Evaluarea depresiei in schizofrenie este o problema delicata depresia fiind comuna atat in forma acuta cat si in cea cronica de schizophrenie si ea coexista alatturi de cele trei dimensiuni definitorii ale schziphreniei: simptomele positive, negative si de dezorganizare. Depresia din schizofrenie ar rezulta printr-un mecanism psihologic in conditiile in care subiectul are experienta subiectiva a deficitului de functionare mentala normala sau printrun mecanism neuronal, depresia putand avea originea in insasi perturbarile neurobiologice bazale ale schizophreniei. Simptomele depressive au fost cel mai bine explorate de Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) dezvoltata de Addington si colab. (1992). Scala este desemnata sa reflecte prezenta depresiei si sa o deosebeasca de alte conditii psihopatologice cu care sar putea confunda precum simptomele negative sau simptomele extrapiramidale. Acest instrument se bazeaza pe un interviu semi-structurat si observatia intervievatorului. Scala cuprinde 8 itemi de explorat (depresia, lipsa de speranta, lipsa de valoare, vinovatia, depresia de dimineata, insomnia de dimineata si suicidal) si un item cotat exclusive de observator (depresia observata). Fiecare intem este cotat pe o scara Likert cu 4 ancore, cu o plaja de la 0 (absent) la 3 (sever). Cotatorului i se sugereaza pentru fiecare item o serie de intrebari din care doar prima trebuie frazata ca atare, restul putand fi modificate dupa dorinta si experienta intervievatorului. Un scor peste 6 ar indica prezenta semnificati clinica a depresiei la subiectul testat. Scale este prezentata in anexa 12. Analiza factoriala a scorurile realizate cu CDSS a evidentiat trei factori: depresie generala, factorul cognitive si trezirea de dimineata. Cercetari recente au confirmat acesti factori si au evidentiat ca cel putin doua dimensiuni sunt caracteristice depresiei la schizofreni: depresia cu lipsa de speranta si ideile de vinovatie adesea legate de ideile de referinta. Scala Calgary de depresie s-a dovedit superioara in decelarea si evaluarea severitatii depresiei al schizofreni atunci cand a fost comparata cu alte scale traditionale. Astfel. Kim si colab. (2006) compara validitastea diagnostica a scalei Calgary cu a scalelor de depresie Beck, Hamilton si a subscalei de depresie din PANSS. Studiul a comparat curbele ROC (Receiver Operating Characteristic) ale celor patru scale si a reesit fara tagada ca suprafata de sub curba ROC a scalei de depresie Calgary este mai mare decat in cazul celorlalte instrumente, deci validitatea diagnostica a scalei Calgary este mai mare. Curba ROC integreaza senzitivitatea si sensibilitatea unei scalei in decelarea cazurilor fals positive si fals negative comparative cu cele fals negative si fals positive. Aceste rezultate conforma studiul mai vechi a lui Collins si colab (1996)59 care arata ca doar scale Calgary, comparative cu alte instrumente, era capabila sa deosebeasca depresia din schizofrenie de simptomele negative. Ca o pretuire a scalei Calgary, mai multe articole prezinta studii de validitate a versiunilor nationale ale scalei, precum cea franceza60, germana61, spaniola62 sau greaca63.