Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1

7/25/2019 Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1

1/18

EtiopatogeniaEtiopatogenia

diabetuluidiabetuluitip1tip1

Dr.Mirela CulmanDr.Mirela Culman


2/18

Fiziologia secreieiFiziologia secreiei

insuliniceinsulinice


3/18

Aparatul endocrinAparatul endocrinpancreaticpancreatic InsuleleInsulele

LangerhansLangerhans Celule A GlucagonCelule A Glucagon Celule B Insulin, amilinCelule B Insulin, amilin Celule C PCelule C Polipeptid pancreaticolipeptid pancreatic Celule D - SomatostatinCelule D - Somatostatin


4/18

StructuraStructurabidimbidimeensionalnsional aainsulineiinsulinei


5/18


6/18

InsulinaInsulina ,,Hormonul,,Hormonulantidiabeticantidiabetic Polipeptid cu greutate molecularPolipeptid cu greutate molecular

!!! D!!! D Structur " lanuri polipeptidice#A,B$Structur " lanuri polipeptidice#A,B$ Sintez %n ri&ozomi proinsulinSintez %n ri&ozomi proinsulin Secreia &azalSecreia &azal '!-'" '!-'"(()*ml)*ml ''(() insulin) insulin+ ,pol*l+ ,pol*l

CantitateCantitatesecretata*zisecretata*zi "mg # ./ u $* ". "mg # ./ u $* ".oreore Stimuli 0ziologici1Stimuli 0ziologici1glucoza,glucoza,arginina,arginina,

G2P' G2P'


7/18

Secre!ia de insulinSecre!ia de insulin

StimululStimululglucidic - acti3areaglucidic - acti3area G2)4"G2)4" Acti3area 5e6oc5inazeiActi3area 5e6oc5inazei Producie de A4PProducie de A4P 7nc5iderea canalelor ionice de 87nc5iderea canalelor ionice de 8 Depolarizarea mem&raneiDepolarizarea mem&ranei Desc5iderea canalelor de Ca 3olt9 dep9Desc5iderea canalelor de Ca 3olt9 dep9 :6ocitoza insulinei:6ocitoza insulinei ;ena port;ena port ##%mpreun cu peptidul C%mpreun cu peptidul C$$


8/18

SECREIA DE INSULINSECREIA DE INSULIN

48 u48 u

Secreia bazal continu iSecreia bazal continu i

pulatilpulatil !u"or#!u"or#$%8$%8uu"&'c"&'c Secreia potpran(ialSecreia potpran(ial

)bi*azic+ ,4 U"zi)bi*azic+ ,4 U"zi -aza precoce )./0 1inute+-aza precoce )./0 1inute+ -aza tar(i2 )3$/4. 1inute+-aza tar(i2 )3$/4. 1inute+


9/18

Stimularea secreiei de insulin seStimularea secreiei de insulin se

produce dup ceproduce dup ceglicemia dep>e>teglicemia dep>e>te/! mg*ml,/! mg*ml,ma6im la ?!!mg*mlma6im la ?!!mg*mlSecreie discontinu, pulsatilSecreie discontinu, pulsatil

@spuns prompt >i adec3at@spuns prompt >i adec3at- la "- la "ore dup mas glicemia >iore dup mas glicemia >iinsulinemia re3in la normalinsulinemia re3in la normal


10/18

Metod indirect de apreciere aMetod indirect de apreciere are"er#ei $unc!ionale pancreatice lare"er#ei $unc!ionale pancreatice la

pacien!ii trata!i cu insulinpacien!ii trata!i cu insulin

Peptidul C este secretat %n cantitiPeptidul C este secretat %n cantitiec5imolare cu insulinaec5imolare cu insulina

Determinarea ni#. de peptid CDeterminarea ni#. de peptid C %n plasm #!,


11/18

Ac!iunea la ni#elul celulelorAc!iunea la ni#elul celulelor!int!int

2egare de receptorii insulinici2egare de receptorii insulinici Procese meta&olice %n cascadProcese meta&olice %n cascad @eacerea rezer3elor energetice@eacerea rezer3elor energetice Scderea 5iperglicemieiScderea 5iperglicemiei

postprandialepostprandiale


12/18

E$ecte biologiceE$ecte biologice

Sinte"a de glicogen %n &cat siSinte"a de glicogen %n &cat si

mu'chimu'chiDepunerea de grsime %nDepunerea de grsime %n&cat 'i !esutul adipos&cat 'i !esutul adipos ( inhib( inhib

lipa"alipa"aStimulea" sinte"a proteicStimulea" sinte"a proteic&ind $actor de&ind $actor decre'tere 'icre'tere 'imaturarematurare

Cre'terea captrii gluco"eiCre'terea captrii gluco"ei


13/18

EtiopatogeniaEtiopatogenia

diabetului "aharat tipdiabetului "aharat tip11


14/18

Mecanism &"iopatogenMecanism &"iopatogen

Distrucie selecti3 c3asiDistrucie selecti3 c3asicomplet a celulelorcomplet a celulelor

Prin mecanism autoimunPrin mecanism autoimun Prin mec non-autoimun,Prin mec non-autoimun,idiopaticidiopatic


15/18

Diabetul "aharat tip1Diabetul "aharat tip1

autoimunautoimun Atac autoimun mediat de limocitele 4Atac autoimun mediat de limocitele 4 2a su&ieci cu predispoziie genetic2a su&ieci cu predispoziie genetic

Gene dia&etogeneGene dia&etogeneCromozomul 2A D /E 2A D "Cromozomul 2A D /E 2A D "

Cromozomul '' transcripia genei insulineiCromozomul '' transcripia genei insulinei Gene protectoareGene protectoare 2AD ,,2AD ,,

Iniiat de triggeri din mediul %nconurtorIniiat de triggeri din mediul %nconurtor ;irali;irali Co6sacHie B?,B., urlian, ru&eolicCo6sacHie B?,B., urlian, ru&eolic AlimentariAlimentari alimentaie arti9-lapte de 3acE carena de 3it Dalimentaie arti9-lapte de 3acE carena de 3it D

Factori imonologiciFactori imonologici AnticorpiAnticorpi ICA,IAA,GADAICA,IAA,GADA InsulitInsulit Insule cu aspectInsule cu aspect pseudoatro0cpseudoatro0c


16/18

Screening ptr risc deScreening ptr risc deapari!ie a dibetului tipapari!ie a dibetului tip11

DeterminareaDeterminarea

ICA )Islet Cell Antibodies*ICA )Islet Cell Antibodies* +ADA+ADA

IAAIAA

la rudele de gr 1 ale bolna#ilor cu diabetla rudele de gr 1 ale bolna#ilor cu diabet

tip1tip1

Imunouorescen!Imunouorescen!


17/18

Stadii e#oluti#eStadii e#oluti#ediabetdiabet

tip 1tip 1 Susceptibilitatea geneticSusceptibilitatea genetic

Inter#en!ia $actorilor de mediuInter#en!ia $actorilor de mediu

-rocesul autoimun %mpotri#a celulelor-rocesul autoimun %mpotri#a celulelor Mar/eri0 Mar/eri0insulita 'i autoanticorpiinsulita 'i autoanticorpi

educerea masei celulare (rspunsuluieducerea masei celulare (rspunsuluiinsulinosecretorinsulinosecretor )$a"a precoce* )$a"a precoce*

Diabet clinic mani$est ( absen!a celDiabet clinic mani$est ( absen!a cel ,,aspect pseudoatro&caspect pseudoatro&c


18/18

Diabet tip 1Diabet tip 1

nonautoimunnonautoimun " su&tipuri" su&tipuri Forma ne autoForma ne auto--imunimundescrisdescrisdede

aponezaponezii :3oluie ulminant:3oluie ulminant A&sena insuliteiA&sena insulitei

Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1

Documents

Transcript of Fiziologia Si Etiopatogenia Diabetului 1