Evaluarea iniial la nivel NMAKCatedra RM MF TMProfesor A. Moraru

Evaluarea iniial la nivel NMAK reprezint o evaluare rapid cu rol orientativ i n acelai timp discriminativAPARAT NMAK Interfa de evaluare clinico-funcional orientativ:INTEGRU: DA NU: aplazie.....amputaie.... CONCLUZIE: ANEXE /SUBANEXAMUSCULO-SCHELETUL APENDICULAR:m.sup: EGALE INEGALE dr.....cm;stg.....cm;displazie...atrofie...hipo(hiper)trofie..m.inf: EGALE INEGALE dr.....cm;stg.....cm;displazie...atrofie...hipo(hiper)trofie..

Parametri iniiali evaluare orentativ-dicriminativ la nivel NMAKHabitusAtitudini vicioaseAbilitate/prehensiuneAutoservire

HABITUSABSENTPREZENT tip:SpondiliticScolioticRahiticDiscondroplazicAlte tipuri

ATITUDINI VICIOASEABSENTPREZENT tip:Hemiparetic/plegic: o dr. O st.Diparetic/plegic brahial: o central o perifericParaplegic/plegic o central o perifericMonoparetic/plegic central m.sup.: o dr. o st m.inf.: o dr. o stMonoparetic/plegic periferic m.sup.: o dr. o st m.inf.: o dr. o st

ABILITATE/PREHENSIUNENORMALDIFICIL prin: durere/redoarre deficit motor parial IMPOSIBIL prin: deficit motor complet Impoten funcional algic Redoare strns/ anchiloz

AUTOSERVIRENORMALDIFICIL prin: durere/redoarre deficit motor elementar Inabilitate/ deformare Factori psihogeni IMPOSIBIL prin: deficit motor elem. complet Impoten funcional algic Redoare strns/ anchiloz

TESTELE KRAUS pentru evaluarea orientativ, rapid, a durerii, mobilitii, i forei musculare la niv. gtului, trunchiului i trenului inferiorOrtostatism Posibil - n staiune unipodal (pe dr/st)- normal numai bipodalDificil prin - impotena funcional algic relativ- deficit motor parial (necesit sprijin postural n: o cadru o crja (2/1) o baston (2/1) IMPOSIBIL prin: - deficit motor complet - Impotena funcional algic sever

Tesul Kraus T1 MOBILITATE- Normal Diminuat: uoar, moderat, severDURERE- absent- prezentFORA MUSCULAR- Normal Deficit: - uoar, moderat, sever

Testele KrausMOBILITATE T2NormalDiminuat: o uoar o moderat o severDUREREAbsentprezentFORA MUSCULARNormalDeficit:o uoar o moderat o sever

MOBILITATE T4NormalDiminuat: o uoar o moderat o severDUREREAbsentprezentFORA MUSCULARNormalDeficit:o uoar o moderat o sever

MOBILITATE T3NormalDiminuat: o uoar o moderat o severDUREREAbsentprezentFORA MUSCULARNormalDeficit:o uoar o moderat o sever

MOBILITATE T5, T6NormalDiminuat: uoar , moderat , severDUREREAbsentprezentFORA MUSCULARNormalDeficit: uoar, moderat, sever

Evaluarea mersuluiMERSUL: NORMALDificil (chioptare necaracteristic) prin: durere/ redoare/anchiloza(necesit sprijin postural): o - cadru o - crj (2/) o - baston (2/1) Deficit motor sau durere/redoare (chioptare caracteristic): - stepat , talonat, trit , cosit - chioptat ( n salut/ n sfidare): digitigrad , ataxic, alte tipuri IMPOSIBIL o Deficit motor complet (plegie)O impoten funcional algic sever o redoare strns/ anchiloz

TESTELE KRAUS

Testul Kraus nr.1- notat cu T1, NDEPLINETE IMPLICIT I FUNCIA DE TESTARE A ORTOSTATISMULUI; PACIENTULUI I SE CERE:

S menin ortostatismul, n sprijin bipodal, apoi unipodalS efectueze genuflexie bilateral simultan, urmat de revenire la poziia iniial din ortostatism, cu minile n old, bolnavului i se solicit rotarea trunchiului nspre dreapta i nspre stnga, cu cte cel puin 60 gradeAdiional:Din ortostatism se poate evalua abilitatea membrelor superioarre (de ex. Deschierea/ ncheerea unui nasture cu degetele de la o singur mn).Aprecierea global a abilitii: modul n care bolnavul se dezbrac/ mbrac;ntrebri privind activitiile cotidiene zilnice(activities of dailz living, ADL) (crarea de greuti, autoservirea)T1 propriu- zis const n antiflexia trunchiului cu ducerea degetelor minilor spre/ la nivelul solului(indicile degete-sol fiind n mod normal de 0 cm).

Testele Kraus nr 2,3 i4 se execut din decubit dorsal i testeaz global, pe lng mobilitatea de ansamblu deceleaz prezenta dureri i fora de ansamblu a musculaturii anterioare a trunchiului Testul Kraus 2 (T2)Poziia de start: pacientul se afl n decubit dorsal cu minele pe abdomen i cu membrele inferioare n rectitudine, fixate prin apsare pe glezne, de ctre examinator;Aciunea solicitat: antiflexia trunchiului pn la vertical(la un unghi drept cu planul patului ca pentru testarea semnului ,, echerului); solicitnd activitatea contractil intens a unui numr mare de grupe musculare (n principal mm peretelui abdominal), inclusiv flexori mono- i bi-articulari ai oldului manevra este riscant s se efectueze la vrstnici, cunoscut fiind tolerana redus a acestora la solicitrile cardiovasculare legate de efort.

TESTUL KRAUS 3 (T3)Poziia de start:minile sunt plasate sub ceaf, respectiv coapsele flectate pe olduri la cca 70 grade, cu flexia corespondent a genunchilor pe coapse, examinatorul fixeaz cu minile feele dorsale ale picioarelor bolnavului.

TESTUL KRAUS 4 (T4)

Poziia de start: aceeai cu T2 dar membrele sunt plasate de-a lungul trunchiului.Aciunea solicitant: bolnavul trebuie s ridice membrele inferioare cu genunchii n extensie, pn la un unghi de 30-40 grade la nivelul oldurilor i s le menin n aceast poziie, n principal n funcie de vrst (btrn sau tnr/adult), timp de 6-10 secunde, apoi se poate solicita continuarea flexei membrelor inferioare pn la 90 grade. T4 exploreaz astfel rapid deopotriv fora, predominant a musculaturii abdominale i flexoare a oldurilor- pe primul parcurs al flexiei, solicitarea muchilor respectivi fiind maxim tocmai la nivelul unghiului unde se face oprirea timp de cteva secunde- i supleea ischio-gambierilor pe cel de-al doilea parcurs al micrii de flexie, pn la unghi drept.

TESTUL KRAUS 5 (T5)Poziia de start: n decubit ventral, pacientul ine minile la spate i are membrele inferioare ntinse. Ca element de ngreunare, i se plaseaz o pern sub abdomen, ceea ce reduce din lordoza lombar fiziologic.Aciunea solicitant: bolnavul trebuie s-i ridice trunchiul de la planul patului, desprinznd de aceasta inclusiv zona mamelonar (pentru brbai) i s menin aceast poziie n aceleai condiii(durata/ vrst) ca la cele de la T4.n principal T5 testeaz musculatura extensoare cervico-dorsal, respectiv interscapulo-vertebral i scapulo-costal, cu roluri bio-mecanice erectoare vertebrale i fixatoare ale omoplatului.

TESTUL KRAUS 6 (T6)Poziia de start: n decubit ventralAciunea solicitant: ambele membre inferioare ridicate i ntinse de la planul patului (fie i ntr-o desprindere minim, ca unghi i durat). Testul exploreaz funcionalitatea musculo-scheletului trenului inferior(ptrat lombar, fesieri, ischio-gambieri, cvadriceps) dar mai ales capacitatea de a coordona/ sincroniza contraciile agonitilor, sinergitilor i stabilizatorilor implicai.