CURENTUL GALVANIC (CONTINUU)

Curentul electric = deplasarea sarcinilor electrice (electronilor) de-a-lungul unui conductor.

Conductor = corpul prin care trece curentul electric: -grd I = metalici -grd II = electrolitici (sol. de acizi,baze,săruri) -grd III = gazoşi

Curentul electric continuu = acel curent în care sensul de deplasare al electronilor este acelaşi, menţinându-se la intensitate constantă.

Aplicarea în practică a curentului electric continuu = GALVANIZARE (galvanoterapie)

Curentul galvanic, aplicat pe substraturile fiziologice, determină fenomenul de ELECTROLIZĂ (corpul uman = conductor de grd.II). Aceasta determină:

- disocierea structurilor chimice ionizabile (H2O si NaCl) - scindarea lor este urmata de aparitia ionilor de Na+ , OH‾, H+, Cl‾ - migrarea ionilor spre polul electronic de semn opus, - acolo pierd sarcinile electrice, atomii rezultaţi recombinându-se şi formând structuri noi, stabile, de tip: bază la catod (-) = NaOH şi acid la anod (+) = HCl - acumularea acestora poate produce arsuri şi chiar necroze cutanate; de aceea se folosesc straturi hidrofile de protecţie plasate intermediar între electrozi şi tegument ( ce pot fi îmbibate cu soluţii de protecţie/neutralizare – acidă la catod şi alcalină la anod)

Aplicarea se realizează la nivel cutanat prin închiderea unui circuit electric între 2 (sau mai mulţi) electrozi.

Modificările diferite ale excitabilităţii sub cei 2 electrozi determină fenomene polare de tip diferit:

a) CATELECTROTONUS - sub polul negativ (-) →se manifestă prin creşterea excitabilităţii tisulare datorită depolarizării prin sarcinile negative ale catodului → excitantul minim necesar pt. producerea excitaţiei acţionează la o intensitate mai mică b) ANELECTROTONUS – sub polul pozitiv (+) →acumulare de sarcini pozitive → hiperpolarizare cu scăderea excitabilităţii

EFECTE BIOFIZIOLOGICE 1. ANALGEZIC 2. STIMULARE (EXCITARE) 3. SEDATIV 4. HIPEREMIANT - VASODILATATOR 5. REGLARE NESPECIFICA NEURO - VEGETATIVĂ

1

1. ANALGEZIC -se realizează la anod (+) = anelectrotonus -se produce prin - hiperpolarizare - creşterea pragului de sensibilitate al receptorului periferic - acţiunea pe SNC (efect sedativ) - acţiunea pe microcirculaţia locală (vasodilataţie cu îndepărtarea toxinelor) 2. STIMULARE (excitare) - la catod (-) = catelectrotonus - determină contracţii musculare 3.SEDATIV - acţiune pe SNC - determină hiporeflexie osteoarticulară (scad ROT) la aplicarea descendentă 4.HIPEREMIANT - VASODILATATOR - BIOTROFIC - acţiune pe circulaţia locală (activare) - iniţial vasoconstricţie apoi vasodilataţie reactivă în special la polul (-) → eritem local şi creşterea temperaturii locale - efecte şi pe circulaţia generală - efecte şi prin intermediul SNV 5.REGLARE NESPECIFICĂ NEURO - VEGETATIVĂ - în aplicarea cervicală → acţionează pe zona reflexogenă (gulerul lui Scerbac)

MODALITĂŢI DE APLICARE: 1. GALVANIZARE SIMPLĂ 2. BĂI GALVANICE 3. IONIZARE GALVANIZAREA SIMPLĂ

Aplicarea a 2 electrozi metalici (Pb) sau de cauciuc electroconductor pe tegumentul regiunii de tratat prin intermediul unui strat hidrofil

Dimensiunile electrozilor pot fi: - egale = tehnica bipolară (anodul şi catodul îşi exercită efectele simultan) - inegale = densitatea de sarcini electrice se concentrează pe electrodul mai mic→ devine activ (celălalt = indiferent) = tehnica monopolară

PLASAREA ELECTROZILOR se face: - faţă în faţă - de o parte şi de alta a regiunii de tratat (transversal) - longitudinal – pe segmente lungi; anod (+) proximal şi catod (-) distal; cu cât distanţa creşte, scade eficacitatea → sunt necesare intensităţi tot mai mari pentru a se obţine un efect terapeutic

2

INTENSITATEA CURENTULUI - ţine cont şi de factorul subiectiv al pacientului → senzaţia de prag = senzaţia de furnicătură uşoară zonală; la majoritatea pacientilor apare la 0,1 mA/cm² - la hipersensibili: < 0,1 mA/cm² - la cei mai puţin sensibili: > 0,1 mA/cm² - în stadii acute: < prag - în stadii cronice: > prag - efect analgezic: la prag - efect vasodilatator > prag

REGULI DE APLICARE: - electrozi perfect netezi, cu diametru potrivit zonei - strat hidrofil sub electrozi - fixare cu benzi elastice (săculeţi cu nisip) - se inspectează tegumentul înainte; orice leziune = contraindicaţie; se îndepărtează orice unguent şi orice obiect metalic din zonă - după aplicaţie → eritem local la catod (-) → dispare în câteva ore - dacă se produce o leziune de arsură → se caută o altă poziţionare - durata de aplicare = minim 30 minute formula: T x densitatea electrica(mA/cm²) = 3 T = timpul (minute) - număr de şedinţe: - stadii acute: zilnic, 8 -10 şed./cură - stadii cronice: zilnic/2 zile, 14-16 şed./cură - se poate repeta la 4 - 6 luni

3

BĂILE GALVANICE (HIDROELECTRICE)

Sunt de 2 tipuri: 1. GENERALE (Stanger) 2. CELULARE (Schnee)

BĂILE GALVANICE PATRU CELULARE

Membrele bolnavului sunt introduse în 4 vane din faianţă, porţelan sau material plastic polimerizat; fiecare vană are un electrod masiv din grafit sau cărbune de retortă sau oţel inoxidabil, de formă dreptunghiulară

Aparatul generator de curent continu (electrostimulator/pantostat) are comutatoare pentru reglarea polarităţii la fiecare din cele 4 vane: 2 MS ± şi 2 MI ±

Aplicarea polarităţii 1. BG 4 celulară = 2 circuite - aplicaţie descendentă: MS + + MI - - - aplicaţie ascendentă: MS - - MI + + - aplicaţie: stânga ++ şi dreapta - - sau invers - aplicaţia în diagonală nu e folosită curent 2. BG bicelulară = 1 circuit - MS - MS - MI - MI - MS - MI de aceeaşi parte 3. BG monocelulară = 1 electrod se plasează pe un segment al corpului

4

Reglarea intensităţii: - în general < 30 mA - în funcţie de percepţia pacientului - ex.: - nevralgii, artralgii, mialgii: el.(+), la prag - paralizii flaşte: el.(-), > prag - tulburări de circulaţie din sechele de poliomielită: > prag - boala varicoasă: > prag - tulburări de circulaţie cutanată şi angiospasm: !intensitate mai mica

Temperatura apei:36-37°C (t.37°C permite folosirea de intensităţi mai mari; apa rece accentuează senzaţiile neplăcute)

Durata: 10 - 30 min (15 - 20) Număr şedinţe: 12 - 14; zilnic/2 zile; repetare la 4 - 6 luni

BAIA GALVANICĂ GENERALĂ (STANGER) Vana din material pastic polimerizat 8 electrozi - câte 3 lateral (de ambele părţi), 1 cranial şi 1 caudal Sensul de circulaţie al curentului este dirijat de comutatoare: ascendent,

descendent, transversal (stg. - dr. şi invers), diagonal

Intensitatea se reglează după percepţia pacientului: senzaţia de căldură uşoară + furnicături (înţepături)

Durata: 10 - 15 - 20 minute Număr de şedinţe: 10 - 12/cură; 1 şed. la 2 - 3 zile În apă se pot adăuga substanţe farmaceutice sau plante medicinale

IONIZAREA (GALVANOIONIZARE, IONOFOREZA) Se bazează pe proprietatea c. electric continuu de a ioniza substanţe farmacologic

active, aflate într-o soluţie slab concentrată de până la 3% şi de a favoriza trecerea acestor ioni prin migrare spre polul opus prin tegumente şi mucoase

Soluţia se introduce în stratul hidrofil al electrodului de aceeaşi polaritate cu a ionului principal activ terapeutic

5

Efectele terapeutice se realizează prin acţiunea atât a curentului galvanic cât şi a ionului respectiv

Efect - local = bun - general = slab

Durata de aplicare = minim 20 minute Se aplică similar galvanizării simple Soluţii terapeutice: bromuri (de Na, K, Ca), calciu clorat, hialuronidaza,

histamina, hidrocortizon, iodura de K, de Na, sulfat de magneziu, novocaina, salicilat, sulfat de zinc etc

INDICAŢIILE GALVANOTERAPIEI1.) Boli reumatismale degenerative, cu diferite localizări (cervico - dorso - lombare, artic. periferice)2.) Boli reumatismale inflamatorii (poliartrita reumatoidă, spondilartropatii seronegative, artropatii dismetabolice) - în std. subacute - între pusee3.) Reumatismul ţesutului moale: periartrita scapulo - humerală (PSH), coxo- femurală, epicondilite, tendinite, celulite, bursite, fibromialgie4.) Patologia posttraumatică: edeme locale, hematoame, algoneurodistrofia (AND) redori articulare, sd. algic rezidual, osteoporoza secundară5.) Patologia sistemului nervos(SN) - sd. de neuron motor periferic, cu pareze de membre, pareze faciale etc - sd. de neuron motor central de diferite etiologii: hemi-, tetra-, parapareze → BG - crioparestezii funcţionale periferice - stress, astenie nervoasă şi de suprasolicitare etc6.) Boli cardiovasculare - HTA în std. I şi II (BG) - Arteriopatii obliterante (ACO) ale MI, în std I şi II - Tulburări de circulaţie periferică: acrocianoza, tromboflebite (subac./cronice), limfangite - Tulburări de circulaţie centrală: ICVB7.) Boli dermatologice (ionizări): acnee, cicatrice cheloidă, boala Dupuytren, sclerodermie, ulcere atone

CONTRAINDICAŢIILE GALVANOTERAPIEI1. Bolnavi cu hipersensibilitate sau intoleranţă la curentul galvanic2. Leziuni tegumentare de diferite etiologii3. Tulburări trofice cutanate4. Bolnavi cu contenţii metalice în zonele de tratat, proteze valvulare, stimulatoare electrice cardiace, proteze auditive, oculare5. Bolnavi febrili, caşectici, cu risc de decompensare viscerală6. Tulburări de coagulare, fragilitate vasculară7. Bolnavi cu psihoze

6

7