FORMULAR PENTRU NSCRIERE LA

SIMPOZIONUL INTERNAIONAL DR. MIOARA MINCU

TRADIIONAL I MODERN N MEDICIN I FARMACIE1. Date de identificare Nume si prenume:

CNP

Adresa de corespondenta:

Date de contact:

Telefon:.............................................

Email: ...................................................................

2. Date privind locul de muncaLoc de munc/ Unitatea colar:

Specialitatea/ Ocupatia

3. Date despre lucrareSectiunea:

A FORMCHECKBOX

B FORMCHECKBOX

C FORMCHECKBOX

Titlul lucrrii:

4.PARTICIPARE(bifai varianta aleas): 1. Direct: Cu prezentarea lucrrii FORMCHECKBOX Fr prezentarea lucrrii FORMCHECKBOX

2. Indirect

Prin trimiterea lucrrii n format electronic FORMCHECKBOX

5. OPTIONALEOptez pentru cazare: 1 zi, 27 mai FORMCHECKBOX Nu doresc cazare FORMCHECKBOX

1 zi, 28 mai FORMCHECKBOX

2 zile, 27 si 28 mai FORMCHECKBOX

Doresc sa particip la excursia din 29 mai:

(pretul excursiei este de 100 lei si include calatoria cu autocarul la principalele obiective din Bucuresti dar si biletele de vizitare a 2 dintre ele: Casa Poporului si Muzeul Satului precum si activitati recreative)Da FORMCHECKBOX

Nu FORMCHECKBOX

Gasiti detalii despre oferte de cazare in materialul de prezentare a simpozionului

Pentru organziarea excursiei este nevoie de formarea unui grup de minim 20 persoane

SIMPOZIONUL INTERNATIONAL DR. MIOARA MINCU, EDITIA I, MAI 2015PAGE SIMPOZIONUL INTERNATIONAL DR. MIOARA MINCU, EDITIA I, MAI 2015