7/25/2019 Fagetan2.pdf

1/2

ASPECTE CLINICE

AMT, vol II, nr. 3, 2011, pag. 190

TULBURRI DE ERUP#IE ALE DIN#ILOR PERMANEN#I, NLEGTURCU UN CAZ CLINIC

I. M. FGE#AN1, ADELA - ELENA VOICESCU 2

1,2S. C. Dinu & Fge#an S.R.L. Sibiu

Cuvinte cheie:odontom, incluzie,tumor odontogen,examinare radiografic

Rezumat: Tulburrile de erup$ie pot fi cauzate de factori multiplii. Incluzia dentar poate determinaaccidente %i complica$ii cu manifestri clinice extrem de variate. n acest articol este prezentatincluzia4.1. %i 4.2. produs de prezenta odontomului compus. De%i odontoamele sunt n general incluse ncategoria tumorilor odontogene calcificate, majoritatea autorilor admit c este adecvat a consideraaceste leziuni mai degrabmalforma$ii dect neoplasme adevrate. OMS continu s le ncadreze ncategoria tumorilor benigne odontogene, subgrupul cu epiteliu %i ectomezenchim odontogen, cu formarede $esuturi dure dentare. Primele cazuri de odontom compus au fost raportate n 1854 %i respectiv 1858.Termenul de odontom a fost introdus de ctre Broca n 1868. Etiologia odontoamelor nefiind

explicat cu exactitate, s-a presupus c traumatismele locale sau infec$iile pot provoca odontoame.Rezolvarea cazului prezentat s-a realizat printr-o interven$ie chirurgicalde excizare a odontomului %i adin$ilor inclu%i.

Keywords: odontoma,inclusion, odontogenictumor, radiographicexamination

Abstract: Disorders of the eruption may be caused by multiple factors. The tooth inclusion can causeaccidents and complications with extremely varied clinical manifestations. In this article the inclusion of4.1. and 4.2. produced by compound odontoma. Although odontomas are generally included in thecategory of calcified odontogenic tumors, most authors admit that it is appropriate to consider thesemalformations rather than true neoplasms. OMS continues to frame them in the category of benignodontogenic tumors, the subgroup with epithelium and odontogenic ectomezenchim, with formation ofdental hard tissues. The first cases were reported compound odontoma in 1854 and 1858. The termodontoma was introduced by Broca in 1868. The etiology of odontomas is not precisely explained, itwas assumed that local trauma or infection can cause odontomas. Solving the presented case was madeby surgery excision of the odontoma and of included teeth.

1Autor Corespondent: I. M. Fge#an, Str. $erbota, nr. 6, Sibiu, Romnia; e-mail: imfagetan@yahoo.com; tel +40-0745605540Articol intrat n redac#ie n 28.12.2010 'i acceptat spre publicare n 21.04.2011ACTA MEDICA TRANSILVANICA Septembrie 2011; 2(3)190-191

INTRODUCEREIncluzia dentar reprezint reten#ia intraosoas sausubmucoas a unui dinte complet dezvoltat, peste perioada sanormal de erup#ie, fr a avea posibilitatea sau tendin#a de aerupe. n etiopatogenia incluziei dentare sunt incriminate cauzelocale (tulburrile care intereseazdintele n timpul perioadei dedezvoltare n grosimea osului, obstacole n calea erup#ieidintelui, reducerea spa#iului de pe arcad, osteosclerozaprocesului alveolar) sau factori generali (factori ereditari, cauzetoxice, anomalii cromozomiale, avitaminoze, tulburrimetabolice). Incluzia dentara are cea mai mare frecvent ladin#ii permanen#i 'i rar la din#ii temporari.

De cele mai multe ori, semnele clinice ale incluzieidentare trec neobservate pentru individul respectiv 'i familiaacestuia, uneori chiar 'i pentru medic. Fie se exteriorizeazprinfenomenele patologice secundare pe care le declan'eaz, fieincluzia este descoperit accidental, cu ocazia unui examenradiologic al regiunilor vecine.

Depistarea precoce, ndeprtarea cauzelor 'itratamentul corect, pornind de la un diagnostic stabilit precoce,mpiedicapari#ia complica#iilor ulterioare.

SCOPUL STUDIULUIn acest articol este prezentat incluzia 4.1. 'i 4.2.

produsde prezen#a odontomului compus.

PREZENTARE DE CAZAm avut n observa#ie 'i tratament un pacient n vrst

de 16 ani, de sex masculin, cu denti#ie permanentcu persisten#a8.1. 'i 8.2.. La consultul clinic s-a observat pe arcad prezen#adin#ilor temporari. n urma examinrii radiografice, s-a depistatincluzia 4.1 'i 4.2 'i prezen#a unor forma#iuni radioopace, a foststabilit diagnosticul de odontom compus. Forma#iuni radioopaces-au observat pe radiografia OPT att la nivelul mandibulei,regiunea cuprinsntre 3.3. 'i 4.3., ct 'i la nivelul maxilarului,la nivelul apexului lui 2.2. Acest diagnostic a fost confirmatulterior de examinarea histopatologic a forma#iunilor dupndeprtarea lor chirurgical.

Figura nr. 1. Examinare OPT

Aspectul radiografic al odontomului este caracteristic.Odontomul compus prezint structuri calcificate asemntoarecu din#ii n centrul unei leziuni radiotransparente bine definite.

Spa#iul parodontal 'i pericoronar caracteristic din#ilorneerup#i este vzut n jurul fiecrui dinte.

7/25/2019 Fagetan2.pdf

2/2

ASPECTE CLINICE

AMT, vol II, nr. 3, 2011, pag. 191

Figura nr. 2. Aspect clinic post excizie

Incluziile s-au datorat prezen#ei unei tumori constituitedin #esuturi dentare adulte izolate 'i difuze. S-a intervenitchirurgical, s-a realizat ndeprtarea tumorii 'i a din#ilor inclu'i.

Figura nr. 3. Tumora odontogen$&i din)ii ndep$rta)i (4.1.;4.2.)

Interven#ia chirurgical s-a realizat sub anestezielocal, evolu#ia postoperatorie a fost favorabil.

REZULTATE *I DISCU#IIOdontomul este considerat cel mai obi'nuit tip de

tumor odontogen, cel mai frecvent asociatcu din#i neerup#i.

Kaugars si colababoratorii au constatat c cel pu#in 47,6% dincazuri au prezentat 'i din#i neerup#i. Chang 'i colaboratorii,investignd 80 de cazuri de odontoame, au gsit c 79% s-auasociat cu 80 de din#i inclu'i, din care 71 din#i permanen#i, 2din#i deciduali 'i 7 din#i supranumerari.

Odontoamele pot fi responsabile de perturbri aleerup#iei din#ilor 'i anomalii de pozi#ie a acestora.

Tumora cre'te lent 'i expansiv, rar poate atingedimensiuni considerabile determinnd deformri importante alemaxilarelor, cu pronun#ate asimetrii faciale. n evolu#ia lor,odontoamele centrale (intraosoase) pot coroda corticala osoas,ulcereaz mucoasa gingival 'i erup la nivelul mucoasei orale.Odat erupt, odontomul este predispus la infec#ie, dezvolt unproces carios 'i cu timpul poate abceda.

Este, n general, o tumora copilului, adolescentului 'iadultului tnr.Tratamentul este simplu, evolu#ia postoperatorieeste favorabil, frcomplica#ii.

n func#ie de condi#iile incluziei, se poate ncercaredresarea chirurgical ortodontic, metod chirurgicalconservatoare care const n descoperirea coroanei dinteluiinclus 'i ancorarea acesteia n scopul redresrii 'i trac#ionriilente, progresiv, pndintele 'i reia pozi#ia normalpe arcad.Succesul redresrii chirurgical-ortodontice depinde de bunacolaborare ntre ortodont 'i chirurgul maxilo-facial, ncdin fazade stabilire a diagnosticului.

Cazul prezentat nu s-a pretat la acest tip de interven #ie,deoarece indica#ia n cazul prezen#ei odontomului este dendeprtare a din#ilor afla#i n incluzie mpreun cu masatumoral.

CONCLUZIIDiagnosticul precoce, urmat de aplicarea imediat a

unui tratament corespunztor este singura metodde a mpiedicaapari#ia complica#iilor infec#ioase, deformrilor maxilarelor 'itulburrilor de erup#ie.

BIBLIOGRAFIE1.

Bucur Al. (sub redac#ia) Compendiu de chirurgie oro-maxilo-facial,; Patologia erup#iei dentare, pag. 105-140;

2. Mrgritescu C., Simionescu Cristiana Tumori 'ipseudotumori maxilare, 2010;

pag. 250-280;3.

Amado-Cuesta S., Gargallo-Albiol J., Berini Aytes L.,Gay-Escoda C. Review of 61 cases of odontoma.Presentation of an erupted complex odontoma. Med Oral.2003; 8: 366-73;

4.

Wai Hei To E. Compound composite odontome associatedwith impacted canine. Case report. Australian DentalJournal 1989; 34 (5): 414-16;

5. Budnick St. D.. Compound and complex odontomas. Oralsurg. 1976; 42 (4): 501-6.