Elaborarea metodica nr 3Tema: Confecionarea abloanelor cu borduri de ocluzie la mandibul i maxil. Ceara stomatologic. Intredari de control si raspunsuri:1. Ceara stomatologica si varietatile ei. Ceara stomatologica pentru confectionarea sablonului cu borduri de ocluzie si tehnica realizarii la maxila si mandibula. Ceara cu compozitie diversa este utilizata pe larg in practica dentara la confectionarea protezeleor dentare ,atat in cadrul fazelor tehnice .cat si a celor clinice .In general in acest scop nu este intrebuintata ceara pura ,ci diverse amestecuri cunoscute sub denumirea de ceara dentara.pentru obtinerea ei sunt folosite mai multe feluri de ceara : naturala si sintetica.Ceara de origine naturala: Poate fi: a) de origine animaliera -ceara de albine -ceara de Iana -ceara de Chinab) de origine vegetala -ceara de Carnauba -ceara Japoneza -ceara de Candelilc) de origine mineral -parafina -ozocherita -ceara de Montana -CerezitCeara dentara contine diferiti ingredienti si in dependenta de componenta ei este utilizata pentru realizarea sabloanelor de ocluzie ,machetelor protezelor dentare ,canalelor de turnare si mai rar ca material amprentar

Ceara de montanCeara stomatologica

2. Argumentati necesitatea confectionarii sablonului cu borduri de ocluzie. Sabloanele de ocluzie ,la nivelul bordurilor de ocluzie prezinta mai multe repere cu o importanta deosebita pentru montarea dintilor si pentru precizarea dimensiunilor pentru cei sase frontali. Este important de tinut cont de linia mediana insemnata vertical pe bordure de ocluzie ,este prelungita la nivelul soclurilor ambelor modele .Ea reprezinta locul unde se vor intalni fetele meziale ale incisivilor centrali. Liniile caninilor inseminate numai pe bordure de ocluzie a sablonului superior, marcheaza comisurile bucale si corespun varfurilor cuspizilor caninilor. Linia surasului trazata orizontal pe linia sablonului superior,corespunde liniei coletului frontalilor superiori,folosind la stabilirea inaltimii acestor dinti.3. Utilaj ,instrumente si material necesare la confectionarea sablonului cu borduri de ocluzie la maxilla si mandibula. Sabloanele de ocluzie sunt piese auxiliare utilizate de catre medic pentru determinarea si inregistrarea rapoartelor intermaxilare si cu ajutorul carora tehnicianul pozitioneaza si fixeaza modelele in simulatoare. Bordura de ocluzie poate fi confectionata si din materiale amprentare termoplastice de tip stens, are forma si dimensiune asemanatoare arcadelor dentare si se fixeaza de baza. Ea poate fi confectionata si dintr-o placa de ceara plastificata la sursa de caldura si rulata intr-un val cu o forma de paralelipiped, avind laturile aproximativ de 1,2 , 1,5 cm s-au prin turnarea cerii topite intr-un conformator cu dimensiunile corespunzatoare.La realizarea bazei din ceara pentru marirea rezistentei si evitarii fracturarii in timpul operatiunilor clinice sabloanele se consolideaza. In acest scop este utilizata sarma cu diametrul de 1,5 mm care se indoaie dupa forma suprafetei orale a apofizei alveolare si fiind usor incalzita se aseaza pe versantul oral al bazei. Pentru confectionarea sablonului cu borduri de ocluzie se intrebuinteaza simulatoare, ocluzoare, articulatoare.Simulatoarele sunt aparate care reproduce in afara sistemului stomatognat una, mai multe sau toate miscarile mandibulei fata de maxilla. Ocluzoarele sunt cele mai simple aparate utilizate in practica proteticii dentare care imita miscarile mandibulei in plan vertical, deschidere si inchidere. Articulatoarele- aceste aparate imita miscarile mandibulei in toate planurile: deschidere-inchidere, de propulsie, de lateralitate ( stanga si dreapta) si servesc la pozitionarea modelelor in relatie centrica pentru refacerea morfologiei ocluzale, corespunzatoare activitatii functionale a sistemului stomatognat.

Articulator

4. Limitele protezei la maxilla Baza protezei cu suprafata interna are contact cu suprafata mucozala a cimpului protetic si cu dintii restanti,iar cea externa e orientata spre spatiul cavitatii bucale.In zona posterioara baza protezei acopera tuberozitatile maxilare.In caz de edentatie partiala, a maxilei, bordurile de ocluzie sunt fixate in spatiile edentate si sunt mai inalte cu 2 mm decat dintii restanti si mai late cu 1 mm in sens vestibulo oral.5. Limitele protezei la mandibula Limite: anterior- o linie imaginara ce trece prin fata distala a molarlului de 12 ani si intalneste vestibular linia oblica externa si lingual linia milohioidiana; posterior- insertia ligamentului pterigomandibular; extern- vestibular muschiul buccinator si uneori poate avansa muschiul maseter cu marginea sa anterioara; intern lingual- seul oral si limba. Abordarea clinica se face prin peretele superior, punandu-se in evidenta limita neta de demarcatie dintre mucoasa fixa si mucoasa mobila si se realizeaza un fund de sac mai larg, punga lui Fisch. Se analizeaza amplitudinea antero-posterioara, largimea si adancimea in functie de gradul de resorbtie si atrofie si delimitarea mucoasei pasiv-mobile. Limite: lateral-plicile alveolo-jugale; peretele anterior- muschiul orbicular acoperit de mucoasa; peretele posterior -versantul vestibular al crestei edentate.

6. Dimensiunile bordurilor de ocluzie la maxila.Cerinte catre bordure de ocluzie.

In zona frontala cu 2 mm mai inalt ca dintii restanti ,in caz de lipsa inaltimea trebuie sa corespunda 10-12 mm descrescind spre distal.In zona laterala la fel cu 2 mmdepaseste dintii restanti in caz de lipsa la nivelul molarului prim.Latimea 5-6 mm in zona frontala si 8-10 mm in cea laterala.Cerintele asteptate de la bordura de ocluzie in special pentru maxilla este sa pastreze ocluzia anatomica normal, dintii centrali superiori se antagonizeaza cu dintii centrali inferiori pastrind ocluzia normal chiar si in caz de dinti artificiali.Bordura de ocluzie are contact cu fata mucozala a campului protetic si cu dintii restanti. Marginile vestibulare ale bordurii de ocluzie din spatiile edentare pina la fundul sacului vestibular, ocolind bridele si frenurile mucozale in zona mucoasei neutre.

7. Dimensiunile bordurilor de ocluzie la mandibul. Cerine ctre bordura de ocluzie.

Inaltimea in zona frontala este de 10-12 mm iar in cazul prezentei dintilor restanti cu 2 mm mai inalti.In zona laterala fie cu 2 mm mai inalt,fie cu 8-10 mm in inaltime.Latimea e de 5-6 mm in zona frontala si de 6-8 mm in zona laterala.

8. Necesitatea si tehnica intaririi sablonului cu bordure de ocluzie la maxila si mandibula

La realizarea bordurii din ceara pentru marirea rezistentei si evitarea fracturii in timpul operatiilor clinice,sabloanele se consolideaza.In acest scop e utilizaa sirma cu diametru de 1,5 mm ce se indoaie dupa forma suprafetei orale a apofizei alveolare si fiind usor incalzita se ataseaza pe versantul oral al bazei sub influienta caldurii sirma partial patrunde in ceara bazei fiind ulterior acoperita pe deplin cu ceara topita.Tehnica intaririi sablonului cu bordure de ocluzie trebuie sa corespunda bazei sablonului si sa fie adaptata intim la suprafata campului pretetic. Tehnica intaririi sablonului are ca scop, ca indepartarea si repunerea pe model sa se realizeze cu usurinta fara dificultati. Ea mai are ca scop ca sablonul aplicat pe model cat si pe campul protetic sa aiba un grad sufficient de mentinere.

9. Cerintele catre sablonul cu bordure de ocluzie la maxilla si mandibula

Sabloanele de ocluzie trebuie sa corespunda urmatoarelor cerinte: Baza sablonului sa aiba o grosime de 1,5-2 mm, sa fie rezistenta la presiune si sa nu prezinte miscari de basculare Marginile bazei sa fie rotunjite si finisate corespunzator limitelor determinate Bordurile de ocluzie sa fie monolite si bine solidarizate la baza sablonului corespunzator mijlocului apofizei alveolare, sa aiba forma si dimensiuni corespunzatoare -indepartearea si supunerea pe model trebuie sa fie realizata cu usurinta -sablonul aplicat pe model cit sip e cimpul protetic sa aiba un grad sufficient de mare