1

FAMILIA SPIROCHETE

FAMILIA SPIROCHETE

• germeni cu structură helicoidală, flexibili şi mobili,

• Gram negativ

• unele nu se colorează în col. Gram (Treponema)

• importante în patologia umană:

– genurile Leptospira, Treponema, Borrelia

2

Genul Treponema

• specii patogene pentru om:• Treponema pallidum

• Treponema pertenue

• Treponema carateum

• specii comensale:• cavitatea bucală – în asociere cu anaerobi

nesporulaţi (Genul Fusobacterium) → angina

fuso-spirilară Plaut-Vincent

Genul Treponema

• T. pallidum - sifilisul (lues);

• T. carateum - pinta;

• T. pertenue - pian.

• Pinta şi pianul - boli nevenerice

- în zone tropicale şi

subtropicale.

3

Sifilis

Sifilisul

• Căile de contaminare:

– contact sexual

– nesexuală

• transplacentar

• transfuzii de sânge (foarte rar)

4

Sifilisul

3 stadii:

• Sifilisul primar

- şancru dur (nedureros)

- organelor genitale,

- anusului

- în cavitatea bucală,

- sifilisul “inocenţilor” - ginecologi sau stomatologi

- adenopatie satelită

TREPONEMA

SIFILIS PRIMAR- SANCRU DUR

5

Sifilisul

• Sifilisul secundar

- septicemie sifilitică

- rush generalizat : contagios

- rozeole sifilitice (cutanate)

GENUL TREPONEMASIFILIS SECUNDAR

6

Sifilisul

• Sifilisul terţiar

- tratament inadecvat sau absent

- tuberculi (gome sifilitice)

- diverse organe

- treponemele - la nivelul organelor, SNC

- se multiplică sau rămân dormante

GENUL TREPONEMA

GOME SIFILITICE

7

Diagnosticul de laborator în sifilis

A. Diagnosticul direct

I. Recoltarea produselor patologice

- serozitate din şancru, rozeole sau gome, în funcţie de stadiu;

- lichid amniotic şi secreţie nazală la nou-

născuţii cu diagnosticul clinic de sifilis

congenital

Diagnosticul de laborator în sifilis

II. Examenul microscopic direct

- singura posibilitate de diagnostic în perioada primară,

- nu există anticorpi

• Preparat nativ pe fond întunecat: treponemele sunt alb-strălucitoare, mobile, cu 10-12 spire.

• Imunofluorescenţă la microscopul cu ultraviolete

• Coloraţie Buri (apar albe)

• Col. Giemsa (apar roşu-violaceu)

• Col.Fontana-Tribondeau (impregnaţie argentică) -apar brun-negre pe fond galben

8

TreponemaFONTANA

TRIBONDEAU

9

Diagnosticul de laborator în sifilis

III. Izolarea

• NU cresc pe medii de cultura

• iepure � orhita sifilitică + adenopatie

( obţinerea tulpinilor pt. antigene

specifice în dg. serologic)

• PCR - detectarea ADN-uluitreponemic în exsudate, leziuni, lichid

amniotic sau biopsii.

10

Diagnosticul de laborator în sifilis

B. Diagnosticul indirect, serologic

• Relevă şi infecţiile latente, inaparente

clinic,

• testarea anticorpilor antitreponemici =

obligatorie în toate controalele

periodice efectuate de populaţie.

B. Diagnosticul indirect, serologic

a) Reactii serologice cu antigenenespecifice (netreponemice)

• antigen cardiolipina.

• VDRL (venereal disease research

laboratory).

– aglutinare pasivă

– Ig G şi IgM

– cantitativ, cu diluţii crescânde de ser pentru a constata titrul anticorpilor

11

TREPONEMA

VDRL

B. Diagnosticul indirect, serologic

• Alte tehnici:- RFC Bordet-Waserman– nu se mai practică

datorită procentului mare de reacţii fals (+)!Reacţiile cu antigene nespecifice pot fi fals

pozitive în:• -gripă, mononucleoză infecţioasă, boli

autoimune, boli de colagen• -gravide, vârstnici

Anticorpii din aceste reacţii: - scad în timp şi cu tratamentul,- utilizare lor în monitorizarea tratamentului

12

B. Diagnosticul indirect, serologic

b) Reacţii serologice specifice (treponemice)

= reacţii de confirmare a rezultatelor pozitive obţinute în primul tip de teste

- Antigenele = suspensii, extracte de treponeme viabile

!! Anticorpii evidenţiaţi în aceste reacţii se menţin toată viaţa la un titru crescut.

B. Diagnosticul indirect, serologic

b) Reacţii serologice specifice (treponemice)

Tehnicile folosite:- T I T (testul de imobilizare a treponemelor în prezenţa

complementului)

- RFC cu Treponema reiteri (o treponemă nepatogenă cultivabilă, care evidenţiază anticorpii corespunzători proteinei de grup)

- Hemaglutinare indirectă (TPHA = Treponema pallidumhemaglutination)

- Imunofluorescenţa indirectă (FTA-Abs: fluorescent treponemal antibodies-absorbtion

- Reacţia de imunoaderenţă

13

TREPONEMA

TPHA

Tratament

• Penicilină G sau Peniciline retard.