Evaluarea pacientului cu af. sau deficiente ale aparatului digestiv

nursing

In evaluarea pacientului cu simptomatologie gastrointestinala, as. med va respecta etapele clasice ale procesului de nursing urmarind:

Stabilirea istoricului suferintei actuale; Identificarea semnelor si simptomelor specifice; Interpretarea rezultatelor investigatiilor clinice si paraclinice.

Prin analiza si sinteza datelor colectate, as. med va identifica problemele actuale sau potentiale ale pacientului, stabilind diagnosticele de nursing pe baza carora va intocmi planul de ingrijire.

1. Istoric

Prin discutia cu pacientul as. va urmari identificarea datei si modului de debut al suf. Actuale, cu precizarea simptomelor digestive si a evolutiei acestora in timp.

Multe dintre simptomele digestive sunt manifestari sec. ale unor boli extradigestive( boli cardiovasculare, renale, endocrine, sau pot fi rezultatul unui regim de viata si munca inadecvat.

Anamneza va fi folosita si pt. a obtine informatii cu privire la:

- obiceiurile alimentare (regim alimentar vegetarian, regim restrictive autoimpus)

- consum excesiv al unor substante toxice (alcool)

- stilul de viata necorespunzator (sedentarism, stress, suprasolicitare nervoasa)

2. Identificarea manifestarilor clinice( enumerate in lectia introductiva)

3. Examenul obiectiv

In evaluarea pac. cu af. digestive un rol important il are corelarea informatiilor obtinute din discutia cu pacientul cu datele obiective obtinute prin examenul fizic.

1) Inspectia Poate evidentia:

-tipul constitutional ( astenic in ulcer gastric)-starea de nutritive ( scaderea importanta in greutate- neoplasm)-aspectul si culoarea tegumentelor (icter-suf. hepatica sau biliara)-aspectul abdomenului ( abdomen marit de volum cu circulatie colaterala- ciroza hepatica).

2) Palparea abdomenului Ofera informatii importante cu privire la posibile af. abdominale;

Prin palpare se apreciaza gradul de sensibilitate al unor puncte dureroase abd, ceea ce ne ajuta in diagnosticare;

Contracture musculara abd. este semnul unei suf. acute cu sdr. de iritatie peritoneala.3) Percutia abdominala- Poate evidentia:- Sonoritate normal- Hipersonoritate ( meteorism, ocluzie intestinala)- Motilitate( proprietate a unor organe cu musculature neteda de a efectua miscari de contractie

si de relaxare)- tumori abdominale, ascita.4) Auscultatia abdominala

In mod normal se percep zgomote intestinale date de activitatea peristaltica a intestinului; Absenta acestora( silentium abdominal) poate aparea in ocluzie intestinala.

Am discutat anterior despre manifestarile de dependenta: durere, edeme, dispnee, anorexie etc., pe care, daca le corelam cu examenul obiectiv descoperim problemele de dependenta si anume:

-alterarea nutritiei, durerea acuta/cronica

-postura inadecvata

-alterarea eliminarii digestive

-exces de volum lichidian

-risc inalt de sangerare

-modificarea teg si mucoaselor

-risc inalt de alterare a conceptului de sine

Si atunci avem ca surse de dificultate: de ordin fizic( lez ale ap digestive), de ordin psihologic( anxietate, stress), de ordin social( izolare, saracie), lipsa de cunostinte.

Tot ce-si doreste un pacient este sa se poata manifesta independent, adica: sa fie constient, sa-si pastreze mobilitatea, sa aiba teg intacte si normal colorate, semne vitale in limite normale, sa dispara durerea, sa aiba somn odihnitor, alimentatie adecvata, apetit normal, absenta eliminarii patologice, stare de constitutie normal corespunzatoare varstei si inaltimii corporale.