Extractie Dentara -Important

7/23/2019 Extractie Dentara -Important

1/16

Extractia dentara

Extractia dentara reprezinta o interventie de natura chirurgicala prin care seurmareste a se indeparta dintele care: fie nu mai poate fi recuperat printratament conservator, fie prezenta lui pe arcada impiedica eruptia normala saualinierea celorlalti dinti.

Indicatiile extractiei dentare

- Dinti ce prezinta distructie coronoradiculara intinsa, care nu pot fi reconstituiti prinmijloace protetice;- Dinti inclusi, care nu mai au posibilitatea de a erupe in mod normal pe arcadadentara;- Dinti cu fracturi radiculare longitudinal;- Dinti care au provocat complicatii infectioase perimaxilare severe precumflegmoane, abcese, adenite supurate;- Dinti izolati, ce sunt restanti la nivelul arcadei maxilare si impiedica aplicarea uneiproteze mobile corespunzatoare;- Dinti cu gangrene complicate, care nu pot beneficia de tratament conservatorendodontic;- Dinti supranumerari care produc tulburari functionale;

- Dinti implantati in procese tumorale maligne ce urmeaza a fi tratate prin radiatiiionizante, in scopul prevenirii complicatiilor septic osoase sau premaxilaresecundare;- Dinti cauzali ai osteomielitelor de maxilare sau implantati pe sechestre osoase dejadetasate;- Dinti cu procese parodontale marginale cornice ce prezinta o mobilitate accentuata,resorbtie avansata a osului alveolar si pungi adanci ce nu pot fi tratate prin metodeuzuale de tratament medical sau chirurgical;- Dinti in malpozitie ce nu pot fi aliniati prin metode ortodontice sau dinti ceimpiedica anumite redresari ortodontice;- Dinti din focarele de fractura a maxilarelor care nu pot beneficia de un tratament

conservator

endodontic;

- Dinti care genereaza tulburari severe de eruptie;- Dinti mult extruzati, ce prezinta devieri importante ale axului de implantare,impiedicand astfel aplicarea unui tratament protetic corect;- Dinti care intretin procese patologice infectioase acute sau cornice sinuzale sauganglionare;- Dinti cu procese patologice periapicale sau parodontale, care provoaca manifestarisevere la distanta in cadrul bolilor de focar.


2/16

Contraindicatiile extractiei dentare

- Factori generali: afectiuni sanguine ale aparatului cardiovascular, afectiunihepatice, renale, endocrine, sindroamele hemoragipare, afectiuni reumatice,leucozele acute.- Factori locali: supuratiile perimaxilare de cauza odontala, sinuzitele acute maxilarede cauza nazala.

Pregatiri preextractionale

Pregatirea pacientului: La pacientii care prezinta deficiente organice, cu tulburari cepot fi agravate de extractia dentara, se impune tratamentul in prealabil al acestorafectiuni. Pacientii trebuie pregatiti si din punct de vedere psihic, explicandu-le inacest scop necesitatea exctractiei dentare, precum increderea pe care trebuie sa oaiba in manevrele efectuate de medical stomatolog.

Pregatirea cavitatii bucale: Se va clati cavitatea orala cu ajutorul unei solutii slabantiseptice, se va efectua indepartarea depozitelor moi de pe dinti si de pe mucoasecu ajutorul tampoanelor imbibate in apa oxigenata, precum si efectuarea tehnicii dedetartraj supragingival, fie prin metoda manuala, fie ultrasonica sau sonica.

Pozitia pacientului: Daca extractia dentara va fi efectuata la nivelul arcadeisuperioare, atunci fotoliul dentar va fi ridicat cat mai sus, cu spatarul si tetierainclinata inapoi, astfel capul pacientului va fi intr-o usoara extensie.Daca extractia dentara va fi efectuata la nivelul arcadei dentare inferioare, fotoliulse va cobori, astfel capulpacientului ajungand la nivelul umarului operatorului.Pregatirea si pozitia operatorului: Avand in vedere ca operatiunea este unasangeranda, mainile medicului stomatolog vor trebui spalate foarte minutios.Protectia operatorului se va efectua prinpurtarea halatului, mastii si manusilorsterile. Pozitia medicului va fi una care sa se apropie cat mai mult de natural, trupulfiind intr-o pozitie cat mai dreapta, greutatea corpului fiind distribuita in mod egal peambele picioare. Operatorul va ocupa intotdeauna o pozitie in fata 00si dreaptapacientului.


3/16

Pregatirea instrumentarului necesar- Instrumentar destinat examenului cavitatii orale: pensa, oglinda, sonda dentara;- Instrumentar utilizat pentru anestezie: seriga si ace de marimi potrivite;- Instrumentar pentru extractie: clesti si elevatoare adecvate dintilor sau radacinilorce vor urma sa fie extrase.

Alegerea anesteziei: Cea mai frecventa este folosita anestezia loco-regionala.Aceasta are avantajul ca se poate folosi fara riscuri si aparatura speciala in conditiilede ambulator ale cabinetului stomatologic.

Principii generale utilizate in tehnica extractiei dentare

1. Largirea alveolei, pentru a permite radacinii sa iasa din locul sau anatomic;2. Coroanele mici, fara convexitati bine reprezentate, necesita folosireaelevatoarelor, urmata apoi de aplicarea clestelui de extractie pe suprafata dintelui;3. Dupa dilatarea alveolei, dintele este extras prin ruperea fibrelor ligamentareperiodontale;4. Instrumentele folosite pentru aceasta tehnica de extractie dentara sunt de obiceiclestii si elevatoarele. Aceste instrumente sunt confectionate astfel incat saactioneze in axul lung al dintelui, iar partea lor activa sa se adapteze perfect pe gatul

dintelui si pe portiunea cervicala a radacinii.5. Cu ajutorul clestilor se extrag: dintii a caror coroana este integra sau distrusapartial, radacinile dentare care prezinta o portiune extraalveolara suficient deproeminenta, radacinile dentare care se gasesc la limita peretelui alveolar.

Tehnica extractiei cu ajutorul clestilor

Aceasta tehnica are avantajul ca nu produce leziuni ale tesuturilor peridentare, nufractureaza osul si nu sfasie mucoasa gingivala.

Clestii au diferite forme, in functie grupele de dinti si arcadele pentru care suntdestinati, astfel incat sa se poata actiona cu el in axul lung al dintelui. Deschizaturaclestelui este si ea diferita deoarece dimensiunile coroanelor este variabila de la unindivid la altul.

Timpii operatori parcursi in aceasta etapa:- Sindesmotomia;


4/16

- Aplicarea clestelui;- Luxatia dintelui;- Extractia propriu-zisa.

Sindesmotomia reprezinta etapa in care are loc sectionarea ligamentului circular aldintelui pentru a permite insinuarea falcilor clestelui cat mai profund subgingival. Se

utilizeaza in acest scop fie elevatoarele, fie sindesmotoamele adecvate dinteluirespectiv, care sunt insinuate profund intraalveolar.Aplicarea clestelui se realizeaza in axul lung al dintelui. Cand extractia se realizeazala nivelul dintilor pluriradiculari, aplicarea clestilor ale caror falci sunt prevazute cupinteni se va face urmarind ca pintenii sa se insinueze intre radacini, astfelasigurandu-se o priza foarte buna.Luxatia dintelui presupune largirea alveolei, urmata apoi de ruperea fibrelorligamentare dentoalveolare si mobilizarea acestuia. In aceasta etapa se actioneazaprin miscari de basculare vestibuoe-orale sau prin miscari de rotatie.Extractia propriu-zisa: dupa ce dintele a fost mobilizat prin luxatie, acestacapata un joc liber in alveola. Dintele va fi extras din alveola printr-o miscare de

tractiune in ax.

Extractia incisivilor centrali superioriRadacina incisivului central superior este dreapta si are forma conica rotunjita. Serealizeaza anestezie plexala prin infiltratie submucoasa. Ca si instrumente vor fifolosite sindemotoame sau elevatoare drepte in jgheab sau in flacara. Pentruetapa de extractie propriu-zisa se va utiliza un cleste drept cu falci de dimensiuniconvenabile, care se vor adapta perfect axial si circular la coletul dintelui.Cu ajutorul indexului de la mana stanga, se va indeparta buza superioara, fixandtotodata vestibular, creasta alveolara la nivelul dintelui ce urmeaza a fi extras. Serealizeaza decolarea gingiei si sectionarea ligamentului circular cu ajutorulsindesmotomului sau elevatorului. Are loc adaptarea clestelui. Extractia lui serealizeaza dupa ce s-au efectuat miscari de basculare vestibulo-palatinale si miscarea

de tractiune finala.

Extractia incisivilor laterali superiori

In acest caz este indicata anestezia plexala sau tronculara periferica, efectuata lagaura infraorbitara sau incisiva. Sunt utilizate elevatoarele drepte sausindesmotoamele, dar nu trebuie uitat si clestele drept cu falcile mai subtiri, care


5/16

permite o adaptare perfecta la coletul dintelui.Cu ajutorul elevatorului sau al sindesmotomului se va realiza decolarea gingiei, iarapoi prin aplicarea clestelui pe suprafata dintelui, acesta se va luxa prin miscari debasculare vestibulo- palatinale.

Extractia caninilor superioriAcest dinte prezinta cea mai lunga radacina si are o pozitie verticala, apexul avandfrecvent o curbura orientata distal sau vestibular.Gingia este decolata cat mai profund cu ajutorul sindesmotomului sau elevatorului,

iar apoi se aplica falcile clestelui, urmarindu-se in acelasi timp o insinuare cat maiprofunda a acestuia. Luxatia se realizeaza prin efectuarea unor miscari de bascularein sens vestibulo-palatinal, urmata apoi de extractia dintelui printr-o miscare detractiune.

Extractia primilor premolarilor superioriAcest dinte prezinta doua radacini in mod frecvent, orientate una spre vestibular, iarcealalta spre palatinal, avand o directie divergenta spre apex.Se realizeaza decolarea gingiei cu ajutorul sindesmotoamelor sau elevatoarelor,urmata apoi de aplicarea clestelui si efectuarea de miscari de basculare in sensvestibulo-palatinal.

Extractia premolarilor doi superioriAcest dinte prezinta o singura radacina.Decolarea gingiei trebuie sa se efectueze cat mai profund, ca mai apoi falcile clestilorsa fie aplicate pe suprafata dintelui in vederea luxatiei dintelui prin miscari de

basculare in sens vestibulo-palatinal.


6/16

Extractia molarilor unu si doi superioriAcest dinte se numara printre cei mai voluminosi si prezinta trei radacini dintre careuna este palatinala si doua vestibulare.Anestezia se realizeaza lanivelultuberozitatii, completata apoi de o infiltratie vestibulara.Instrumentele utilizate sunt reprezentate de elevatoare drepte in jgheab, inbaioneta, si sindesmotoame, precum si clesti pentru molari care sunt indoiti pe lat,

avand falcile foarte voluminoase. Clestii sunt pereche, se pozitioneaza cu pintenulprezent la varful falcii pe fata vestibulara a dintelui intre cele doua radacinivestibulare.Decolarea gingiei este realizata cu ajutorul elevatorului sau sindesmotomului drept.Creasta alveolara se fixeaza intre index si police, iar decolarea gingiei se realizeazacu ajutorul elevatoarelor sau sindesmotoamelor drepte.Luxatia dintelui se face prin miscari de basculare vestibulo-palatinale, crescandprogresiv amplitudinea miscarilor.

Extractia molarilor de minte superioriAcest dinte prezinta o mare varietate de forme atat in ceea ce priveste formacoroanei cat si numarul de radacini.Instrumentarul utilizat in extractia acestui dinte este reprezentat de elevatoare inbaioneta si cleste cu dubla curbura si falci rotunjite.Cu ajutorul elevatorului se va decola gingia de pe suprafata dintelui, iar apoi cleste seva aplica in axul dintelui realizand luxatia lui prin miscari de basculare in sensvestibulo-palatinal. Extractia este insotita de miscari de tractiune lente evitand astfelfracturarea varfurilor efilate ale radacinilor.

Extractia incisivilor centrali si laterali inferioriAcestia reprezinta dintii cei mai mici din cavitatea orala.Instrumentele utilizate sunt elevatoarele curbe cu cioc lateral sau sindesmotoamecurbe si clesti pentru incisivii inferiori.Se decoleaza gingia cu ajutorul elevatorului, urmata apoi de aplicarea falcilorclestelui pe suprafata dintelui in scopul realizarii luxatiei dintelui prin miscari debasculare in sens vestibulo-lingual.


7/16

Extractia caninilor inferioriCaninul inferior este un dinte foarte puternic si prezinta o radacina robusta si lunga.Pacientul trebuie sa ocupe o pozitie care sa-i favorizeze operatorului accesul facil laacest dinte: cu capul drept si gura larg deschisa. Anestezia este realizata troncularperiferic la spina lui Spix.Instrumentele utilizate sunt elevatoarele cu cioc lung pentru mandibula, cleste indoit

pe muchie.Gingia este decolata cu ajutorul sindesmotoamelor sau elevatoarelor apoi falcileclestilor se vor insinua cat mai profund adaptandu-se perfect la coletul dintelui.Urmeaza apoi luxarea dintelui prin efectuarea miscarilor de basculare in sensvestibulo-lingual.

Extractia premolarilor inferioriAcesti dinti au o singura radacina ce este puternica si foarte lunga. Instrumentarulutilizat este acelasi ca si in cazul caninilor, anestezia realizandu-se tot la spina Spix.Tehnica de extractie este intocmai ca si la canini, urmand aceeasi pasi.

Extractia molarilor 1 si 2 inferioriSunt dintipluriradiculari, prezentad o radacina situata mezial si una distal. Pacientulva avea o pozitie ce ii confera operatorului un acces cat mai facil la dinte: capul va fisprijinit in tetiera, iar in functie de hemiarcada la care se lucreaza, capul va fi rotatspre dreapta sau spre stanga. Anestezia se va realize la spina lui Spix a nervuluilingual si al nervului alveolar inferior. Instrumentarul utilizat va fi reprezentat de:sindesmotoame curbe, elevatoare curbe mandibulare cu cioc lateral, cleste cu falcileindoite pe muchie.Se initiaza decolarea gingiei cu ajutorul elevatoarelor, apoi falcile clestelui se vorinsinua cat mai profund, mai intai cea linguala urmata apoi de cea vestibulara. Seluxeaza dintele efectuandu-se miscari de basculare in sens vestibulo- lingual.


8/16

Estractia molarilor 3 inferiori (de minte)Acest dinte poate prezenta o varietate de forme atat coronare car si radiculare,astfel ca poate prezenta una, doua, trei sau chiar patru radacini.Pentru extractia acestui dinte, pacientul va ocupa o pozitie relaxata, cu capul usor inextensie si gura larg deschisa.Instrumentarul necesar acestei manopere este: elevator Lecluse, limba de crap,

cleste indoit pe lat, a carui falci pot prezenta sau nu pinteni.Se decoleaza gingia cu ajutorul elevatorului, apoi se insera falcile clestelui cat maiprofund, fiind in contact strans cu suprafata dintelui. Se luxeaza apoi prin efectuareade miscari in sens vestibulo-lingual. Extractia trebuie sa se realizeze prin tractiune inax insotita de o usoara inclinatie in ax.

Extractia dintilor temporari

Rolul functional ce este indeplinit de dintii temporari este unul foarte important, atatdin punct de vedere al dezvoltarii armonioase a aparatului dentomaxilar, cat si inceea ce priveste alimentatia copilului. Dintii temporari trebuie mentinuti la nivelularcadei dentare pana in momentul in care sunt inlocuiti cu cei definitivi, deoareceextractia precoce a acestor dinti poate influenta struncturile maxilare si dentareadulte.

Indicatii pentru extractia dintilor temporari:1. Daca dintii se afla in perioada fiziologica de inlocuire si prezinta mobilitatea

crescuta datorita resorbtiei radacinii produsa de procesul de rizaliza fiziologica,atunci ei trebuie extrasi. Extractia are loc in situatiile cand, dintii prezinta omobilitate foarte crescuta si prin aceasta jeneaza masticatia.

2. Situatii ce impun extractia dintilor temporari inaintea perioadei fiziologice deinlocuire:- Dinti ce prezinta carii complicate si nu pot fi conservati printr-un tratamentadecvat, si astfel intretin procesele septic locale sau generale;- Dinti cu gangrene ce au produs supuratii perimaxilare;- Dinti ce au produs si intretin in acelasi timp osteomielite sau osteite;- Dinti cu fracturi radiculare;

- Dinti ce prezinta luxatii si nu pot beneficia de tratamente care sa-i imobilizeze;- Dinti ce produc deviatii sau malpozitii ale dintilor permanenti;- Dinti ce raman pe arcada dupa perioada de eruptie fiziologica a dintilor


9/16

permanenti.

AnesteziaPentru situatiile in care dintii sunt foarte mobili, este indicata anestezia locala decontact prin badijonare cu solutie de cocaina 10% sau aplicarea unor anestezice ce seprezinta sub forma de spray - Xilestezinei sau Gingicainei.Cand dintii temporari prezinta o radacina ce nu este complet resorbita, atunci seapeleaza la o anestezie loco-regionala sau chiar generala deoarece procedeul impuneun traumatism dureros ce va fi suportat foarte greu de catre copil.

Instrumentar utilizat: clesti ce prezinta aceeasi forma ca si cei ce sunt utilizati ladulti doar ca dimensiunea este una mai redusa, elevatoare, departatoare tipWhitehead, departatoare tip Rose- Kong, pensa de limba ce va fi utilizata in caz deanestezie generala.

Tehnica:- In cazul dintilor cu rizaliza accentuata, clestele adecvat va realiza extractia foarteusor, printr-o simpla miscare de basculare;- In situatiile in care extractia are loc inaintea resorbtiei radacinilor, atunci extractiaeste mai dificil de realizat si atunci se impune ca medicul sa cunoasca gradul deresorbtie al radacinilor si rapoartele pe care acestea le au cu mugurii dintilorpermanenti.

Manoperele ce sunt efectuate, sunt asemanatoare cu cele urmate in cazul dintilorpermaneti doar ca acestea trebuie sa fie ferme, repide, blande, necesitand o atentiesporita in ceea ce priveste tesuturile invecinate si foliculii dintilor subiacenti.Aplicarea clestelui trebuie sa se realizeze cu o atentie sporita, astfel incat sa se eviteprinderea mucoasei gingivale intre falcile acestuia. Daca in urma extractiei vorramane fragmente mici de radacina, acestea vor fi extrase cu ajutorul unei pense.

In situatia in care aceasta manopera are loc in prezenta anesteziei generale, existariscul ca dintii sau fragmentele de radacina extrase sa cada in fundul gatului, de undepot fi aspirate foarte usor in caile respiratorii. Pentru a combate aceasta situatie,

este recomandat a se lua cateva masuri de prevenire precum:- Dintele trebuie prins bine in cleste;- Capul copilului se va mentine usor ridicat si rotat spre lateral, astfel ca eventualele


10/16

fragmente de dinti sau secretiile nu vor putea sa cada in fundul gatului.

Extractia radacinilor dentare

Cand exista radacini dentare localizate la nivelul alveolei, acestea se pot datora fieproceselor distructive ce sunt adesea generate de procese carioase, fie detraumatisme, fie de unele fracturi care au aparut in timpul extractiei. Manopera deextractie a resturilor radiculare previne astfel un viitor proces septic, tumoral sauiritativ, precum si pentru a conferi un camp protetic corepunzator.

Clestii pot fi folositi doar in situatiile in care se pot crea conditii de aplicare si prizacorecte, fara a leza insa gingia sau peretele alveolar. Aceste situatii sunt intalniteatunci cand radacina dentara se gaseste localizata la nivelul marginii libere a alveoleisau cand radacina dentara prezinta o portiune extraalveolara proeminenta, cu peretirezistenti.

Extractia realizata cu ajutorul clesteluiTipul clestelui va fi ales in functie de marimea si forma radacinii. Se decoleaza gingiacu ajutorul unui elevator si apoi se insera clestele, mai intai falca orala, apoi ceavestibulara. Luxatia radacinii se realizeaza prin miscari de basculare in sens vestibulo-oral.

Tratamentul postextractional

Pot fi intalnite trei situatii si anume:- plaga alveolara cu aspect normal;- plaga alveolara infectata;- plaga alveolara zdrobita.


11/16

Tratamentul plagii alveolare normaleCand extractia dentara a decurs normal si fara incidente care sa implice fracturadintelui sau a radacinilor, atunci se poate observa o sangerare redusa ce manifestarapid o tendinta de organizare a cheagului ce va proteja plaga de flora microbiana acavitatii orale, dar constituie in acelasi timp si elementul care favorizeaza procesulde cicatrizare.

Etapele parcurse in aceasta situatie:- Cu ajutorul unor tampoane sterile se evacueaza din cavitatea orala sangele sisecretiile;- Cu pulpa degetului se palpeaza marginile alveolei pentru a se depista astfel daca auramas ciocuri osoase proieminente care vor trebuie netezite cu ajutorul uneichiurete;- Marginile alveolei vor fi stranse intre police si index, apropiind astfel cat de multposibil tablele osoase care s-au dilatat, favorinzand astfel extractia radacinii;- Peste alveola se va aplica un tampon de comprese sterile pentru a realizahemostaza si protectia plagii;

- Pacientul va fi controlat dupa jumatate de ora, verificand plaga si observand daca s-a format chegul de sange ce va favoriza procesul de cicatrizare.

Bolnavul va fi invatat cum sa procedeze in urmatoarele ore ce vor decurge in urmaprocesului de extractie, astfel ca:- in primele 12 ore, pacientul nu are voie sa-si clateasca gura pentru a nu mobilizacheagul de sange ce s-a format in interiorul alveolei;- alimentele tari si consistente care solicita o masticatie intensa, precum si celefoarte fierbinti care ar putea produce liza cheagului vor trebui evitate timp de 48 deore;

- durerea va fi combatuta doare cu analgetice administrate pe cale orala;- spalatul dintilor se poate relua in cea de-a doua zi ce succede extractia, dar se vaevita atingerea cu periuta a zonei in care se gaseste plaga, precum si clatirileputernice.

Tratamentul plagii infectateIn aceasta situatie este necesar sa se asigure:- o evacuare completa a tuturor elementelor patologice;- sa se ia toate masurile necesare pentru a impiedica evolutia extensiva a procesuluice exista deja;- sa se previna aparitia eventualelor complicatii care ar intarzia procesul ce vizeazavindecarea;- sa se asigure conformarea crestei alveolare astefl incat sa fie apta pentruprotezare.


12/16

Tratamentul plagii alveolare zdrobiteCand au loc extractii dentare laborioase, se pot produce plagi intinse insotite dezdrobiri ale partilor moi si ale osului alveolar, astfel ca, pentru a preveni acestesituatii trebuie:- sa se inlature toate eschilele osoase mici care sunt detasate;- cu ajutorul unei pense ciupitoare se rezeca portiunie osoase ale marginilor alveolei

sau ale septurilor interdentare proeminente sau neregulate;- apoi se netezesc cu ajutorul unei chiurete ;- se excizeaza franjurile mici gingivomucoase sfasiate si devitalizate.

Accidente care pot sa apara dupa extractia dentara

Aceste accidente care apar se datoreaza: particularitatile morfologice atat coronarecat si radiculare ce apartin dintelui care urmeaza a fi extras, leziunile patologice aledintelui si tesuturilor peridentare, greselilor tehnice.

Accidente dentarea) Fracturarea coroanei sau a radacinii ce poate fi produsa prin folosirea unor tehnicineadecvate, prin aplicarea unor clesti nepotriviti, folosind o priza incorecta siexercitand miscari brutale in timpul manoperei de extractie.

b) Luxatii ale dintilor vecini provocate prin utilizarea unor clesti a caror falci suntlate.c) Fracturarea dintilor vecini sau antagonisti prin deraparea clestilor in timpulmanoperelor de luxatie.d) Smulgerea sau lezarea mugurilor dintilor permanenti.

Leziuni ale partilor moi perimaxilarea) Plagi gingivale liniare rezultate in urma deraparii elevatorului si pot fi insotite dehemoragie gingivala.b) Plagi intinse cu denudari mari ale osului ce pot surveni in urma unor manoperetraumatizante.

c) Plagi ale mucoasei palatinale ce se produc prin deraparea elevatoarelor in timpulextractiei molarilor superiori.d) Plagi ale limbii survenite atunci cand elevatoarele curbe ascutite sau limba decrap derapeaza in timpul extractiei molarilor de minte inferiori.e) Plagi ale planseului bucal produse prin inteparea mucoase cu varful elevatorului.

Leziuni osoasea) Fracturi alveolare.b) Fracturarea tuberozitatii maxilarului superior.c) Fracturarea mandibulei.d) Luxatia mandibulei.e) Accidente sinuzale.

Leziuni ale nervilor


13/16

Pot fi interesati nervul alveolar inferior si nervul lingual.

Aspirarea fragmentelor dentare si osoaseEste o situatie extrem de grava in care are loc caderea accidentala a fragmentelordintilor luxati sau a dintilor dintre falcile clestilor in fundul gatului.Astfel, corpul strain cade in laringe, ajunge in trahee si apoi este aspirat in bronhiiproducand efecte grave: tuse, dificultate la respiratie, senzatie de sufocare, cianozasau chiar asfixie.

Pentru a preveni aceasta situatie trebuie luate unele masuri de precautie si anume: intimpul extractiei, secretiile vor fi inlaturate cu aspiratorul, dupa luxarea dintelui,acesta va fi fixat bine intre falcile clestelui pentru a nu scapa, daca dintele sauradacina au cazut pe limba, capul pacientului a fi aplecat imediat inainte si se vaevacua cavitatea orala. Cand corpul strain a fost totusi aspirat, atunci pacientul va fiasezat in decubit ventral, si I se va administra de urgenta dilauden+ atropina si va fitransportat in serviciul de specialitate in vederea extractiei.

Complicatiile aparute in urma extractiei dentare

1. Limitarea deschiderii gurii (trismusul)Acest lucru se datoreaza muschilor mobilizatori ai mandibulei care se gasesc situati inimediata vecinatate a dintilor extrasi si care se contracta in urma traumatismelor siinfectiilor aparute in urma extractiei. Odata ce vindecarea progreseaza, aceastadisfunctie se rezolva de la sine, dar poate fi accelerata prin igiena locala si prinefectuarea unor exercitii active de deschidere a gurii.


14/16

2. AlveolitaEste o complicatie care se intalneste destul de frecvent si reprezinta o inflamatie aperetilor alveolei. Printre simptome se numara: durere puternica ce persista siiradiaza catre ureche, ganglioni cervicali inflamati, miros nelacut al gurii, stare deagitatie, lipsa cheagului.

Vindecarea aceste afectiuni are loc in decursul a 7-14 zile iar tratamentul indicat demedic este:- irigarea cu solutii antiseptice a alveolei infectate;- introducerea in alveola a unor conuri alveolare ce pot contine antibiotice sauanestezice;- folosirea unor calmante pentru inlaturarea durerii.

Vindecare poate fi grabita prin:- aplicarea de comprese reci la nivelul obrazului in zona tumefiata sau dureroasa;- oprirea fumatului;- consumul unei cantitati de lichide necesare pentru a combate deshidratarea;

- igienizare corecta si regulata la interval de 3-4 ore;- evitarea consumului de alimente de consistenata tare.

3. Durerea persistentaAnestezia efectuata poate sa dureze pana la trei ore dupa extractia dintelui, si deaceea dupa scurgerea acestui timp se resimte o senzatie moderata de durere care vadisparea complet in urmatoarele 2-3 zie. In toata aceasta perioada de timp serecomanda utilizarea unor calmante obisnuite.

4. Hemoragia postextractionalaHemoragia produsa de extractia dentara trebuie sa se remita in mod normal inurmatoarele 10-15 minute incetand complet in cateva ore, timp in care se interzice ase clati cavitatea orala.

Cand hemoragia nu are tendinta sa inceteze sau reapare dupa o perioada de timp,exista diferite cauze care pot fi invocate si anume:

- cauze locale: extractii traumatizante, prezenta unor inflamatii ce determinadilatarea vaselor de sange;- cauze generale: diferite boli care impiedica coagularea sangelui.


15/16

Extractia dentara efectuata la femeile insarcinate

Ideal ar fi ca toate problemele stomatologice sa fie rezolvate inaintea sarciniideoarece in timpul ei pot apare unele modificari atat la nivelul gingiei cat si la nivelulstructurilor dentare prin aparitia proceselor carioase.In situatia in care se impune interventia, atunci extractia dentara trebuie evitata pecat posibil in trimestrul unu de sarcina, perioada in care se formeaza organele fatului,dar in schimb se poate efectua in primul si al treilea trimestru de sarcina fara aproduce complicatii fatului sau mamei.

Situatii care pot influenta bunul mers al unei extractii dentare

Persoanele care prezinta o stare generala buna si la care se intervine in sensul uneiextractii dentare, nu se impun masuri preventive deoarece interventia propriu-zisa siprocesul de vindecare se desfasoara fara nici un fel de probleme. Nu tot acelasidemers este urmat si in cazul persoanelor care sufera de anumite afectiuni si la careinterventia de extractie a unui dinte poate presupune anumite riscuri.

Toate aceste afectiuni trebuie cunoscute de catre medicul dentist pentru ca estenecesar ca acesti pacienti sa vina cu unele investigatii suplimentare si necesita decele mai multe ori o pregatire speciala care precede interventia de extractie.

Dintre aceste afectiuni trebuie luate in discutie:

1. Bolile de inima: pacientii care sufera de aceste afectiuni cel mai frecvent urmeazasi un tratament cu aspirina, medicament care impiedica coagularea sangelui, care arputea pune dificultati in urma unei extractii dentare, favorinzand aparitia uneihemoragii. Aceasta situatie impune ca medicatia cu aspirina sa fie intrerupta cu 3 zileinainte si reluata abia dupa 2 zile de la extractia dentara. Cand pacientul sufera dedefecte valvulare, este necesar sa se faca protectie cu antibiotice atat inainte cat sidupa interventie. In cazul in care pacientul a suferit in mai putin de 6 luni un infarctde miocard, atunci extractia trebuie amanata.2. Boli de sange pot perturba procesul de coagulare.3. Diabetul- in aceasta situatie extractiile dentare pot fi urmate de infectii alveolare

sau complicatii hemoragice.4. Bolile de ficat-la pacientii care sufera de ciroza sau hepatita cronica extractiadentara favorizeaza riscul de hemoragie.


16/16

5. Tratamentul osteoporozei: medicatia urmata in acesta afectiune poate producemodificari la nivelul oaselor maxilare printre care se numara si sudarea radaciniidintelui de osul inconjurator.

Costul unei extractii dentare

Cea mai buna metoda de informare este ca pacientul sa telefoneze la catevacabinete, de unde sa obtina un pret estimativ, dar de cele mai multe ori, medicul vafi nevoit sa faca o consultatie in vederea stabilirii complexitatii reale a interventiei.

In mod normal, pe primul plan trebuie pus gradul de dotare al cabinetului, precum siexperienta ce sta in spatele medicului si nu pretul ce caracterizeaza aceastainterventie.Este bine ca orice pacient sa isi stabileasca un medic personal la care sa se prezinteregulat si in care sa aiba toata increderea.

Situatii in care este necesar sa se reia legatura cu medicul care a efectuatinterventia de extractie a dintelui:- Daca apar semne ce indica o infectie, incusiv daca este insotita de febra;- Hemostaza nu s-a produs, iar sangerarea abundenta persista la mai mult de 4-5 ore

dupa aceasta interventie;- Senzatie de voma insotita de ameteli;- Roseata a pielii, umflatura, durere excesiva in zona respectiva.

Drepturile pacientului in cazul acestei interventii:

- Dreptul de a fi informat asupra starii de sanatate, a interventiile medicale propuse,a riscurilor posibil sa apara in urma acestei proceduri, a alternativelor ce exista laprocedurile propuse, precum si consecintele care apar in urma neefectuariitratamentului si nerespectarii recomandarilor medicale.- Dreptul de a fi instiintat in avans despre costul acestei interventii;- Dreptul de a consimti sau nu in vederea efectuarii acestei interventii;- Dreptul de a refuza sau intrerupe interventia propusa;- Dreptul de a fi respectat ca si persoana umana fara nicio discriminare;

- Dreptul de a cere si a obtine o alta opinie medicala.

Extractie Dentara -Important

Documents

Transcript of Extractie Dentara -Important