FISA DE INSCRIERE

FISA DE INSCRIERE

1.Numele

Prenumele , CNP

Numele dupa casatorie (unde este cazul)

2.Profesia (ex. psiholog, medic psihiatru etc.)

3.Numele institutiei unde sunteti angajat/a in prezent

4.Functia detinuta in cadrul institutiei specificate mai sus

5.Orasul de domiciliu si adresa

6.Adresa de e-mail

7.Telefon si/sau fax

8.Cursul la care va inscrieti

(denumirea cursului)

9.Formari postuniversitare (ex. master, doctorat)

10.Atestat de psiholog cu libera practica in.................

Cod personal nr....