8/11/2019 Entorsa-studiu de Caz

1/4

SCOALA SANITARA POSTLICEALA

Colegiul Sfantul Iosif

ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ ENTORSA

Metcan Alexandu

1

8/11/2019 Entorsa-studiu de Caz

2/4

ENTORSA

Pacienta D M in varsta de 56 ani , nascuta la data de 12 decembrie 1955 cu domiciliul

in str. Batistei nr.22 ,sector 1 , Bucuresti , ocupatie casnica.

Pacienta s-a prezentat la camera de garda a pitalului de !rgente " #antul $oan% cu o

durere vie si o um#latura la nivelul genung&iului stang.

Diagnostic la intenae' entorsa de genung&i stang , elongatie de ligament colateral

e(tern.

Antecedente !eedo"colateale' #ara legatura cu boala actuala

Antecedente #esonale si fi$iologice ' neaga alte boli in ascendente , ciclul

menstrual normal

Istoicul %olii

Boala actuala debuteaza brusc , cand in data de 1).)6.2)1* orele 19')) , bolanava

cade accidental de la inaltime acuzand e(coriatii e(tinse ale spatelui , &ematom di#uz

coapsa stanga , entorsa de genunc&i cu durere la nivelul coapsei si genunc&iului

stang , tume#iere si impotenta #unctionala.

Exa&en de la%oato

" e(amen de urina + negativ

" &emograma + normala

" uree + normala

" glicemie + normala

Exa&en clinic geneal

egumente si mucoase normal colorate , iar in regiunea spatelui prezinta e(coriatii

e(tinse , ec&imoze multiple de coapsa , tegumente de aspect violaceu.

A#aatul es#iato

e arata un torace de con#ormatie normala, prezinta miscari respiratorii normale ,

e(coriatii pe toata supra#ata tegumentara a spatelui, sonoritate pulmonara , murmur

vezicular prezent .

A#aatul cadio"'ascula

vem zgomote cardiace ritmice , soc ape(ian in spatiul intercostal 5 stanga.

. 12)/ 0) mmg , puls + 0) batai /min.

A#aatul digesti'

Pacienta prezinta abdomen elastic nedureros la palpare cu tranzit intestinal prezent ,

#icat ,splina in limite normale.

A#aatul uogenital

o3ele renale libere, mictiuni spontane , ciclu menstrual normal , organe genitale de

aspect normal.

2

8/11/2019 Entorsa-studiu de Caz

3/4

Siste&ul ne'os si endocin

4elatii normale

Exa&en local de s#ecialitate

Pacienta constienta , #ara pierdere de cunostiinta in momentul impactului, prezinta

e(coriatii e(tinse ale tegumentelor spatelui.oapsa stanga si genunc&iul stang de#ormate patalogic cu circum#erinta mai mare

decat in partea dreapta cu 5cm la coapsa si *cm la genunc&i.

egumentele de aspect violaceu datorita &ematomului subcutan di#uz ce prinde #ata

antero-e(terna a coapsei .$mpotenta #unctionala partiala a genunc&iului stang cu

dureri spontane si provocare de miscare in articulatie .

Prezenta socului patelar pe straturile subiacente , miscari patologice de lateralitate la

nivelul genunc&iului cu suspiciunea de elongatie sau ruptura de ligament colateral

e(tern semnul sertarului 7.

Exa&enul adiologic

4adiogra#ia genunc&iului stang nu evidentiaza leziuni osoase decat o largire aspatiului articular in portiunea e(terna cu apro(imativ *mm ceea ce sugereaza o

elongatie sau ruptura de ligament colateral e(tern .

Diagnostic

in cazul entorsei de genunc&i intra in discutie diagnosticul di#erential #ata de lu(atie

sau #ractura a capetelor osoase ce alcatuiesc articulatia in special #ractura de platou

tibial.

e e(clude lu(atia prin #aptul ca nu avem persistenta dizlocarii supra#etelor

articulare , iar #ractura este e(clusa de e(amenul radiologic.

Tata&ent

$n cazul entorsei tratamentul consta in imobilizarea provizorie a articulatiei

genunc&iului si urmarirea in evolutie .

omplicatia cea mai #recventa este adunarea de sange in spatiul articular +

&emartroza- care daca nu se resoarbe spontan necesita punctie evacuatorie respectand

cu strictete asepsia si antisepsia pentru preintampinarea in#ectiei in articulatie .

$mobilizarea genunc&iului in burlan gipsat timp de 1*-21 zile dupa care se practica

recuperarea balneo-#izio-terapeutica.

Tata&ent &edica&entos

" antibiotice +penicilina" calmante + pia#en , dipiridamol

" algocalmin , antiplac&etor , somni#ere

Ne'oi funda&entale nesatisfacute

() ne'oia de a es#ia

*) ne'oia de a eli&ina

+) ne'oia de a se &isca

,) ne'oia de a se i&%aca si de$%aca

-) ne'oia de a fi cuat si de a"si #ote.a tegu&entele

8

8/11/2019 Entorsa-studiu de Caz

4/4

() NE/OIA DE A RESPIRA

Po%le&a 0insu#icienta respiratorie partiala

Susa de dificultate' e(coriatiile e(tinse ale ligametelor spateluiO%iecti'e' pacientul sa aiba o respiratie normala

Inte'entii' sigurarea unei pozitii semisezande pacientului dandu-i posibilitatea sa

respire normal

Prote3am e(coriatiile pentru a respira cat mai usor si pentru a preintampina pneumonia

*) NE/OIA DE A ELIMINA

Po%le&a 0 tranzit intestinal di#icil

Susa de dificulate' politraumatismul

O%iecti'e ' asigurarea unei diureze si de#ecatii normale

Inte'entii' asigurarea unui climat de intimitate prin prote3area patului cu un paravandministrarea de supozitoare cu glicerina

+) NE/OIA DE A SE MISCA

Po%le&a' imobilitatea

Susa de dificultate' alterarea integritatii aparatului locomotor

O%iecti'e' asigurarea posibilitatii pacientului de a #ace miscari

Inte'entii' pentru a asigura miscarea bolnavului este necesara imobilizarea in aparat

gipsat a genunc&iului stang.

dministarea de calmante 2tb/zi pia#en

,) NE/OIA DE A SE IM1RACA SI DEZ1RACA

Po%le&a ' imobilizarea piciorului

Susa de dificultate' aparatul gipsat

O%iecti'e 0instruirea bolnavului pentru a se imbraca si dezbraca

Inte'entii 0 a3untam pacientul la imbracare si dezbracare

-) NE/OIA DE A 2I CURAT SI DE A"SI PASTRA TEGUMENTELE CURATE

Po%le&a 0 greutatea de a-si satis#ace igiena corporalaSusa de dificultate' imobilitatea

O%iecti'e' pacientul sa aiba o igiena corespunzatoare

Inte'entii' #acem igiena partiala la pat , la toaleta si ingri3im e(coriatiile

Pansam zilnic si dam cu pudra de talc e(coriatiile

D$:$ ;