Embriologia ficatului si cailor biliare intra si extrahepatice

Embriologia ficatului si cailor biliare intra si extrahepatice

Ficatul este unul dintre cele mai precoce organe embrionare, el reprezentnd sediul principal al hematopoiezei fetusului.

Se dezvolt dintr-o evaginare endodermal a intestinului anterior i din mezenchimul septului transvers, o regiune a mezenchimului la embrion care primete celule din epiteliul celomic proliferativ din regiunea protocardiac. Dezvoltarea ficatului este intim dependent de dezvoltarea cordului, pe masur ce venele viteline, apoi cele ombilicale, ce trec spre sinusul venos sunt intrerupte de septul transvers pentru a forma un plex hepatic precursor al sinusoidelor hepatice.

Ficatul poate fi vizualizat prima oar la embrionul de 2,5-3mm (stadiul 11 Carnegie), proliferarea diverticulului hepatic stimuleaz producerea de insule sangvine n mezenchim. La embrionul de 3-5 mm (stadiul 12 Carnegie) diverticulul are dou poriuni: una caudal care va da natere canalului cistic i veziculei biliare i o poriune cranial care va forma canaliculele biliare impreuna cu ficatul propriu-zis.

n jurul poriunii craniale a diverticului hepatic stratul bazal este ntrerupt progresiv i celule epiteliale individuale migreaz n mezenchimul adiacent al septului transvers. Conturul neted iniial al diverticului se afund n prelungirile columnare ale endodermului, aa numitele trabecule epiteliale, care stimuleaz celulele mezenchimale pentru a forma insule sangvine i endoteliu.

Progresia celulelor endodermale stimuleaz transformarea progresiv a mezenchimului septului transvers n endoteliu i celule sangvine, numai o mic parte rmne pentru a forma o capsul a ficatului primitiv i esutul conjunctiv interlobular. Aceast invazie a epiteliului hepatic este complet n sptmna 5 cnd se apropie de suprafaa caudal a cavitii pericardice cu interpunerea unui strat subire de mezenchim ce va forma ulterior diafragmul.

n aceast faz a dezvoltrii ontogenetice ficatul este mai bine vascularizat dect restul intestinului. Capilarele hepatice sunt interconectate bilateral cu venele viteline dreapt, stng i dorsolateral. Ele se deschid prin multiple canale n canalele hepatocardiace.

n ziua 40 (stadiul 16 Carnegie) canalele hepatice incep s se separe din epiteliul hepatic al sistemului biliar extrahepatic, dar nici n ziua 42 (stadiul 17 Carnegie) ele nu ptrund prea mult n ficat. Ramurile venei porte mpart parenchimul hepatic de timpuriu, n lobuli hepatici primari, n fiecare lobul fiind incluse mai multe ramuri ale venei hepatice. Dup natere, prin formarea de noi ramuri ale venei porte, lobulii primari sunt divizai n uniti mai mici numite lobuli hepatici secundari, de la care prin venele centrale, sngele este transportat ctre vena hepatic.

nlocuirea circulaiei viteline cu cea ombilical este o cerin funcional. Ficatul care crete n volum necesit o cantitate de snge pe care nu o pot satisface venele viteline. Aceasta cu ct sacul vitelin ncepe s regreseze, pierzndu-se pn la urm n cordonul ombilical. Necesitile tot mai mari de snge ale ficatului i ale ntregului corp embionar, sunt asigurate n bune condiii de vena ombilical, care aduce snge ncrcat cu oxigen i alte substane necesare din placent.

Ductul biliar, ce are originea n peretele ventral al intestinului anterior, migreaz mpreun cu mugurele pancreatic ventral mai nti la dreapta i apoi dorsomedial, n mezoduodenul dorsal.

Partea cistic sau diverticulul cistic, formeaz o mas celular solid i rotunjit la capt, pe faa inferioar a ficatului. Din ea se va dezvolta ulterior epiteliul de origine endodermal al veziculei biliare i al canalului cistic, care devin organe cavitare. Din mezenchimul care le nconjoar vor lua natere straturile neepiteliale ale peretelui vezicii biliare i canalului cistic. La nceput vezicula biliar este ngropat n parenchimul hepatic, datorit creterii pronunate a acestuia, dar ctre sfritul lunii a treia redevine superficial.