mici producători, etc. )c. Altele:

4. Ce resurse este organiza ia dvs. dispusă să folosească pentru dezvoltarea afacerii sociale*? ț

5. Descrie i punctele slabe i punctele tari ale organiza iei în ceea ce prive te dezvoltarea viitoarei afaceriț ș ț ș sociale*. Care sunt principalii partnereri, alia i? (stakeholders)ț

6. Va fi nevoie de personal suplimentar pentru lansarea/dezvoltarea afacerii sociale*? Dacă răspunsul este afirmativ, descrie i modalitatea prin care planifica i să include i aceste resurse suplimentare.ț ț ț

7. Cine î i va asuma conducerea afacerii sociale? Cum se vor lua decizii? Care este echipa de implementare?ș

8. Care este experienţa profesională a celor ce îşi vor asuma conducerea afacerii sociale*? Au experienţă cu afaceri în etapa de start-up? Dacă este formată din mai mulţi membrii, împărtăşesc aceştia aceleaşi valori?

9. A porni o afacere socială* este o activitate ce necesită multă pasiune, muncă şi determinare. Printr-un exemplu, vă rugăm să descrieţi o situaţie în care echipa de conducere şi/sau implementare a afacerii sociale a dat dovadă de aceste calităţi.

‡ Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”

10. De ce doriţi să creaţi o afacere social㧠în comunitatea Petrom pe care aţi menţionat-o? Cum vede iț această afacere socială* pe termen lung (model de business, venituri, impact social)? Vă rugăm să acordaţi acestei întrebări o atenţie deosebită şi să răspundeţi minim într-un paragraf şi maxim într-o pagină A4, sau printr-un video de prezentare. Răspunsul la această întrebare poate fi ataşat acestui formular la final.

11. Care este motivul pentru care aţi ales comunitatea menţionată la începutul acestui formular? Care este legătura cu comunitatea aleasă?

12. Aţi desfăşurat sau participat în alte proiecte / ini iative din comunitatea aleasă? Vă rugăm să menţionatiț care au fost aceste proiecte, cine le-a organizat şi ce rol aţi avut.

13. De ce tip de asisten ă tehnică/financiară ve i avea nevoie? ț ț

Organiza iile care au ales în Partea 1 varianta B ț(Organiza ia noastră are deja un plan de afaceri sau un studiu preliminar care să dovedească fezabilitatea uneiț poten iale afaceri socialeț * în comunitatea aleasă.)

1. Vă rugam să ne furniza i o copie a planului de afaceri sau a studiului preliminar realizat de dvs.ț (asigurăm confiden ialitatea datelor furnizate de dvs. i utilizarea acestora numai în scopul selectăriiț ș participan ilor în cadrul competi iei)ț ț

2. Când a fost realizat planul de afaceri sau studiul preliminar? Care a fost procesul de realizare al acestuia i cine a fost persoana responsabilă (echipă internă, consultan i externi etc.)? Cum a i folosit acest planș ț ț

de afaceri sau studiu preliminar până acum?

3. Descrie i ideea de afacere socială* propusă: produs/serviciu, cerere, pia ă intă, concuren a, distribu ieț ț ț ț ț i strategii de marketing.ș

4. Cum a i ales această idee de afacere socialăț *?

§ Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”

5. Care sunt obiectivele financiare i sociale ale afacerii socialeș **?

6. Care este pia a intă a afacerii sociale*?ț ț

7. Care sunt investi iile financiare necesare pentru afacerea socială* i care sunt previziunile financiare aleț ș acesteia?

8. Ce resurse organiza ionale sunt disponibile pentru dezvoltarea acestei ini iative? ț ț

9. Descrie i punctele slabe i punctele tari ale organiza iei în ceea ce prive te dezvoltarea afacerii sociale*ț ș ț ș propuse.

10. Care sunt factorii critici de care depinde succesul afacerii sociale*?

11. Va fi nevoie de personal suplimentar pentru dezvoltarea afacerii sociale*? Dacă răspunsul este afirmativ, descrie i modalitatea prin care planifica i să include i aceste resurse suplimentare.ț ț ț

12. Cine î i va asuma conducerea afacerii sociale*? Cum se vor lua decizii? Care este echipa deș implementare?

13. Care este experienţa profesională a celor ce îşi vor asuma conducerea afacerii sociale*? Au experienţă cu afaceri în etapa de start-up? Dacă este formată din mai mulţi membrii, împărtăşesc aceştia aceleaşi valori?

14. A porni o afacere socialㆆ este o activitate ce necesită multă pasiune, muncă şi determinare. Printr-un exemplu, vă rugăm să descrieţi o situaţie în care echipa de conducere şi/sau implementare a afacerii sociale* a dat dovadă de aceste calităţi.

** Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere social㔆† Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”

15. De ce doriţi să creaţi o afacere socială* în comunitatea Petrom pe care aţi menţionat-o? Cum vede iț această afacere socială* pe termen lung (model de business, venituri, impact social)? Vă rugăm să acordaţi acestei întrebări o atenţie deosebită şi să răspundeţi minim într-un paragraf şi maxim într-o pagină A4, sau printr-un video de prezentare. Răspunsul la această întrebare poate fi ataşat acestui formular la final.

16. Care este motivul pentru care aţi ales comunitatea menţionată la începutul acestui formular? Care este legătura cu comunitatea aleasă?

17. Aţi desfăşurat sau participat în alte proiecte din comunitatea aleasă? Vă rugăm să menţionati care au fost aceste proiecte, cine le-a organizat şi ce rol ati avut.

18. De ce tip de asisten ă tehnică/ financiară ve i avea nevoie?ț ț

Organizaţiile care au ales în Partea 1 varianta C(Organiza ia noastră a dezvoltat deja o afacere socială* i plănuie te să o îmbunătă ească sau să îi extindă ariaț ș ș ț de ac iune sau impactul în comunitatea aleasă.)ț

1. Descrie i afacerea socială* dezvoltată de organiza ia dvs.: produse/servicii, cerere, concuren ă,ț ț ț distribu ie i strategie de marketing. Descrie i modalitatea legală pentru realizarea acestei activită i.ț ș ț ț (Afacerea socială* este parte integrantă a organiza iei sau este o entitate distinctă? Pentru a douaț variantă, specifica i dacă este vorba de o societate privată controlată de organiza ie, o cooperativa sau oț ț companie de inuta de al i parteneri, etc.)ț ț

2. Vă rugăm să furniza i un scurt istoric al afacerii dvs. sociale* (data înfiin ării, cum a fost înfiin ată, dacăț ț ț a i realizat un plan de afacere sau studiu preliminar pentru afacerea dvs. socială*, evolu ia iț ț ș principalele schimbări etc.)

3. Când a i evaluat ultima dată pia a actuală, pia a intă i tendin ele acesteia? Care a fost procesul deț ț ț ț ș ț realizare a acestei evaluări i cine a fost persoana responsabilă (echipă internă, consultan i externi etc.)?ș ț Dacă este cazul, vă rugam să ne furniza i câteva date relevante ale acestui studiu i concluziileț ș preliminare.

4. Care sunt performan ele afacerii socialeț ‡‡ (volum de vânzări, profit/pierderi în ultimul an fiscal, tip iș număr de clien i, număr de angaja i); care sunt nevoile i cum dori i să extinde i sau să îmbunătă i iț ț ș ț ț ț ț dezvoltarea acesteia?

Anul trecut Penultimul anVânzări anualeProfit/PierderiNumăr de clien ițNumăr de angaja i implica iț ț activ în afacere

5. Care este contribu ia afacerii sociale* în cadrul organiza iei în următoarele trei arii: ț ț

i. Financiar:

ii. Legat de misiunea organiza iei:ț

iii. Din perspectiva dezvoltării organiza ionale:ț

6. Afacerea socială* mai are i alte obiective, financiare sau sociale? ș

7. Ce resurse organiza ionale sunt disponibile pentru dezvoltarea afacerii sociale?ț

8. Cum vede i această afacere socială* pe termen lung (model de business, venituri, impact social)?ț

9. Descrie i punctele slabe i punctele tari ale organiza iei cu privire la dezvoltarea afacerii sociale*.ț ș ț

10. Va fi nevoie de personal suplimentar pentru dezvoltarea afacerii sociale*§§? Dacă răspunsul este afirmativ, descrie i modalitatea prin care planifica i să include i aceste resurse suplimentare.ț ț ț

‡‡ Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere social㔧§ Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”

11. Cine î i va asuma conducerea afacerii sociale*? Cum se vor lua decizii? Care este echipa deș implementare?

12. Care este experienţa profesională a celor ce îşi vor asuma conducerea afacerii sociale*? Au experienţă cu afaceri în etapa de start-up? Dacă este formată din mai mulţi membrii, împărtăşesc aceştia aceleaşi valori?

13. A porni o afacere socială* este o activitate ce necesită multă pasiune, muncă şi determinare. Printr-un exemplu, vă rugăm să descrieţi o situaţie în care echipa de conducere şi/sau implementare a afacerii sociale* a dat dovadă de aceste calităţi.

14. De ce doriţi să creaţi o afacere socială* în comunitatea Petrom pe care aţi menţionat-o? Cum vede iț această afacere socială* pe termen lung (model de business, venituri, impact social)? Vă rugăm să acordaţi acestei întrebări o atenţie deosebită şi să răspundeţi minim într-un paragraf şi maxim într-o pagină A4, sau printr-un video de prezentare. Răspunsul la această întrebare poate fi ataşat acestui formular la final.

14. Care este motivul pentru care aţi ales comunitatea menţionată la începutul acestui formular? Care este legătura cu comunitatea aleasă?

15. Aţi desfăşurat sau participat în alte proiecte din comunitatea aleasă? Vă rugăm să menţionati care au fost aceste proiecte, cine le-a organizat şi ce rol ati avut.

16. De ce tip de asisten ă tehnică/ financiară ve i avea nevoie?ț ț

Vă rugăm să includeţi o copie a următoarelor documente pentru a finaliza înscrierea dumneavoastră şi pentru a ajuta evaluatorii să îşi formeze o impresie cât mai realistă despre activitatea şi planurile dumneavoastră.

Vă mulţumim şi vă urăm spor la treabă!

Scrisoare motivaţională sau video de prezentare (răspunsul la întrebarea legată de motivaţia alegerii comunităţii)

Copie după certificatul de înregistrare i ultimul bilanș ț CV-urile echipei de conducere Strategie de dezvoltare şi/sau plan de afaceri (dacă există)

Alte documente relevante despre organizaţia dumneavoastră i/sau afacerea socială*ș ***: raport anual, catalog produse, pliante, reclame, forografii, articole din mass-media etc.

*** Prin “afacere socială” înțelegem “întreprindere socială”