S1. Morfogeneza aparatului branhialAparatul branhial constituie o structur tranzitorie, situat de o parte i de alta a intestinului cefalic, de la nivelul gurii primitive pn la proeminena cardiac. n sptmna a 4-a de via intrauterin, pe suprafaa antero-lateral a capului apar o serie de anuri cu direcie ventro-dorsal, paralele ntre ele, adnci spre extremitatea ventral, din ce n ce mai superficiale spre captul lor dorsal i absente n plan medio-dorsal. n apariia i dezvoltarea acestor anuri branhiale externe (ectodermale) se observ o succesiune temporal i spaial cranio-caudal.

Concomitent pe faa intern a faringelui apar ase anuri numite pungi faringiene (endodermale), corespunztoare anurilor branhiale externe. Ultimele dou pungi faringiene interne sunt rudimentare. Pungile faringiene interne sunt separate de anurile branhiale externe prin membranele branhiale (ectoendodermale).Fiecare pung branhial intern trimite o prelungire ventral i una dorsal. ntre aceste pungi se delimiteaz cele cinci perechi de arcuri branhiale.

Fiecare arc branhial este constituit dintr-un ax mezenchimatos, un schelet cartilaginos primitiv, un nerv i un arc aortic care face legtura dintre aortele ventrale i aortele dorsale .Dezvoltarea arcurilor branhiale este indus de celulele crestei neurale care migreaz ctre regiunile capului i gtului. Aceste celule nconjoar axul mezenchimatos al arcurilor (care devin proeminente) i iau parte la formarea mezenchimului capului, a cartilajelor primitive, ligamentelor i muchilor din aceast zon. Este singurul caz n care celule de origine ectodermal se transform n esut mezenchimal.

Cartilajul primitiv Meckel de la nivelul arcului 1 branhial d natere mandibulei, oaselor ciocan (maleus) i nicoval (incus). Cartilajul Reichart, al arcului branhial 2, formeaz poriunea superioar i coarnele mici ale cartilajului hioid, procesul stiloid al osului temporal, scria (stapes). Din cartilajul arcului branhial 3 se dezvolt poriunea inferioar i coarnele mari ale osului hioid iar din cartilajele arcurilor 4 i 6 cartilajele tiroid, cricoid, aritenoide, cuneiforme icorniculate. n cursul sptmnii a 6-a de gestaie primele dou arcuri branhiale cresc mai rapid dect celelalte, pe care le acoper, delimitnd mpreun sinusul cervical.

n mod normal sinusul cervical involueaz i dispare. Persistena resturilor epiteliale ale sinusului i arcurilor incluse n el se materializeaz sub form de chisturi sau fistule situate de-a lungul marginii anterioare a muchiului sternocleidomastoidian. Uneori nsui sinusul cervical poate persista dup natere sub forma unui canal ce trece fie ntre arterele carotide extern i intern, fie pe segmentul retrohioidian al faringelui pentru a se deschide n recesul tonsilar.Peretele ventral al faringelui prezint o suprafa de form triunghiular ce constituie cmpul mezobranhial, situat cu baza ctre primul arc branhial i vrful spre perechea a 6-a de pungi faringiene. La nivelul cmpului branhial se ntlnesc feele interne ale arcurilor branhiale, respectiv pungile faringiene endodermale.

n spaiul cuprins ntre extremitile anterioare ale arcurilor 1 drept i stng se afl proeminenele linguale iar napoia acestora se dezvolt tuberculul lingual impar. ntre extremitile arcurilor 2 se afl o alt proeminen denumit copula, separat de tuberculul impar prin foramen caecum.Caudal de copula, ntre extremitile arcurilor branhiale 3 i 4 este situat eminena hipobranhial. Poriunea caudal a acesteia constituie eminena epiglotic sau furcula, formaiune ce reprezint viitoarea epiglot. Posterior de furcul se gsete anul laringo-traheal, viitorul orificiu laringian.

Regiunea branhial, dup ce a dat natere derivatelor sale, devine faringe definitiv (sptmna a 7-a). nainte de dispariie, din planeul cmpului mezobranhial ia natere primordiul (mugurele) aparatului respirator.

S2. Derivatele arcurilor branhiale vezi foi

S3. Derivatele pungilor faringiene vezi foi

S4. Derivatele cmpului mezobranhialLimba, datorit originii sale, prezint dou regiuni diferite ca structur i funcie, separate prin anul terminal.Poriunea corespunztoare celor 2/3 anterioare ale limbii, situat anterior de V-ul lingual, constituie corpul limbii - poriunea oral, cu rol n masticaie. Mucoasa lingual de pe suprafaa corpului limbii este caracterizat de prezena papilelor gustative.

Poriunea posterioar, faringian, numit i rdcina limbii, are rol n deglutiie. La acest nivel se afl glande i esut limfoid (tonsila lingual) Poriunea bucal se dezvolt din trei muguri linguali.

Mugurele lingual median (tubercul lingual Hiss) apare n decursul sptmnii a 4-a de gestaie, ntr-un spaiu situat ventral, ntre arcurile branhiale 1 (mandibular) i 2 (hioidian).n decursul sptmnii a 5-a, din arcul mandibular se dezvolt de o parte i de alta a tuberculului impar dou proeminene linguale (mugurii linguali pereche) care vor fuziona, locul de fuziune fiind marcat la exterior prin anul median iar n profunzime prin septul median al limbii.Pn n sptmna a 6-a vrful limbii este bifid.n sptmna a 7-a de gestaie mugurii linguali pereche se unesc cu tuberculul lingual impar pe care l vor acoperi. n aceeai perioad, rdcina limbii este reprezentat prin copula, format din fuziunea extremitilor ventrale ale arcurilor hioidiene.

Tonsila (amigdala) lingual apare n cursul lunii a 5-a de gestaie, sub forma unei aglomerri de esut limfoid la rdcina limbii. Criptele i fac apariia cu puin timp nainte de natere.Glanda tiroid este glanda endocrin care se difereniaz cel mai timpuriu, schia ei fiind vizibil la embrionul de 2 mm la vrsta de 24 zile de via i.u. n spatele tuberculului impar, pe linia median, n aria denumit foramen caecum, endodermul d natere unui diverticul care se nfund n sens caudal i dorsal n mezenchimul subiacent. Pediculul acestui diverticul sacular reprezint canalul tireoglos.n decursul sptmnii a 6-a pediculul devine plin, apoi se fragmenteaz i dispare. Captul su caudal, dilatat i bilobat, devine i el solid. n decursul sptmnii a 7-a epiteliul care a proliferat formeaz o plac transversal, situat ventral de laringe. Aceast plac este invadat de ctre mezodermul din jur i separat n cordoane celulare.

S5. MORFOGENEZA FEEIDezvoltarea normal a feei ncepe odat cu migrarea celulelor crestelor neurale care se combin cu celulele mezenchimale alctuind ectomezenchimul feei, din care se dezvolt mugurii faciali. Creterea i dezvoltarea acestora din stadiul de ectomezenchim nedifereniat pn la structurile finale ale capului i feei adulte este n mare msur determinat genetic i depinde de un larg spectru de molecule de semnalizare, factori de transcriere i factori de cretere.

Formarea feei n timpul gestaiei are loc n principal ntre sptmna a 4-a i a 8-a (embrion de 14,5 mm), prin procese de inducie, cretere i difereniere inegal, n urma crora apar mugurii faciali. La sfritul sptmnii a 4-a extremitatea cefalic prezint pe faa ventral o mare cavitate denumit stomodeum (gura primitiv), dispus n sens transversal, delimitat superior de mugurele fronto-nazal iar inferior de mugurele mandibular. n sptmna a 5-a de gestaie gura primitiv este delimitat lateral de doi muguri maxilari dezvoltai pe seama mugurelui mandibular. n aceast sptmn, pe msur ce creierul i mrete volumul, capul proemin, ochii se deplaseazmedial iar urechea extern abia schiat ntre primele dou arcuri branhiale ascensioneaz.La nceputul sptmnii a 6-a mugurele fronto-nazal prolifereaz n jurul placodelor olfactive formnd mugurii nazali mediali i laterali. Pn la natere, faa se dezvolt relativ lent, n principal prin modificarea proporiilor i poziiei relative a componentelor sale. Dimensiunile mici ale feeinainte de natere sunt consecina unei mandibule i maxile nc rudimentare, absenei dentiiei, dimensiunilor reduse ale cavitilor nazale i sinusului maxilar.

S6. Derivatele mugurilor facialiMugurii nazali mediali sunt separai n sptmna a 5-a de gestaie printrun an puin adnc care dispare n sptmna a 6-a i permite contopirea celor doi muguri nazali mediali cu apariia unei unui masiv median din care se vor dezvolta: poriunea dorsal i apexul piramidei nazale; oasele nazale, septul nazal; poriunea mijlocie a buzei superioare cu philtrum, tuberculul i frul ei; osul incisiv; palatul primar.ntre mugurii nazal lateral i maxilar se delimiteaz anul nazo-lacrimal n a crui extremitate lateral se gsete cupa optic. n decursul sptmnii a 6-a mugurele nazal lateral fuzioneaz cu cel maxilar iar antul nazo-lacrimal se nchide.Mugurii nazali laterali formeaz: aripile nasului, peretele lateral al piramidei nazale, bolta fosei nazale, cea mai mare parte a capsulei nazale cartilaginoase, lama ciuruit i masele laterale ale etmoidului cu concha nazal superioar i mijlocie, concha inferioar, braul lateral al cartilajului alar i osul lacrimal.Mugurele frontal formeaz osul frontal i poriunea rostral a septuluinazal osos.

Din mugurii maxilari se formeaz cea mai mare parte a etajului mijlociu al feei: oasele maxilare, oasele palatine, oasele malare, pomeii obrajilor, poriunile laterale ale buzei superioare, cea mai mare parte a gingiei superioare. Buza superioar se formeaz din materialul mugurilor maxilari i nazali mediali.Mugurii mandibulari se unesc de timpuriu n plan median pe linia median pentru a forma etajul inferior al feei, cu prile sale dure i moi: corpul limbii, buza inferioar, gingiile, muchii masticatori, muchiul milohioidian, pntecele anterior al digastricului, muchiul tensor al valului palatin, muchiul tensor al timpanului, mandibula.

S8. Septarea guriiPrima faz a procesului de septare a gurii este caracterizat prin comunicarea larg a canalelor olfactive cu gura primitiv Aceast stare, definitiv la peti, reprezint la om faza piscin.Gura primitiv are aspectul unei cavitti comune respiratorii i bucale cu contur neregulat, limitat lateral de mugurii maxilari i inferior de ctre mugurii mandibulari.n timpul fazei piscin rolul anului olfactiv este pur olfactiv. Urmtoarea faz este cea amfibian, n cadrul creia choanele primitive sunt foarte apropiate de narine i buza superioar, iar peretele despritor dintre cele dou canale olfactive formeaz un sept nazal median ososOdat cu creterea i adncirea arcului mandibular n sptmna a 8-a limba se deplaseaz caudal i permite ascensiunea proceselor palatine.n faza mamifer a septrii gurii, sptmnile a 8-a a 10-a de gestaie, se edific palatul moale i nazofaringele iar cele dou caviti nazale sunt desprite att ntre ele ct i de cavitatea oral.

S1. FACTORI MOLECULARI CARE INTERVIN N MORFOGENEZAAPARATULUI RESPIRATORn timpul diferitelor stadii de dezvoltare, de la embrion la nou-nscut, arhitectura plmnilor sufer modificri profunde, care sunt marcate printr-o serie de evenimente programate i reglate de: gene.n procesul de dezvoltare al epiteliului pulmonar exist un mecanism al expresiei genelor care determin evoluia ulterioar a celulelor. Stabilirea unui fenotip celular necesit prezena factorilor de transcriere care activeaz sau diminu expresia genelor specifice. Exist gene specifice epiteliului pulmonar, care regleaz mecanismul interaciunii celul - expresie a genei specfice, cum sunt gena proteinei A surfactant i a celulelor Clara secretoare de protein.Epiteliul pulmonar ia natere din endodermul intestinului anterior. Iniierea morfogenezei plmnului din planeul intestinului anterior are loc numai dac Shh (Sonic hedgehog) produs de endoderm stimuleaz semnalul Gli 1-3 n mezoderm.

Factorii de cretere implicai n dezvoltarea pulmonar sunt proteine difuzabile ce acioneaz la o distan mic fa de locul unde sunt produse. Aceste proteine au urmtoarele caracteristici:-au variate activiti celulare prin activarea diverselor ci de semnalizare;-funcia lor este asociat cu iniierea proliferrii celulare;-sunt mediatori importani ai interaciunilor tisulare n plmnul aflat n dezvoltare ct i n plmnul adult;-n timpul organogenezei acioneaz ca molecule de semnalizare, determinnd rspunsuri de tip feedback ntre straturile germinale.

Fibronectina i receptorii fibronectinei dein un rol important n procesul de morfogenez.

Laminina este o component esenial a membranei bazale, cu rol important n adeziunea celular, proliferare i difereniere.

S2. Dezvoltarea laringeluiLaringele are o origine dubl:- regiunea supraglotic se dezvolt din peretele ventral al faringelui,- regiunea infraglotic se dezvolt din extremitatea cranial a traheei.n sptmna a 4-a i la nceputul sptmnii a 5-a de gestaie laringele prezint dou plici laterale, mobile, viitoarele corzi vocale care strjuiesc glota.n cursul sptmnii a 5-a i.u. locul de comunicare dintre trahee i faringe are forma unei despicturi cranio-caudale, limitat cranial de eminena hipobranhial (format de extremitatea ventral a arcului IV i III), lateral de dou proeminene aritenoide, care acoper plicile vocale.n decursul sptmnilor 6-7 i.u. survin modificri care difereniaz elementele laringelui; mezenchimul arcurilor brahiale d natere cartilajele tiroid, cricoid i aritenoid.n decursul sptmnilor a 6-a i a 7-a i.u. cele dou cartilaje aritenoide care ncep s se dezvolte comprim furcula care se alungete n sens longitudinal i se adncete n sens cranio-caudal devenind epiglot.Pn n luna a 5-a epiglota este situat ndrtul vlului palatin, n nazofaringe, poziie normal la adult la unele animale.n sptmna a 10-a, septul dispare, se restabilete legtura faringe-laringe, orificiul glotic ia form oval.Musculatura laringelui se dezvolt din sfincterul esofagian primitiv formatdin mezenchimul arcurilor branhiale.

S3. Dezvoltarea traheei i bronhiilorDiverticulul laringo-traheal se separ de faringe i esofag prin apariia a dou anuri exterioare, situate de o parte i de alta a sa, care se adncesc i proemin n interiorul lumenului sub forma a dou plici traheo-esofagiene care se apropie una de cealalt i fuzioneaz alctuind septul traheo-esofagian.

Separarea traheei i a esofagului continu pn la vrsta gestaional de 42 44 de zileLa sfritul sptmnii a 3-a de gestaie i nceputul celei de a 4-a se schieaz plmnul drept, trilobat, i cel stng, bilobat.Traheea i bronhiile se schieaz o dat cu ramificarea diverticulului traheo-bronic.La vrsta gestaional de 60 zile plmnii intr n perioada de dezvoltare fetal dar ramificarea bronhiilor continu. Pn n momentul naterii exist 18 generaii de ramuri iar dup natere, pn la vrsta de 7 ani, apar alte 6 noi generaii de ramuri bronice.La 7 - 8 ani dup natere arborele bronic atinge forma final.

S4. Dezvoltarea plmnuluiForma plmnilor se modific permanent n timpul dezvoltrii lor.n sptmna a 5-a de gestaie primordiile plmnilor cresc lateral i caudal n lumenul canalelor pleuro-peritoneale unde formeaz proeminenele pulmonare i hilul se afl la vrful plmnilor. ntre ramificaiile fiecrei bronhii principale apar fisurile care separ lobii pulmonari.La sfritul sptmnii a 6-a de gestaie plmnii apar ca nite saci glandulari la captul terminal al bronhiilor principale iar n sptmna a 7-a de gestaie odat cu apariia ramurilor bronice teriare se definitiveaz segmentele pulmonare.n luna a 2-a i a 3-a de gestaie lobul superior se dezvolt cranial, se formeaz vrful pulmonului iar hilul este situat la jumtatea distanei dintre vrf i baz.

In dezvoltarea pl.manilor se deosebesc mai multe stadii care se desf..oar. atat in timpul gesta.iei cat .i dup. na.tere. Pe baza caracterelor histologice .i morfologice specifice, se deosebesc stadiile:-embrionar (s.pt.manile 4 . 7 i.u.),-pseudoglandular (s.pt.manaile 7 . 17 i.u.),-canalicular (s.pt.manile 17 . 26 i.u.),-saccular (s.pt.manile 24 .38 i.u.),-alveolar (din s.pt.mana a 36-a de gesta.ie, pan. la 11 . 12 ani dup.na.tere).

S5. Delimitarea cavitilor pleurale i dezvoltarea diafragmeiOdat cu creterea n direcie caudal i lateral, mugurii pulmonari ptrund n cavitatea celomic. Acest spaiu ngust denumit canal pericardoperitoneal se gsete pe ambele pri ale intestinului primitiv cefalic.Prin creterea ramurilor bronice n sptmna a 5-a de gestaie, esutul mezenchimal al mugurilor pulmonari este mpins lateral i inferior, n lumenul canalelor pericardo-peritoneale.Poriunea canalelor pericardo-peritoneale n care se dezvolt mugurii pulmonari se transform n caviti pleurale primitive, care comunic astfel:-cu cavitatea pericardic prin canalele pleuro-pericardice,-cu cavitatea peritoneal prin canalele pleuro-peritoneale.n luna a doua de gestaie, odat cu dezvoltarea rapid a cordului, membranele pleuropericardice iau parte la formarea pericardului fibros.nchiderea comunicrii pleuro-peritoneale i implicit separarea cavitii pleurale de cavitatea peritoneal are loc n sptmnile a 7-a a 11-a de gestaieDiafragma se formeaz prin fuziunea urmtoarelor structuri anatomice:-septul transvers,-membranele pleuro-peritoneale,-mezoesofagul dorsal,-material migrat din ultimele miotoame toracale.Peretele dorsal al corpului crete rapid determinnd coborrea diafragmei la nivelul somitei toracale 3 n sptmna a 6-a de via intrauterin, ajungnd n dreptul somitei 1 lombare la finele lunii a 2-a.

S9. Circulaia vitelinCirculaia vitelin cunoscut i sub numele de circulaie omfalomezenteric exist ntre sptmna a 4-a i luna a 3-a i.u.Arterele viteline dreapt i stng sunt ramuri ale aortei dorsale (artere intersegmentare ventrale) care ajung la vezicula vitelin, unde se ramific n aria vascular formnd o reea capilar arterial care se continu cu cea venoas.

n luna a 2-a i.u. circulaia vitelin este bine dezvoltat, n timp ce circulaia ombilical de abia se schieaz, fiind reprezentat de vase subiri.La finele lunii a 2-a i.u. vezicula vitelin involueaz si dispare la nceputul lunii a 3-a.n luna a 3-a i.u. vena vitelin stng dispare complet n regiunea sinusului venos. Viscerele din partea stng a abdomenului au drenajul venos ctre vena vitelin dreapt prin intermediul unor anastomoze vitelo-viteline stnga-dreapta Dup ce segmentul proximal al venei viteline stngi dispare n totalitate i vena vitelin stng pierde continuitatea cu sinusul venos, sngele din ntregul sistem vitelin este drenat la inim prin vena vitelin dreapt, dilatat.Poriunea venelor viteline situat inferior ficatului involueaz n lunile a 2- a i a 3-a i.u. mai puin un mic segment al venei viteline drepte situat imediat sub ficat, care mpreun cu anastomoza vitelo-vitelin mijlocie va forma vena port i vena mezenteric superioar.Circulaia vitelin are urmtorul circuit: cord, aort, artera vitelin dreapt, aria vascular vitelin, vena vitelin stng, reeua hepatic, sinusul venos.Circulaia intraembrionar n aceast perioad are urmtorul circuit: cord, aort, reea capilar, venele pre- i postcardinale, venele cardinale comune, sinusul venos.

S10. Circulaia utero-placentarArterele ombilicale iau natere din aort, ca artere intersegmentare ventrale. La finele sptmnii a 4-a i.u. arterele ombilicale reprezint ultimele artere segmentare ventrale pereche, nefuzionate.De la nivelul placentei sngele este preluat prin dou vene placentare, ce se unesc formnd o singur ven ombilical.Circulaia utero-placentar devine funcional n luna a 2-a i.u. i persist toat viaa intrauterin; dup natere este preluat cu mici modificri de ctre circulaia definitiv.La natere, cnd circulaia placentar se ntrerupe, segmentul arterial cuprins ntre ombilic i vezica urinar degenereaz formnd ligamentul ombilical medial. Restul arterei ombilicale rmne permeabil i vascularizeaz viscerele pelvineCirculaia utero-placentar (ombilical) are urmtorul circuit: cord, aort, artere ombilicale, capilare placentare, vene placentare, vena ombilical, sinusul venos.n ceea ce privete circulaia intraembrionar, n timpul coexistenei circulaiei ombilicale are urmtoarele staii: cord, aort, reea capilar, venele precardinale (cardinale anterioare) i postcardinale (cardinale posterioare), venele cardinale comune, sinusul venos.

S12. Ramurile aortei dorsaleAorta dorsal n traiectul su d numeroase ramuri intersegmentare, care sunt de trei categorii: ventrale, dorsale, laterale.Arterele intersegmentare ventraleArterele intersegmentare ventrale destinate tubului digestiv i glandelor anexe vor forma 4 mari trunchiuri: trunchiul celiac, artera mezenteric superioar, artera mezenteric inferioar, arterele ombilicale.Arterele intersegmentare dorsale vascularizeaz iniial tubul neural. Ulterior, pe msura edificrii pereilor antero-laterali ai corpului, din arterele intersegmentare dorsale apar ramuri care devin artere intercostale i artere lombare.Trunchiul de origine al fiecrei artere intersegmentare dorsale se mparte n dou categorii de ramuri: dorsale i ventrale.-Ramurile dorsale ale arterelor intersegmentare dorsale vascularizeaz tubul neural, muchii jgheaburilor vertebrale i tegumentul.-Ramurile ventrale ale arterelor intersegmentare dorsale existente n regiunea toracic i lombar formeaz artera subclavie, arterele intercostale i lombare.

Factori moleculari care intervin in morfogeneza aparatului cardiovascular:Factorul Endotelial de Cretere Vascular VEGFFactorul transformator de cretere 1Factorul Endotelial de Cretere Vascular VEGF

S14. Morfogeneza sistemului venos cav superiorCanalul Cuvier drept formeaz vena cava superioar, mpreun cu segmentul terminal al venei cardinale anterioare.Vena azygos provine din extremitatea proximal a venei postcardinale drepte i poriunea proximal a venei supracardinale drepte. Crosa venei azygos ia natere din extremitatea cranial a venei cardinale posterioare drepte.Vena hemiazygos provine din unirea poriunii mijlocii a venei supracardinale stngi cu anastomoza transversal II, situat la nivelul T6 T7, dup care se unete cu vena supracardinal dreapt.Venele intercostale i lombare provin din venele intersegmentare, care iniial se vrsau n venele postcardinale. Prin atrofierea acestora, ele se vars prin anastomozele postsupracardinale n venele azygos i hemiazygos.

S15. Morfogeneza sistemului venos cav inferiorDezvoltarea sistemului venos cav inferior se face pe seama venelor cardinale posterioare, subcardinale i supracardinale.La nivelul sistemelor sub- i supracardinale au loc procese de atrofie parial.Vena supracardinal dreapt dispare n poriunea ei renal. Poriunea prerenal formeaz vena azygos, iar poriunea postrenal un segment al venei cave inferioare.Vena supracardinal stng se atrofiaz n poriunea postrenal i renal; segmentul prerenal se anastomozeaz cu vena azygos devenind vena hemiazygos.Vena cava inferioar este alctuit din 4 segmente :-hepatic, rezultat din anastomoza venei subcardinale din partea dreapt cu vena hepatic comun;-suprarenal, format din poriunea terminal a venei subcardinale din partea dreapt;-renal, edificat pe seama venei subcardinale din partea dreapt care primete separat, ca aflueni, venele: suprarenal, renal i gonadal dreapt.-infrarenal, ia natere din anastomoza dintre vena supracardinal dreapt i vena subcardinal dreapt.

Vena testicular/ovarian dreapt provine din vena subcardinal dreapt i anastomoza acesteia cu anastomoza supra-subcardinal dreapt.Venele membrului inferior iau natere din partea fibular a sinusului marginal.

S16. Circulatia fetalanainte de natere, sngele oxigenat (saturaie n O2 de aproximativ 80 %) de la nivelul placentei se ntoarce la fetus pe calea venei ombilicale. n apropierea ficatului, cea mai mare parte a sngelui scurtcircuiteaz ficatul trecnd prin canalul venos (canalul Arantius) direct n vena cav inferioar. O mic parte ajunge la sinusoidele hepatice unde se amestec cu sngele din circulaia portal.Din vena cav inferioar, sngele oxigenat ptrunde n inim n atriul drept. Aici el este direcionat de ctre un versant al cristei dividens spre fereastra oval, nct cea mai mare parte a fluxului sanguin oxigenat trece direct n atriul stng i doar o cantitate mic de snge oxigenat rmne n atriul drept.Din atriul stng, sngele oxigenat trece n ventriculul stng i mai departe n aorta ascendent.Sngele rmas n atriul drept este dirijat de cellat versant al cristei dividens n ventriculul drept, de unde este preluat de trunchiul pulmonar i prin canalul arterial Botallo ajunge n aorta descendent. De aici sngele ajunge la placent prin ultima pereche de artere intersegmentare ventrale care se desprind din aort, arterele ombilicale dreapt i stng.

S17. Modificari circulatorii la nastere

Principalele modificri ale circulaiei la natere sunt urmtoarele:-nchiderea orificiului oval Botallo; n locul orificiului oval se formeaz fosa oval nconjurat de limbul fosei ovale (Inelul Vieussens);-obliterarea lumenului canalului arterial Botallo, cu formarea ligamentului arterial;-stabilirea circulaiei pulmonare;-dezvoltarea miocardului ventriculului stng;-nchiderea circulaiei placentare prin ntreruperea vaselor ombilicale; vena ombilical devine ligamentul rotund al ficatului; ductul venos Arantius devine ligament venos; portiunea distal a arterelor ombilicale formeaz ligamentele ombilicale mediale; portiunea proximal a arterelor ombilicale formeaz arterele vezicale superioare;-sistemul venos portal devine funcional.

S18. Dezvoltarea vaselor limfaticen fazele iniiale ale diferenierii vaselor, celule endoteliale din unele regiuni ale venelor cardinale ncep s produc molecule receptor speciale (Prox-1).Pe parcursul dezvoltrii se formeaz noi receptori. Acesta este primul pas n formarera vaselor limfatice. Urmatoarea etap const n exprimarea suplimentar a modelelor condiionate de receptori, care sunt caracteristice pentru fiecare vas de snge sau vas limfatic i care sunt pstrate chiar la vrst adult.Vasele embrionare limfatice se formeaz din vasele embrionare sanguine.Dac un vas embrionare se difereniaz ntr-o ven sau ntr-un vas limfatic depinde iniial de o gen, gena Prox1 Homebox.

Gena Prox1 (Prospero homeobox 1) este o gen-codare de proteine. Proteina codificat de Gena Prox1 este un membru al familiei factorului de transcriere homeobox. Proteina codificat de Gena Prox1 poate juca un rol esenial n timpul dezvoltrii. Niveluri alterate ale acestei proteine au fost raportate n cazurile de cancer de diferite organe, cum ar fi de colon, creier, snge, sn, pancreas, ficat i esofag.

S19. Morfogeneza splineiSplina este un organ limfoid secundar care ca i celelalte organe limfoide secundare este programat genetic n timpul ontogenezei. Organogeneza splinei ncepe cu stabilirea specificaiilor, pozitionarea i asamblarea tipurilor de celule specifice splinei, ntr-un primordiu splenic. Morfogeneza i creterea dimensiunilor splinei, ca a oricrui organ, are loc printr-o proliferare celular activ. Arhitectura complex i funciile splinei rezult din diferitele tipuri celulare ce intr n alctuirea ei: celulele mezenchimale ce vor forma parenchimul de baz, celulele endoteliale care l invadeaz i celulele hematopoietice care l colonizeaz.Controlul genetic al etapelor dezvoltrii splinei ( morfogeneza, creterea n dimensiuni, influxul de celule hematopoietice i celule endoteliale) se realizeaz prin intermediul unei reele genetice. Relaiile dintre factorii acestei reele nu nc sunt bine cunoscute.